Importancia de la Fisiologa de la Oclusin

Oclusin
El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en
funcin y parafuncin. Sin embargo el trmino no solo designa al contacto de las
arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino tambin a todos los factores que participan
en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la
actividad o conducta motora bucal.

Fisiologa
La Fisiologa es la ciencia biolgica que se ocupa del estudio de las funciones
orgnicas de los seres vivos. Lo que hace esta disciplina es reunir los principios de las
ciencias exactas e ir otorgndoles sentido a las interrelaciones e interacciones de los
elementos bsicos que componen un ser vivo, con su entorno, explicando adems el
porqu de las diferentes situaciones en las que se puedan encontrar estos elementos.

Fisiologa de la oclusin
Se define como una oclusin en la cual existe equilibrio funcional o un estado de
homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El proceso biolgico y los factores
ambientales y locales estn en balance.

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Est basada en los siguientes aspectos:

Movimiento de cierre sin interferencia.

Distribucin de fuerzas en ambos lados de forma igual en el mximo nmero de
dientes y en un grado razonable de retrusin.
Masticacin fcil e igual a ambos lados.
Fuerzas dirigidas en sentido axial en los dientes.

Relacin Cntrica
Se considera que la relacin cntrica es aquella posicin en la que el eje
intercondilar se encuentra en sus posiciones limtrofes posterior, superior y media. Se le ha
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considerado a la relacin cntrica como una relacin forzada al igual que todas las
relaciones limtrofes mandibulares siendo la nica que puede repetirse estticamente.
Manipulada correctamente, la mandbula puede ser colocada en una posicin de
relacin cntrica en las que los respectivos cndilos estn en el lugar ms superior y
posterior con relacin a sus superficies articulares. Tericamente, en esta posicin la
mandbula se ubicar pasivamente hacia arriba y abajo con un movimiento de bisagra
alrededor de un eje que pasa por ambos cndilos. Gracias a que esta posicin en funcional
dada por ligamentos y msculos; a partir de la cual la mandbula puede abrir hasta 2.5 cm
girado sobre el eje intercondilar sin presentar traslacin.

Oclusin Cntrica
Esta es una posicin determinada por la mxima intercuspidacin de los dientes,
esta es la posicin vertical y horizontal de la mandbula en la cual los dientes superiores e
inferiores logran su mejor intercuspidacin, es una relacin diente a diente, guiada por la
relacin de las superficies oclusales de los dientes. Esta posicin est sujeta a cambios por
alteraciones en las superficies oclusales.

Plano Oclusal
Es la superficie dada por el conjunto de superficies oclusales e incisales en los arcos
dentarios.
Tambin conocido como curva de oclusin, corresponde a una superficie imaginaria
que toca todos los bordes y protuberancias contactantes de los dientes, es en realidad, la
combinacin de las curvas de compensacin en los planos sagital y frontal (Spee y Wilson
o Monson), y el plano que forma la curva incisiva (curva que describen los bordes incisales
inferiores, sobre todo en el adulto).
Es importante sealar que la orientacin del plano oclusal es un factor crtico
cuando se monta en articulador. Cuando se hace el montaje en articulador con un plano
oclusal mal centrado entre ambas ramas, el resultado ser la inestabilidad oclusal de los
modelos. Si ambos modelos estn altos habr contactos intensos en la porcin anterior de
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los arcos. Cuando los modelos estn bajos la parte posterior de los arcos terminar teniendo
contactos intensos. Esto se cumple especialmente cuando se usa un eje de bisagra arbitrario
para montar los modelos en articulador.

Plano de Oclusin

Presentacin del plano de oclusin

Cspide de Apoyo
En la oclusin entre los antagonistas de ambas arcadas, las relaciones son de dos
tipos fundamentales, en cualquiera de ambos casos, una protuberancia dental (cspide o
borde incisal) hace contacto con alguna zona deprimida opuesta.
Se consideran cspides de apoyo las estructuras dentarias protuberantes que durante
la oclusin hacen contacto y se deslizan sobre zonas deprimidas o planas antagonistas, son
ellas las cspides palatinas de los premolares y molares maxilares y las cspides
vestibulares de los premolares y molares mandibulares; se aaden la cspide del canino
mandibular y los bordes incisales de los incisivos mandibulares.

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Cspides de apoyo (puntos negros).

Contenciones proximales formadas por los rebordes marginales a) Hemiarco superior.
b) Hemiarco inferior. (Los hemiarcos se ilustran a partir de los caninos).
Normalmente los contactos centrales de tales estructuras con sus antagonistas, determinan
la altura intermaxilar o dimensin vertical oclusiva (subnasal-gnation).

