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Cronofarmacologa

Estudia los cambios temporales en la respuesta a los frmacos


debido a los ritmos biologicos que rigen la homeostasis corporal.
Afectando los procesos farmacocinticas y farmacodinamicos.

Distribucin temporal, amplitud y frecuencia de los ritmos biolgicos


Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardiaca.
Ritmo ultradiana de alta frecuencia Apetito.
Fluctuacin inferior a 20 horas
Secrecin pulstil de hormona y factores
locales.
Secrecin fsica de neurotransmisores.
Ciclo vigilia sueo.
Ritmo circadiano
Presin arterial.
Fluctuacin da noche durante 24
Temperatura corporal.
horas
Liberacin de cortisol.
Ritmo infradiano o de baja
frecuencia
Fluctuaciones superiores a 28 horas
Circamensual:
fluctuacin Ciclo menstrual.
mensual.
Circanual: fluctuacin anual.
Estado de animo (depresin primaveral)

Fluctuacin temporal de procesos


patolgicos
Ejm: inicio del dolor migraoso, el infarto de miocardio y el ictus trombtico y hemorrgico
son ms frecuentes en la madrugada y a primera horas de la maana.
Ejm: dolor y molestia gstrica de la ulcera pptica, las convulsiones epilpticas y los
sntomas de insuficiencia cardaca se agravan por la noche.

Enfermedades con ciclo circadiano establecido


Asma bronquial.
Rinitis alrgica.
Dolor.
lcera duodenal.
Cncer.
Enfermedades cardiovasculares.
Diabetes.
Hipercolesterolemia.
Trastorno del sueo.
Epilepsia.
Enfermedad de Alzheimer

Exacerbacin de la
ulcera pptica
Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Convulsiones Epilpticas
Apnea

24:00

Dolor crnico

Angina de Prinzmetal

Dermatosis
Asma
Osteoartritis

08:00

06:00
Convulsiones Epilpticas
Dolor Migraoso

Exacerbacin ulcera
hemorrgica/perforada

Rinitis alrgica/infecciones

12:00

Artritis rematoide

Agudizacin anemia falciforme


Angina, Infarto agudo de miocardio
Muerte Sbita
Ictus trombotico/hemorrgico

Estudia las variaciones


temporales en los procesos
LADME

Incorpora la variabilidad
temporal a la farmacologa
clnica

Cronofarmacocintica

Cronoterapia

Cronofarmacologa

Cronofarmacodinamia

Cronotoxicidad

Estudia las variaciones


temporales de las dianas
farmacolgicas

Estudia la toxicidad o las


reacciones adversas segn la
hora de administracin.

Cronofarmacocintica
Se han establecido variaciones circadianas para
la mayora de los procesos farmacocinticas Esto supone que la concentracin plasmtica
del frmaco y de su metabolito ser diferente
segn el momento de su administracin y,
debido a ello, tambin ser diferente la
intensidad del efecto farmacolgico o txico
Proceso farmacocintica que presentan variaciones temporales y factores que varan
La mayora de los frmacos lipfilos administrados por
va oral se absorben mejor a primera horas de la
maana.
La concentracin de la protena plasmtica tambin
ADME
muestra un ciclo circadiano.
El hgado tiene la capacidad de generar su propio ritmo
biolgico.
El flujo de orina es mayor hacia el medioda, mientras
quela acides de la orina lo es durante la noche.

Caracterstica de un ritmo cronofarmacolgico


Variacin temporal de un proceso representado en forma de una
funcin peridica
Valor mas alto (mayor) de la
Acrifase (cenit)
variable estudiada.
Valor ms bajo (menor) de la
Nadir
variable de estudio.
Diferencia entre el valor ms alto y
Amplitud
el valor medio de la variable.
Mesor
Valor medio de la funcin rtmica
Tiempo que transcurre entre dos
Perodo
fenmenos idnticos

IMPORTANCIA
DEL EFECTO
CRONOFARMAC
OLOGICO

Cuando las variaciones de la concentracin plasmtica a lo largo del da son responsables de


modificaciones en el efecto de los frmacos.
Cuando existe una amplia variabilidad intrapersonal.
Cuando el frmaco tienen un estrecho margen teraputico.
Cuando los sntomas de la enfermedad son circadianos.
Cuando se puede eludir o reducir al mnimo las reacciones adversas del frmaco relacionado
con la hora de administracin .

Ejemplos de cronoterapia incorporados a la practica clnica.


Administracin matutina.
Corticoides (diarios alternantes).

Administracin nocturna
Teofilina en formula especial una vez al da para el tratamiento de asma
nocturno.
Inhibidores de la HMG-CoA-reductasa para la hiperlipidemia.
Antagonistas H2 en el tratamiento de la ulcera pptica.
Hipnticos para la induccin y el mantenimiento del sueo.

Administracin programada
Antitumorales para reducir su toxicidad.

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