LA ENTREVISTA

TERAPETICA

Es un factor importante de la evaluacin clnica que

antecede, acompaa y sigue al tratamiento.
No cuenta con muchas tcnicas secundarios. Cuando las
recurre las utiliza como complementario.
Es la tcnica mas til para fines propuestos.
En la pericia con valor teraputico convergen el arte y
la ciencia de la psicologa. Los aspectos cientficos del
encuentro con el paciente abarcan las aptitudes del
profesional mediante ello acopian y comprenden los
sntomas y los signos para llegar a un diagnstico
apropiado y un pronstico confiable, que permitir
establecer el tratamiento eficaz. El arte de la
entrevista hace referencia a las cualidades del
experto, algunas innatas y otras cultivadas tales como
el inters, el respeto por el paciente, su calidez y
autenticidad, su empata y su capacidad para
establecer y mantener el rapport. De todo esto surgir
una relacin y una alianza teraputica.

PRINCIPIOS
GENERALES PARA
HACER LAS PREGUNTAS

a) En las preguntas usar lenguaje sencillo y

comprensible, mejor usar las mismas palabras que
emple el enfermo en su exposicin, de lo contrario,
el entrevistador se arriesga a ser corregido con
expresiones como: "no dije temblores, Dr. dije
molestia."
b) El paciente debe entender claramente la pregunta.
No emplear trminos tcnicos que el paciente
puede no conocer o confundir.
c) Proceder con preguntas cortas, simples y fciles de
comprender, y enunciarse de forma que se
incentive al entrevistado a hablar libremente.
d) La pregunta debe aludir un solo tema, no se debe
influir sobre la respuesta.
e) Conviene preparar preguntas que requieran una
respuesta abierta, o tambin llamada preguntas
indirectas.
f) Las preguntas indirectas o con respuesta abierta
no se deben responder con un "s" o con un "no" de
debe facilitar su participacin y aumentar su
motivacin y su rapport.

PRINCIPIOS
GENERALES PARA
HACER LAS PREGUNTAS

g) Las preguntas directas o con respuesta demandan

hechos especficos y limitan la narracin del
entrevistado.
h) En la tercera etapa de la entrevista siempre debe
comenzarse con preguntas indirectas y utilizar
progresivamente
preguntas
directas
con
respuestas ms "cerradas" cuando se requiera
mayor informacin sobre un hecho especfico.
i) Como ejemplo de una formulacin progresiva de
preguntas indirectas a directas, puede citarse la
anamnesis de un caso de temores: "qu me puede
decir de sus temores?", "cmo los describira?",
"dnde suele encontrarse cuando siente el
miedo?.

PRINCIPIOS
GENERALES PARA
HACER LAS PREGUNTAS

j) Una tcnica de preguntas provechosa est en una

serie de preguntas indirectas y respuestas
empticas. Es decir responder a una expresin del
paciente con una evidencia emptica, luego una
pregunta indirecta. Por ejemplo, Paciente: "Tengo
varios problemas, pero no puedo dejar de
preocuparme por los temores que siento."
Entrevistador: "Parece que los temores son los que
ms le molesta (respuesta emptica). Qu ms me
puede contar acerca de eso?".

PRINCIPIOS
GENERALES PARA
HACER LAS PREGUNTAS

k) Las preguntas indirectas no requieren signo de

interrogacin, se presentan al hablar naturalmente
y pueden ser usadas como expresiones de inters
en el problema. Es preferible emplearlas lo ms
posible, ello revela inters del entrevistador por el
paciente. Por ejemplo: "Pareciera que sus temores
le molestan ms de lo que Ud. lo admite", "me
pareci que Ud. dijo antes que tiene muchos
problemas", "me pregunto porqu Ud. no se mostr
muy preocupada por ellos".)

De forma general: Demarca los

objetivos, por que, un cuerpo
terico estructura un sistema de
referencia.

MODELOS DE
ENTREVISTA
TERAPETICA

De manera decisiva
en la entrevista
teraputica

Los modelos
tericos
influyen

El psicoanlisis.
La fenomenologa.
La teora del aprendizaje.

