LA CLNICA MDICA, LA MIRADA Y EL LENGUAJE

EL ENCUENTRO ENTRE MDICO Y PACIENTE A LA LUZ DEL

CONCEPTO DE TRANSFERENCIA DEL PSICOANLISIS
2009
SEMINARIO 4
Dra. Marit Colovini
La clnica mdica, la mirada y el lenguaje.
-M.C:- Voy a trabajar con Uds. una sntesis que hice del libro de Michel
Foucault: El nacimiento de la clnica.
Como sabemos que para Uds. es dificultoso leer textos que no tengan
la estructura de los textos mdicos, no les damos demasiada
bibliografa ahora, lo que les recomiendo es que hagan el esfuerzo de
ponerse a leer e intenten aprender a leer. En realidad de eso se trata:
de aprender a leer.
En otra poca, por ejemplo en el siglo XVIII, an en el siglo XIX, los
mdicos tenan una gran cultura. En nuestro propio pas, mdicos casi
contemporneos, eran muy cultos, tanto, que luego de su muerte, sus
familiares donaron sus bibliotecas a la Biblioteca de la facultad.(Hace
muy poco, la sobrina del Dr. Aiello don a la nuestra facultad la
biblioteca de su to).
Estos libros, estas bibliotecas de estos mdicos eran sumamente
completas. Los mdicos eran muy cultos, fundamentalmente porque
lean mucho hasta hace unos cincuenta aos.
Los contemporneos como el Dr. Aiello, otros mdicos como Favaloro
por ejemplo, eran seres muy cultos, primero porque lean mucho,
como no haba televisin la cultura se adquira a travs de la lectura,
tenan conocimientos de cuestiones artsticas, filosficas, y eran estos
conocimientos los que les permitan llegar a tener cierta posicin de
prestigio. Esta posicin de influencia, no era porque haban comprado
ms sanatorios o ms equipos, como es ahora, que existe cierta
posicin de influencia econmica respecto a la comunidad de los
mdicos.
Creo que en la actualidad, por distintas razones hay un vaciamiento
cultural muy importante a nivel de lo que es la profesin mdica y esto
va acompaado de que el prestigio en esta profesin est determinado
fundamentalmente por una cuestin econmica.
Quin no conoce al Dr. V. en Rosario? Todos Uds. lo conocen a V.?

-Alumnos:- S.
-M.C: - Al Dr. Gentilini. quin lo conoce? Afortunadamente a la Dra.
Marit Colivini la conocen, yo hago lo posible por que me conozcan,
por lo que digo, por lo que escribo, por lo que enseo. (risas) Saben
cul es la diferencia entre V. y Gentilini?
-Alumnos:- La plata.
-M.C:- El Dr. Gentilini. es uno de los clnicos ms importantes de la
actualidad en Rosario, es Director del Hospital Espaol, trabaja en el
Sanatorio Britnico, y Uds. si quieren pueden buscar una pgina web
que se llama Psicofisiologa, busquen en Google, es la pgina del Dr.
Frenquelli respecto a la materia que dicta en psicologa, hay dos o tres
escritos del Dr. Gentilini que les recomiendo. De V. no puedo decir que
public porque no creo que haya publicado, pero, la mayora de Uds.
van a terminar trabajando siendo empleados de V., no me cabe la
menor duda.
La cuestin es poder llegar a contrarrestar esta corriente
mercantilizada de la prctica mdica que lleva a que pasen estas
cosas. Todas ustedes conocen, de estos dos personajes de la
medicina rosarina, solo al que tiene mayor capacidad econmica, no
justamente a alguien a quien adems podran Uds. ir como pacientes y
llevar a su madre, a sus abuelas, porque estoy segura de que van a
ser muy bien atendidos. Adems, el Dr. Gentilini. es una persona con
la cual se puede aprender mucho. Se dan cuenta? Entonces hagan
el esfuerzo, porque de Uds. va a depender la configuracin que la
medicina tome dentro de 20 aos.
Mi consejo, modesto, es este: Si Uds. quieren trabajar, mantenerse de
la profesin, hagan esfuerzos por poder situarse en el plano de la
cultura, quiero decir para insertarse en la ciudad en la que viven, y de
ah les van a venir los pacientes, de la exposicin de arte a la que
fueron y la gente con la que se relacionaron, de conciertos, de hablar
en reuniones, adems de escribir trabajos y presentarlos en
congresos. De ah les van a venir los pacientes, no vienen de otro
lado. Sino tienen que depender de que V. contrate a algunos y las
clnicas de V. estn llenas de gente, que vayan por la pinta, mejor
dicho por los contratos que hizo con las obras sociales.

