5 Peru

Ministerio de Salud
Direccin general de epidemiologa
Situacin de Muerte Materna

Y experiencias
Per 2015
Lic. Estad. Angelita R. Cruz Martinez
FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE
Direccin General de Epidemiologia

MINISTERIO DE SALUD - PERU
Per 2015
25 Departamentos,
195 Provincias y
1838 Distritos
Poblacin actual 31 151 643
En el Per la Red Nacional de

Epidemiologia (RENACE) en la
actualidad 8523 Establecimientos de
Salud de los cuales 7652 Unidades
notificantes 871 Unidades informantes.
32 Regiones (DIRESAS /DISAS)
FLUXOGRAMA DE
NOTIFICACION AO 2015
DIRECCION
GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA
NIVEL CENTRAL
REGIONES DE SALUD (32)
CABECERA
DE RED
HOSPITALES
(251)
CABECERA
DE RED
(214)
OFICINAS
REGIONALES DE
EPIDEMIOLOGIA
CABECERA
DE RED
CENTROS
DE SALUD
PUESTOS
DE SALUD
(1492)
(5633)
OFICINAS
RESPONSABLES
REGIONALES
DE
DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
OTROS
UNIDADES
NOTIFICANTES
(258)
145 ESALUD
29 Sanidad FFAA
84 Privados y Otros
Total de Establecimientos de Salud

Base de Datos del Sitema de
Vigilancia Epidemiologica
8523
N Unidades
Notificantes
con R.D. 7652
141
1273
DIRECTIVA DE NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS

A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
ANEXO 05:
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Distribucin de muertes maternas

Per 2015*
Ao 2014
Ao 2015 a la SE 26
Muerte materna segn notificacin semanal.

Per 2000 2015*
En el grafico se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no incluye muertes incidentales).
Nmero de muertes maternas por departamentos

Per 2000 2015*
DEPARTAMENTO
AO
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015*
AMAZONAS
16
18
15
18
12
17
19
12
13
20
14
12
14
13
13
ANCASH
31
30
28
14
23
28
24
19
16
21
19
15
22
16
15
APURIMAC
12
13
16
14
13
AREQUIPA
17
13
17
17
17
13
10
16
10
AYACUCHO
20
23
21
19
20
21
24
12
14
13
14
14
10
CAJAMARCA
67
48
55
65
59
59
50
55
43
55
47
35
43
31
36
21
CALLAO
12
13
13
19
CUSCO
58
41
54
43
53
45
19
25
21
17
21
26
21
20
30
11
HUANCAVELICA
16
29
16
33
39
18
12
14
19
13
23
HUANUCO
44
39
36
30
32
35
25
23
18
18
20
19
10
11
11
10
JUNIN
37
23
26
25
35
35
29
34
28
22
23
17
11
17
26
16
LA LIBERTAD
44
29
33
42
46
37
32
38
50
33
38
44
32
30
31
16
LAMBAYEQUE
23
23
11
13
21
27
16
27
16
20
14
15
15
14
13
LIMA
22
38
46
44
60
60
46
54
63
61
51
58
70
47
42
32
LORETO
36
29
30
25
30
31
32
36
39
29
32
36
30
32
32
17
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
ICA
PASCO
10
11
11
PIURA
41
49
42
37
51
47
29
33
41
39
28
33
35
27
29
12
PUNO
74
48
54
66
55
53
56
38
43
37
40
42
30
26
26
11
SAN MARTIN
25
13
16
18
11
20
23
22
28
32
17
13
14
16
16
TACNA
TUMBES
UCAYALI
13
10
16
10
14
11
19
12
13
15
10
14
23
se ha considerado
directas
e indirectas
incluye 481
muertes457
incidentales)
PERUEn toda la tabla605
523
529 muertes
558 maternas
626
596
508
513 (no524
445
440
383
411
209
Nmero de muertes maternas por DIRESA/DISA de

