Ronald Roth Williams

Dr. Roth. Naci en septiembre de 1933. Falleci el 24 de enero del 2005

El Dr. Roth se gradu en la Loyola University en 1962.
Reconoca en su maestro, el Dr. Joseph Jarabak, a la persona que realmente hizo de l
un estudiante. Siempre expres su agradecimiento al Dr. Jarabak y acept el desafo que
ste le lanz: Tenemos la obligacin moral de devolver algo de lo que recibimos. Nadie
ha devuelto tanto a la ortodoncia como l.
En sus primeros aos de prctica, Ron se dio cuenta de que los estndares de la
ortodoncia tradicional no satisfacan las necesidades de los pacientes. Tras unos aos de
prctica, advirti que muchos de sus pacientes recaan, presentaban desgaste,
experimentaban sntomas de la ATM, y que el resultado esttico no era satisfactorio.
Esto le llev a buscar durante toda su vida respuestas a estos problemas. Parte de las
respuestas las hall saliendo de la ortodoncia tradicional.
Empez a estudiar con periodoncistas y con todos los grandes de la odontologa
restauradora. Comprendi que el tratamiento ortodncico es en realidad la reconstruccin
de toda la boca, por lo que las reglas de la odontologa restauradora total deberan
aplicarse al tratamiento ortodncico.
Empez a aplicar los conceptos de la oclusin funcional en sus tratamientos y, cuando
comprob que sta era la respuesta a muchos de los problemas de la ortodoncia, quiso
transmitir sus hallazgos a sus colegas.
Esta empresa constituy otro reto para Ron. La mayora de sus colegas no queran ni or
hablar de estos nuevos conceptos para la ortodoncia. Pero, como de costumbre, Ron
estaba dispuesto a aceptar el desafo y empez a ensear en la University of California de
San Francisco 1 da a la semana, y al mismo tiempo comenz a escribir en revistas
profesionales. De esta forma fue dando a conocer su nombre.
A finales de la d- cada de los 60 hizo muchos viajes a Alemania para hablar sobre la
ortodoncia y la oclusin funcional. Creo que lo mejor fue cuando Ron, junto con los Dres.
Tom Basta y Jerry Priener (dos gnatlogos eminentes), crearon la Foundation For
Advanced Continuing Education (FACE; Fundacin para la formacin permanente
avanzada). Los tres participaron en un ciclo de formacin de 2 aos sobre la oclusin,
dedicado a ortodoncistas y a dentistas restauradores.
Por esta poca, Ron dej de ensear en la UC e inici el mtodo de trabajo en equipo
para tratar a los pacientes. Ms tarde, las clases se dividieron en dos grupos, uno slo
para ortodoncistas y otro slo para dentistas restauradores, pero el concepto de trabajo
en equipo continu. En 1979, empec a ensear con Ron en la FACE, hasta 1990, ao en
que creamos nuestro propio centro: el Centro Roth/Williams de oclusin funcional.
Hasta el ao 2000, continuamos con el programa de 2 aos para ortodoncistas. En 1983,
Ron y yo iniciamos juntos la enseanza a escala internacional, donde l se mantuvo hasta
noviembre de 2004, cuando ya estaba demasiado dbil para continuar.

Ron ha enseado en ms de 45 pases. Fundamos centros de enseanza (filosofa Roth)

en 12 pases y el nmero sigue creciendo. Podra aadir que Espaa, bajo la direccin del
Dr. Domingo Martn, fue el primer pas donde se nos permiti impartir nuestro programa
de 2 aos.
Ron y yo dimos inicio a nuestras prcticas en 1962, por lo que puedo mirar
retrospectivamente a los ltimos 43 aos de ortodoncia y saber que Ron, probablemente,
ha tenido ms influencia en los ortodoncistas que cualquier otro en toda la historia de la
ortodoncia.
Me hice ntimo amigo suyo en 1974, comenc a impartir clases con l en 1979, y a viajar
con l en 1983. He tenido la oportunidad de conocer la influencia que ha ejercido en miles
de ortodoncistas de todo el mundo. Elabor una filosofa de tratamiento total, que aport
al paciente una esttica y estabilidad facial y dental ptimas, as como una buena salud
mandibular a largo plazo.
Fue un innovador de la mecnica y los aparatos. Si alguien le indicaba una mejor manera
de actuar, la incorporaba rpidamente, pero siempre manifestaba su reconocimiento.
Por ejemplo, el mtodo de Roth era simplemente una modificacin del Andrews Straight
Wire Appliance y Ron siempre se manifest deudor de Andrews.
La influencia de Ron en todo el mundo perdurar. Nos dej una firme base de
conocimientos y de profesores para continuar sus enseanzas y para seguir edificando
sobre estos fundamentos. Siempre ha sido un misterio para m que la ortodoncia
organizada no haya reconocido y agradecido pblicamente a Ron sus muchas
contribuciones a la profesin. Su mayor preocupacin siempre fue el paciente, y por ello
supo que haba mejorado la vida de muchos miles de pacientes.
Tuve el privilegio de ser su alumno, su colega y su amigo.
ROBERT E. WILLIAMS (DDS, MS, ABO)