Mi inters en la lectura de este texto es, por un lado, que Uds.

pudieran darse cuenta de que la medicina, la estructura del discurso y
la prctica mdica, no siempre fue como Uds. la conocen, y que toma
su estructura de acuerdo a determinadas condiciones de posibilidad,
esto es lo que fundamentalmente Foucault plantea.
Foucault va mostrando las condiciones de posibilidad y va situando las
mutaciones que se van produciendo en un discurso y por ende en una
prctica, a partir de estas condiciones de posibilidad. Fjense por
ejemplo, en un captulo que Uds. tienen para leer que es Abrir
algunos cadveres, es el captulo 8, aqu Foucault trabaja las
modificaciones que en la clnica mdica se producen a partir de la
anatoma patolgica, pero, la anatoma patolgica fue posible en la
medida en que se pudo superar el prejuicio y la prohibicin moral de
tocar al muerto. No es que vino un da el Sr. Bichat e iluminado por
algn don especial que vaya a saber como lo adquiri, inventa todo lo
que es el dominio de la anatoma patolgica, sino que fue necesario
que en el movimiento social y del pensamiento cayera esta cuestin
religiosa que hace del cadver algo sagrado, de la muerte algo
sagrado, y entonces se pudiera empezar a trabajar con los cadveres.
Esto produce toda una mutacin en el discurso mdico, y tambin
respecto a lo que se entiende como enfermedad, respecto a donde se
localiza la enfermedad, porque si en el tiempo de la medicina
clasificatoria o la medicina botnica, (que es el primer tiempo de la
medicina) donde lo que se armaban eran esas grandes clasificaciones,
y se armaban, segn el modelo botnico: especie, gnero, clase, la
enfermedad se localizaba en la clasificacin, no en el cuerpo, el
espacio de la enfermedad era el espacio de la clasificacin, no se
superpona con el cuerpo del enfermo, es recin a partir de que se
abren los cadveres que nuevamente la enfermedad se va a localizar
en el cuerpo del enfermo.
A la vez, la otra cuestin que me pareci sumamente importante y la
estoy trabajando tambin con los alumnos de psicologa, primero para
que ellos conozcan un poco ms lo que es la medicina, adems para
que sean ms cultos, pero a la vez para que se desmitifique algo que
se repite en psicologa, que es, que la medicina es de la mirada y la
psicologa de la escucha. Los mdicos tambin hablan con los
pacientes.
-Alumno:- Eso no responde a la parte terica tambin? Es decir, la
cuestin de la observacin, de la mirada, est un poco del lado de

Freud, y la de la escucha del lado de Lacan.