Gua Condilar
La gua condilar est formada por la vertiente posterior de la eminencia articular del
temporal sobre la que se desliza el complejo cndilo-disco durante los distintos
movimientos mandibulares. Junto con las estructuras anatmicas dentarias es otro factor
determinante para el establecimiento de determinados patrones de contacto antagonistas
(oclusivos), durante los movimientos funcionales de la mandbula.
En el lactante prcticamente no existe la eminencia articular del temporal y la fosa
mandibular del temporal es plana y est orientada hacia afuera, por lo que la gua
condilar es casi nula y aumenta a causa de las exigencias funcionales de la articulacin
temporomandibular, que se hacen ms complejas con la aparicin de los dientes y, por
consiguiente, con el aumento de la funcin masticatoria. En el desdentado vuelve a
reducirse.
Cuando el cndilo sale de la posicin de relacin cntrica (RC), desciende a lo largo
de la eminencia articular de la fosa mandibular. El grado de desplazamiento de arriba abajo
con la protrusin de la mandbula depende de la inclinacin de la eminencia articular. Si la
superficie est muy inclinada, el cndilo seguir un camino con menos inclinacin vertical.
EL ngulo en el que se aparta el cndilo del plano de referencia horizontal se denomina
ngulo de la gua condlea.
El ngulo de la gua condlea originado por el cndilo orbitante cuando la
mandbula se desplaza lateralmente es mayor que el que existe cuando la mandbula se
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desplaza en una protrusin recta de atrs adelante. Esto se debe a que la pared medial de la
fosa mandibular suele ser ms inclinada que la eminencia articular de la fosa justo por
delante del cndilo.
Los dos ATM proporcionan la gua para la parte posterior dela mandbula y son los
principales responsables del carcter del movimientos mandibular posterior. As pues, se
las denomina FCP (factores de control posteriores) del movimiento mandibular. A la gua
condlea se la considera un factor fijo, puesto que en el paciente sano se mantiene
inalterable.

Los registros grficos demuestran que la trayectoria condlea en el plano sagital adopta la
forma de una S alargada.

Gua Condilar Lateral

sta realiza movimientos laterales y son en el momento en que uno de los cndilos
se proyecta hacia la parte externa de la cavidad glenoidea dirigiendo la mandbula hacia un
lado.
De la misma manera que las ATM determinan o controlan el modo en que se
desplaza la parte posterior de la mandbula, los dientes anteriores determinan como se
mueve la porcin anterior. Cuando la mandbula efecta una protrusin o un movimiento
lateral, los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares son los que la determinan.
La inclinacin de estas superficies linguales determina el grado de movimiento
vertical de la mandbula.
Si las superficies son muy inclinadas, la parte anterior de la mandbula seguir un
trayecto muy inclinado. Si los dientes anteriores tienen poca sobremordida vertical,
proporcionarn poca gua vertical al movimiento mandibular.

Gua Condilar Horizontal

Se da durante movimientos protrusivos y retrusivos que llega a presentar la
mandbula. Cuando el movimiento es protrusivo la mandbula se proyecta hacia adelante y
este movimiento est limitado por la eminencia articular. Cuando es retrusivo la mandbula
se proyecta hacia atrs y este movimiento est limitado por la porcin posterior de la
cavidad glenoidea.

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Gua Anterior
Es el efecto que provoca el deslizamiento de los bordes incisales de los incisivos y
puntas cuspdeas de los caninos inferiores por las caras palatinas de los dientes antagonistas
anterosuperiores. La gua anterior est compuesta por la gua incisiva y las guas
caninas (existen con independencia una de las otras).
El principio bsico de la oclusin funcional (mutuamente protegida) plantea que los
dientes posteriores protegen a los anteriores en posicin de mxima intercuspidacin (la
fuerza oclusiva mayor recae sobre los dientes posteriores) y los anteriores protegen a los
posteriores en las excursiones mandibulares (cuando comienza el movimiento mandibular,
los contactos entre los dientes anteriores provocan una desoclusin posterior inmediata)
La gua anterior tiene mayor influencia en los mecanismos de la desoclusin que la
articulacin temporomandibular en relacin con las piezas dentarias posteriores. La
relacin de los incisivos es de un diente a dos dientes, con la excepcin del incisivo central
inferior, que guarda una relacin de uno a uno. La relacin no se establece por contacto
directo sino a travs de una situacin de mxima aproximacin.
En el movimiento protrusivo deben trabajar los dientes incisivos centrales y
laterales superiores contra los incisivos inferiores produciendo desoclusin del resto de los
dientes. Se le conoce tambin como Gua Incisiva.
La gua anterior se determina por la superposicin vertical y horizontal de los
dientes anteriores, y controla la cantidad de desoclusin durante los movimientos
excntricos.

