CASO CLINICO

Paciente masculino de 34 aos de edad, originario de Zacatecas, Zac. Y

residente de Guadalupe Zacatecas, profesor de secundaria, casado, con 2
hijos. Refiere iniciar con Hipertensin arterial desde los 25 aos, siendo
controlado con Captopril, pero aumento de peso desde hace 6 aos y no
pudindose controlar la presin desde entonces. Sedentario, trabaja dos turnos
por dia, de lunes a viernes descansando los fines de semana. Desayuna en
casa, come en trabajo y cena en casa. Viove con esposa e hijos. Esposa trabaja
un turno como maestra de preescolar. Padre alcohlico, diabtico, madre y tios
maternos hipertensos. Enfermo en la niez de sarampin, varicela,
apendicetoma a los 11 aos, fractura de fmur a los 22 aos, reduccin
abierta con placa diafisiaria. Alrgico a penicilina. Trastorno depresivo mayor a
los 30 aos, siendo controlado con medicamentos (paroxetina) durante dos
aos. Al interrogatorio refiere hinchazn de pies, desde hace 2 aos, siendo
ltimamente desde la maana, incluso alrededor de los ojos.
A la exploracin: 1.67 mt, peso 92 Kg. TA 156/102 mmHg, FC 87 x min, FR 22 x
min. Temp 36.2 C
Plicometra: PCT 34, PCB 30, PCSI 44, PCSE 41, c mueca 12cm, Cintura 113.
Resultados de Laboratorio 1 semana anterior: Glucosa 118 mg/dl, Colesterol
234, TG 322, HDL 30, Insulina 44. Creatinina 3.1 mg/dl
Con los datos anteriormente expuestos:

1.- Indicar que otros datos, exmenes, mediciones, cuestionamientos,

indicadores, etc. Solicitara o investigara o medira en este paciente y porque,
para que, que es lo que esperara encontrar y en que podra modificar el
tratamiento, abordaje o pronstico en este caso.

2.- Con los datos proporcionados, indique:

1)
2)
3)
4)

Diagnstico(s) (medico y nutricional)

Pronostico
Probables Complicaciones
Manejo del paciente en 3 etapas: inicial (al salir del consultorio y
hasta la siguiente consulta), corto plazo: indicaciones de lo que debe
hacer y traer para la siguiente consulta y de acuerdo a los que se
solicito, indique el plan a corto y mediano plazo con los diferentes
escenarios de acuerdo a lo solicitado. El manejo debe incluir:
evaluacin nutricional, dietoclculo, dietoterapia, con men completo

para un da. Se debe en cada paso, justificar el como y el porque se

determina cada uno de ellos. Recomendaciones. Incluir Abordaje
Medico, Nutricional, Psicologico, Conductual, Ejercicio.