-M.C:- No, Freud tambin escuchaba. Los mdicos miran, los
psicoanalistas escuchan, y los psiclogos se enganchan atrs. (Risas).
Cuando Foucault plantea, que la mirada es soberana, pero la mirada
en el orden de lo perceptible, de la percepcin, de aquel dato que se
adquiere a travs de la percepcin, y luego despus que haya habido
en la teora del conocimiento, un pensador como Cabannis que
plantea que el conocimiento se adquiere a travs de los sentidos, es
por esto que es posible situar en el proceso de conocimiento que es la
clnica mdica, a la mirada en un papel predominante. Al principio
Foucault plantea que esto est sostenido y soportado en la filosofa de
Cabannis.
Entonces, se trata de la mirada, pero de una mirada que requiere toda
una serie de procesos para que lo invisible en lo visible se haga
posible. Una mirada que requiere de una serie de operaciones, que no
solo mira, no solo ve, sino que est formada de un modo que ve lo que
en general la gente no ve, pero, eso tiene que ser posible de ser
comunicado, entonces all aparece la descripcin, y eso se hace a
travs del lenguaje, en un uso del lenguaje muy particular, que tiene
que intentar hacer coincidir lo que se dice, lo que se describe, con el
objeto. Piensen entonces, si algo de esto no est actualmente
operando cuando tienen que hacer una presentacin del enfermo, an
delante de compaeros y de profesores, tienen que hacer una
descripcin tal que coloque a los dems prcticamente en la misma
situacin que en la que Uds. estuvieron. Para esto es necesario utilizar
un tipo de lenguaje que no es el lenguaje ms habitual, no se habla
como en la calle, es un tipo de lenguaje que no es el lenguaje de la
comunicacin habitual. En la poca de Molire, que es un escritor
francs del siglo XVI, los mdicos hablaban en latn -de hecho Uds.
vieron las palabras que utilizamos en medicina, tienen una raz Griega
o Latina- hablaban en latn porque no les entenda la gente, era una
poca en la cual al saber accedan grupos reducidos, pero el lenguaje
mdico tiene algo del latn, y tiene mucho tambin del armado de la
corporacin mdica, vieron que uno podra decir: entre mdicos nos
entendemos.
Entonces, hay uso del lenguaje, hay creacin de un lenguaje y hay
todo un trabajo entre lo que se mira y lo que se dice, vieron que
Foucault habla de lo que se mira y lo enunciable, de poner en
correspondencia la mirada y lo enunciable, de forma tal que no haya

resto, esto sera como el ideal.

Pero todo este proceso se fue cambiando, en la medida en que iban
apareciendo nuevos descubrimientos, no solamente del mdico, sino
nuevos descubrimientos en la filosofa, en las matemticas, todo este
proceso iba incidiendo sobre el concepto de enfermedad, que es otra
cuestin que yo no se por qu en esta facultad nunca se estudi.
Qu se entiende por enfermedad?, Qu es una enfermedad? No se
estudia demasiado en esta Facultad. Todo esto va incidiendo sobre lo
que hace al concepto de enfermedad, en ese sentido podramos decir
que no es lo mismo localizar la enfermedad en relacin a las
clasificaciones, que localizar la enfermedad en modificaciones de los
tejidos, como en la poca de la anatoma patolgica. La anatoma
patolgica va estudiar lo que le pasa a los tejidos y entonces la
enfermedad va a adquirir ese ser, al ser lo que le pasa a los tejidos. El
ser de la enfermedad en la medicina clasificatoria, era un ser ideal,
abstracto, que se iba correspondiendo, que se iba constituyendo, por
un conjunto de sntomas. Entonces, el ser de la enfermedad se
armaba, con ese conjunto de signos y sntomas, adems se iba
armando tambin por comparacin y analoga con las otras
enfermedades que constituan la misma clase o especie.
La otra cuestin que podramos ir situando, es que Foucault en el
captulo Espacios y clases, va a hablar de 3 espacializaciones de la
enfermedad, que me parecen importantes, l plantea, hay una
espacializacin primaria, una secundaria y una terciaria, entonces
dice: Para la espacializacin primaria la medicina de las especies,
colocaba a la enfermedad en una regin de homologa en las cuales el
individuo no poda recibir un estatuto positivo. Es decir, no hablaba
del enfermo, hablaba de la enfermedad, ah el enfermo no contaba.
En la espacializacin secundaria se requiere una percepcin aguda
del individuo, libre de las estructuras mdicas colectivas, libre de toda
mirada de grupo, y de la experiencia misma del hospital. Se ubicaba
ya la espacializacin secundaria en el espacio. Mdico y enfermo
estn implicados en una proximidad cada vez mayor y estn
vinculados. Esto no tiene nada que ver con la clnica mdica, la
clnica mdica segn el modo en que Foucault lo est situando, se
ubica en otro plano que en el de cualquier relacin entre esos dos
sujetos que se llaman mdico y enfermo, es ms, en un momento va a
plantear que el mdico y el enfermo son un obstculo para el
pensamiento clnico, pensamiento que se intenta que adquiera la
categora del pensamiento cientfico.. Entonces, en esta

