Sunteți pe pagina 1din 4

ASPECTE CLINICE

INCIDENA CARIEI DINILOR PERMANENI LA UN LOT DE


ELEVI AI CLASELOR I-IV DIN MUNICIPIUL SIBIU

A. FLEANCU1
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte cheie: carie


dentar, elevi, indice
DMFT

Rezumat: Studiul i propune s evalueze statusul oro-dentar al elevilor de clasele I-IV, att pentru dentaia
temporar ct i pentru cea permanent. Articolul de fa trateaz problema afectrii prin carie dentar a
dentaiei permanente la acest grup populaional. Lotul studiat a fost compus din 574 de elevi ai claselor I-IV
din municipiul Sibiu. Lotul de elevi este reprezentativ pentru segmentul populaional respectiv i este omogen
din punct de vedere al distribuiei pe sexe i pe clase. Examinarea s-a fcut prin inspecie direct i indirect
cu ajutorul oglinzii stomatologice i prin palpare cu sonda stomatologic, conform recomandrilor
Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), observaiile fiind nregistrate n fie speciale i prelucrate statistic
cu programul SPSS versiunea 16. Pentru a evidenia experiena carioas a subiecilor s-au utilizat indicele
DMF-T. La nivelul dentaiei permanente, incidena cariei dentare pe ntreg eantionul este de 67,2%.
Valoarea medie a indicelui DMFT este de 1,71. Valoarea DMFT este dat mai cu seam de componentele
care indic numrul dinilor/suprafeelor dentare afectate de carie.

Keywords:
dental
caries, schoolchildren,
DMFT index

Abstract: The studys aim is to evaluate the dental status of schoolchildren from grades 1 to 4, for both the
temporary and the permanent dentition. The article at hand addresses the prevalence of dental decay in the
permanent dentition. The study sample included 574 schoolchildren from grades 1 to 4 from two different
schools from the city of Sibiu, Romania. The sample is representative for the population of 1st to 4th graders;
sex and grade distribution of the sample is homogenous. The examination was carried out by direct and
indirect inspection using a dental mirror and palpatory, using a dental probe. The clinical findings were
registered in patient charts and were then statistically analyzed using the software SPSS v.16. In order to
evaluate the caries experience of the subjects, the DMFT index was used. The caries incidence of the
permanent dentition for the entire studied sample was 67.2%. The mean value of the DMFT index for the
entire sample was 1.71. The value of the DMFT index is mainly given by the component that indicates the
number of decayed teeth.

INTRODUCERE
Dei incidena cariei dentare a fost redus semnificativ
n rile occidentale, datorit programelor de profilaxie bine
puse la punct i riguros implementate, ea rmne n continuare
una dintre cele mai rspndite afeciuni de pe mapamond,
constituind o problem de sntate public, mai ales n rile n
curs de dezvoltare. Problematica ei reprezint una din prioritile
Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), care recomand i
susine efectuarea de studii periodice la nivel naional, cu privire
la incidena cariei i propune msuri de prevenie, punnd accent
pe implementarea acestora la nivel de comunitate.
Obiectivul OMS pentru anul 2000 n ceea ce privete
incidena cariei dentare la copii, n dentaia permanent a fost ca,
la vrsta de 12 ani, indicele DMFT s nu fie mai mare de 3, iar
n anul 2020, aceast valoare s se situeze sub 1,5 (13).
SCOPUL STUDIULUI
Studiul i propune s evalueze statusul oro-dentar al
elevilor de clasele I-IV, att pentru dentaia temporar ct i
pentru cea permanent. Articolul de fa trateaz problema
afectrii prin carie dentar a dentaiei permanente la acest grup
populaional.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Studiul este de tip cross-sectional i a fost realizat n
anul 2009 pe un lot de 574 de elevi din clasele I-IV din dou

