CURS MEDICAL

S.M.U.R.D.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

GLOSAR DE TERMENI
M C E - masaj cardiac extern
T C C - traumatism cranio-cerbral
S C R stop cardio-respirator
Anxietate stare psihic caracterizat prin teama de un
pericol iminent, real sau imaginar
Bronhospasm contracie a bronhiilor care determin
dispnee (lipsa de aer), senzaie de sufocare
Echimoze - vntaie
Necroz esut mort; esutul apare de culoare cenuie,
uscat
Gangren necroz n contact cu mediul extern; poate fi
uscat (de culoare negricioas verzuie) sau umed,
necroz complicat cu infecie (culoare verzuie roiatic,
este tumefiat, miros fetid, la compresie se scurge un lichid
murdar)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Hipoventilaie scderea ventilaiei pulmonare din diferite

cauze; pacientul nu primete destul oxigen
Leziuni parietale leziuni ale peretelui toracic
Midriaz- mrirea pupilei
Neurocraniu oasele craniului care adpostesc encefalul
(creierul)
Viscerocraniu oasele feei
Otoragie hemoragie exteriorizat prin canalul auditiv extern
Perilezional n jurul leziunii
Tamponada cardiac acumularea rapid a unei cantiti
mari de snge n pericard (n jurul cordului) determinnd
compresia inimii i fenomene de insuficien cardiac.
Simptomele sunt stare de oc (tensiune arterial sczut,
extremiti reci, cianotice, puls filiform), jugulare turgescente,
durere toracic, dispnee.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

1.

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE
2. POLITRAUMATISMELE
3. TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL
(TCC)
4. TRAUMATISMELE COLOANEI
VERTEBRALE
5. TRAUMATISMELE LA NIVELUL
GTULUI
6. TRAUMATISMELE TORACELUI
7. TRAUMATISMUL ABDOMINAL
8. TRAUMATISMELE PELVIENE
9. TRAUMATISMELE MEMBRELOR
10. POLITRAUMA PRINCIPII GENERALE

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Evaluarea victimei:
a. evaluarea strii de constien: prin stimul verbal i dureros
(daca este contient ncercm s obinem informaiile necesare)
b. evaluarea respiraiei: se efectueaz :
A- airways - hiperextensia capului- ! nu la cei cu
suspiciune de fractura de coloan cervical
-ridicarea brbiei
-deschiderea cavitii bucale i
curirea de eventuali corpi strini
B- breathing -cu obrazul apropiat de faa victimei se simte,
se observ, se ascult

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

c. evaluarea circulaiei C:
la nivel central - pe artera carotid se palpeaz cu 2-3
degete, timp de 5-10 secunde ntr-o parte, iar dac nu simim
nimic n partea cealalt
! la victim cu gt scurt i gros de palpeaz artera
femural
- la sugari: palparea arterei brahiale la nivelul feei interne a
braului, n treimea mijlocie

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Conduit
Persoan contient:
obinem informaii necesare: nume,
prenume, vrsta, boli asociate,
apel la 961
reevaluare periodic
Persoan incontient:
respiraie i puls prezente: se aeaz
victima n poziie lateral de siguran
apel la 961
reevaluare periodic

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Persoan incontient :
puls prezent, respiraie absent: STOP RESPIRATOR
-se efectueaz A (hiperextensia capului, ridicarea brbiei
i deschiderea cavitii bucale)
-se face B respiraie artificial- gur la gur - 10 insuflaii
-apel la 961
-reevaluare
-continuarea respiraie artificiale- 14-16 insuflai pe minut-reevaluare periodic
-continu pn cnd:

- sosete salvarea
- i recapt respiraia spontan
- intr i n stop cardiac

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Persoan incontient:
puls absent , respiraie absent: STOP CARDIORESPIRATOR (SCR)
-RCP (resuscitare cardio-pulmonar) se combin tehnicile
de repiraie artificial cu cele de masaj cardiac extern
(MCE).
- BLS (basic life support):

a. cu un salvator:
A (airways)
B (breathing) - se efectueaz 2 ventilaii
C (circulaia) - se efectueaz
15 compresii toracice
-se continu cu un raport de 2-15 ventilaii, compresii

