(Entregar en hoja membretada del interesado.

)
Formato 1

Villahermosa, Tabasco, a _____ de __________________ de 201__.

Lic. Ricardo Alberto Urrutia Daz.

Contralor Municipal.
H. Ayuntamiento de Centro, Tabasco.
Presente.
Por este medio solicito inscripcin en la Relacin de Contratistas del Municipio de Centro;
con la finalidad de poder participar en los procesos de contratacin de obras pblicas y servicios
relacionados con las mismas que llevarn a cabo Dependencias y la Entidad con cargo al
Presupuesto Municipal.
Instrucciones: Marcar con una X, y llenar los datos solicitados:
Persona Fsica

Persona Jurdico Colectiva

Inscripcin

Revalidacin

DATOS GENERALES
NOMBRE DE LA PERSONA ( FISICA O JURIDICO COLECTIVA)

DOMICILIO FISCAL
CALLE

NUMERO EXT/INT.

COLONIA
CODIGO POSTAL

MUNICIPIO

LADA- TELEFONO

LADA FAX

CORREO ELECTRONICO

EN CASO DE TENER UN DOMICILIO DE OFICINAS CENTRALES DISTINTO AL DOMICILIO

FISCAL
CALLE

NUMERO EXT/INT.

COLONIA
CODIGO POSTAL

ACTA CONSTITUTIVA

MUNICIPIO
LADA- TELEFONO

LADA FAX

CORREO ELECTRONICO

(Entregar en hoja membretada del interesado.)

NO. DE ESCRITURA

VOLUMEN

NOTARIO NO.

NOMBRE DEL NOTARIO

LOCALIDAD DE LA NOTARIA
DATOS DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO PBLICO DE LA PROPIEDAD Y EL COMERCIO.

REGISTROS
R.F.C.
S.I.E.M.

I.M.S.S.

INFONAVIT

No. AFILIACION DE CAMARA

Lo anterior a efecto de cumplir con lo sealado en el Art. 7 de la Ley de Obras Pblicas y

Servicios Relacionados con las mismas del Estado de Tabasco y en el Art. 228 de su Reglamento.
As mismo manifiesto bajo protesta de decir verdad que la documentacin presentada para la
(inscripcin y/o revalidacin) en el Relacin de Contratistas del Municipio de Centro, misma que
he rubricado, es fidedigna y copia fiel de los originales.
Conforme lo dispuesto por los artculos 3 fraccin XIII, 124 y 128 fraccin I, V de la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Estado de Tabasco, autorizo que la
informacin y/o documentacin proporcionada para el registro de mi representada, en la
Relacin de Contratistas; que de resultar necesario, sea compartida por el H. Ayuntamiento de
Centro, Tabasco y con cualquier dependencia o entidad para el cumplimiento de sus atribuciones,
para los trmites relacionados con los procesos de licitacin o contratacin que se lleven a cabo
por dicha Dependencia; as como tambin para los efectos de fiscalizacin que lleven a cabo las
Entidades Fiscalizadoras Estatales y/o Federales.
Sin otro particular quedo a sus rdenes para cualquier duda o aclaracin y acepto que de haber
incurrido en falsedad en la presente declaracin o en informacin presentada para el registro, me
har acreedor a las sanciones a las que haya lugar.

Atentamente

___________________________________
C.

Nombre del representante legal y firma.