coli din municipiul Sibiu. colile au fost alese datorit faptului


c aveau n componena lor cabinete stomatologice, oferind
condiii optime pentru examinarea subiecilor. Lotul de elevi
este reprezentativ pentru segmentul populaional respectiv i
este omogen din punct de vedere al distribuiei pe sexe i pe
clase.
282 de subieci (49%) erau biei i 292 (51%) erau
fete.
Din clasa I fceau parte 159 elevi (28%), din clasa a
II-a 145 elevi (25%), 143 elevi fceau parte din clasa a III-a
(25%) i 127 (22%) din clasa a IV-a.
Din punct de vedere al vrstei, 5 elevi aveau 6 ani, 114
aveau 7 ani, 146 aveau 8 ani, 120 aveau 9 ani, 131 aveau 10 ani
i 58 aveau 11 ani.
Metode clinice: Examinarea s-a fcut prin inspecie
direct i indirect cu ajutorul oglinzii stomatologice i prin
palpare cu sonda stomatologic, conform recomandrilor OMS,
observaiile fiind nregistrate n fie speciale i prelucrate
statistic cu programul SPSS versiunea 16.
Pentru a evidenia experiena carioas a subiecilor sau utilizat indicele DMF-T. Denumirea indicelui vine de la
iniialele cuvintelor din limba englez decayed, missing, filled,
i se refer la numrul dinilor afectai de leziuni carioase active,
extrai ca urmare a complicaiilor cariei sau obturai.
Metode statistice: Corelaia ntre dou variabile
reflect gradul n care cele dou variabile depind una de cealalt.

Autor Corespondent: A. Fleancu, Str. Negoi nr. 19, Sibiu, Romnia; e-mail: andrei.fleancu@gmail.com; tel +40-0745606467
Articol intrat n redacie n 09.03. 2010 i acceptat spre publicare n 22.03.2010
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie2010; 2(3)127-130

AMT, vol II, nr. 3, 2010, pag. 127

ASPECTE CLINICE
Cea mai uzual msur a corelaiei este corelaia Pearson, notat
cu litera greac rho () cnd este aplicat unei populaii ntregi
sau cu r cnd se refer doar la un eantion. Corelaia Pearson
reflect gradul de relaie linear ntre dou variabile i poate s
ia valori de la -1 la +1. Un coeficient de corelaie de +1 arat
faptul c exist o relaie linear pozitiv perfect ntre cele dou
variabile. n cazul n care el are valori negative, variabilele se
comport n sens invers. Cu ct valoarea coeficientului de
corelaie este mai apropiat de 1 (sau -1), cu att este mai mare
dependena variabilelor ntre ele, iar la valoarea de 0, nu exist
nici o relaie ntre ele.
Semnificaia statistic este un instrument utilizat
pentru a determina dac rezultatul unui experiment sau asocierea
dintre dou variabile se datoreaz relaiei dintre factori specifici,
respectiv asocierii reale dintre cele dou variabile, sau este
ntmpltoare.
Cu alte cuvinte, semnificaia statistic a unui rezultat
reprezint probabilitatea ca relaia dintre variabile (de ex.
diferena ntre valorile medii ale anumitor indici) n cadrul unui
eantion s fie pur ntmpltoare i ca, la nivelul populaiei din
care face parte eantionul, s nu existe o asemenea asociere.
Nivelul de semnificaie statistic se noteaz cu litera p.
n prezentul studiu, nivelul de semnificaie a fost fixat
la p = 0,05.

IV-a 38 de copii (30%) au dentaia permanent indemn de


carie.
Tabelul nr. 2. Valorile absolute ale indicelui DMF-T pe clase

Figura nr. 1. Evoluia valorilor medii ale indicelui DMFT cu


vrsta

REZULTATE I DISCUII
Media de vrsta pe clase este de 7 ani i 3 luni pentru
clasa I, 8 ani i 3 luni la clasa a II-a, 9 ani i 6 luni pentru clasa
a III-a i 10 ani i 6 luni pentru clasa a IV-a.
Indicele DMF-T ia n studiul de fa valori de la 0 la
10, dup cum se observ n tabelul 1. n tabelul 2 este prezentat
numrul de cazuri cu o anumit valoare a DMFT din fiecare
clas.
Tabelul nr. 1. Numrul de cazuri cu o anumit valoare a
DMFT
DMF-T
Numr de cazuri
Procent din total
0
1
2
3
4
5
6
7
8
10
Total

