Sunteți pe pagina 1din 7

Atitudinea corect a corpului este semn al echilibrului fizic i psihic, rezultant a

dezvoltrii normale i armonioase. Orice abatere de la normal a formei corpului care tulbur
creterea i dezvoltarea armonioas, modificnd aspectul lui exterior, reduce aptitudinile
individului i puterea de adaptare a organismului la condiiile de mediu, simultan cu
diminuarea capacitii de munc, se numete deficien fizic.
n tratarea deficienelor fizice un rol important i revine kinetoterapiei (gimnasticii
medicale), care a fost practicat nc din antichitate. n literatura de specialitate se pune
accentul pe depistarea precoce a deficienelor fizice. Cu ct deficiena este descoperit mai
trziu, cu att ridic probleme mai greu de rezolvat privind tratamentul de specialitate. Sunt
considerate handicapate fizic acele persoane care prezint deficiene fizice suficient de grave
pentru a mpiedica sau a face dificil derularea normal a vieii cotidiene. n general, cnd se
vorbete de deficiene fizice, se au n vedere infirmitile motorii, dar pot fi incluse n aceast
categorie i deficienele funciei cardio-respiratorii, care influeneaz negativ capacitatea
fizic.
n Clasificarea International a deficienelor, incapacitilor i handicapurilor,
varianta experimental adoptat de OMS, deficienele scheletului i ale aparatului de susinere
sunt interpretate ntr-un sens larg, cu excluderea organelor interne ca o reflectare a dispoziiei
corpului i a prilor sale vizibile, incluznd alterrile mecanice i funcionale ale feei,
capului gtului, trunchiului i membrelor, precum i lipsa total sau parial a membrelor.
Deficienele i deformrile care nu afecteaz micrile corpului, cum ar fi diformitile
nasului, ale capului, tumori, depigmentri, cianoze sunt incluse n categoria deficientelor
estetice, acestea fiind considerate a avea consecine n relaiile sociale. Astfel, principalele
deficiene ale scheletului i ale aparatului de susinere, prezentate pe scurt, sunt:g
a) deficiene ale feei, capului, gtului:g
-

deficiene mecanice i motrice ale maxilarului - ocluzie, prognatism, timus (contracie


spastic involuntar a muchilor mandibulei ce mpiedic deschiderea gurii);

paralizie facial, micri involuntare ale feei (ticuri, micri automate), micri anormale
ale capului, torticolis;gg

b) deficiene ale staticii i posturii: devierea coloanei vertebrale (cifoze, lordoze, scolioze),
micri involuntare ale corpului, micri bizare sau stereotipe, cum ar fi balansarea sau
legnarea;g
c) deficiene ale staturii i corpolenei: nanism, gigantism, achondroplazie, obezitate;
d) deficiene mecanice i motrice ale membrelor superioare: anchiloze, articulaii instabile,
dislocri i nepeniri cu reducerea sau pierderea micrii;

e) deficiene mecanice i motrice ale membrelor inferioare, cauzate de lungimea inegal:


luxaii congenitale de old, deficiene ale genunchiului, gleznei, piciorului etc.;
f) paralizie spastic a mai multor membre (hemiplegii, paraplegii, tetraplegii);
g) paralizie cu flascitatea membrelor;
h) alterri ale axei membrelor: restul unui membru asemntor amputrii ce se poate manifesta
ca un defect de dezvoltare (amelie, facomalie, apodie) sau ca rezultat al interveniei
chirurgicale.
O alt clasificare a deficienelor fizice: deficiene morfologice (de structur);
deficiene funcionale (de activitate). Acestea pot fi clasificate n funcie de extinderea i
profunzimea lor n: globale (generale sau de ansamblu) i pariale (regionale sau locale).g
n cazul deficienelor morfologice, sarcina dasclului este mai simpl, acesta
trebuind doar s urmreasc elevul i s faciliteze accesul lui la activitile colectivului, s
contribuie la integrarea sa normal n viaa acestuia.
n cazul deficienelor funcionale, care includ deficiene ale aparatului neuromuscular,
ale aparatelor anatomo-fiziologice i ale funciilor vitale, sarcinile dasclului sunt mai ample,
deoarece aceste afeciuni se repercuteaz negativ asupra mobilitii motorii i coordonrii
psihomotorii a individului. Aceste deficiene au un caracter handicapant, n funcie de
intensitatea deficitului functional. Deficienele uoare nu-i mpiedic pe copii s se adapteze
cerinelor vieii colare. Deficienele funcionale medii, accentuate i grave impun un program
diferit, care s conin msuri medicale, psihopedagogice i sociale care s creeze cadrul de
dezvoltare a potenialului restant. Sunt considerate deficiene funcionale medii deficienele
posturale, de static i coordonare unilateral, n care fora, precizia, viteza micarilor sunt n
permanen sczute, precum i hiperchinezia, realizarea dificil a gestualitii, care, potrivit
legii 53/1992 sunt asimilabile gradului III de invaliditate. Deficiene funcionale accentuate
sunt considerate acele deficiene de static i mers, n care individul se deplaseaz cu mare
dificultate prin for proprie, nesprijinit sau cu sprijin n baston sau crje, deficiene de
manipulare bilateral, cu imposibilitatea efecturii eficiente a gestualitii i care sunt
asimilabile gradului II de invaliditate. Deficienele funcionale grave sunt asimilabile
gradului I de invaliditate, necesitnd ngrijire i supraveghere permanent, n aceast
categorie fiind inclui subiecii nedeplasabili prin for proprie, cu deficiene de manipulaie
total i a cror mobilizare nu se poate face dect cu ajutorul unei alte persoane.
n lipsa altor handicapuri, copiii ce prezint asemenea deficiene pot fi normali din
punct de vedere al capacitilor intelectuale, gradul de deficien motorie nefiind n raport
direct cu inteligena, dar prin situaia lui de excepie, copilul cu handicap fizic e mai

vulnerabil dect copilul ce nu prezint asemenea handicap. Educatorul are rolul de a crea acel
mediu n care copilul s-i diferenieze tririle i s se structureze ca personalitate.
Performanele, capacitile i incapacitile sale trebuind privite n corelaie cu felul n care i
percepe propria personalitate. Stimularea psihic reprezint un corolar firesc al ameliorrii
capacitii generale de micare i a funciei segmentelor interesate. Kinetoterapia, aplicat de
personal specializat reprezint un valoros mijloc de prevenire i de tratament psihic,
favoriznd procesul de reabilitare.g
n coala integrat, activitatea educaional este centrat asupra copilului. Acceptnd
c diferenele dintre oameni sunt normale, nvmntul trebuind adaptat la cerinele copilului
i nu invers, trebuie incluse i dezvoltate programe de readaptare care s favorizeze
independena personal. Readaptarea presupune un ansamblu de msuri care s garanteze
confortul fizic i psihologic. Deficientul trebuie instruit s-i foloseasc mecanismele
compensatorii i s-i dezvolte propriile fore disponibile. Pentru a avea succes n activitatea
cu aceti copii, este nevoie, ca i pentru toi ceilali copii cu cerinte speciale, de colaborarea
familiei, de atitudinea nelegtoare a tuturor celor ce intr n contact cu ei, astfel nct s
ating un nivel de dezvoltare cat mai ridicat posibil, s-i accepte handicapul i s-i
dobndeasc acele capaciti ce sunt necesare pentru a surmonta obstacolele crora trebuie s
le fac fa i s fie pregtii pentru o via autonom. Simplul fapt de a fi mpreun cu copiii
fr deficiene, n lipsa unei susineri suficiente, nu sporete ci diminueaz ansele de reuit.
Obiectivele vizate i mijloacele folosite pentru a asigura integrarea acestor copii trebuie
nscrise ntr-un proiect individual adaptat nevoilor, posibilitilor i dorinelor fiecruia,
familia fiind antrenat n realizarea acestui proiect si informat asupra evoluiei copilului. n
situaiile n care este nevoie de msuri speciale de semiprotezare i protezare, familia va fi
consiliat n vederea folosirii acestora, ortezele sau protezele fiind adaptate individual.
Ortezele sunt aparate sau dispozitive care controleaz sau menin o postur: atele de
poziie pentru meninerea posturii funcionale n paralizii, corsete pentru diferite afeciuni ale
coloanei, aparate ortopedice.
Protezarea presupune nlocuirea unor organe sau segmente dintr-un organ cu un
aparat sau dispozitiv de nlocuire - antebrat, man, membru inferior etc.
Problemele principale privind integrarea colar a copilului cu handicap fizic privesc:
deplasarea acestuia la coal, folosirea instrumentului pentru facilitatea scrierii la cei cu
probleme grave de prehensiune, alegerea accesoriilor pentru a putea s execute activitatea
ntr-o postur care favorizeaz normalitatea tonusului muscular, pentru cei cu afectiuni
motorii. Includerea copiilor cu acest tip de handicap este chiar recomandat, deoarece are

