BRUCELOSIS

D R. MIGUEL ROMERO D OMINGUEZ

INFECTOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
Es una zoonosis
Existen 6 tipos
Brucella melitensis
Brucella abortus
Brucella suis
Brucella canis
Brucella ovis
Brucella neotomae

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, calosfros y diaforesis
La infeccin puede afectar cualquier sistema o tejido del organismo.
La enfermedad debida a B.melitensis es la ms agresiva.
La ocasionada por B.suis la que tiene mayor capacidad para producir
abscesicacin.
El uso de la antibioterapia y el mayor desarrollo sanitario pueden
modificar la presentacin clnica referida en las descripciones clsicas
La afectacin de los rganos del sistema mononuclear fagoctico,
hepatoesplenomegalia, linfadenopaEas y del ostearticular es
especialmente caracterstica.

MANIFESTACIONES CLINICAS
El desarrollo de focalidades de la enfermedad se produce en
ms del 30% de los casos, frecuencia que se relaciona
fundamentalmente con el tiempo de evolucin de la
enfermedad antes de iniciar la teraputica anJbitica.
La observacin de un paciente con espondilitis, sacroiliitis,
poliartritis o tenosinovitis, orquiepididimitis y meningitis
linfocitaria deben plantear el diagnstico diferencial de la
brucelosis en nuestro medio.

DIAGNOSTICO
El diagnstico definitivo de la enfermedad requiere el
aislamiento de Brucella, el cual suele hacerse en los
hemocultivos.
Hemocultivo positivo el 75-80% de las infecciones por B.
melitensis y alrededor del 50% de las producidas por B.
abortus.
El microorganismo crece bien en los medios habituales, y en
pocos das, cuando se cultiva lquido articular, pus procedente
de abscesos, lquido cefalorraqudeo (LCR) u otras muestras
tisulares, aunque la frecuencia de recuperacin en estos casos
suele ser alrededor del 30%.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO SEROLOGICO
SEROLOGIA
IgM
IgG
ROSA DE BENGALA
Su sensibilidad y especificidad para identificar anticuerpos
aglutinantes anti-Brucella es muy elevada, de tal forma que solo
excepcionalmente resulta negativa en la fase aguda de la infeccin
y con muy poca frecuencia en las fases evolucionadas o crnicas
de la enfermedad.

DIAGNOSTICO MOLECULAR
PCR
En sangre perifrica de pacientes con brucelosis, para el
diagnstico de la fase inicial de la enfermedad y para la
idenJcacin de las recadas (sensibilidad 100%,
especificidad 98,5%).
La aplicacin de la PCR en muestras clnicas diversas
distintas de la sangre, (lquido articular, LCR, pus de
abscesos etc.), cuyos cultivos son, con frecuencia,
negativos en los medios habituales es muy recomendable.

TRATAMIENTO
Doxiciclina 100 mg/12h oral 6 semanas + gentamicina 5 mg/kg/da
im 1-2 semanas + puede asocirsele rifampicina 600-900 mg/da
oral, 6 semanas.
La infeccin osteoarticular y la orquiepididimitis;
Doxiciclina 100 mg/12 h + rifampicina 900 mg/da oral, durante al
menos 2 meses, junto con gentamicina 5 mg/kg/da
Neurobrucelosis y de la endocarditis
Doxiciclina + rifampicina + cotrimoxazol, durante un mnimo de 6
meses. En caso de endocarditis puede aadirse gentamicina
durante las primeras 3 semanas.