procedencia Per 2000 2015*
DIRESA/DISA DE
PROCEDENCIA
AMAZONAS
2000
16
2001
18
2002
15
2003
18
2004
12
2005
17
2006
19
ANCASH
APURIMAC I
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA SUR
LIMA ESTE
LIMA PROVINCIAS
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA I
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL PERU
31
7
5
20
35
5
5
3
58
7
16
44
7
22
37
44
23
11
8
3
36
16
2
2
8
25
74
25
1
0
9
605
30
5
6
23
15
4
2
10
41
8
29
39
1
15
23
29
23
19
8
11
29
20
3
0
6
29
48
13
1
2
13
523
28
11
5
21
40
7
2
5
54
7
16
36
1
3
26
33
11
16
9
21
30
14
2
0
7
28
54
16
1
2
8
529
14
8
17
19
29
8
1
20
43
8
33
30
7
8
25
42
13
10
14
20
25
15
23
8
13
20
24
4
8
14
53
3
39
32
7
18
35
46
21
21
9
30
30
13
5
3
9
38
55
11
6
28
10
8
21
30
3
4
14
45
5
18
35
10
8
35
37
30
14
15
32
31
16
4
0
7
30
52
20
4
3
10
596
24
7
17
24
21
12
2
14
19
8
12
25
3
7
29
32
16
28
12
6
32
10
1
10
22
66
18
2
2
10
558
16
626
2
9
19
56
23
4
2
14
508
AO
2007 2008
12
13
2009
20
2010
14
2011
12
2012
14
2013
13
2014
13
2015*
9
19
7
17
12
23
7
1
9
25
4
14
23
8
19
34
38
27
24
19
11
36
12
2
4
8
21
38
22
3
3
11
513
21
4
13
7
29
8
2
8
17
5
13
18
1
13
22
33
20
36
13
11
29
16
4
1
7
23
39
32
2
2
12
481
19
1
9
13
30
5
3
8
21
3
23
20
6
6
23
38
14
28
12
11
32
17
2
2
11
11
40
17
1
4
13
457
15
1
10
14
19
6
5
6
26
4
9
19
7
6
17
44
15
34
12
12
36
13
4
0
4
20
42
13
3
2
15
445
22
11
16
14
23
8
2
5
21
4
8
10
7
11
11
32
15
40
17
13
30
14
1
2
7
21
30
14
4
3
10
440
16
1
9
8
15
13
1
7
20
1
6
11
6
8
17
30
14
24
14
9
32
14
7
3
5
13
26
16
5
5
14
383
15
2
10
10
15
19
1
6
30
6
8
9
3
9
26
31
13
20
19
3
32
13
3
0
11
16
26
16
1
2
23
411
5
1
7
3
11
1
0
3
11
0
2
11
4
7
16
16
9
21
6
5
17
4
1
1
2
8
11
9
1
1
6
209
16
5
17
14
24
13
2
5
21
4
19
18
0
10
28
50
16
39
18
6
39
14
2
2
8
27
43
28
1
3
19
524
En toda la tabla se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no incluye muertes incidentales)
Nmero de muertes maternas por DIRESA/DISA de

ocurrencia Per 2000 2015*
DIRESA/DISA DE
OCURRENCIA
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA SUR
LIMA ESTE
LIMA PROVINCIAS
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL PERU
AO
2007 2008
11
11
18
16
2000
15
31
2001
17
30
2002
14
27
2003
17
13
2004
12
22
2005
15
25
2006
18
18
11
10
4
20
34
5
5
3
58
7
14
45
7
23
38
44
23
16
5
3
35
15
2
3
7
25
74
26
1
1
9
605
5
23
15
3
2
10
41
8
26
39
1
16
26
29
23
27
5
8
28
14
3
0
6
35
48
13
1
2
14
523
4
21
40
8
2
5
54
7
14
35
1
1
26
34
15
34
3
11
30
12
2
0
7
29
55
16
1
2
8
529
17
19
28
8
0
20
43
8
28
27
5
7
29
42
16
34
11
12
23
15
0
0
10
22
66
17
2
2
9
558
14
18
21
5
6
14
56
3
36
28
4
17
34
46
24
51
12
17
29
13
4
2
6
37
55
10
6
0
16
626
10
22
29
5
4
14
45
5
18
34
8
9
31
39
29
41
11
18
30
16
3
0
7
30
52
21
3
2
10
596
18
24
21
12
2
14
20
8
9
24
3
7
27
32
20
49
11
5
30
11
0
1
5
17
56
22
3
0
15
508
21
10
21
8
1
10
26
3
14
21
5
16
32
38
34
43
13
9
34
12
2
3
9
20
36
21
3
3
11
513
2009
18
17
2010
13
19
2011
11
14
2012
11
19
2013
11
14
2014
11
14
2015*
8
4
21
16
23
12
2
5
22
4
15
18
1
9
30
50
18
50
11
6
37
17
2
1
7
24
40
29
1
3
19
524
17
7
28
7
1
6
21
4
11
18
1
12
21
35
26
48
14
10
28
16
3
0
5
23
33
32
3
2
11
481
14
11
31
10
3
5
20
2
18
19
6
5
27
40
17
40
7
9
31
12
1
1
10
16
37
18
1
3
10
457
10
15
20
14
5
4
27
3
4
16
6
6
17
45
17
43
8
6
34
11
4
0
4
21
41
12
3
3
20
445
17
13
24
11
1
4
21
4
5
9
8
8
13
31
23
54
12
9
27
7
1
1
5
27
30
17
4
2
13
440
12
7
15
12
1
7
23
1
2
10
6
6
16
30
19
40
9
6
29
12
5
1
6
18
25
18
5
2
15
383
11
10
18
18
0
3
29
3
6
8
4
6
30
30
23
33
15
3
32
12
3
0
5
16
25
13
1
3
24
411
7
4
12
3
0
2
11
0
1
9
3
6
14
15
11
32
4
4
15
2
1
1
2
11
11
8
1
0
6
209
En toda la tabla se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no