espacializacin secundaria dice, Mdico y enfermo estn implicados

en una proximidad cada vez mayor, el mdico acecha, apoya cada vez
ms y penetra, y el enfermo por el conjunto de las cualidades
irremplazables y mudas que, en l traicionan, es decir muestran y
ocultan las hermosas formas ordenadas de la enfermedad. Despus
tenemos la espacializacin terciaria que es: El conjunto de los gestos
por los cuales la enfermedad, en una sociedad, est cercada,
mdicamente investida, aislada, repartida en regiones privilegiadas y
cerradas, o distribuida a travs de los medios de curacin, preparados
para ser favorables. Es la manera en que un grupo se protege,
practica las exclusiones, establece las formas de existencia, reacciona
a la miseria y al miedo a la muerte. Lo que va a decir Foucault es que
cuanto ms complejo se vuelva el espacio social en que la
enfermedad se manifiesta, ms cerca y naturaliza a la enfermedad, y
va a situar ah uno de los captulos que trata de la aparicin de los
hospitales en la historia de la medicina y dice: El hospital, como la
civilizacin, es un lugar artificial, donde la enfermedad corre el riesgo
de perder su rostro esencial. Eso es interesante porque nosotros
sabemos que desde hace muchos aos la enseanza de la medicina
est centrada en los hospitales, precisamente est centrada en ese
lugar que hace otra cosa de la enfermedad, porque es un medio
totalmente artificial, entonces no solo estn las infecciones
hospitalarias, estas cosas que pasan solo en los hospitales, no hay
infeccin hospitalaria en una casa, sino que adems est todo lo
determinante que es, el estar aislado, el estar solo, sin la familia,
incmodo, esto produce efectos en el enfermo y va a influir en el curso
de la enfermedad necesariamente.
La otra cuestin que me pareca importante es poder situar a la clnica
como la reunin de tres cuestiones, que es lo que hace Foucault,
plantea que la clnica es: Una forma de experiencia, un mtodo de
anlisis y un tipo de enseanza. Qu quiere decir la forma de
experiencia? Qu es una experiencia?
-Alumno:- Un hecho vivido. Cuando uno aprende una experiencia.
-Alumno:- Tener una experiencia es estar cuando algo se produce.
-M.C:- Claro, estar ah cuando algo se produce, pero no
necesariamente la experiencia permite el conocimiento. Qu ms?
Estar ah cuando algo se produce, no dice tener la experiencia de tal

cosa. Estar ah cuando se produce Qu? La clnica es estar ah

cuando se produce Qu?
-Alumno:- La enfermedad.
-M.C:- La enfermedad.
Despus, un mtodo de anlisis, Qu es un anlisis? Es la
descomposicin en unidades cada vez ms pequeas de un todo. Si la
experiencia es estar ah, como uno de los elementos y protagonistas
de una situacin, el anlisis es la descomposicin de esa situacin en
elementos cada vez ms pequeos, y un tipo de enseanza, que es lo
que permite que estos dos puntos anteriores, la experiencia ms el
anlisis, y el saber que se haya construido, pueda ser transmitido a
otro.
Me pareci muy interesante esta definicin de la clnica porque, lo que
Freud dice del psicoanlisis es, que el psicoanlisis es: Un mtodo de
investigacin del psiquismo inconsciente, un mtodo de tratamiento, y
una disciplina especfica que tiene su lugar en el saber del hombre.
Que puede ser transmitida a otros. Es muy parecido a lo que plantea
Foucault sobre la clnica.
Foucault va a plantear: Describir es, ver y saber al mismo tiempo. Ah
tenemos conocimiento, pero en la operacin que haces al describir.
Ya que al decir lo que se ve se lo integra espontneamente en el
saber. Es tambin aprender a ver ya que es dar la clave de un
lenguaje que domina lo visible. Por encima de estos mitos o esfuerzos
del pensamiento clnico por definir sus mtodos y sus normas, plantea
el gran mito de una pura mirada que tena un puro lenguaje. Es decir,
un Ojo que hablara, el orden de la mirada no est desvinculado del
orden del lenguaje, no se trata de una mirada y entonces la imagen,
sino que se trata de una mirada que se pueda articular frente a lo
visible y lo enunciable en la clnica, y en este mito como ideal tenemos
este ojo que habla, sera como la articulacin mxima entre la imagen
y el lenguaje.
La clnica intenta realizar tambin un ideal que es la correlacin de
una descripcin, enteramente, o sea, doblemente fiel, con relacin a
otro objeto y el lenguaje en el cual lo transcribe. Esta es la
correspondencia entre el objeto y el modo en que se lo enuncia.
El rigor descriptivo ser la resultante de la exactitud en el enunciado,
y de una regularidad en la denominacin. Es decir, no se puede decir
cualquier cosa, lo que se espera es que haya esta actitud, Uds. no me