De forma particular: Modo

comunicativo e interactivo del
entrevistador, y manera en que
se estructura el proceso de las
entrevista con predominio de una
tcnicas sobre otras.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA PSICOANALTICA
Estos profesionales diferencian entre:
Psicoanlisis.
Psicoterapia de orientacin psicoanaltica.
La norma que ms identifica esa diferencia es el encuadre
en que se desarrolla la interaccin.
Encuadre en la entrevista propiamente psicoanaltica:
Exclusin de la intervencin del mundo exterior, con el uso
del divn, y el hecho de que el terapeuta se site a la
espalda del paciente, ello induce un contexto comunicativo
peculiar.
Los canales comunicativos privilegiados son el verbal y el
paralingstico (la mirada, el rostro y la movilidad del
cuerpo quedan excluidos).
Estos hechos, benefician el flujo de fantasas
inconscientes.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA PSICOANALTICA
La ansiedad que genera la desaparicin del interlocutor de
su campo visual, se reemplaza por la entrevista cara a cara
psicoterapia de orientacin psicoanalista.
Pero, el objetivo general de ambas clases de entrevista es
comn:
Mejorar la capacidad adaptativa del paciente, mediante la
comprensin de s mismo.
Para la teora psicoanaltica, la causa de los problemas del
paciente se dan en el conflicto inconsciente. Para
resolverlo, los trminos tienen que ser previamente
integrados en la conciencia, mediante el reconocimiento
intelectual de los contenidos que, poco a poco, va
rescatando de su inconsciente, y la emocionalizacin de los
sentimientos que arrastran.
La tarea del entrevistador es facilitar el proceso.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA PSICOANALTICA
Naturalmente, los objetivos especficos de la entrevista
psicoanaltica son:
Atraccin emocional e intelectual del conflicto.
Elaboracin de las implicaciones que forman los contenidos
inconscientes, sobre las distintas esferas de la conducta
del paciente.
La estructura de la entrevista de inspiracin psicoanaltica
tiende a ser directiva, aunque, el nivel de directividad
depende de:
Las particularidades del entrevistador.
Los requerimientos de cada etapa del tratamiento.
Del estado ms o menos organizado de las funciones yoicas
del paciente.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

los objetivos especficos

de la entrevista
psicoanaltica

Captacin emocional e intelectual del conflicto.

Elaboracin de las implicaciones que provocan los
contenidos inconscientes, sobre las distintas esferas
de la conducta del paciente.
La estructura de la entrevista de inspiracin
psicoanaltica tiende a ser directiva, aunque, el nivel de
directividad depende de: Las particularidades del
entrevistador.
Las exigencias de cada etapa del tratamiento. Del
estado ms o menos organizado de las funciones yoicas
del paciente.
El entrevistador, organiza sus hiptesis y selecciona
sus tcnicas, en base a la informacin que posee sobre
la estructuracin yoica de su interlocutor.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

los objetivos especficos

de la entrevista
psicoanaltica

Los datos concernientes a la ORGANIZACIN YOICA se

distribuyen en las siguientes CATEGORAS:
Formacin de defensas Resolucin de conflictos:
Defensas que tienen xito en la mediacin entre los
conflictos del ello y del supery
Producen gratificaciones. Defensas que fallan en la
mediacin: Producen inhibicin y funcionamiento
restringido.
Defensas que median sin xito: Producen sntomas o
rasgos patolgicos.
Tipos de defensa: Defensas maduras: represin,
racionalizacin,
desplazamiento,
identificacin,
simbolizacin, formacin reactiva, sublimacin. Defensas
primitivas:
Negacin,
proyeccin,
introyeccin,
disociacin, aislamiento, regresin, conversin, evitacin.
Regulacin y control de tendencias, afectos e impulsos
Capacidad para posponer la gratificacin y consiguiente
capacidad para tolerar la tensin y la frustracin. -

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

Carl Rogers, formul como mtodo clnico la terapia

centrada en el cliente, con una concepcin del hombre y
de la naturaleza de sus problemas muy influenciada por
la fenomenologa.
Para stos especialistas, las dificultades psicolgicas
provienen de un desarrollo personal insuficiente.
Objetivo: Generar el crecimiento psicolgico de los
pacientes.
Los terapeutas fenomenolgicos trabajan por suscitar
la autoconciencia y el desarrollo del potencial humano
individual de sus clientes.
La entrevista fenomenolgica est concebida como una
relacin interpersonal real.
El objetivo se encamina a que el paciente se perciba a s
mismo de una manera mas positiva y que llegue a asumir
al terapeuta como una persona que le brinda una
experiencia nica.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

Los contenidos que sobresalen en la entrevista son los

referidos al presente: aqu y ahora de la experiencia
interpersonal.
El cliente no es percibido como un enfermo sino como
alguien que desconoce como su manera peculiar de
percibir la realidad, afecta a sus conductas especficas.
Por ello, los temas del entrevistados son los referidos a
la forma en que el paciente experimenta emocional y
conceptualmente su vida cotidiana.
Rogers razona que uno de los factores que segn l,
interviene en el proceso de detencin de su desarrollo
personal son los juicios y evaluaciones de los dems. Por
eso, el entrevistador debe evitar al mximo este tipo de
presiones.
Segn Rogers, para que la relacin entre entrevistador
y cliente resulte teraputicamente til, el vnculo tiene
que ser real (no simulado) y debe estar enmarcado por
tres actitudes del terapeuta:
1. Aceptacin incondicional. Implica evitar juicios o
interpretaciones. Los consejos estn fuera de lugar,
aunque el paciente los pida con insistencia.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