darul de a stimula performanele colare ale tuturor, ca urmare a cerinelor comune ce exist,
faciliteaz nelegerea acestora de ctre copiii normali, ceea ce va avea ca efect protejarea
acestora n cadrul grupurilor sociale obinuite. Este neceasr ns ca colile s fie dotate cu
rampe pentru accesul elevilor cu scaune, crucioare fr de care nu se pot depalasa, scrile s
aib mecanisme speciale pentru urcare, sau, n lipsa acestora, clasele care primesc astfel de
elevi s fie amplasate la parter, toaletele s aib cabine speciale. La aceast din urm categorie
de copii, dificultile sunt accentuate de faptul c urmrile acestor afectiuni nu vizeaz numai
motricitatea ci i alte tipuri de tulburri: tulburri senzoriale - vizual, auditive, tactile;g
tulburri de vorbire, ce pot cuprinde peste jumtate din numrul lor; deficiene intelectuale;
anxietate, tulburri afective, ce au ca rezultat distorsiuni ale nfirii prin contraciile
permanente ce le implic.
Copilul spastic prezint o hipersensibilitate accentuat, avnd contracii musculare
intense la zgomote bruste sau la oricare stimul neateptat.
La copilul atetozic miscrile involuntare sunt declansate mai ales de stimuli
emotionali excesivi.
Anxietatea este accentuat de faptul c n acest tip de afeciuni este afectat identitatea
corporal, experiena sinelui, care se ctig prin micare, senzaie de confort i de echilibru.
Educatorul trebuie s i se adreseze cu mult delicatee, s evite abordrile neateptate, s-i
expun inteniile gradat, activitile s fie ct mai atractive, astfel nct, absorbit de aceasta, s
devin mai puin anxios i mai sigur n micri.
Pentru copiii nedeplasabili se poate asigura pregtirea colar la domiciliu, pe toat
durata nvmntului obligatoriu, la solicitarea prinilor i n urma expertizei complexe
multidisciplinare (psihologice, medicale i de asisten social), inspectorul colar hotrnd
nscrierea acestora la coala cea mai apropiat sau la orice alt coal. Lor li se fixeaz un
curriculum adaptat situatiei, un numr mediu sptmnal de lecii susinute la domiciliu, de
cadre didactice care fac parte din corpul didactic al colii la care sunt nscrii, pe perioada
colarizrii avnd drepturi i obligaii la fel ca orice elev din coala respectiv. coala poate
organiza participarea acestor copii la activiti comune cu ceilali copii din coal. Prinii, de
asemenea, trebuie s fie ncurajai s participe la activitile educative din coal, de unde pot
s-i nsueasc tehnici eficiente i s nvee cum s organizeze activitatea extracolara.

