ENTAMOEBA HISTOLYTICA

PATOGENIA:

Disenteria amebiaa

FASES DE DESARROLLO:
Quiste tetranucleado: forma infectante.
Trofozoito: forma parasitaria.
LOCALIZACION:
Intestinal: intestino grueso
Extraintestinal: heptica, cutnea, renal, cerebral, pulmonar
MECANISMO TRANSMISION:
Ingestin por alimentos (intestino, hgado, cerebro, rin)

TRATAMIENTO
La afeccin se trata por prescripcin mdica
de metronidazol, iodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida y tinidazol. Los
abscesos hepticos avanzados pueden requerir de ciruga.
El tratamiento de la amibiasis intestinal invasora y del absceso heptico es el
metronidazol.
Se ha incentivado la bsqueda de nuevas alternativas de tratamiento de la
amibiasis, como los inhibidores de proteasas de cistena amibianas. La amibiasis
no invasora, o asintomtica, puede tratarse con paromomicina.
Todas las infecciones deben ser tratadas, inclusive en la ausencia de sntomas, debido
al potencial riesgo de complicaciones futuras y de diseminacin de la ameba para los
miembros de la familia.
Existen varias opciones de tratamiento para la amebiasis. Las formas leves
o asintomticas pueden ser tratadas con Teclozam. Para las formas sintomticas,
las opciones son metronidazol, tinidazol o secnidazol.
PREVENCIN
Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar intensamente
ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con cscara en zonas endmicas.
Es adems necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrcolas.
Evitar el contacto con mamferos ya que ellos son portadores de este parsito.

Las medidas de prevencin de la amibiasis son extraordinariamente simples: lavado de

manos antes y despus de ir al bao, desinfeccin de agua y hortalizas con soluciones
que contengan yodo, evitar la ingestin de alimentos en la va pblica y educacin
bsica en salud.
DIAGNSTICO
Examen tras tincin con eosina o ioduro.
Cultivo
En la actualidad se cuenta con estrategias diagnsticas disponibles
comercialmente, como la prueba de ELISA que detecta la lectina susceptible de
inhibicin por galactosa y N-acetilgalactosamina en muestras de heces; esta
prueba es muy confiable y tiene una especificidad y sensibilidad de 95 y 100%,
respectivamente, para la deteccin de Entamoeba histolytica.
La determinacin de anticuerpos sricos anti-amibianos es otra de las
estrategias diagnsticas que puede ser de utilidad como apoyo al diagnstico
clnico de amibiasis intestinal o extraintestinal invasora.
Habitualmente se hace el diagnstico de la infeccin por Entamoeba
histolytica mediante examen parasitolgico de heces (EPH). Como los quistes y
trofozotos no son eliminados de forma constante por las heces, son necesarias como
mnimo 3 muestras colectadas en das diferentes para hacer el diagnstico.
El laboratorio que realizar la investigacin necesita ser capaz de distinguir
la Entamoeba histolytica de otras amebas que son morfolgicamente semejantes,
pero que no causan enfermedades en los humanos, como Entamoeba dispar y
Entamoeba moshkovskii.
Los exmenes coproparasitoscpicos de rutina.

CICLO BIOLGICO

Los quiste son transmitidos a travs de las heces (1). La infeccin con Entamoeba
hystolytica ocurre por la ingestin de quistes maduros (2) en agua, el alimento o manos
contaminadas con material fecal. El quiste maduro desciende en el tubo digestivo hasta
llegar al intestino, donde previo al contacto con jugos digestivos, se inicia el proceso de
desenqusticas (3); en el cual la pared de resistencia se reblandece, los ncleos se
duplican a ocho y finalmente se liberan pequeas formas trofozoticas llamadas
ambulas metaqusticas, la que crecen a trofozotos maduros(4) que migran hacia el
intestino grueso.
Los trofozotos se multiplican por fisin binaria formando quistes (5), los cuales son
expulsados con heces (1). Gracias a la proteccin que les confieren sus paredes, los
quistes pueden sobrevivir das o semanas en el ambiente exterior y son los responsables

de la transmisin. (Los trofozotos tambin pueden ser expulsados mediante la diarrera,

pero son rpidamente destrudos una vez que salen del organismo y si son ingeridos no
sobreviven la exposicin al ambiente gstrico). En muchos casos los trofozotos se
mantienen en el lumen intestinal (A: infeccin no invasiva) de los individuos que son
portadores asintomticos, eliminando quistes en las heces. En algunos pacientes los
trofozotos invaden la mucosa intestinal (B: enfermedad intestinal) o a travs del flujo
sanguneo, sitios extraintestinales como el hgado, cerebro y pulmones (C:enfermedad
extraintestinal), resultando en manifestaciones patolgicas.