pueden decir: Bueno el paciente tena un dolorcito que etc. Si

me lo describen, y me dicen que tiene una jaqueca, una precordialgia,
no hace falta agregarle nada ms, si era dolor de cabeza dolor de
cabeza, si era dolor de pecho dolor de pecho, pero adems, siempre
hay que decirlo igual, hoy no me pueden decir precordialgia y maana
dolor de pecho. Entonces el lenguaje ac aparece cargado de una
funcin muy particular, por un lado tiene que tener valor de exactitud,
pero por el otro tiene que tener valor denominador, valor de dar
nombre. Esta es una de las vertientes del lenguaje, pero no es todo,
no es todo el lenguaje. La clnica mdica utiliza esta funcin del
lenguaje, pero esta no es todas las funciones que puede tener el
lenguaje. El lenguaje tiene una cara objetivante u objetivadora, y este
es el lenguaje que se usa en cualquier discurso cientfico. Tiene que
tener exactamente estas cualidades, un valor de exactitud y una
constancia en la denominacin, el tomo siempre es el tomo, la
molcula siempre es la molcula, y ninguna otra cosa ms, ese es el
valor de constancia en la denominacin; a la vez intento formular de
un modo las cosas que vayan a coincidir lo ms exactamente posible
con los objetos que describo.
Ahora bien, el lenguaje tiene otra funcin, que es una funcin
subjetivante, y esta es una funcin que el discurso cientfico rechaza, o
deja afuera. La funcin subjetiva qu implica? Que hablndole a
otros voy, por un lado constituyndome como sujeto de ese decir, en el
que me hago representar como sujeto por lo que digo; y a la vez,
recibo del otro un reconocimiento de mi posicin subjetiva, en tanto me
escucha y me responde. Hablando me voy identificando tambin,
porque me hago representar, y a la vez, en este movimiento de
hablarle a otro voy cavando el lugar en el cual mi deseo encuentra
alojamiento.
Esta vertiente subjetivante del lenguaje es la que utiliza el
psicoanlisis como nica herramienta y material para las curas, por
todo lo que venimos diciendo. Por otro lado, si yo hablando me hago
representar por eso que digo, y me reconoce el otro, en tanto el otro
me contesta o me cree, entonces recibo el reconocimiento de algo que
a mi me falta, porque yo sola no me puedo reconocer, y si adems de
lo que digo voy estableciendo los lugares en los cuales se aloja el
deseo, Uds. entendern porqu un tipo de cura que lo nico que
requiere es que un sujeto se encuentre all con su verdad, con su
verdad de deseo, solo por usar el lenguaje en esa funcin, puede
funcionar.

