La anestesia epidural o anestesia peridural es la introduccin de anestsico local en el

espacio epidural, bloqueando as, las terminaciones nerviosas en su salida de la mdula

espinal.
Indicaciones[editar]
Su uso ms comn es para bloquear el dolor durante el parto, pero tambin se utiliza en
intervenciones quirrgicas tales como operaciones de la pierna, pelvis o genitales. [cita requerida]
En el parto[editar]
La analgesia epidural permite el alivio de la sensacin de dolor durante el parto y rebaja el nivel
de ansiedad de la madre. Tambin posibilita tcnicas instrumentales (frceps o ventosa) sin
necesidad de aplicar otro tipo de anestesia.
Contraindicaciones
La anestesia epidural est contraindicada en los casos de parto en los que la dilatacin est
excesivamente avanzada, en los casos de tatuajes en la zona lumbar en funcin de su
localizacin y en pacientes que sufren ciertas enfermedades como obesidad o cardiopatas.
Tcnica
La tcnica de puncin epidural se realiza con el paciente sentado o en posicin de decbito
lateral y se punciona el espacio entre las dos apfisis espinosas de la vrtebra. El nivel de
puncin est en funcin de la zona que se desea anestesiar. La puncin lumbar, que es la ms
frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre dos vrtebras lumbares y se anestesia la
zona abdominal.
La anestesia peridural se realiza mediante diversas tcnicas. Todas ellas consisten en la
bsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se encuentra por fuera de
la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de puncin, se introduce una aguja
conectada a una jeringa con poca resistencia llena de aire o agua. Se va introduciendo la aguja
y se va apretando el mbolo de la jeringa. Mientras se atraviesa msculo o ligamentos se
produce una resistencia al apretar el mbolo. Al llegar al espacio epidural esta resistencia
desaparece y permite vaciar el aire o agua. Esto es el signo de que se ha llegado al espacio
epidural. En este lugar se introduce el frmaco a administrar y el catter si procede. La
anestesia epidural est indicada para realizar aquellas intervenciones en abdomen sobre todo a
nivel infraumbilical, como son hernias inguinales, intervenciones en testculos o vejiga o partos.
La apendicitis que corresponde a esta zona no es una buena indicacin puesto que aunque la
piel si corresponde a la zona, el apndice y el intestino adyacente estn inervados por nervios
de niveles superiores a la zona anestesiada y al traccionar el intestino puede producirse dolor.
Una modificacin de esta tcnica consiste en introducir un catter en el espacio epidural por el
que se pueden reinyectar frmacos o bien instaurar una perfusin para producir una anestesia
continua y prolongada, til para intervenciones largas o para analgesia postoperatoria. Los
frmacos que se inyectan al espacio epidural son variados pero principalmente son
los anestsicos locales. Estos producen un efecto en funcin de la dosis administrada. A
pequeas dosis bloquean las fibras que transmiten el dolor. A ms altas dosis producen
bloqueo de la actividad muscular y una parlisis. Y a mayor dosis un bloqueo sensitivo. Otros
frmacos utilizados son diferentes derivados morfnicos. En la actualidad se han publicado
diversos trabajos sobre la inyeccin de diferentes frmacos por va peridural como la clonidina
o la ketamina, frmacos de utilizacin endovenosa pero que se ha visto que tambin actan a
nivel de la fibra nerviosa. La asociacin por va epidural de dos frmacos potencia la accin de
ambos minimizando sus efectos secundarios al permitir reducir la dosis.
En los ltimos aos se est utilizando mucho la anestesia peridural torcica que consiste en la
misma tcnica pero,a nivel de las vrtebras torcicas. De esta manera se produce la analgesia
de zonas superiores a las alcanzadas con la peridural lumbar y se utiliza sobre todo
para analgesia postoperatoria de ciruga abdominal alta o ciruga torcica.