incluye muertes incidentales)
Nmero de muertes maternas segn causas de defuncin

por departamento de procedencia, Per 2015*
DEPARTAMENTO DE
PROCEDENCIA
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total general
MUERTE MATERNA
DIRECTA (Causas
Obstetricas)
7
4
1
3
0
17
1
7
2
5
3
7
8
6
21
15
0
1
2
7
8
5
1
1
5
137
MUERTE MATERNA INDIRECTA

MUERTE MATERNA INCIDENTAL (Causas
(Causas no obstetricas debidas a no relacionadas: Hom icidios, Accidentes
otras patologias o suicidios)
de transito)
2
1
0
4
3
4
0
4
0
6
1
9
8
3
11
2
1
0
0
5
3
4
0
0
1
72
1
0
0
1
1
1
1
2
0
1
0
1
3
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
1
17
TOTAL
GENERAL
10
5
1
8
4
22
2
13
2
12
4
17
19
9
33
18
1
2
3
12
11
9
1
1
7
226
Muerte materna segn regiones naturales

Per 2015*
Muerte materna segn grupos de edad

Per 2015*
Porcentaje de casos de Muerte Materna directa/indirecta segn grupo

etario SE 26 - 2014 - 2015
Fuente: Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE
Porcentaje de casos de muerte materna directa / indirecta

segn grupo etario - 2014
Fuente:Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE
Causas de muerte materna directa segn causa - ao 2014
Momento de Fallecimiento de casos de muerte materna

directa e indirecta- ao 2014
Lugar de fallecimiento de la muerte materna de causa directa

e indirecta - 2014
www.dge.gob.pe
Presentacin de Experiencias en el Per
Metodologa
Para desarrollar el presente documento se ha utilizado como materiales de estudio:
- Base de datos del Sistema de Hechos Vitales (registros de defunciones) de los
aos 2002 al 2011, administrada por la Direccin General de Estadstica e
Informtica del Ministerio de Salud.
- Base de datos de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica de los aos 2002 al 2011, administrada por la Direccin General de
Epidemiologa del Ministerio de Salud.
El mtodo de Captura y Recaptura, fue desarrollado originalmente para la
estimacin de registros incompletos y en sus inicios fue utilizado para estimar el
tamao de una poblacin animal cerrada. El procedimiento es que en un momento
se capturan un nmero suficiente de animales en un rea determinada, de los cuales
son marcados y luego devueltos, luego despus de un tiempo el proceso de captura
se repite, marcando nuevamente los animales capturado e informando los
recapturados.
Metodologa
El presente documento describe un procedimiento de estimacin que comienza
utilizando la metodologa estndar de la EMS8, pero que adems recurre a las
herramientas de otras tcnicas estadsticas para responder a las preguntas arriba
formuladas.
Un ejemplo sencillo puede apreciarse en el diagrama de Venn de la ilustracin N 2.
SITUACION ACTIUAL
Bsqueda intencionada y reclasificacin de muertes
maternas en el Per.
La Direccin General de Epidemiologia est coordinando el
reporte y notificacin de casos de muerte materna con la
Divisin de Tanatologa Forense (Morgue Central de Lima
Callao) y se est trabajando en la elaboracin de una Ficha de
Reporte de Casos de Muerte Materna - Divisin de Tanatologa
Forense para facilitar el reporte.
Se realiz un estudio: Bsqueda intencionada y reclasificacin
de muertes maternas en el Per. 2012 en coordinacin y
colaboracin con UNFPA y Pathfinder.
Realizacin de una consultora de asistencia tcnica para la

bsqueda intencionada y reclasificacin de defunciones de mujeres
entre 12-49 aos que puedan encubrir una muerte materna en la
Divisin de Tanatologa Forense (Morgues de Lima y Callao) 2010
2014, en coordinacin con UNFPA. (En proyecto)
Se est trabajando en la actualizacin de la Directiva Sanitaria
que establece la Notificacin e Investigacin para la Vigilancia
Epidemiolgica de Muerte Materna en el Per y actualizacin de
las ficha de notificacin inmediata e investigacin epidemiolgica.
La Direccin General de Epidemiologia
est coordinado en
intercambio de informacin interinstitucional con el Seguro Integral
de Salud.
Vigilancia Activa Institucional en la Direccin regional