188
99
109
85
71
15
3
1
1
2
574

32,8
17,2
19,0
14,8
12,4
2,6
0,5
0,2
0,2
0,3
100

Evoluia valorilor medii ale indicelui DMFT cu vrsta


i respectiv cu clasa este ilustrat n fig. 1 i 2.
Componentele indicelui DMF-T, respectiv numrul
dinilor ce prezentau leziuni carioase active, cel al dinilor
extrai ca urmare a complicaiilor cariei i cel al dinilor
obturai, au fost notate cu DT, MT i FT.
Evoluia DT i FT pe grupe de vrst este ilustrat n
fig. 3, iar evoluia pe clase este redat n fig. 4.
Indicele DMFT, are o valoare medie de 1,71 pe ntreg
lotul de subieci iar pe clase, valoarea medie este de 1,08 la clasa
I, 1,43 la clasa a II-a, 2,68 la clasa a III-a i 1,75 la clasa a IV-a
(fig. 2).
Din tabelul 1 se observ c doar 33% dintre subiecii
examinai au toi dinii permaneni indemni de carie (DMFT=0),
51% dintre subieci au indicele DMFT cuprins ntre 1 i 3 (17%
cu indice 1, 19% cu indice 2 i 15% cu indice 3) iar restul de
16% au indicele cuprins ntre 4 i 10.
Din tabelul 2 reiese c, la clasa I, 80 de subieci
(50,3%) au dinii permaneni neafectai de carie, la clasa a II-a
51 de elevi (35,2%), la clasa a III-a 19 elevi (13,3%) i la clasa a

Figura nr. 2. Evoluia valorilor medii ale indicelui DMFT


pe clase

Figura nr. 3. Evoluia indicilor DT i FT cu vrsta

Indicele DMFT urmeaz un trend ascendent cu vrsta


(fig. 1), fapt ce reiese i din corelarea valorilor indicelui cu

AMT, vol II, nr. 3, 2010, pag. 128

ASPECTE CLINICE
vrsta subiecilor (tabelul 3).

Tabelul nr. 5. Diferena ntre valorile medii ale DMFT la


biei i fete

Figura nr. 4. Evoluia indicilor DT i FT pe clase

CONCLUZII
La nivelul dentaiei permanente, incidena cariei dentare pe
ntreg eantionul este de 67,2%. Situaia pe clase este
urmtoarea:
la clasa I : 49,7%;
la clasa a II-a: 64,8%;
la clasa a III-a: 86,7%;
la clasa a IV-a: 70%.
n ri dezvoltate, incidena cariei dinilor permaneni
la 12 ani se situeaz ntre 30-40%; n aceste condiii, procentul
nregistrat n prezentul studiu la clasa a IV-a este deosebit de
crescut.
i la elevii celorlalte clase, incidena cariei este la un
nivel ngrijortor, indicnd afectarea precoce a dentaiei
permanente.

Valoarea medie a indicelui DMFT este de 1,71, valorile


indicilor pentru fiecare clas fiind:
pentru clasa I DMFT = 1,08;
pentru clasa a II-a DMFT = 1,43;
pentru clasa a III-a DMFT = 2,68;
pentru clasa a IV-a DMFT = 1,75.
Pentru clasa a IV-a, care cuprinde copiii cu vrsta cea
mai apropiat de cea la care fac referire obiectivele OMS pentru
anul 2000 (12 ani), nivelul DMFT se menine sub cel
recomandat de OMS (sub 3).
Valoarea DMFT rmne ns ridicat fa de cea din
ri dezvoltate, unde valoarea indicelui este de 1,1-1,2 (SUA,
Italia) sau chiar subunitar (Danemarca, Germania, Elveia etc.)
(14).

Valoarea DMFT este dat mai cu seam de componentele


care indic numrul dinilor/suprafeelor dentare afectate de
carie.

Diferenele ntre sexe ale valorilor indicilor de experien


carioas nu sunt semnificative din punct de vedere statistic,
ceea ce indic o afectare aproximativ egal a ambelor sexe.

Tabelul nr. 3. Corelaia indicelui DMFT i a componentelor


sale cu vrsta
vrsta

DT

FT

DMFT

0,238

0,067

0,244

0,000

0,110

0,000

574

574

574

Coeficientul de corelaie Pearson are o valoare


pozitiv, ceea ce semnific o cretere a indicelui cu vrsta.
i componenta DT crete cu vrsta (r=0,238), pe
msur ce dinii permaneni proaspt erupi ncep s fie afectai
de carie. Componenta FT cunoate i ea o cretere cu vrsta, dar
mult mai puin marcat dect n cazul D T (r=0,067), datorit
faptului c, dei dinii ncep s fie afectai de carie, tratamentului
leziunilor nu i se acord importana cuvenit. Corelarea valorii
FT cu vrsta nu este statistic semnificativ (p=0,110).
n cadrul lotului studiat, niciunui subiect nu i-a fost
extras vreun dinte permanent ca urmare a complicaiilor cariei
dentare (MT=0 pentru toi subiecii).
Am urmrit s observm care dintre componentele
indicelui DMFT contribuie cel mai mult la valoarea acestuia.
Avnd n vedere c M T=0, valorile DMFT sunt date
doar de DT i FT.
Din tabelul 4 se observ c pentru corelaia DMFT cu
DT, coeficientul de corelaie este de 0,670 iar pentru corelaia cu
FT, coeficientul este de 0,640, deci valoarea DMFT depinde n
egal msur de valorile celor dou componente.
n fig. 4 se observ c la clasele I i a II-a, numrul de
dini afectai de carie este aproximativ egal cu cel al dinilor
obturai, la clasa a III-a numrul primilor este de 1,3 ori mai
mare dect al celor din urm i la clasa a IV-a, numrul dinilor
cariai este de aproape dou ori mai mare dect al celor obturai.
Tabelul nr. 4. Corelaia valorii indicelui DMFT cu valorile
componentelor sale
DMFT