Traslape Vertical u Overbite

Es la distancia que guardan los dientes sobre sus antagonistas en direccin vertical.
Especialmente los bordes incisales de los incisivos superiores y los inferiores. La distancia
promedio es de 2mm.

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Traslape Horizontal u Overjet

Es la proyeccin de los dientes hacia sus antagonistas en un plano horizontal el cual
se orienta segn las superficies incisales de los dientes anteriores superiores e inferiores. La
distancia promedio es de 2mm.

Gua Canina
Se refiere a los recorridos que efectan la punta cuspdea de cada canino inferior
sobre la superficie palatina de su antagonista superior. Es necesario aclarar que al hablar
de gua canina se debe especificar si es derecha o izquierda, porque a diferencia de
la protrusin, los movimientos de lateralidad pueden ser en ambos sentidos: derecho e
izquierdo, con una relativa independencia entre ellos; por lo que en un paciente puede
presentarse una gua canina en lateralidad derecha y no en izquierda, y viceversa.

Curvas de Compensacin del Plano Oclusal

Generalmente las superficies oclusales de las arcadas dentales no se ajustan a un
plano liso, la arcada mandibular suele coincidir con planos cncavos.
Los dientes inferiores son los responsables de establecer las curvas de compensacin, de tal
manera que los dientes superiores se acomodan de modo de permitir que las fuerzas sean
recibidas y absorbidas de la mejor manera posible, lo cual conjugado con la forma o diseo
anatmico de los dientes es determinante en la fisiologa masticatoria.

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Las curvas de compensacin del plano oclusal tienen importancia en la distribucin

correcta del esfuerzo masticatorio sobre el rgano de sostn del diente en efecto, dichas
curvas permiten que el arco inferior pueda encontrarse con el arco superior y al producirse
la oclusin permiten como elemento compensatorio, que el esfuerzo masticatorio sobre el
rgano de sostn sea uniforme.
Bonwill (1899) fue el primero en establecer que las arcadas podan acomodarse en
un tringulo equiltero de 4 pulgadas por cada lado.
El tringulo de Bonwill se forma por dos lneas que parten de la lnea media a nivel
del punto incisivo inferior al cndilo de cada lado y otra lnea que une dichos cndilos. Sin
embargo, los anatomistas actuales creen que estas medidas pueden ser diferentes, de todas
maneras el llamado tringulo de Bonwill es el fundamento para la construccin de los
articuladores anatmicos.
Posteriormente Von Spee observ que las cspides y las crestas incisales de los
dientes presentaban un alineamiento curvo, cuando las arcadas eran vistas desde un punto
opuesto a los primeros molares, este alineamiento es conocido como la curva de Spee y
nicamente se halla en los planos sagitales.
Se trata de una curva de dbil convexidad inferior, que une las cimas de las cspides
vestibulares desde el canino hasta el ltimo molar. Spee la estudi en el arco inferior; pero
tambin se describe en el arco superior con idntica significacin.
Ms tarde Manson en 1920, estableci una conexin entre la curvatura en planos
sagitales y las curvaturas de compensacin correspondientes en los planos verticales y
sugiri que la arcada inferior se adaptaba al segmento curvo de una esfera de 10,15 cm de
radio.
Es una curva en sentido transversal, de discreta convexidad inferior que contacta
tangencialmente a las cspides vestibulares y linguales de los dientes posteriores de ambos
hemiarcos dentarios.
Esta curva surge por la necesidad de compensar la diferencia de altura cuspdea:
las cspides vestibulares de los dientes se encuentran en un plano de oclusin ms elevado
que las cspides linguales porque los dientes posteriores maxilares estn fisiolgicamente
en vestibuloversin y los mandibulares en linguoversin. De acuerdo con esta curva, son
posibles los deslizamientos intercuspdeos armoniosos durante los movimientos de
lateralidad.
La importancia de los planos curvos oclusales en odontologa clnica ha sido
confirmada en ortodoncia y prostodoncia. Probablemente, las curvaturas representan el
vector de un numero de factores en las estructuras bucofaciales, incluyendo al sistema
neuromuscular y estn relacionadas con la estabilidad.

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En el sistema dentario temporal no hay curva de compensacin debido a que la

distancia del plano oclusal a la altura de los cndilos es muy reducida y esto determina a su
vez que los dientes temporales no presenten inclinacin con respecto al plano oclusal.