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

b. cu doi salvatori:
A (airways)
B (breathing) - se efectueaz iniial 2
ventilaii
C (circulaia) - se efectueaz 15
compresii toracice
- se continu cu un raport de 1-5 ventilaiicompresii

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

ATENIE!!!!!
-naintea nceperii RCP se apeleaz 961 (n funcie de
posibiliti)

-trebuie nceput ct mai repede posibil 3-5 minute

-se efectueaz pe un plan dur

-naintea nceprii primului ciclu de compresii toracice se

aplic 1-2 lovituri precordiale
reevaluarea victimei la 3-5 minute.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

n caz de dotare tehnic corespunztoare: ventilaie pe

masc cu balon Ruben i administrare de oxigen.

n caz de salvator cu cunotine medicale: perfuzie

venoas (serfiziologic/sol.Ringer), adrenalin, atropin.

ntreruperea RCP:
- restabilirea funciilor vitale
- dup 30-45 de minute de insucces terapeutic
(prelungit n caz de hipotermie)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

POLITRAUMATISMELE
Definiie:
Politraumatizatul este un rnit
purttor de multiple leziuni din care
cel puin una implic un risc vital.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Evaluarea primar (identic cu cea de la RCP, cu cteva

observaii)
a. evaluarea strii de constien: prin stimul verbal i
dureros (daca este contient ncercm s obinem
informaiile necesare)
b. evaluarea respiraiei: se efectueaz :
A- airways- nu se efectueaza hiperextensia capului se
face subluxaia mandibulei
-deschiderea cavitii bucale i curirea de eventuali corpi
strini
B- breathing-cu obrazul apropiat de faa victimei se
simte, se observ, se ascult
c. evaluarea circulaiei
C - implic evaluarea circulaiei centrale i controlul
hemoragiilor mari D- disability - status neurologic
E- exposure - izolarea fa de factori de mediu i
dezbrcarea victimei

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Dup evaluarea primar (numai dup ce aceasta a

fost efectuat i dup ce funciile vitale au fost
restabilite n cazurile n care a fost necesar), se
efectueaz evaluarea secundar.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Evaluarea secundar:
- se inspecteaz, se palpeaz, se percut i
se ascult victima.
- victima trebuie dezbrcat complet (atenie
la factorii de mediu)
- pe tot parcursul examinrii victima trebuie
mobilizat ct mai puin
- atenie deosebit la respectarea axului capgt-trunchi (MINERVA)
Examinarea ncepe de la cap, continund cu
gtul, trunchiul, membrele; se va examina i
partea posterioar.
Se vor trata leziunile n funcie de gravitatea
lor.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL (TCC)

Inspecia i palparea foarte important.
De verificat:
-alterarea strii de contien (diverse grade de com)
-simetria pupilelor i reacia lor la lumin
-semne de fractur de baz de craniu:
*echimoza "n ochelari"
*otoragie (hemoragi n urechi)
*echimoza retroauricular
*fracturi la nivelul neurocraniului
i viscerocraniului
*hemoragii
*diverse plgi

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

ATENIE!!!!!
-hemoragiile la nivelui viscerocraniului pot da
asfixie mecanic
-TCC dau frecvent vrsturi i insuficien
respiratorie
-contiena poate fi iniial pstrat pentru ca
ulterior s se dezvolte diferite grade de com

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
capul ridicat la 30grade cu respectarea
axului cap-gt-trunchi
PLS cnd e nevoie
Oxigen
Controlul hemoragiilor
Abord venos periferic (perfuzie)
n caz de edem cerebral: Manitol
Pansarea plgilor
Protecie termic
Reevaluarea victimei
Transportul la urgen;