DR. RONALD H. ROTH

1933 - 2005
En la Ortodoncia, hay tantas tcnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth no tuvo
otra opcin que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables
esta fue una tarea que llevo un nmero de aos, tomo las tcnicas que daban un alto
porcentaje de xito y hacerlas aplicables y practicables en una prctica ortodncica
buscando el mayor porcentaje de xito clnico y el ms bajo porcentaje de fracaso.
El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el nico y verdadero aparato
de arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodncicos ideales encontrados
por el Dr. Lawrence Andrews. La prescripcin de Andrews tena el torque y tip exactos,
encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodncicos y por lo tanto no tenan
ningn tipo de rotacin. Estos eran diseados para tratar solo casos sin extracciones, con
una diferencia de ANB menor a 5. Es el nico aparato de arco recto de un diseo
especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo est

construido en el bracket. Ms tarde Andrews introduce distintos sets de brackets para

diferentes tipos de anomalas: con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores,
diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc. Con esto ltimo el inventario se haca
cada vez ms grande, lo que empezaba a convertirse en un problema.

El Dr. Roth modifica la prescripcin del Dr. L. Andrews, despus de haber estudiado 125
casos tratados con los brackets de arco recto de Andrews y observar en stos pacientes
que despus de retirados los aparatos de Ortodoncia, todas las piezas dentarias se
asientan volviendo ligeramente a la posicin inicial. Otra de sus tantas observaciones es
en relacin a la prdida de anclaje que se produce en todas las prescripciones existentes,
especialmente en los casos de extracciones, ya que la inclinacin normal de premolares y
molares en los segmentos posteriores tiende a aumentar, en otras palabras, pierden
anclaje o se mesializan durante el tratamiento.

El Dr. Roth invirti cuatro aos de ensayo y error hasta encontrar cunto deba
sobrecorregir la posicin de las piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se
asentaran alcanzando la posicin de los casos no ortodncicos ideales y as poder
obtener una oclusin funcional mutuamente protegida con los cndilos en RC. Estas son
las razones que le llevaron a crear su propia prescripcin introduciendo sobrecorreccin
tanto al torque como al tip, agregando rotacin y antirotacin a los valores encontrados
por Andrews.

La filosofa de Roth del tratamiento de Ortodoncia est basado no solamente en las

consideraciones anatmicas, sino tambin en los conceptos funcionales de oclusin,
teniendo como objetivos:
1)

Esttica facial

2)

Esttica dentaria

3)

Oclusin funcional optima

4)

Estabilidad de las posiciones dentarias

5)

Salud periodontal

6)

Salud de las ATM

Tanto los estudios de Andrews como de Roth confirman que hay posiciones dentarias muy
especficas que los dientes naturales deben ocupar dentro de un rango muy pequeo de
desviacin para satisfacer los objetivos mencionados.

El bracket que cumpla con la prescripcin de Roth fue fabricado por la A Company
luego su patente expiro, actualmente el bracket que cumple la prescripcin de Roth es el
Ovation y el In- Ovation, con lo cual podemos tener las posiciones ideales para poder
obtener una oclusin funcional mutuamente protegida en Relacin Cntrica, Objetivo
importante en la FILOSOFIA DE TRATAMIENTO DEL DR. ROTH.

Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea, no es
una tcnica ni una filosofa, es solamente una herramienta para posicionar dientes. No
dignostica, no planifica tratamiento, ni dicta mecnicas, pero si es colocado
correctamente permitir al operador conseguir un posicionamiento dentario, por lo tanto,
las mecnicas de tratamiento son confeccionadas para cada paciente, la filosofa de Roth
engendra un concepto de oclusin funcional y clnicamente efectivo para conseguir mejor
funcin y resultados ms estables.

El Dr. Ronald Roth muere el 24 de Enero 2005, el 75% de los aparatos utilizados
alrededor del mundo son llamados Roth, Nunca tomo un centavo de porcentaje de las
ganancias de los productos distribuidos alrededor del mundo, deja sus conocimientos que
van a mantenerse vivos por siempre.