Curva de compensacin en el plano sagital o de von Spee.

Curva de compensacin en el plano frontal o de Wilson o de Monson.

Curvas de Compensacin de Cada Diente

Cuando se observan los dientes posteriores tanto superiores como inferiores en
oclusin, nos daremos cuenta que en sus ejes longitudinales no son perpendiculares al plano
horizontal o plano oclusal, en efecto si trazamos lneas que se correspondan con dicho eje
largo, se observar respecto al plano horizontal que se forman ngulos menores de 90.
Con ms amplitud se debe estudiar la lnea representativa del eje largo toda vez que
la porcin coronaria y la radicular no dan en conjunto, una lnea recta sino ms bien una
suave lnea curva. Parece ser que esta curvatura propia del diente ayuda a disminuir los
esfuerzos que recibe el diente durante el acto masticatorio.
Se puede afirmar que la curva o con ms propiedad las disposiciones curvas de los
elementos que integran el aparato masticatorio son una regla bsica en su funcionamiento.
Tomando como base la afirmacin anterior, se tiene:
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1. Cualquier segmento de un diente presenta una superficie redondeada. Con la

excepcin de los dientes desgastados o fracturados.
2. Los dientes estn alineados en arcos.
3. La lnea que bisecta longitudinalmente al diente es propiamente una lnea curva.
4. El arco dentario, que en si es una curva, presenta a su vez disposiciones curvas,
llamadas de compensacin.
5. El arco inferior logra ponerse en total contacto con el arco superior en base a Las
curvas de compensacin.
6. Las superficies oclusales e incisales de los dientes de ambos arcos se disponen de tal
manera que constituyen planos curvos, o sea, una curva de compensacin oclusal.

Relacin con otras ramas

Prtesis:

Antes de iniciar un tratamiento restaurador, el operador debe determinar las

relaciones oclusales, si son adecuadas o no, para lo cual debemos realizar un exhaustivo
anlisis de la oclusin del paciente en caso que presente interferencia se elimina previo el
tratamiento restaurador. En prtesis totales se reconstruye al paciente en base una oclusin
bilateral balanceada, ya que se requiere que las fuerzas ejercidas durante la masticacin
sean repartidas equitativamente sobre el reborde edntulo. En coronas y puentes fijos
debemos tomar en cuenta la fisiologa de las escuelas de oclusin en la cual vamos a
restaurar al paciente, as como tambin los factores de la oclusin vistos anteriormente.

Operatoria:

En general al restaurar un diente en odontologa operatoria se debe hacer en cuenta a

su forma y funcin, protegiendo los tejidos de soporte de los dientes lo cual logramos a
travs de una correcta reproduccin de la relacin de contacto, los contornos vestibular,
lingual, oclusal, proximal y la terminacin del margen gingival.

Periodoncia:

El periodonto tiene una gran capacidad de adaptacin a ciertas interferencias

oclusales, pero en otros casos pueden degenerar un trauma oclusal el cual es de peor
pronstico si est asociada a la enfermedad periodontal.

Ortodoncia:

Esta especialidad de la odontologa soluciona graves problemas de maloclusion

clase II y III segn la clasificacin de angle, ya que en ocasiones estos problemas son
esquelticos.

Ciruga ortogntica:

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Las maloclusiones de tipo deformante que no pueden ser solucionadas con

ortodoncia se resuelven con la ciruga, ya que estas no son de origen dentario sino seo.

Materiales dentales:

Las restauraciones oclusales deben tener aproximadamente la misma dureza y

potencial de desgaste de los dientes, ya que de otra manera las restauraciones se
desgastaran rpidamente con una serie de inconvenientes posteriores como serian la
migracin dentaria, las interferencias oclusales, extrusiones dentarias, etc.

Escuelas de la Oclusin
Existen muchos concepto y tcnicas sobre la oclusin, por esto se crearon varias escuelas
sobre la oclusin las cuales comenzaron a funcionar con diferentes principios de acuerdo a diversos
conceptos de funcionalidad, pero todas las escuelas con un principio en comn, lograr la mayor
estabilidad intermaxilar tanto en relacin cntrica como en movimientos excursivos.