n Romnia, dei situaia persoanelor cu sindrom Down s-a ameliorat mult n ultimii ani, nu
exist nc inseria socio-profesionala a acestora. Cu toate ca s-au realizat pasi importanti in
domeniul legislativ si al strategiilor, viziunea asupra acestor persoane este inca de tip
paternalist, prevaland criteriile medicalizante. Nu functioneaza inca programele de dezvoltare
axate pe nevoile individuale si sociale care sa contribuie la normalizarea existentei acestor
cetateni. Exista bariere importante in asigurarea pregatirii socio-profesionale, a asigurarii
serviciilor comunitare, medicale si de reabilitare necesare. Atitudinea fata de tinerii cu
sindrom Down este inca una de respingere, manifestata prin etichetare, izolare si
marginalizare. Dovada o reprezinta lipsa serviciilor de sprijin, invizibilitatea sociala. Din
punct de vedere profesional, tinerii cu sindrom Down sunt perceputi ca persoane limitate, iar
uneori sunt considerati fara valoare. Ca atare, aceste persoane sunt apreciate ca fara sanse
reale de dezvoltare si participare, motiv pentru care nu se aplica programele privind protectia
sociala atat de necesare in viata fiecaruia. Agentii economici considera ca tinerii cu sindrom
Down nu isi pot aduce aportul la dezvoltarea firmelor comerciale si nu sunt interesati in
promovarea invatarii sociale. Intotdeauna se foloseste drept scuza situatia economica a
societatii noastre descrisa ca fiind caracterizata printr-o oferta mica de locuri de munca si o
cerere foarte mare de ocupare a acestora venita din partea tinerilor absolventi de studii medii
sau universitare. Aceasta situatie conduce la o lipsa totala de interes fata de tinerii cu sindrom
Down si la ignorarea lor.
Tinerii cu sindrom Down reprezinta o categorie de persoane cu risc ridicat de
excludere sociala. Chiar daca agentiile de formare profesionala au o oferta redusa de meserii
pe care acestia le-ar putea invata, ele nu pot oferi curricula de formare adaptata la nevoile
acestor tineri, nici mediul de formare corespunzator si nici instructori cu cunostinte
psihopedagogice de educatie speciala. Acest fapt a condus la lipsa interesului pentru
furnizarea unor cursuri de calificare si a conditiilor de activitati practice necesare pentru
adultii cu sindrom Down.
In acest context, apar o serie de intrebari care de multe ori raman fara raspuns, iar
acolo unde exista raspuns nu exista solutii practice de rezolvare:
Incotro se indreapta tinerii cu sindrom Down?
Cum se realizeaza tranzitia la viata de adult?
Cum isi pot ocupa timpul in mod util, atunci cand au iesit din formele de invatamant?
Ce se intampla cu viata lor atunci cand familia nu ii mai poate ingriji sau atunci cand
parintii lor nu mai exista?
Cum isi pot construi o viata independenta?

De ce intotdeauna parintii si ONG-urile trebuie sa gaseasca solutii?


Cum se implica statul, serviciile specializate si profesionistii in mult uzitata sintagma
imbunatatirea calitatii vietii?
S-a imbunatatit oare viata acestor tineri? Unde este calitatea in viata lor?
Locuinta si locul de munca protejate sunt deziderate care se sting odata cu parintii care
au indraznit sa se gandeasca la ele.
Sugarii cu sindrom Down
Sugarii ating de obicei reperele de cretere i dezvoltare timpurie, cum ar fi ntoarcerea
de pe o parte pe alta, statul n ezut, statul n picioare, mersul i vorbitul, mai trziu dect
ceilali copii. Ar putea fi necesar o terapie special, de exemplu logoterapia/ (logopedia).
Copiii cu sindrom Down
Problemele de sntate i tulburrile n dezvoltare pot contribui la apariia problemelor
comportamentale. De exemplu, un copil poate dezvolta o tulburare de opoziionism
provocator, n parte datorit problemelor de comunicare sau de interpretare a cerinelor
celorlali. Rbdarea cu care prinii trebuie s nfrunte situaia, oportunitile educaionale i
de socializare, precum i activitile fizice adecvate, pot fi de ajutor n prevenirea sau
rezolvarea problemei de comportament. n cazul n care un copil prezint probleme mentale,
cum sunt anxietatea sau depresia, pot fi necesare consilierea i tratamentul medicamentos.
Adolescentii cu sindrom Down
Pubertatea ncepe aproximativ la aceeai vrst ca i pentru ceilali adolesceni i
tineri. Este recomandat cunoaterea eventualelor dificulti sociale i puncte vulnerabile pe
care adolescentii cu sindrom Down le pot avea. De exemplu, adolescenii cu sindrom Down
sunt susceptibili la abuzuri, injurii i alte tipuri de agresiuni. De asemenea, ei pot avea mai
multe dificulti dect ceilali, n confruntarea cu emoiile i sentimentele puternice specifice
vrstei. Uneori aceste stri tensionale pot duce la probleme mentale, n special depresie.
Adolescenii reuesc de obicei s absolve liceul, n cazul n care incapacitile lor nu sunt
severe. colile profesionale sunt utile pentru muli aduli tineri, care pot astfel nva cum s
munceasc ntr-o varietate de locuri, cum ar fi magazine, restaurante sau hoteluri.
Adulii cu sindrom Down

Majoritatea adulilor cu sindrom Down se descurc bine n societate. Frecvent ei sunt


salariai, au prieteni i relati romantice i particip la activitile comunitare. Brbaii sunt cel
mai frecvent sterili i nu pot avea copii, n timp ce multe dintre femeile pot avea copii, dar
menopauza se instaleaz de obicei precoce.