Pero, y aqu viene la complicacin, lo que podramos situar es que el

mdico se encuentra escindido entre esas dos funciones del lenguaje,
por un lado tiene que usar, para que su discurso sea valorado en el
terreno de la ciencia, el lenguaje que corresponde a cualquier discurso
pasional y cientfico, pero a la vez en cualquiera de sus actos, ya sea,
cuando le tiene que ir a preguntar al enfermo donde le duele a Ud.
(como dice Foucault, este cambio de que tiene Ud., a donde le duele a
Ud.), cuando habla con la enfermera, cuando vienen los familiares,
est inmerso en esta otra funcin del lenguaje, en la funcin
subjetivante, y recibe los efectos tambin de esta otra funcin del
lenguaje, lo sepa o no lo sepa.
Las pretensiones de objetividad de la funcin del mdico, de algn
modo intentan resolver esta complejidad del personaje del mdico,
entonces vieron que hay que evitar las emociones, miren, no son las
emociones las que hay que evitar, que por otro lado no se puede, en
todo caso habra que mochar al lenguaje en esta funcin, pero a la vez
si lo mochamos en esta funcin no podemos hacer lazo con nadie. El
ideal del lenguaje objetivante es el lenguaje matemtico, en realidad,
es la escritura matemtica, pero, yo les puedo hacer una frmula en el
pizarrn, y si no se las digo, es lo mismo que nada. Es necesario usar
el lenguaje, pero es el lenguaje que produce malos entendidos, que
siempre es equvoco, una vez lo digo de una manera y otra vez lo digo
de otra, y que no viene con el objeto pegado como plantebamos en la
definicin ideal, que le trajeran a Uds. el objeto aunque no estuviera el
objeto all, al contrario, ac en los objetos que aparecen cuando
hablamos son los objetos de cada uno, que son esas cosas en las que
Uds. empiezan a pensar mientras hablamos, yo tambin lo que estoy
pensando mientras hablo con Uds., es lo que hace que uno diga, perd
el hilo, en realidad, se me fue para aquel lado por un pensamiento que
vaya a saber
En definitiva la cuestin es esta, las dos razones por las cuales quera
que leyeran a Foucault, de las tres, una para sean cultos, porque
aunque tengan dinero sera bueno que sean cultos. Por otro lado,
porque confo en Uds. para que se produzcan modificaciones en lo
que es el discurso y la prctica mdica, apuesto por Uds., y la tercera
era para poder situar esta doble funcin del lenguaje que est muy
bien tratada, ac no estn tratadas las dos funciones del lenguaje,
est tratada una sola que es la del lenguaje que sirve a la ciencia,
entonces para que pudiramos ir situando, al mdico en esa
descripcin que lo constituye lo sepa o no el mdico, y acta lo sepa o

no.
Volvamos ahora al episodio de Dr. House para poder pensar esta
escisin que les deca entre el mdico por un lado, que est tironeado
por la prctica cientfica que tiene que desarrollar, y por un uso del
lenguaje en la comunicacin con el otro que es correlativo de esa
estructura; por otro lado tironeado por la funcin subjetivante del
lenguaje.
Rebobinemos a ver si nos acordamos momentos, escenas, en donde
se puede ver en el episodio, esta escisin actuando, el modo en que
uno de los dos aspectos se rechaza, el modo en que se juntan.
-Alumno:- Lo objetivante puede ser cuando l habla con sus residentes
y tratan de buscar la enfermedad o un proceso que cuadre en ese
chico.
-Alumno:- Sino cuando l le habla al chico, que le dice, game over, que
le muestra el video, tratando de comunicarse de una forma subjetiva
para que el nene le diga si comi arena. Como dijiste antes, que en el
consultorio cuando tienen que hablar con el paciente hablan de una
forma y despus de otra.
-M.C:- En el mejor de los casos, en realidad hablan siempre del mismo
modo los mdicos, en el consultorio y fuera del consultorio.
Pero miren, creo que el efecto ah es el inverso, porque como est
hablando con un chico autista, cuando le dice game over, ah est
usando la mxima correlacin del objeto con la palabra, de hecho,
game over no significa ojo que te vas a morir, est tratando de llevar el
objeto pegado, se lo lleva, porque es el jueguito, a la palabra, pero
Por qu? porque son las condiciones especiales de este nio. Una
de las caractersticas del autista es que tiene muy dificultado el ingreso
al lenguaje, tiene un rudimento de posibilidad de lenguaje, en este
punto es donde, este sera el ideal de la descripcin clnica, llevarse
pegado el jueguito, no lo describe, el hgado de tal o cual manera, que
estuviera como el jueguito, ah, el hgado en holograma, que se
formara el hgado ese que nosotros vimos en la autopsia o en la
anatoma patolgica en holograma, sera como el ideal.
La otra cuestin es que en este mismo momento el que est
desesperado es House, porque no encuentra el diagnstico, y no
encuentra que es lo que le pasa a este chico que adems est cada
vez peor. Ah podramos decir que House est desesperado, en este

