Cateteres Venosos

Definies
Tipos
Pontos importantes
Definio: cateter
Segundo o dicionrio cateter todo e qualquer dispositivo feito para ser
introduzido em rgo oco, cavitrio ou que possua luz, para a introduo ou
retirada de algum lquido.
Definio: sonda
Instrumento cilndrico, slido ou oco, que serve para praticar uma
sondagem.
Sondagem = introduo de um conduto natural de uma sonda para evacuar
o contedo da cavidade onde ele se abre, para determinar seu calibre, a
profundidade do rgo explorado ou a injetar nele um medicamento.

Definio: cnula
Tubo oco de uso mdico, que se introduz num orifcio para mant-lo aberto,
permitir a passagem de gases ou lquidos, aplicar uma injeo ou efetuar
uma lavagens ou aspiraes de cavidades orgnicas.

Decises do Enfermeiro
Para a puno venosa deve-se verificar:
Tipo de soluo a ser administrada.
Tempo esperado de teraputica intravenosa.
O estado geral do paciente.
Disponibilidade das veias.
Tipo de cateter mais adequado.
Escolha do local.
Cateteres Venosos
Os cateteres venosos podem ser divididos em:
Cateteres perifricos.
Cateteres centrais.
Cateteres Perifricos
So cateteres com tamanhos que variam de 4 a 8 cm, indicados aos acessos
venosos de curta permanncia para a administrao de drogas no

irritantes e coleta de sangue, produzidos em PVC, ao inoxidvel ou

poliuretano.
Cateteres Perifricos
Cateter intravenoso perifrico de curta permanncia (scalp ou butterfly):
so agulhas de ao curtas com asas de plstico.So fceis de introduzir
mas, por serem pequenas e no maleveis, infiltram facilmente. Utilizadas
para administrao de drogas em seringas, soros em pequenos volumes ou
em infuses rpidas. Numeraes mais utilizadas: 19 G, 21G, 23 G, 25 G e
27G.
Cateteres Perifricos
Cateter intravenoso perifrico de longa permanncia (jelco): So cateteres
de plstico introduzidos sobre agulhas de ao. A introduo requer a etapa
adicional de progredir o cateter no interior da veia aps a puno
venosa.Com relao ao scalp tem uma probabilidade menor de infiltrao.
Tempo de permanncia 72 horas. Tamanhos:14 G,16 G,18 G,20 G,22 G,e 24
G.
Cateteres Centrais
Dr. Dennis Maki, em 1996 publicou uma pesquisa com 1054 pacientes
submetidos a venoclise com cateteres curtos, constatou que 441 (42%)
apresentaram flebite venosa, e a maior causa detectada foi a administrao
de drogas ou solues vaso irritantes como: altas concentraes de glicose,
Nutrio Parenteral Prolongada (NPP), antibiticos (Vancomicina,
Anfotericina), Benzodiazepnicos, Barbitricos, Fentona, Quimioterpicos,
etc.
Cateteres Centrais
So cateteres que possuem tamanho suficiente para que a ponta distal
tenha uma localizao a nvel central, em geral no tero mdio da cava
superior. Podem ser de PVC, poliuretano ou silicone.
Cateteres Centrais
Diferena quanto a implantao:
Cateteres semi-implantados: possuem um trecho de sua extenso
exteriorizada, com implantao em veias subclvia, jugular ou perifricas
(PICC).
Totalmente implantados: totalmente protegidos pelo subcutneo
Cateteres Totalmente Implantados
Cateter venoso central de longa permanncia (Port): implantao
subcutnea, composto de reservatrio plstico, com bordas palpveis ao
exame clnico, contendo em sua parte central um amplo septo de
membrana de silicone com 12,5 mm de dimetro, que permite mltiplas
punes com agulhas especiais. Procedimento cirrgico. Principalmente
utilizados para tratamentos quimioterpicos, administrao mais segura das
drogas, evitando extravasamentos, destruio tecidual e necrose.