2. Empata. Apreciar la experiencia del cliente

considerando su entorno social. La que mas ayuda en
ello es el empleo del reflejo en la entrevista
fenomenolgica, que exige una actividad cognitiva
muy compleja, con el produccin de inferencias a un
tiempo sutiles y persistentes.
3. Congruencia. Evitar la postura paternalista, las
actitudes de superioridad. Se expresa a travs de
la consistencia interna de los sentimientos y
conductas del terapeuta.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

Para Rogers, la congruencia garantiza el formar, una

relacin humana real y una relacin teraputica
efectiva.
La tcnica que mejor traduce la congruencia es la
inmediatez.
Esto significa que todos los registros de la
comunicacin muestra un encuadre opuesto al
psicoanaltico, donde el terapeuta acta como si fuera
un espejo.
Se trata de una entrevista no directiva, en la que el
reflejo y la inmediatez son formas de intervencin
especialmente frecuentes.
La entrevista fenomenolgica estructura el CAMBIO en
siete ETAPAS:
1. Los contenidos de los mensajes se refieren a cosas
externas. Falta voluntad de comunicar el self.
Los sentimientos y significados personales no son
concebidos como tales ni como propios. Los
constructos son muy rgidos. Las relaciones
cercanas son vividas como peligrosas. Algunas
veces se describen los sentimientos, pero como
objetos del pasado externos al self.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

3. Son frecuentes las relaciones de sentimientos y

significados no actuales, que son considerados como
malos o inaceptables. Surge un sentimiento que algunos
de los problemas son internos al individuo
4. Los sentimientos y significados personales son descritos
como objetos actuales propiedad del self (ablandamiento
incipiente de los constructos personales). Alguna
expresin de autoresponsabilidad ante las dificultades.
5. Se hace frecuente la expresin de sentimientos en el
momento en que ocurren. Estos sentimiento se hacen
propios o se aceptan. Se cuestiona la validez de muchos
constructos personales. El paciente asume la
responsabilidad ante sus propios problemas. Los
sentimientos
negados
previamente
ahora
son
experimentados con aceptacin y de forma inmediata.
6. El individuo siente convenientemente el proceso
cambiante de su experiencia. Advierte nuevos
sentimientos con riqueza e inmediacin y sta
experiencia interna se hace pertinente para clarificar su
conducta.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
FENOMENOLGICA

7. El cambio teraputico se identifica con una mejora

generalizada del funcionamiento psicosocial del
cliente, concretamente en: el incremento en el nivel
de
conciencia,
autoaceptacin,
comodidad
interpersonal,
flexibilidad
cognoscitiva
y
autoconfianza.
Pero, el proceso de entrevista y la interaccin que en l se
establece tiene sus restricciones:
La entrevista ha de estar bien estructurada.
Claros lmites en lo que respecta a su duracin.
Lmites en el alcance de las relaciones de dependencia.
Lmites en las manifestaciones agresivas del cliente.
Lmites en el grado de responsabilidad por la conducta
del paciente que el entrevistador se impone a s mismo.
Algunos terapeutas fenomenolgicos han recogido otras
aportaciones tericas, como al teora de la gestalt (Perls), y
han introducido variaciones en las tcnicas de intervencin
verbal de la entrevista. Una de las ms importantes son los
dilogos, que, en un momento concreto de la sesin,
mantiene el paciente con interlocutores imaginarios.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

Objetivo fundamental: Modificacin de aquellas

conductas desadaptativas que son especficas y
manifiestas, teniendo en cuenta, si fuera
necesario, las cogniciones y emociones que las
acompaan.
El valor teraputico de esta entrevista radica en dos
principios:
1. Existen
relaciones
funcionales
entre
las
verbalizaciones de una persona y su conducta
especfica en el medio ambiente.
2. Las verbalizaciones de los sujetos, especialmente
las emocionales, se vinculan con los componentes
fisiolgicos de las respuestas emocionales.
La entrevista conductual es propuesta como una
tcnica auxiliar de los programas de modificacin de
la conducta.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

Las funciones son:

