Universidad Privada Antenor Orrego

Escuela Profesional de Obstetricia

Alumna: Eliana Katherine Caicedo Leyva

Docente: Luzmila Calderon Meza

Curso: Semiologa General y Obsttrica

Ciclo: V

Trujillo , 29 de Agosto del 2016

Caso Clnico

Sistema Respiratorio: Tuberculosis en el Embarazo

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa cuya prevalencia en nuestra poblacin es
regular y sigue aumentando debido a las condiciones socioeconmicas reinantes en nuestra
regin. Tuberculosis y embarazo es una asociacin que muchas veces no es diagnosticada. Se
reporta el caso de una paciente con gestacin de 28 semanas con diagnstico de Tuberculosis
Pulmonar Activa. Se discuti la metodologa diagnstica de tuberculosis durante el embarazo,
as como tambin el tratamiento y sus efectos colaterales en estas pacientes. El nacimiento
ocurri a las 37 semanas de gestacin por cesrea. En este caso el diagnstico de tuberculosis
neonatal fue negativo.

Introduccin:
La infeccin producida por Mycobacterium tuberculosis durante el embarazo requiere de
especial atencin debido al estado de inmunidad alterado de la gestante, y por el cuidado
neonatal que amerita. La tuberculosis (TBC) dej de ser una causa de muerte en los pases
occidentales, resurgiendo a final de 1980 y a principio de 1990 como resultado de mltiples
factores incluyendo la falta de polticas de salud pblica y la epidemia de infeccin por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH).

Caso Clnico:
Una gestante de 30 aos de edad con 28 semanas de gestacin, procedente de Alto
Trujillo, natural de Vir, acudi al centro de salud por presentar tos frecuente,
acompaada de expectoracin hemoptoica en moderada cantidad y disnea progresiva
desde hace dos semanas (dificultad respiratoria), dolor en pecho, sudoracin excesiva
especialmente por las noches, motivos por los que fue hospitalizada.
Antecedentes de importancia:

Diabetes mellitus tipo 2 desde 2000, controlada con dieta.

Gestacin actual de 28 semanas no controlada.

Examen fsico al ingreso:

Pulso: 82 x min, FR.: 21 min, PA: 120/70 mmHg, afebril(presenta

fiebre), disneica.

Consciente, orientada en tiempo, persona y espacio.

Palidez cutneo
Ruidos cardacos rtmicos sin soplo.
Abdomen globoso, a expensas de tero grvido, altura uterina 28 cm
Circunferencia abdominal 86 cm, feto nico, situacin longitudinal
presentacin podlica, dorso a la derecha, FCF: 138 min. No se
evidenci actividad uterina.

Exmenes Realizados: Diagnostico Principal

Se realiz prueba rpida de VIH la cual arroja un resultado negativo.

Luego se le realizaron exmenes de: Broncoscopia, Radiografa de
trax, la cual luego concluyeron diagnstico de Tuberculosis Pulmonar
activa y se inicia tratamiento con:
-

Isoniazida (INH, por sus siglas en ingls), diariamente o dos veces

por semana durante 9 meses, con suplementos de piridoxina
(vitamina B6).

Conclusiones:

Finalmente, deben hacerse algunos sealamientos en relacin con las gestantes

afectadas por TBC. En primer lugar, el diagnstico y tratamiento precoz
resultan ms crticos en una gestante porque la TBC congnita suele ser fatal
para el nio.
Luego, el tratamiento preventivo de la enfermedad subclnica debe posponerse
hasta el segundo trimestre. En tercer lugar, no se ha demostrado que la mayora
de los tratamientos antituberculosos secundarios resulten seguros en el
embarazo, por lo completa que deberan evitarse a no ser que la resistencia a los
agentes primarios sea evidente. Cuarto, las mujeres que continen recibiendo
tratamiento con Rifampicina tras el parto, no deben depender de los
anticonceptivos orales como medio de control de la natalidad.

Bio Seguridad en Enfermedades del Sistema

Respiratorio

Segn el caso anterior: gestante con TBC :

Para la paciente:

Se le recomienda estar en ambientes con ventilacin.

Utilizar mascarilla dentro y fuera de casa.
Se le indica aislar sus desechos como papel higinico, mascarillas u
otros del resto de basura de la casa.
Utilizar un solo juego de cubiertos para el momento de ingerir sus
alimentos

Para el Personal de Salud y su centro de salud:

Cubrirse con mascarillas respiratorias al evaluar o controlar a una
paciente con TBC
Tener reas especificas de aislamientos para pacientes hospitalizados
con enfermedades respiratorias
Saber donde y como desechar lo utilizado en un paciente con TBC