El aparato de arco recto 17 aos despus

The straight-wire appliance 17 years later Roth RH J Clin Orthod
1987;21(9):632-42 Introduccin El aparato de arco recto (SWA) inventado por
Andrews es el nico aparato de arco recto disponible actualmente y que
posiciona los dientes en el lugar deseado. Tiene los slots de las brackets
paralelos unos a otros y al plano oclusal, y al mismo tiempo da el torque,
inclinacin, rotacin e in/out adecuados a los dientes. Empec a utilizar el SWA
en la clnica privada en 1973 cuando las brackets eran an prototipos. A
mediados de 1973 cambi todas las brackets de mi clnica por las de SWA, y
desde entonces slo utilizo esta tcnica. Despus de los primeros SWA salieron
al mercado la serie de brackets para casos de extracciones en las que aada
una serie de variaciones. Despus de stas se comercializaron otras para otra
combinacin de extracciones. El inventario de material empezaba a ser un
problema ya que en esa poca eran bandas y no brackets lo que se utilizaba.
Fue entonces cuando se me ocurri crear unas brackets que se pudiesen
emplear en la mayora de casos. La prescripcin de Roth Me di cuenta de que,
con SWA, la ltima fase de tratamiento deba finalizarla con curvas inversas de
Spee en ambas arcadas. Tambin observ cmo la prdida de anclaje era
mayor, sobre todo en los casos de extracciones. Por ello cre unas brackets con
una
prescripcin
especfica
con
las
siguientes
caractersticas:

Sobrecorreccin. Con el objetivo de eliminar las compensaciones y curvas

inversas de Spee al final del tratamiento, las brackets no deban cementarse en

el centro de la corona tal y como el SWA predicaba sino un poco ms incisal. Se

ajust la informacin de las brackets para estas modificaciones. Se aadieron
tambin ganchos a las brackets de los premolares y triple tubo en bandas
superiores e inferiores. Prescripcin maxilar. La prescripcin del Dr. Roth tiene
extratorque de los incisivos superiores de 5. Los caninos superiores tienen
menos torque negativo para compensar el mayor torque de los incisivos
inferiores. Tambin tienen una inclinacin de 2 mayor hacia distal y 2 de
rotacin hacia mesial para compensar su posicin en casos de extracciones.
Los premolares estn rotados mesialmente 2 para compensar su posicin
cuando son traccionados hacia distal. Los molares superiores tienen una
rotacin de 14 hacia distal y 14 de torque vestibular. Prescripcin
mandibular. Los incisivos inferiores tienen la misma prescripcin que los
individuos normales no tratados ortodncicamente. Los caninos inferiores
tienen una inclinacin mesial de 7 y 2 de rotacin distal. Los premolares y
molares inferiores tienen una inclinacin distal de 3 mayor de lo normal y 4
de rotacin distal. Tiempo de tratamiento La utilizacin de las brackets con
informacin y de los arcos de nqueltitanio ha disminuido el tiempo de
tratamiento en unos 6-12 meses, y en los casos de extracciones entre los 3-6
meses. Adems, uno de los factores ms importantes ha sido la disminucin
del tiempo de silln, que se estima ha disminuido en un 20%. Conclusiones
La utilizacin de las brackets con informacin y de los arcos de nquel-titanio ha
permitido una disminucin en el tiempo de tratamiento, menor trauma para los
tejidos, menores movimientos de vaivn y menor reabsorcin radicular.
Disfuncin-dolor temporomandibular y sus relaciones oclusales
Temporomandibular pain-dysfunction and occlusal relationships Roth
RH Angle Orthod 1973;43(2):136-53
Cuando Roth habla de la relacin entre la disfuncin temporomandibular y la
oclusin constata que es frecuente encontrar interferencias oclusales en
pacientes tras la ortodoncia. Cuando estas interferencias ocurren en pacientes
predispuestos pueden aparecen los signos y sntomas de disfuncin. Como
indica en su artculo, las causas tras el tratamiento de ortodoncia son el fracaso
en la obtencin de una correcta relacin maxilar anteroposterior, insuficiente
torque lingual de los molares superiores, excesivo torque lingual de los molares
inferiores y la incoordinacin en la forma y tamao de las arcadas. Con ello
hace hincapi en el correcto acabado de los casos. Debemos vigilar aquellos
factores que permitirn una buena oclusin funcional, como una correcta
sobremordida (4 mm!) y resalte y torques posteriores correctos. En este
estudio destaca que la falta de torque lingual de los molares superiores era la
causa ms frecuente de interferencias, lo que nos ha de llevar a buscar con
ms atencin la correcta inclinacin vestibular de los molares durante el
tratamiento. Los casos tratados, especialmente los adultos por su menor
capacidad de adaptacin, precisan, como hace el autor, de un exhaustivo
estudio de la oclusin al finalizar el tratamiento para detectar contactos
interferentes. Las interferencias posteriores son, como indica, las que pueden
dar ms molestias. Tambin nos da claves para detectar al paciente con
problemas. Cuando estamos manipulando la mandbula de un paciente y

