Diagnosticar el sujeto

Por Alfredo Eidelsztein

En psicoanlisis se practica con mucha frecuencia una modalidad de formulacin del diagnstico que
le hace perder su especificidad; se trata de aquella heredada de la medicina y en especial de la
psiquiatra, en la cual el diagnstico coincide con el arte de descubrir e interpretar los signos de una
enfermedad.* Me refiero a los casos en los que la pregunta diagnstica es, por ejemplo: Este
paciente es histrico u obsesivo?
En tal situacin la disciplina pierde la posicin requerida para el ejercicio de su funcin. Aun si se
utilizan las nociones de estructura clnica y modalidad de goce, que s son exclusivas del
psicoanlisis, si se diagnostica tal como se lo acaba de ejemplificar, entonces el modelo utilizado es
el de la medicina moderna. Desde la perspectiva de la prctica del psicoanlisis, tal ejercicio de la
actividad diagnstica implica un peligro iatrognico: aumento del sufrimiento, en el sentido de
incremento del malestar originado en la cultura.
Propongo, en este artculo, un recorrido que contribuya a establecer aquello que, a m entender,
caracteriza al diagnstico en psicoanlisis. Desde mi punto de vista, se trata de diagnosticar el sujeto
y no al sujeto. En lugar de proveer un diagnstico para el caso histeria, neurosis obsesiva, etc.
habr que estipular cul es el sujeto en cuestin.
Lo primero que debemos tener en cuenta es que fue Lacan quien introdujo el concepto de sujeto al
psicoanlisis. Un prerrequisito para analizar esa maniobra, es considerar que la lengua de referencia
es el francs. En su campo semntico, Sujet significa, fundamentalmente: 1. sujeto, sometido,
expuesto, propenso; 2. asunto, materia, tema. Mi propuesta, por cierto, es que la cuestin
diagnstica debe girar en torno a la segunda acepcin del trmino. En psicoanlisis se trata de
establecer cul es el tema, qu asunto da lugar a la intervencin del analista. Paso a justificar esta
posicin.
No se localiza en la obra de Freud el concepto de sujeto. En ella opera en un lugar homlogo el
concepto de inconsciente. El problema se plantea por cuanto el inconsciente es una instancia del
aparato psquico y, consecuentemente, se caracteriza por ser: individual, interno y con contenidos
producidos por represin.
Cuando Lacan introduce el concepto de sujeto, rectifica tal concepcin del inconsciente, del que hace
discurso del Otro. Su nocin de sujeto es requerida en psicoanlisis, debido a la necesidad de una
instancia discursiva no individual para concebir al ser hablante, especialmente en su dimensin
particular. Esa nocin de sujeto se distinguir netamente de cualquier instancia intra-corprea; esto
le permitir adquirir una estructura como la del lenguaje, que hace que resulte inconcebible que se
encuentre dentro de alguien. Como el lenguaje, habitar en el lugar del Otro. Tambin, mediante la
introduccin del concepto de sujeto desaparecer el problema de los contenidos del inconsciente y,
como consecuencia inmediata, los problemas respecto de su posible o imposible vaciamiento.
Las diferencias entre el abordaje freudiano y el lacaniano, responden a cmo se encaran los
problemas que caracterizan a la concepcin de la subjetividad en nuestra cultura. Mediante la nocin
de inconsciente de Freud no se logr terminar de establecer cul sera la respuesta que desde el
psicoanlisis se le daran a los siguientes prejuicios que caracterizan a este respecto a Occidente:
a) En nuestra cultura y slo en ella se confunde totalmente al sujeto con el individuo, lo que produce
que hoy da se supongan coincidentes el sujeto y lo que sucede en el interior del organismo
biolgico. Esta confusin se designa individualismo moderno. 1
b) En Occidente, y en especial en ciertas ramas de las ciencias humanas como la psicologa, se
verifica una reificacin o cosificacin de las funciones subjetivas. Esta maniobra implica la conversin
de abstracciones en entidades supuestamente reales (tridimensionales). El ejemplo ms importante
de tal maniobra es la consistencia acordada a la inteligencia. 2 Todo esto permitira afirmar que en la
disputa medieval entre nominalistas y universalistas, han triunfado los primeros.
c) Otra consecuencia de la reduccin del sujeto al registro individual, es el nihilismo caracterstico de
nuestra forma de existencia. Al reducir el sujeto al individuo en lugar de producirse la muerte de
dios,3 se tiende a postular (y de hecho se afirma): No hay Otro. Hay que recordarlo siempre: Lacan
afirm que No hay Otro del Otro 4 y afirm que en psicoanlisis, consecuentemente, la tica no es
individualista.5
Son estos prejuicios y no el mero avance de la ciencia los que avalan el prestigio actual del
paradigma neurocientfico, y aunque resulte sorprendente, se verifica que los ms importantes
defensores de las neurociencias no dejan de citar al Proyecto de Psicologa de Freud para autorizar su
posicin.
Muchos psicoanalistas creen que su postura basada en: a) la consideracin de la condicin particular
del sujeto; b) la postulacin de una concepcin del objeto que lo hace equivalente al objeto perdido y
c) la creencia en No hay Otro, es genuinamente psicoanaltica, mientras que en realidad no hacen
ms que sostener los prejuicios ms difundidos de nuestra cultura.
En todas las otras culturas se consider y se considera a la subjetividad como existiendo en el lazo
que articula una multiplicidad de individuos; as, en ellas reina la autoridad, a diferencia de lo que

