Sunteți pe pagina 1din 10

Tratamentul urgenelor hipertensive.

Preeclampsia i eclampsia
Dup recomandrile ACOG i OMS
Coordonator: Asist. Univ. Dr. Crciun Cristian Ioan
Student: Lorincz Marta-Eliza
Grupa 19
1

Cuprins Introducere

Simptome. PE vs E
Abordri terapeutice
Bibliografie
2

Introducere
PE=disgravidie tardiv, nefropatie gravidic, sd. vascular
renal gravidic
Afeciune multisistemic

HTA
P-urie
Edem
GI

6-12% din sarcini


++ primipare fr AP-vasculare/renale
De obicei nu recidiveaz la sarcinile urmtoare
Complicaii grave (ex. sd HELLP) ... Vindecare fr sechele
3

Simptome
Pre-eclampsia

[Clasificare, criterii de diagnostic sau alte detalii suplimentare: Modulul de Ob-Gin sau vezi bibliografia]

Eclampsia

Abordri terapeutice preeclampsia moderat

Studiile:
HTA uoar i PE (TAS <160 sau TAD <110 mmHg) tratamentul anti-HTA
versus placebo fr diferene statistic semnificative
Reacii adverse ++ la anti-HTA versus placebo
Nu beneficii

Concluzii ACOG i OMS: Nu tratament anti-HTA


Singurul tratament curativ pt toate formele de PE i E: naterea

Preeclampsia sever: TAS >160 mmHg sau TAD >110 mmHg


Toleran digestiv
pstrat

Dac nu rsp la
tratamentul p.o sau
nu are toleran
digestiv

Prim intenie
Adm. p.o. 200mg
Labetalol

La nevoie-se poate
repeta (dup min.
30 minute)

Adm. n bolus 50mg


Labetalol

La nevoie, se poate
repeta pn la max
200mg, la 10 min
interval
7

Preeclampsia sever (cont.)


Fr rspuns
terapeutic la
Labetalol

Hidralazina
2.5 mg inj i.v
lenta

Nifedipina
(NU! SUBLINGUAL
hTA sever)

Msurarea
valorilor
tensionale la
5 min
interval

Indicaii: rspuns
inadecvat la celelalte
preparate sau
postpartum sau la
ntreruperea sulfatului
de Mg

Se poate
repeta la 20
min.
Maximum
20 mg

+/-40 mg de
Hidralazin
n perfuzie
continu

Preparate
retard
30-60 mg/zi
8

Profilaxia (n caz de PE sever) i tratamentul


eclampsiei
De elecie:
Sulfat de
magnesiu

Doz de ncrcare:
4g n 50 ml adm i.v
lent

Doza de
ntreinere:
perfuzie continu
20g n 500 ml
Rata administrrii:

25 ml/h
La indicaiile med spec ATI: Diazepam 5-10 mg i.v
Atenie la FR (!>12/min) i reflexul bicipital (+/- alte ROT) !
Antidot: Ca gluconic 10% - 10ml i.v lent
Cel mai important: dup stabilizarea pacientei naterea (dup unii autori chiar i
inaintea stabilizrii pacientei)
9

Bibliografie:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Munteanu IAdinolfi G. Tratat de obstetrica. Bucuresti: Editura Academiei Romne; 2000.


Stamatian F. Obstetrica. 1998.
Hypertension in Pregnancy - ACOG [Internet]. Acog.org. 2016 [cited 9 May 2016]. Available
from: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-GroupReports/Hypertension-in-Pregnancy
World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia. World Health Organization. 2011
WHO RECOMMENDATIONS FOR PREVENTION AND TREATMENT OF PREECLAMPSIA AND
ECLAMPSIA. Implications and Actions. World Health Organization. 2013
THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PRE-ECLAMPSIA AND ECLAMPSIA CLINICAL PRACTICE
GUIDELINE. Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland
and Clinical Strategy and Programmes Directorate, Health Service Executive. 2013
Buzoianu A. Farmacologie. Cluj-Napoca: Editura Medicala Universitara "Iuliu Hatieganu"; 2006.

10