Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
membru superior
RealMed reprezint: Calitate, Experien, Profesionalism, Perfeciune, Confidenialitate i
Pasiune
Orice form se d aparatului gipsat, acesta terbuie s respecte poziia fundamental a membrului i s
permit contraciile izometrice ale acestuia.
Aparatul gipsat trebuie s fie solid, dar n acelai timp uor i realizat estetic. n acest scop se poate
recurge la aparatele giupsate cu aele nglobate (din gips, materiale plastice, etc).
Orice aparat gipsat trebuie supravegheat atent, la fiecare or n prima zi, apoi zilnic, dac se poate. n
orice caz, controlul n primele ore, apoi la 1-2-3-10-21 zile este obligatoriu pentru a decela orice
eventual tulburare de ordin vascular nervos sau trofic (cianoz, parestezii, dureri, edem), situaie n care
aparatul gipsat trebuie despicat sau chiar nlturat.
Tipuri de aparate gipsate membru superior
Aparatul gipsat toraco-brahial : este folosit n general n tratamentul ortopedic al fracturilor
humersului.
Articulaiile vor fi imobilizate astfel:
umrul 45 -60 abducie i anteducie 20-30,
cotul 90 flexie,
antebraul n semipronaie,
pumnul 10 etensie, cu articulaiile metacarpofalangiene libere).
n axil, sub sni, (la femei sau la brbaii grai) i n plic de flexie cubital vata va fi mai
abundent i muiat n pudr de talc.
Aparatul Dessault (sau Gerdy) se instaleaz cu membrul superior aplicat pe torace.
Aparatul gipsat brahio-palmar este folosit n tratamentul ortopedic al unor fracturi ale cotului (epifiz
distal humeral fr deplasare, cap radial, capitelum humeral, olecran), antebraului, epifizelor distale
ale antebraului, scafoid carpian, os lunat, trapez.
Cu o modificare (Caldwell) este folosit pentru tratamentul fracturilor humerusului, n afara
imobilizrii exercitnd asupra braului i o aciune de extensie prin atrnare.
n acest scop, sub olecran se fixeaz n gips o greutate de 0,300-1000 g iar antebraul este
suspendat de gt cu un elastic, prin intermediul unui crlig fixat la nivelul pumnului.
n cazul fracturilor unor oase ale carpului, este prins n gips i policele, pn la nivelul falangei
distale.
Aparatul gipsat brahio-antebrahial, circular sau sub form de atel, este folosit n fracturile fr
deplasare, luxaiile i afeciunile inflamatorii sau post-traumatice ale cotului, astfel:
Cotul se imobilizeaz n flexie 90 , cu vat talcat n plic de flexie i feiile trecute n punte, n 8,
peste aceast plic pentru a evita compresiunea
Pumnul se imobilizeaz n 10 extensie, n afara fracturilor epifizelor distale ale radiusului cnd se
imobilizeaz n flexie cubital 10 -45 i palmar sau dorsal (invers dect mecanismul de
producere al fracturilor),
n fracturile scafoidului, o uoar nclinare ulnar i dorsal este suficient.
Aparatul gipsat antebrahio-palmar este folosit n tratamentul ortopedic al fracturilor fr deplasare ale
epifizei distale radiale, ale unor oase carpiene, entorsele pumnului, tenosinovite ale extensorilor i
flexorilor.
Este aplicat ncepnd de la dou laturi de deget distal de plic cotului, pn la pliul de flexiune
palmar distal, iar dorsal, pn la capul metacarpienelor.
Aparatul gipsat antebrahio-palmar mai scurt, ca o mnu i cuprinznd 1-2 degete n uoar
Pregtirea fizic:
se asigur intimitatea pacientului (dac este cazul)
se poziioneaz pacientul n funcie de segmentul care trebuie imobilizat, pentru a-i fi ct mai
comod.
splarea antiseptic a minilor
mbrcarea mnuilor
Splarea, degresarea membrului i dezinfecia leziunilor eseniale ale tegumenului.
mbrcarea membrului ntr-un tub de tricou fr custur, subire, moale, confecionat din
bumbac.
