Imuno Lp 4

Diagnosticul in alergii
trece prin mai multe etape:
anamneza
evidentierea IgE specifice pentru alergeni
implicarea alergenului in simptome
diagnosticul de severitate
1. anamneza
- identificarea alergenului este obligatorie [din istoric]
- ne ajuta stereotipia de loc si timp [uneori], ex: de cate ori se duce la
bunici, apar simptomele
- elemente de severitate
2. evidentierea IgE specifice pentru alergeni
2 metode:
a) in vivo la pacient
- testare cutanata
b) in vitro evidentierea IgE specifice in serul pacientului
- se foloseste metoda EIA necompetitiva = sandwich
- ne da titrul de Ac [metoda cantitadiva = principalul avantaj]
- se poate face in orice conditii, indiferent de starea pacientului si la orice
varsta
dezavantaje:
- scumpa fata de testarea cutanata [x10]
- rezultatele se obtin in 2-3 zile
- impact psihologic mic asupra pacientului e un buletin de analize,
spre deosebire de cea cutanata
a) Diagnosticul in vivo
- evidentiaza IgE specifice fixate pe suprafata mastocitelor din piele
prin aplicarea alergenului pe piele, se produce degranularea
mastocitelor daca exista Ac de tip IgE pentru alergenul respectiv
- reactie + : papula, eritem si prurit
- reactia apare la cateva minute de la aplicarea alergenului = reactie
imediata
- citirea se face la 30min
- testarea se face pe antebratul pacientului [in EU] in SUA pe spate
- testarea se face la alergenii decelati la anamneza

- se foloseste un martor pozitiv si un martor negativ

- cel pozitiv este histamina care reproduce degranularea intotdeauna
tb sa dea reactii
- cel negativ e serul fiziologic nu da reactii
! daca martorul + nu da reactii => anergie cutanata, se intampla in sdr de
imunodeficienta: TBC, HIV, cancer
! martorul trebuie sa fie mereu negativ => daca e pozitiv = hiperergie
cutanata; ex clasic: dermografism [reactia chiar si la presiune mica]
- citirea: se citeste diametrul papulei data de alergen, comparativ cu
diametrul papulei data de histamina
- testul se considera pozitiv daca papula de alergen e mai mare decat
cea de histamina
- se citeste diametrul cel mai mare al papulei si diametrul transversal pe
el
Avantajele testarii cutanate:
ieftina
rezultate immediate
impact psihologic mare asupra pacientului
3 etape ale testarii cutanate:
-> testarea epicutana [la suprafata pielii]
- daca e negativ, se trece la urmatoarea
-> testarea intracutana [in epiderm]
= testul PRICK [prin intepatura]
- se foloseste o lanteta foarte fina si se inteapa prin picatura de alergen
- daca e negativ se trece la urmatoarea etapa
-> testare intradermica in care alergenul se injecteaza in derm
- se foloseste o seringa
-

Dezavantajele testarii cutanate:

pacientul nu tb sa fie pe medicatie antialergica [intrerupere pe o
perioada chiar de 2 saptamani]
e un test calitativ: prezent/absent
pacientul tb sa nu aiba boli/modificari de piele: ex psoriazis sau
hiperpigmentare, vitiligo provoaca anergie
nu se poate face la copiii sub 5 ani din motive practice
necesita reactivi de calitate [extract alergenic de calitate]

- nu exista teste cutanate pentru alergenii alimentari si pt latex

! cele 2 teste nu se exclud reciproc se fac impreuna pt ca daca tb