Escuela de Gnatologa:

Como su nombre lo indica la escuela de Gnatologa no solo se refiere a la oclusin

de los dientes de manera individual sino al estudio de todo el sistema estomatogntico
indiferente de si se mira este desde el punto de vista de rehabilitacin sobre dientes
naturales o implantes oseointegrados, o si se mira desde el punto de vista ortodntico.
A mediados de 1920, McCollum y sus colaboradores adoptaron el trmino
gnatologa y fundaron la sociedad gnatolgica de california. Esta sociedad descubri que se
podra encarar un mtodo ms positivo de localizar el eje transverso de rotacin
mandibular.
Al referirse a los dientes, McCollum comento que los factores biolgicos de la
masticacin estn no solo en la denticin sino tambin en otras reas y que la articulacin
entre los arcos antagonistas es un factor fundamental en la comprensin de la fisiologa
bucal. Adems el grupo no solo puso su atencin en el conocimiento de los aspectos
anatmicos y fisiolgicos para proveer una rehabilitacin adecuada o aceptable sino que
tambin crearon un conjunto de instrumentos y dispositivos que utilizados correctamente
seran capaces de reproducir los movimientos mandibulares de una persona. Los
instrumentos en consideracin consistieron principalmente en el arco facial cinemtico para
localizar el eje transverso, el gnatoscopio y el gnatgrafo.
Desde el establecimiento de esta escuela, destacaron el concepto de oclusin
balanceada, en la que, durante las excursiones funcionales los dientes podan producir
mltiples contactos simultneos tanto del lado activo como del de balanceo. La relacin
cntrica podra coincidir con la oclusin cntrica en casos reconstructivos. La principal
razn para este concepto fue la obtencin de mayor espacio entre dientes para reducir la
necesidad de aumentar la dimensin vertical de la oclusin.
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Los seguidores de esta escuela sostenan que la oclusin cntrica no era el final del
movimiento masticatorio sino meramente el punto en que el movimiento masticatorio
cambia su direccin vertical y lateral.

Escuela Cntrica Larga:

El concepto de Pankey Mann-Schuyler, se basa en la funcin de grupo. La idea

cientfica sobre esta funcin de grupo es que una cierta cantidad de fuerza lateral ejercida
sobre los dientes posteriores ejercera, durante la funcin y dentro de una tolerancia
fisiolgica el necesario estimulo periodontal y hasta podra repartir la carga oclusal entre un
determinado nmero de dientes. Con este concepto de rehabilitacin oral se trat de
cumplir los principales objetivos de la salud ptima, eficiencia masticatoria, comodidad y
esttica.

Escuela Escandinava

Esta escuela sostiene que el plan de tratamiento de la oclusin alterada, debe estar
basado en un conocimiento integral de la funcin y disfuncin de todo el sistema
estomatogntico. Estudios recientes han demostrado la interaccin existente entre la
oclusin dentaria, las estructuras de soporte, los msculos y las ATM, pero ahora el
enfoque es desde un punto neurofisiolgico.
Existe en la actualidad una visin completamente nueva, diferente, fisiolgica, de
esa interdependencia biolgica y de la forma como cada una de las partes, afecta a la otra,
por va del sistema nervioso central y perifrico. Esta escuela es ms biolgica, menos
espectacular en aparatologa, ms conservadora de las estructuras dentarias sanas, menos
propensa a incluir todos los dientes en el tratamiento.
Sus principios fundamentales en obtener la Oclusin Optima Funcional para cada
individuo, no permiten sistematizar tcnicas ms o menos complejas, sino que cada caso
ser resuelto segn sus necesidades, ms neurofisiolgicas que mecnicas o estticas.

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Conclusiones
El conocimiento de los conceptos relacionados con la oclusin, es bsico dentro de la
prctica profesional, puesto que en muchas ocasiones el xito de un tratamiento dental,
depender de que integre la teraputica dental, al equilibrio natural del Sistema Gntico,
preservando la capacidad funcional y manteniendo la salud del aparato masticador.
Hoy en da con el avance cientfico y tecnolgico se realizan investigaciones acerca del
complejo funcionamiento de los distintos elementos de este sistema, los cuales
lamentablemente en muchas ocasiones no son considerados por el Odontlogo General y
los dientes son tratados como entidades independientes ocasionando el fracaso del
tratamiento y poniendo en riesgo el equilibrio del mismo, desencadenando una serie de
trastornos que sern diagnosticados a largo plazo, cuando las lesiones a las estructuras del
sistema gntico sean severas.

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Bibliografa
DOS SANTOS, Jos. Oclusin principios y conceptos. 1 edicin. Caracas:
Actualidades medico odontolgicas latinoamericanas, ao 1992.
ASH, Major M. Anatoma dental, fisiolgica y oclusin de Wheeler. 7 edicin.
Editorial Interamericana, ao 1996.
http://es.wikipedia.org/wiki/Oclusi%C3%B3n

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