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UNIDAD I
ATENCIN INTEGRAL E INTEGRADA
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
OBJETIVOS
CONTENIDO
Tema 1:
Integralidad
de
la
Atencin.
Generalidades.
Intersectorialidad.
Tema 3:
Generalidades
Segn la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) los elementos de un sistema de
salud basado en la Atencin Primaria de Salud (APS) son la atencin integral, integrada
y continua, que exige la disponibilidad de una cartera de servicios suficiente para
responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Esta concepcin implica intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico precoz, atencin curativa, rehabilitadora y paliativa, as como
apoyo para el autocuidado.
La integralidad entonces se puede entender como una funcin de todo sistema de salud
que exige la coordinacin entre todos los componentes del sistema de salud para
satisfacer las necesidades de las personas y su atencin a lo largo del tiempo, as como
su continuidad a travs de los diferentes niveles de atencin.
CONTINUA
INTEGRADA
INTEGRAL
ATENCIN DE SALUD
Fuente: elaboracin propia
Intersectorialidad
Para que la atencin integral sea efectiva, no se puede limitar al sector formal de salud,
sino que tiene que relacionarse y actuar de forma conjunta con todos los otros sectores
sociales involucrados directa o indirectamente con la salud, incluyendo grupos de la
En suma, la continuidad del cuidado requiere una relacin especial entre el paciente y
el proveedor del servicio, de manera que la atencin recibida por la persona a lo largo
del tiempo sea coherente con sus necesidades y su contexto personal.
Enfoque biomdico
Esta fue la denominacin del modelo de atencin predominante en las sociedades
industrializadas de mediados del siglo XX, que careca de la empata y la compasin en
la prctica mdica. No se niega su gran aporte a los avances de la medicina, pero
presenta algunas limitaciones:
Enfoque biopsicosocial
El modelo o enfoque biopsicosocial pretende el equilibrio entre las biociencias y los
aspectos humansticos. Se funda en la teora de sistemas y enfatiza las interrelaciones
esenciales entre los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la salud como de la
enfermedad. Orienta las relaciones entre las ciencias bsicas, desde los sistemas hasta
las molculas y las formas en que los fenmenos biolgicos influencian las conductas
y, por ltimo, el contexto social en el que el paciente funciona.
limitarse a la valoracin de la dimensin biolgica del individuo, sino que tiene que ir
ms all, a la caracterizacin del mismo en los aspectos cognitivos, psicolgicos,
afectivos, sociales como culturales y a la contextualizacin de los hechos, motivo de
consulta en el mbito familiar, social, econmico, poltico y ambiental, generando un
marco ecosistmico para el diagnstico de las enfermedades y para el abordaje integral
de los pacientes que las padecen.
SOCIAL
CONTEXTO
BIOLGICO
Genes
Sistemas Agentes
externos
PSICOLGICO
Conductas
Creencias
Emociones
Modelo Biopsicosocial
Las
enfermedades
mentales
deben
considerarse
por
separado
de
las
enfermedades fsicas.
Fuente: Mc Whinney I R. Family Medicine, 2009.
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Definicin
La atencin centrada en la personas es un mtodo clnico que tiene como objetivo dar
una atencin ms adecuada y eficaz a los pacientes. Por ende, no puede separarse del
ejercicio de la medicina y slo puede comprenderse cabalmente en el marco asistencial.
En fin, se construye una relacin mdico-paciente en la que no hay espacio para que el
paciente se manifieste libremente.
Es as que la atencin centrada en la persona o el paciente surge como respuesta a
estas deficiencias y ampla el marco de la atencin centrada en la enfermedad. Se logra
as una relacin mdico-paciente en la que cada cual sabe qu esperar del otro, la
responsabilidad se comparte (sin detrimento de la parte que le corresponde al mdico
en base a sus conocimientos), y se intenta generar una alianza que favorezca la salud
del paciente, fin ltimo de cualquier interaccin entre ambos.
Antecedentes
La recomendacin de centrarse en el paciente tiene sus antecedentes con Osler quien
sugera este enfoque cuando deca a sus discpulos y contemporneos "proporcionen
cuidados en forma particular a su paciente como individuo ms que a las caractersticas
especficas de la enfermedad" y tambin Smyth cuando recomendaba que para ser ms
efectivo en el cuidado de los pacientes "se debe saber qu tipo de paciente padece una
enfermedad, que es tan importante como saber qu tipo de enfermedad padece ese
paciente".
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Despus de revisar mil consultas de audio se dio cuenta que su enfoque combinaba una
investigacin tradicional sobre la enfermedad y una investigacin abierta hacia cualquier
otra cosa que el paciente quisiera comentar. Descubri que fueron ms efectivas las
consultas en las cuales haba logrado conocer cules eran las expectativas y
preocupaciones del paciente, y que cuando perdi la clave o el indicio de la agenda
oculta del paciente la consulta fue menos efectivo.
Ventajas
Aumenta la satisfaccin tanto del mdico como del paciente.
Disminuye los litigios por mala praxis.
Reduce la utilizacin de los servicios de salud en trminos de exmenes
complementarios e interconsultas.
Mejora la recuperacin de problemas recurrentes en adultos, as como la salud
emocional de los pacientes.
Estas ventajas son logradas en el mismo tiempo que una consulta habitual. Se ha
sugerido incluso que este mtodo puede mejorar la adherencia de los pacientes a los
tratamientos.
Componentes de la atencin centrada en la persona
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Prevencin y
promocin de la
salud.
Trabajo realista.
Conocimiento de la
persona total del
paciente.
Exploracin tanto de
la enfermedad como
de la experiencia de
estar enfermo
(dolencia).
Establecimiento de un
campo comn con
relacin al manejo de
los problemas.
Enriquecimiento de
la relacin mdicopaciente.
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GLOSARIO
2. Atencin integrada: Es aquella que est dirigida a las necesidades del paciente,
dad sobre la base de la coordinacin y cooperacin entre los prestadores de
atencin
general
especializada,
con
responsabilidades
compartidas
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Borrell F. El modelo biopsicosocial en evolucin. Med Cln (Barc) 2002; 119 (5): 1759.
2. Len-Sanrom M. El modelo biopsicosocial, de la teora a la prctica. Aten Primaria
2007; 39(8): 451.
3. R.M. N 464-2011/MINSA. Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad.
4. Rodrguez J, Fajardo G. Enseanza del modelo biopsicosocial de la Medicina
Familiar. Rev Hosp Gral Dr. M Gea Gonzlez 2006; 7(3): 132-140.
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
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