ocurre en la nuestra en la que se impone la lgica del poder, una tendencia que caracteriza nuestra
sociedad: la voluntad de poder.6 Para nosotros no queda otra forma de vida que la que nos propone
los ideales de libertad y autonoma y nos empuja, consecuentemente, a la locura (alma bella, ley del
corazn y delirio de presuncin).7
En Occidente, la verdadera oposicin al nihilismo, a la individuacin, incorporacin y cosificacin de
la subjetividad pasa por la prctica psicoanaltica fundada en el concepto lacaniano de sujeto, al que
propongo designar en su honor sujeto lacaniano. El mismo se caracteriza por: a) coincidir en la
prctica analtica con el asunto, tema o materia que se trama entre los dichos del analista y de la
persona que lo consulta, que dado el caso de una entrada en anlisis pasa a ser el analizante y no el
sujeto; b) existir siempre en una localizacin entre-dos: entre significante y significado,
coincidiendo as con la barra del algoritmo S/s-, entre S1 y S2, entre las dos cadenas-escenas del
enunciado y la enunciacin y, al menos, tambin entre las lgicas del 0 y del 1. As el sujeto
lacaniano, como Lacan mismo lo indica, requiere siempre de inmixing de otredad para ser
establecido.8 Ese sujeto slo existe si se ofrece un espacio inter, que implica fundamentalmente la
articulacin de lo uno y lo otro de los dos partenaires en juego en la escena requerida en la prctica
analtica.
Diagnosticar el sujeto, tal como lo concibe Lacan, implica la erradicacin del uso, a su respecto, de
categoras tales como: sexo, edad, estado civil, etc. Estrictamente hablando, en psicoanlisis no se
pueden sostener sin contradiccin las expresiones: sujeto mujer, sujeto nio, sujeto soltero,
etc. Adems hay que dejar establecido que tal concepcin del sujeto implica que el mismo no
progresa ni madura, tan slo evoluciona, revoluciona en la medida en que se repite en forma de
lnea cerrada en la lectura compartida de los textos donde se encuentra entramado.
El diagnstico en psicoanlisis slo ser realizado a partir de un no saber, si se trata de diagnosticar
al sujeto lacaniano; si se intenta diagnosticar estructuras clnicas o modos de goce, etc., a partir del
individuo, slo se sostendra una acepcin de sujeto equivalente a las diferencias subjetivas
respecto de una base conocida no olvidemos que diagnstico en su etimologa significa aplicar un
saber establecido. Habra enfermos y no enfermedades, como sucede en medicina.
La prctica analtica, a partir de la introduccin por parte de Lacan de la nocin sujeto que
corresponde, se convierte en una respuesta operativa al malestar en la cultura que caracteriza a
Occidente. Al individualismo moderno responde con la funcin del analista en la transferencia, como
realizacin de inmixing de otredad; al nihilismo responde con la tica del deseo y el valor acordado al
objeto a, y a la cosificacin sosteniendo el dispositivo por el cual la verdad, con su estructura de
ficcin, queda habilitada para hablar. Lo que tiende a ser reprimido en lo social, se lo recupera en su
retorno en lo particular, pero mediante el concurso imprescindible del Otro.
Una vez diagnosticado el sujeto, en el sentido en que lo vengo proponiendo aqu, la utilizacin de las
nociones de las estructuras clnicas se inscribe en la lgica de la clnica en transferencia. En
psicoanlisis, neurosis obsesiva, histeria, fobia, etc., tipifican modalidades del lazo entre
analizante y analista y no deben servir para establecer modalidades o tipos individuales.
Para concluir, propongo que se trata de aceptar que eso habla, pero para habilitar una lectura
tendiente a establecer qu dice? y no quin lo dice?. As como el discurso en psicoanlisis
requiere de un pentagrama para poder ser escrito, la verdadera nocin psicoanaltica de sujeto
consiste en una polifona. Su diagnstico supone que el psicoanalista presta su voz para constituirla;
as, diagnosticar ser equivalente a un modo de intervencin (inter-vencin). En tal sentido, para el
analista la cuestin es: De qu se trata en eso donde mi decir participa? Caso contrario,
diagnosticar al sujeto, se diga o no el diagnstico, puede producir un aumento del malestar, en la
medida en que haga consistir no slo al sujeto a travs de la identificacin, sino al individuo,
acentuando as el aislamiento, la cosificacin y la locura.