Stagiu nr.

2 IMPLANTOLOGIE
Evaluarea cantitativa si calitativa a osului in Implantologie
Ce este oferta osoasa cantitativa in implantologie?
- conceptul de os disponibil tridimensional si solutiile de tratament pe
implant pentru fiecare tip de atrofie osoasa

Parametrii ofertei osoase cantitative

1. Inaltimea
- de la muchia crestei alveolare pana la canalul mandibular sau sinus,
fose nazale (= limite anatomice)
- inaltimea osoasa disponibila determina alegerea lungimiii de implant
- lungimea implantelor: 8-20 mm
- lungimea creste din 2 in 2 mm (frecvent se folosesc de 10 mm)
- se determina pe OPT, CT (sectiune longitudinala)
- regiunea eminentei canine maxilare ofera cea mai mare inaltime de os
disponibil
- regiunea caninului sau premolarului 1 mandibular poate prezenta o
inaltime redusa a osului disponibil, comparativ cu regiunea anterioara,
datorita buclei anterioare a canalului mandibular
- necesarul de inaltime poate fi corelat cu tipul osos calitativ:
- os dens ( cel mai dens interforaminal
mandibular-)- determina reducerea inaltimii
- os poros ( maxilar lateral) determina cresterea
inaltimii
2. Latimea
= dimensiunea V-O a crestei osoase
- determina alegerea diametrului implantului = 3,25- 3,75- 4 mm
- la nivelul coamei crestei alveolare este necesar cel putin 0,5 mm de os
care sa inconjoare de fiecare parte implantul
- intre 2 implante este necesar cel putin 1 mm de os
- se evalueaza prin: - examen clinic
- studiu de model
- CT ( sectiuni transversale)
- EX: - pentru implante tip radacina cu diametrul de 3,75 mm avem nevoie
de cel putin 5 mm latime de creasta
- pentru implante tip lama dimensiunea minima de creasta osoasa
este de 1,25-2,5 mm
3. Lungimea de creasta disponibila
- lungimea meziodistala a osului disponibil in zona edentata este limitata
deseori de dinti sau implante adiacente
- lungimea osoasa necesara pentru supravietuirea implantelor endoosoase
depinde de latimea osului

- pentru un os cu latimea de 5 mm sau mai mult, de obicei este suficienta o

lungime meziodistala de 5 mm pentru fiecare implant.
- pentru un os cu latimea de 2,5-5 mm este necesara o lungime mai mare
pentru sprijinul implantului; in aceasta creasta ingustata, lungimea necesara atinge 15 mm
pentru a obtine o interfata os-implant suficienta, in vederea compensarii in lungime a
deficientelor legate de latimea pentru implant a osului
- implantele se aplica pana la nivelul molarului 1 ( creasta zigomatoalveolara)
- la nivelul molarului 2 fortele masticatorii sunt cele mai puternice => nu
se aplica implant la acest nivel
- numarul de radacini lipsa determina nr de implante necesar ( pentru
molari sunt necesare cate 2 implante)
- este necesara prezenta a 2 mm de os intre implant si orice reper anatomic
4. Angulatia osului disponibil
-angulatia osului alveolar urmeaza traiectoria radacinilor catre planul
ocluzal
- in mod ideal, angulatia trebuie sa fie paralela cu fortele ocluzale si
coroanele clinice
- angulatia se pastreaza rareori dupa pierderea dintilor
- la maxilar- resorbtie osoasa centripeta => angulatia creste
- la mandibula resorbtie osoasa centrifuga
- compensarea protetica ocluzologica se poate face utilizand bonturi
protetice angulate
- PM 2 = 10 grade; M1= 15 Grade; M2 = 25 grade;
- angulatia maxima- 30 Grade
5. Raportul coroana- corpul implantului
- inaltimea coronara este masurata de la planul ocluzal sau incizal pana la
coama crestei
- inaltimea implantului endoosos este mansurata de la coama crestei pana
la apexul implantului
- CI>1 creste bratul fortei , creste solicitarea la fortele laterale=> scade
succesul terapeutic