DT

FT

0,670

0,640

0,000

0,000

574

574

1.

2.
3.
4.
5.

BIBLIOGRAFIE
Birkeland, J.M.; Haugejorden, O.; von der Fehr, F.R.:
Analysis of the caries decline and incidence among
Norwegian adolescents 1985-2000. Acta Odontologica
Scandinavica 60: p. 281-927, 2002.
Bcleanu, C.: Diagnosticul i managementul modern al
cariei dentare, Revista Romn de Stomatologie, Vol. 55,
Nr. 1: p. 34-38, 2009.
Boboc, Gh.: Aparatul dento-maxilar, Ed. Medical,
Bucureti, 2003.
Boitor, Gh. C.: Metode i tehnici de profilaxie dentar
individualizate - Tez de doctorat, UMF I. Haieganu",
Cluj-Napoca, 2005.
Bratthall, D.: Estimation of global DMFT for 12-year-olds
in 2004. Int. Dent. J. 55: p. 370-372, 2005.
Dnil, I.; Hanganu, C.; Brlean, L.; Murariu, A.; Pru,
M.; Mihailovici, L.; Sveanu, I.; Timi, T.: Trends in oral
health status of schoolchildren from Iai, Romania, Oral
Health and Dental Management in the Black Sea Countries
- Vol. III - No. 2 - June, 2004.
Hobdell, M.; Petersen, P.E.; Clarkson, J.; Johnson, N.:
Global goals for oral health 2020. International Dental

6.
Dac toi dinii cariai ar putea fi restaurai, rezult
deci c la primele dou clase ar trebui obturai de dou ori mai
muli dini, la clasa a III-a de 2,3 ori mai muli, iar la clasa a IVa de 2,7 ori mai muli.
Comparnd valorile DMFT ale bieilor i ale fetelor,
7.
observm c bieii prezint valori mai ridicate, diferena nefiind
ns statistic semnificativ (p=0,212) (tabelul 5).
AMT, vol II, nr. 3, 2010, pag. 129

ASPECTE CLINICE
8.

9.

10.

11.
12.

13.
14.

Journal 53: p. 285-288, 2003.


Hoffmann, T.; John, M; Kerschbaum, T.; Micheelis, W.;
Potthoff, P.; Reich, E.; Reis, U.; Reiter, F.; Schiffner, U.;
Schroeder, E.: Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie
(DMS IV), Institut der Deutschen Zahnrzte, Kln, 2006
Nuca, C.; Amariei, C.; Borutta, A.; Petcu, L.: Prevalence
and Severity of Dental Caries in 6- and 12-Year-Old
Children in Constana District (Urban Area), Romania,
Oral Health and Dental Management in the Black Sea
Countries - Vol. VIII - No. 3 - September, 2009.
Petersen, P.E.: Changing oral health profiles of children in
Central and Eastern Europe - Challenges for the 21st
century, IC Digest 2: p. 12-13 (International College of
Dentists - European Section), 2003.
Petersen, P.E.: World Health Organization global policy for
improvement of oral health World Health Assembly
2007, International Dental Journal 58: p. 115-121, 2008.
Petersen, P.E.; Bourgeois, D.; Bratthall, D.; Ogawa, H.:
Oral Health Information Systems Towards Measuring
Progress In Oral Health Promotion And Disease
Prevention, Bull. WHO., vol.83 no.9 Geneva, Sept. 2005.
http://www.whocollab.od.mah.se/expl/globgoals20.html#G
lobal%20goals%20for%202000.
http://www.whocollab.od.mah.se/expl/globalcar.html.

AMT, vol II, nr. 3, 2010, pag. 130