Aplicarea unui strat subire de vat, uniform, insistnd pe zonele de flexie, reliefurile osoase
subcutanate. Vata va fi pregtit sub form de fei rulate din straturi subiri desfcute n fii lungi
din pachet.
Aplicarea unei fei de tifon, dinspre distal spre proximal, sau, mai bine, a unui nou tub de tricou
suflecat n prealabil.
Aplicarea feilor gipsate, dinspre distal spre proximal.
Dup primul strat de fa gipsat se pot aplica atelele, peste care se mai trag 2-3-4 fei gipsate
avnd grij s nu fac bride sau cute (acestea se vor sectiona). La sfrit, gipsul se muleaz pe
reliefurile membrului i se ntinde uniform, nct s fie ct mai neted, fr asperiti. n tot timpul
aplicrii aparatului gipsat, pan cnd acesta se ntrete, poziia membrului i reducerea fracturii
se menin cu mare grij.
Ajustarea aparatului gipsat. Acesta se decupeaz la capete, n dreptul pliurilor de flexiune sau
pentru eliberarea degetelor. De asemeni, n aparatul gipsat se vor practica ferestre ori de cte
ori este nevoie s fie supravegheate plgi, flictene, etc.
Atenionri i precauii
Edemul cianotic sau alb al extremitii libere distale poate traduce o compresiune sub gips sau o
ischemie. nlturarea gipsului i, eventual, controlul focarului de fractur (dup examenul clinic neurovascular), trebuie luate n consideraie fr amnare.
Flictemele nu trebuie sparte. Se vor terge cu soluii antiseptice sau bacteriostatice (sol. violet de
genian, streptociozan) i pansate steril. Cel mult, n caz de coninut tulbure sau dac sunt foarte
destinse i dureroase vor fi puncionate steril i pansate.
Deplasarea ulterioar sau angularea focarului de fractur (vizibile la control radiografie sau radioscopic)
pot fi corectate prin aa-zisa gipsotomie:
Complicaii posibile
Durerea cauzat de:
coaptarea proast a fragmentelor
mobilitatea fragmentelor
aparat gipsat prea compresiv
imobilizarea articulaiilor n poziii necorespunztoare
comprimarea unui nerv pe planul osos (nervul peronier comun, nervul ulnar, nervul radial)
aparat gipsat prea larg sau prea mic, care permit rotaiile n focar (dac nu sunt prinse n el i
articulaiile proximal i distal de focar)
aplicarea neatent a aparatului gipsat (fei torsionate, ghemotoace de vat sau gips, etc)
apariia unor leziuni cutanate sub gips (flictene, foliculite, furuncule, pediculoze, plonje, purici,
etc)
Infectarea (supuraia) focarului de fractur (de la piele sau metastaze septice de la distan)
Edemul cianotic sau alb al extremitii libere distale poate traduce o compresiune sub gips sau o
ischemie
Deplasarea ulterioar sau angularea focarului de fractur (vizibile la control radiografie sau radioscopic)
Deteriorarea aparatului gipsat (crpare, fragmentare)
Materiale folosite
fei din bumbac (nu se admit esturile sintetice)
fesi gipsate sau din rini sintetice
vata din bumbac
pudra de talc
Preul - 70 lei
n acest pre sunt incluse urmtoarele:
! Transportul la domiciliu
! Materialele necesare
! Manopera
DE CE S ALEGI REALMED ?
Departamente
!
CONSULTAIE MEDICAL-GENERAL
(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/CONSULTATIE-MEDICALA-GENERALA/)
"
"
INJECIE SUBCUTANAT-HIPODERMIC
(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INJECTIE-SUBCUTANATA-HIPODERMICA/)
&
'
REFLEXOTERAPIE (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/REFLEXOTERAPIE/)
RealMed reprezint:
! Profesionalism
! Experien
! Calitate
! Siguran
! Devotament
! Confidenialitate
! Confort
RealMed
Alba Iulia
'
(http://facebook.com/realmedalba)