encontramos resistencia al movimiento o se manifiesta dolor ser imposible

conocer con certeza la verdadera oclusin funcional del paciente. Por esta
razn es necesario relajar la musculatura con una frula hasta que la
manipulacin mandibular y su estudio oclusal permitan conocer el origen del
problema.
El mantenimiento del sistema y la oclusin dinmica The maintenance
system and occlusal dynamics Roth RH Dental Clinics of North America
1976;20(4):761-88
Cuando habla del mantenimiento del sistema y la dinmica de la oclusin, el
Dr. Roth describe, desde la perspectiva del ortodoncista, es decir, de quien
puede variar la posicin e inclinacin de la denticin natural, el declogo, los
principios de la oclusin funcional que deben buscarse cuando se trata una
maloclusin. Los puntos que comenta son aquellos mismos que los
especialistas en oclusin y rehabilitacin oral (en el fondo, lo que deberamos
ser los ortodoncistas) definiran como sus objetivos. Cuando se est acabando
el tratamiento ortodncico, Roth recuerda los factores ortodncicos que hemos
de tener presentes para poder acabar el caso cumpliendo estos
principios. Cuando trata el equilibrado oclusal indica, de nuevo, un
declogo de factores a tener en cuenta para hacerlos. Sin embargo, a pesar de
indicar claramente las indicaciones y los objetivos del tallado oclusal hace una
importante llamada a la prudencia: el tallado oclusal se emplea demasiado a
menudo para superar las carencias que tienen las posiciones dentales
conseguidas durante el tratamiento... el 75-80% del material dental tallado se
poda haber evitado con un mejor posicionamiento de los dientes con la
ortodoncia. Sigue en la misma lnea cuando afirma: No existe un
procedimiento en odontologa ms difcil de llevar a cabo que un buen ajuste
oclusal que permanezca en cntrica.
Oclusin funcional para el ortodoncista Functional occlusion for the
orthodontist Roth RH J Clin Orthod 1981;15(1):32-50
Oclusin funcional para el ortodoncista es el primero de una serie de cuatro
artculos que se publicaron en el Journal of Clinical Orthodontics del ao 1981.
Este primer artculo (enero 1981) ms conceptual estaba seguido por tres de
ndole ms prctica, que estn acompaados de numerosa iconografa que
mostraba los conceptos que se explican en el texto. La segunda parte, escrita
con el Dr. Rolfs (periodoncista) (febrero 1981), trata de la frula de reposicin,
sus indicaciones y ajustado. En la tercera parte (marzo 1981), el Dr. Roth
explica los principios del acabado gnatolgico de los casos. En la cuarta y
ltima parte de esta serie (abril 1981) Roth, junto al Sr. Gordon (tcnico de
laboratorio), describe las indicaciones y la tcnica de construccin del
posicionador gnatolgico. (En este nmero de la REO, el Dr. Moriyn explica los
resultados obtenidos con el uso del posicionador gnatolgico, construido
siguiendo los principios descritos en este artculo.) Adems de recordar los
principios y objetivos que deben buscarse con el tratamiento de ortodoncia,
este artculo destaca por describir de forma muy didctica los signos y

sntomas de la disarmona oclusal. Como se ha hecho evidente en todos los

artculos del Dr. Roth, es fundamental poner mucha atencin en los detalles
para poder alcanzar; primero, un buen diagnstico, y segundo, un buen
acabado del caso. En la entrevista con el paciente hay que preguntar por
sntomas como ruidos articulares, limitacin de apertura, dolor... En el examen
del paciente deben buscarse signos como facetas de desgaste o dificultad en la
manipulacin de la mandbula. En todos estos casos es preceptivo posponer el
inicio de tratamiento y aliviar los sntomas. A partir de entonces debe
proseguirse con el diagnstico de la maloclusin del paciente, con sus cndilos
en relacin cntrica. El Principito, de Saint-Exupery, deca: lo esencial es
invisible a los ojos para aquello ms intangible. Y es cierto. Para lo que nos
compete profesionalmente, ms tangible, el aforismo de que slo se ve lo que
se est preparado para reconocer tambin lo es. Una de las grandes
cualidades por las que ser recordado el Dr. Roth es por su capacidad para
ensear a ver, a reconocer los problemas, y, por lo tanto, a diagnosticar y
tratar con ms fundamento a nuestros pacientes

BIBLIOGRAFA
http://freddurock.blogspot.mx/2011/09/v-behaviorurldefaultvmlo.html