Cateteres Centrais
Diferenas quanto ao tempo de permanncia:
Curta: cateteres produzidos em poliuretano ou PVC e no possuidores de
barreira bacteriana, devem ficar implantados em um prazo mximo de 15
dias.
Longa: cateteres produzidos em silicone e possuidores de barreira
bacteriana, no possuem prazo para sua retirada.
Cateteres Centrais
Cateter central de curta permanncia (Intracath): utilizado em terapias
venosas em pacientes crticos que necessitem de infuso mltipla de
solues parenterais e mensurao de presso venosa central. Principal
local de insero veia jugular interna e subclvia, localizao do cateter
em veia cava superior. Tempo de permanncia de 15 dias depende da rotina
estabelecida pela CCIH da Instituio. Existem cateteres de 01,02,03 e 04
lmens.
Cateteres Centrais-Intracath
Opes:
Especificao tcnica
Cateter intravenoso estril central descartvel, em poliuretano ou similar,
atxico, apirognico, que possa permanecer por perodo maior em contato
com organismo sem provocar rejeies, utilizando em terapias venosas em
pacientes crticos que necessitem de infuso mltipla de solues
parenterais e mensurao de presso venosa central, calibre___G, com
aproximadamente ___cm de comprimento, conector luer ou luer-lock, com
identificao do comprimento e dimetro do cateter, provido de estilete
(mandril) flexvel, preferencialmente provido de freio unidirecional, agulha
com bisel biangulado e trifacetado, isenta de rebarbas, com canho que
proporcione conexo segura com o cateter, tipo intracath ou similar. Com
capa de proteo do cateter para servir tanto como apoio para introduo,
bem como para evitar o contato do mesmo com o ambiente. Agulha
biselada, tricetada, metlica de preferncia que possa ser retirada aps
colocao do cateter.Embalagem individual com proteo dupla um lado
grau cirrgico e outro em poliamida abertura em ptala, estril em processo
que garanta comprovadamente ausncia de resduos txicos, com dados de
identificao e procedncia.
Cateteres Centrais
Cateter central de longa permanncia (PICC): Cateter Central
de Insero Perifrica, inserido para ser locado em tero mdio de veia
cava superior atravs de acesso pela veia ceflica ou baslica, cateter longo
de aproximadamente 30 a 60 cm de comprimento, progresso do cateter
atravs da anatomia vascular, aps retirada do introdutor, confeccionado
em silicone, apresenta modelos de 01 a 02 lmens e com vlvulas antirefluxo de sangue.

Cateteres Centrais Longa Permanncia

Vantagens:
Cateter designado para providenciar um acesso central a pacientes que
necessitam de moderado a longo tempo de terapia endovenosa (5 dias a 1
ano).
Diminuio do risco de flebites, infiltraes e ocluso em comparao com
cateteres curtos.
No existe relato em literatura de casos de pneumotrax, uma das maiores
complicaes da insero de cateteres agudos em subclvia.
Manuteno Cateteres Centrais
O modo ideal para manter um cateter central no tocando-o, ou seja,
quanto menor o manuseio, maior a probabilidade de xito na sua
manuteno.
Infuso: utilizao em sistema fechado, lavagem aps utilizao, entre
drogas incompatveis e contato com hemocomponentes.
Curativo: filme transparente de alta permeabilidade ao oxignio.
Heparinizao: sempre se no utilizar o cateter por perodos maiores que 12
horas.
Fatores de Risco no Uso de Cateter
Maior tempo de permanncia do dispositivo no paciente.
Maior manipulao do cateter.
Violao da tcnica assptica.
Execuo e material inadequados na cobertura do local de insero do
cateter.
Tipo do cateter (nmero do lmen e qualidade do material).
Infuso de lquidos contaminados.
Solues contaminadas.
Mos da equipe de sade.
Tcnica inadequada de manipulao.
Anti-spticos contaminados.