de Salud Cajamarca
En el ao 2015 se cumple el plazo para la rendicin de cuentas de
cumplimiento del 5 objetivo del milenio mejorar la salud materna
razn por la cual se priorizar algunas Regiones de Salud como
Cajamarca que tiene mayor mortalidad materna y problemas en la
vigilancia epidemiolgica de tal manera que se pueda contar
oportunamente con datos de calidad para mejorar la salud pblica.
Se realiz la bsqueda activa en la base de datos de hechos vitales
(HV) en la oficina de Estadstica de la DIRESA para los aos 2012
y 2014 de casos de muerte en mujeres entre los 10 y 60 aos.
Usando los 49 diagnsticos CIE 10 para casos sospechosos se
identific:
a. Ao 2012, noventa casos cuya causa bsica de muerte podra

encubrir una muerte materna, debido a que no se localizaron
los casos durante la bsqueda en el Hospital regional donde
segn la base del 2012, diez haban fallecido en el mismo; se
coordin y solicito al equipo del SIS revise si dichos casos
haban tenido un ao antes del deceso alguna prestacin
relacionada con el embarazo. La concordancia de casos en el
2012 entre la base VEMM y base HV mostr que ningn caso
de muerte materna captado por la vigilancia est registrado en
la base HV.
b. Ao 2014, se identific 85 casos sospechosos. En cuanto a la
concordancia de casos entre las bases, de acuerdo con la
VEMM la regin notific 30 casos de muerte materna
localizndose solo 4 en la base de HV lo que expresa la
persistencia de sub-registro.
Bsqueda intencionada y reclasificacin de muertes

maternas en el Per. 2012
n Consultora: DGE MINSA - PERU
Financiamiento: UNFPA
Objetivo general
Identificar aquellos casos de Muerte Materna que no hayan sido
registrados como tales en las bases de datos de la vigilancia
epidemiolgica y la base de datos de hechos vitales y por lo tanto,
ocasionando un sub-registro de la Muerte Materna .
Objetivos especficos
Determinar la coincidencia de casos de MM entre la base de
datos de la VEMM y la base de HV.
Determinar el nmero de casos sospechosos de MM en la base
de HV.
Determinar el porcentaje de sub-registro entre bases de datos.
Metodologa
Criterios de inclusin
Compartan mismos nombres (apell pater, mater y nomb) y la diferencia
se deba a errores de escritura de algunos de ellos (Ejm: Karla y Carla).
Compartan los mismos apellidos (paterno y materno) y al menos uno
de los nombres (primero o segundo).
En los casos en los cuales falta uno de los nombres (ya sea apellido
paterno, materno, o nombre), se verific que se trataba de la misma
persona si es que tenan la misma edad en ambas bases de datos.
Caso cuya causa bsica de muerte incluyera uno de los 49 diagnsticos
de clasificacin del anexo 1 de Mxico (1).
Conclusiones
1. Solo se tiene 29% de casos coincidente segn nombres/apellidos.
2. El porcentaje de casos reportados de la VEMM en HV es 33.9%
(154/454*100).
3. Se identific 15% de casos sospechosos en Hechos Vitales (HV)
www.dge.gob.pe
acruz@dge.gob.pe
MINISTERIO DE SALUD PERU

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Ministerio de Salud

Direccin general de epidemiologa

Situacin de Muerte Materna

Direccin General de Epidemiologia

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

En el Per la Red Nacional de

REGIONES DE SALUD (32)

Total de Establecimientos de Salud

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

DIRECTIVA DE NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Distribucin de muertes maternas

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Muerte materna segn notificacin semanal.

Nmero de muertes maternas por departamentos

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Nmero de muertes maternas por DIRESA/DISA de

Nmero de muertes maternas por DIRESA/DISA de

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

En toda la tabla se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no

Nmero de muertes maternas segn causas de defuncin

MUERTE MATERNA INDIRECTA

Muerte materna segn regiones naturales

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Muerte materna segn grupos de edad

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Porcentaje de casos de Muerte Materna directa/indirecta segn grupo

Fuente: Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Porcentaje de casos de muerte materna directa / indirecta

Fuente:Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Causas de muerte materna directa segn causa - ao 2014

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Momento de Fallecimiento de casos de muerte materna

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Lugar de fallecimiento de la muerte materna de causa directa

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Presentacin de Experiencias en el Per

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

Realizacin de una consultora de asistencia tcnica para la

Vigilancia Activa Institucional en la Direccin regional

a. Ao 2012, noventa casos cuya causa bsica de muerte podra

Bsqueda intencionada y reclasificacin de muertes

MINISTERIO DE SALUD PERU

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

FUENTE : PERU - MINSA DGE RENACE

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