Crear un marco de interaccin con el terapeuta.
Reunir informacin sobre las pautas de
comportamiento del paciente.
Evaluar los datos obtenidos para delimitar
objetivos y ver las tcnicas a emplear.
Evaluar momento a momento los resultados del
tratamiento seleccionado.
Modificar o mantener determinadas clases de
conducta.
Los hechos que interesan son:
La conducta verbal.
La conducta no verbal.
Las respuestas fisiolgicas del paciente.
Considerando la teora del aprendizaje, la entrevista
de evaluacin y la teraputica son difcilmente
deslindadles.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

Hay que considerar que:

La entrevista de evaluacin est estructurada para
recoger datos. Puede realizarse con al ayuda de
diversos modelos (Kanfer y Saslow, Lazarus, etc.).
La entrevista teraputica integra diversas tcnicas
de modificacin conductual (condicionamiento verbal,
retroalimentacin, modelado, etc.).
Las tcnicas de la entrevista conductual suelen ser:
Condicionamiento verbal.
Modelado.
Instrucciones.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL
Las tcnicas de la entrevista
conductual

Instigacin verbal: Exposicin de estmulos

verbales que amplan el riesgo de emisin de una
respuesta, que, en situaciones no teraputicas,
suele estar controlada por estmulos menos
notorios.
Los estmulos usados son: nombres de objetos,
personas o lugares, descripciones de los elementos
anteriores, preguntas directas o indirectas,
palabras o frases relacionadas con la conducta,
etc.
Se orienta a mantener conductas que el paciente
tiende a evitar por haber sido castigadas
anteriormente.
til en conductas no asertivas, algunas
compulsiones y fobias (favorece la instalacin de
una conducta antes evitada y la extincin de la
ansiedad concomitante).
Ensayo conductual: Modelo de una conducta del
cliente, ante una peticin explcita del terapeuta
quien, as, tiene la oportunidad de reforzar o
extinguir algunas facetas de dicha conducta.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

Se orienta a mantener conductas que el paciente

evita por que fueron castigadas anteriormente.
Especialmente til en conductas no asertivas, algunas
compulsiones y fobias (favorece la instalacin de una
conducta antes evitada y la extincin de la ansiedad
concomitante).
Ensayo conductual: Expresin de una conducta por
parte del cliente, frente a un pedido del terapeuta
con lo que, tiene la posibilidad de fortificar o
extinguir algunos aspectos de dicha conducta.
Se vincula con conductas no asertivas, y en general,
ante situaciones interactivas en las que el paciente no
sabe comportarse con fluidez.
Retroalimentacin: Radica en la exposicin de aquello
que el terapeuta observa como correcto o incorrecto
de la conducta del paciente.
Las retroalimentaciones positivas mantienen e
incrementan la frecuencia de la conducta.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

La retroalimentacin trabaja como indicio para

acciones posteriores y en esto se diferencia del
refuerzo y del castigo.
El contenido de una retroalimentacin puede
componer un gran estmulo discriminativo para la
expresin de respuestas verbales y no verbales.
Una de las consecuencias de la retroalimentacin
reside en la potenciacin del cambio porque permite
al cliente observar y analizar su comportamiento en
trminos distintos a los empleados habitualmente.
Los sondeos: permiten buscar informacin en forma
activa y directiva.
La entrevista conductual:
Presta una atencin exclusiva a la conducta del
paciente tal como se produce en su presente
interaccin con el medio. Lo que se quiere es hacer
ms adaptativas las respuestas que ya estn en el
cliente, favoreciendo el aprendizaje de conductas
alternativas y la extincin de comportamientos que
tienen una influencia negativa.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

No otorga valor al estilo interactivo de los

entrevistadores, aunque reconoce la influencia
positiva de una relacin cordial y relajada. En este
sentido, el nfasis siempre ha recado en los aspectos
racionales (ms que en los emocionales) de la
interaccin.
Los entrevistadores conductuales se comportan de
forma permisiva y acrtica durante las entrevistas
iniciales, con objeto de facilitar el rapport, mediante
la extincin de la ansiedad del cliente.

MODELOS
DEENTREVISTA
TERAPETICA

LA ENTREVISTA
CONDUCTUAL

Como parte de su actitud permisiva y tranquilizadora,

el entrevistador ofrece tres tipos de comentarios:
El primero se refiere a la naturaleza de la
enfermedad del paciente. El paciente recibe alivio de
los
comentarios
comprensivos,
tolerantes
y
tranquilizadores de su interlocutor.
El segundo tipo de comentarios ofrecen informacin
sobre la gnesis y explicacin de sus dificultades. Su
importancia reside, no tanto en las propias
explicaciones, sino en la conviccin que expresa el
terapeuta.
Por ltimo, el entrevistador conductual previene a sus
pacientes en relacin a la inutilidad de los esfuerzos
prematuros por vencer sus dificultades.