punto el tono de voz con el que le dice game over, puede hacernos
pensar en su posicin porque no puede encontrar el diagnstico, no
porque tenga que llenar una fichita con el diagnstico sino porque el
chico se va a morir, l sabe que el chico se est por morir. Ya hubo
varios episodios complicados con el nio, por eso en el tono de voz, o
en la forma en que lo hace, podemos pensar la subjetividad de House.
-Alumno:- Y cuando l le responde y le seala tambin, cuando l le
muestra y el otro al responderle.
-M.C:- Ah tenemos que le muestra el objeto, porque le muestra la
imagen, pero a la vez ah podemos pensar como se cruza el hecho de
haberse comunicado con el chico. House ah, en ese momento, no
tiene ni siquiera el espacio de tiempo, porque sale de ah corriendo a
buscar en la arena, no tiene ni siquiera espacio para darse cuenta de
lo importante de lo que haba pasado, que el chico lo haba entendido,
y le haba contestado, a pesar de la forma rudimentaria de su
comunicacin. Creo que eso, al final del episodio, s ah House se da
cuenta de que la relacin con este chico no haba sido solo la de los
dos animalitos, que l plantea al principio, al final, cuando adems el
chico le da el jueguito, y Adrin queda impactado por advertir lo que
haba sucedido, mientras estaba todava en el proceso de diagnstico
no tena ni tiempo, ni material, ni energas para poder darse cuenta de
lo que estaba sucediendo ah, y de su relacin con ese chico. Al revs,
en toda la charla con los residentes, se mezclan, estas dos funciones
del lenguaje que les deca, porque mientras l dice: qu puede ser que
tenga tal cosa y tal otra no; y el otro le tiene que responder como en
un multiple choice, rpidamente, y sale un diagnstico y otro y otro,
aparecen las ironas, aparecen las visitas, aparecen los enojos,
entonces, esta es la funcin subjetivante del lenguaje. En la que se
pone en juego a sujetos que hablan, y todos los procesos que se
producen ms all de lo que efectivamente dicen, ms all de los
dichos, es por el solo hecho de haber dicho, de decir, y de
relacionarme con el otro en ese decir. Est esto que deca Beto, lo de
la irona de, mi padre me quera mucho, que le dice a Cameron que es
la que siempre le tiene lastima a House, la rivalidad que se juega con
la directora, todos esos son procesos subjetivos, que toman y se
desarrollan en la medida en que se hablan. Es sobre esta vertiente del
lenguaje, sobre la que podemos entender los fenmenos de
transferencia, esto que transportamos, ponemos en el otro, y que

produce efectos sobre el otro, o esto que el otro pone sobre m y

produce efectos sobre m, fenmenos en los que estn implicados
tanto el mdico como el paciente, en ese sentido no es el paciente el
que hace transferencia, el mdico tambin la hace. Podramos pensar
en el episodio, cuando el amigo, el pediatra onclogo, va con el
Sndrome de Asperger y le dice a la directora, all hay todo un juego,
hay como pistas, para pensar cuanto de House y de la historia de
House, podra reactualizarse en este caso, no porque House haya sido
un autista de nio, sino por la relacin de los padres con ese nio,
cuanto podra actualizarse en l de su propia historia. Esto es algo que
sucede muy frecuentemente en la prctica mdica, le sucede a los
mdicos. Esta escisin en la que el mdico trabaja permanentemente,
que a veces estos dos caminos se juntan y a veces divergen, no
tienen ningn tratamiento dentro de lo que es el mtodo clnico;
porque la experiencia, la observacin, el anlisis, dentro de todo, lo
clnico que Uds. han aprendido tiene un lugar, que eso adems
despus se vuelque en los Ateneos, que se escriba la historia clnica,
tiene lugar, y tiene dispositivos preparados para eso. Ahora, como el
mdico est todo el tiempo solicitado por esta escisin, no tiene
ningn espacio, dentro de lo que es, ni el mtodo clnico, ni las formas
de actuar y practicar la medicina. Dnde se pueden recoger estos
efectos del lenguaje en su funcin subjetivante? Dnde se pueden
pensar estos efectos transferenciales en la prctica mdica? No hay
ningn dispositivo pensado, ms que los grupos Balint, son un espacio
en donde el mdico puede hacerle lugar, con otro, a la dificultad que
implica este trabajo en disociacin, a la escisin, entonces se le podra
dar algn tratamiento. Porque si el mdico, no sabe, o hay algo que
an no aprendi, hay un montn de espacios para el tratamiento de su
inconveniente: no sabe hablar le regalamos diez diccionarios mdicos,
lo ponemos a leer revistas mdicas, lo ponemos a estudiar. para
resolver dificultades en el plano cientfico hay muchos recursos ya
pensados e implementados, ahora: para resolver las dificultades de la
subjetividad del mdico, para darle tratamiento a las dificultades del
entorno subjetivo en el que trabaja el mdico, no hay.
-Alumno:- En un momento vos dijiste algo as como que cuanto ms
social sera la enfermedad, ms complicado.
-M.C:- No, cuanto ms complicado es el espacio social en donde se
desenvuelve la enfermedad, ms se desnaturaliza, porque empezieza

a tomar todo esto que le imprime el espacio social, as como en el

hospital la enfermedad se desnaturaliza, la enfermedad en una sala de
terapia intensiva se desnaturaliza mucho ms.
-Alumno:- Cuando Ud. hablaba del episodio del Dr. House, que est
con el dilogo con el nene, no hay un tratamiento por el conocimiento
del mdico, de saber que ese mdico se va corriendo, ante ese tono
de voz diferente, no entra tambin en esa cuestin de subjetividad de
saber que se est muriendo y l no poder descubrir el diagnstico
preciso para poder curarlo.
-M.C:- Dnde entra?
-Alumno:- En la del mdico.
-M.C:- S, s, claro, yo deca que el hecho de comunicacin o de
lenguaje que aparece cuando le da el jueguito y le dice: game over.
Es realizar este ideal de la descripcin perfecta, porque encima tens
el objeto ah, pero esto tiene que ver con las particularidades de cada
paciente. House, con otro paciente no hubiera hecho eso, con la chica,
no hace eso. Con la jovencita vieron el dilogo picante que tiene todo
el tiempo, cuando le dice: No hay ningn Vctor en tu clase? o
Vos tendras que estar con Vctor; lo que le quiere decir es: No es
conmigo nena, basta! Eso es lo opuesto al game over, pero la
subjetividad de House est en ese momento, en el tono de
desesperacin que l tiene, eso es lo que les planteaba. Es por el tono
con que acompaa el game over, que ah alguna conexin se
produce con el nene. El nene con l tiene exactamente el mismo tipo
de comunicacin que tena con su pap, porque recuerdan que
cuando empieza el episodio, el pap le dice: Qu quers tomar?;
Y el nene se comunicaba? S. Sealaba la figurita del jugo cuando
quera jugo, pero necesitaba del apoyo, no dispona de la palabra,
precisaba el apoyo en la imagen. Nosotros, todos los que estamos
ac, podemos, cuando decimos jugo de naranja, hasta sentir el sabor
en la boca, sin que yo les muestre ninguna foto de una naranja, ni
exprima una naranja, esa es la virtud que tiene el lenguaje, pero es por
esa virtud que se despega, o sea: puede presentificar la cosa no
estando la cosa, no estando en presencia, la presentifica, por eso
sentimos el gustito, pero a la vez, se despega de la cosa, entonces es
como si dijramos tambin, el lenguaje opera en ausencia de la cosa,

esa es una posibilidad que tenemos nosotros, los que estamos en el

lenguaje.
Publicado por marite colovini en 14:51