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

!!! n cursul manevrelor de prim ajutor putem agrava
o leziune la acest nivel.
!!! orice politraumatizat trebuie suspectat de leziune
de coloana cervical si tratat ca atare pna la
efectuarea unei radiografii.
-se inspecteaza i se palpeaz coloana vertrebal pe
toat lungimea.
- se caut reflexe modificate, abolite (ex.: reflexul
rotulian), tulburri de sensibilitate, de motricitate voluntar
la nivelul membrelor.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT

meninerea axului cap gt trunchi (MINERVA)

evitarea oricrei micari la nivelul coloanei
vertrebale
ridicarea trebuie efectuata n bloc
imobilizarea pe un plan dur (de preferina
saltea vacum)
oxigen
protecie termic
abord venos periferic
!! - evitarea acceleraiei si deceleraiei n timpul
transportului

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE LA NIVELUL
GTULUI
Inspecia - asimetria traheei, semn
de pneumotorax
-jugulare turgescente (umflate) - semn de
pneumotorax sufocant sau tamponada cardiac
!!! pentru plgile la nivelul trunchiurilor
vasculare de la acest nivel / efectum compresie
puternic plus transport n poziia Trendelenburg
(capul mai jos)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE TORACELUI
!25% din decesele politraumatizailor
dau insuficiena respiratorie si circulatorie
insuficiena respiratorie prin urmtoarele mecanisme:

-pneumotarax - (abolirea murmurului vezicular la o

ascultatie, dispariia sonoritii pulmonare la percuie
-hemotorax - (abolirea murmurului vezicular, nlocuirea
sonoritii pulmonare cu matitate la percuie

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

- volet costal - (fracturarea a cel puin dou

coaste n dou puncte diferite, crend un grilaj

flotatant care va efectua micri paradoxale n
timpul respiraiei
Insuficiena respiratorie se traduce prin:
dispnee (respiraie dificil)
tahipnee - polipnee (respiraii frecvente
ample)
cianoz (coloraia albastr a tegumentelor)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

insuficien circulatorie prin:

a. hemopericard (tamponada cardiac)
(asurzirea zgomotelor cardiace, jugulare
turgescente,puls periferic slab perceptibil,
tahicardie)
b. plgi vasculare
c. contuzie cardiac

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

insuficiena circulatorie se traduce prin:

tahicardie
puls periferic slab perceptibil,
tensiune arterial sczut (sistolica mai mic
de 80, uneori asimetric, tegumente palide, reci,
transpirate
!!! nu exist corelaie ntre gravitatea leziunilor
parietale i cele ale organelor intratoracice
plgile de la baza toracelui trebuie s atrag
atenia asupra unor posibile leziuni abdominale.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
-respectarea poziiei adoptate de pacient,
-oxigen pe masc,
-abord venos periferic,
-stabilizarea voletului costal cu leucoplast
(numai jumtate din torace),
- pansarea plgilor suflante.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMUL ABDOMINAL
Inspecie: eventuala cretere n volum a
abdomenului, plgi, echimoze
Palpare: apreciem sensibilitatea i consistena
abdomenului (dur = aprare muscular,
contractur, ceea ce traduce o iritaie peritoneal,
cauza fiind ori o hemoragie intern ori o perforaie
de organ)
Percuie - posibil matitate n flancuri (snge n
cavitatea abdominal)
!!! ruptura n doi timpi ale organelor
parenchimatoase
n mediu rece un abdomen poate fi contractat
i fr leziuni

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
Decubit dorsal
Oxigen
Abord venos periferic
Evitarea analgeticelor majore (pot masca un
adbomen chirurgical)
Protecie termic
n caz de eviscerare pansament umed al
viscerelor fr tentativ de reintroducere a lor

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE PELVIENE
!!! simpla fractur a oaselor bazinului duc la o
pierdere de aproximativ 1500 ml snge.

Inspecie - deformarea regiunii, exrteriorizarea

sngelui prin uretr
Palpare: ncercarea de mobilizare a aripioarelor
iliace, durere la presiunea asupra simfizei
pubiene, osului sacru, la nivelul organelor
genitale
TRATAMENT
Decubit dorsal
Oxigen
Abord venos periferic

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRAUMATISMELE MEMBRELOR
Contuzia: durere difuz, echimoz, edem
Entorsa: durere n punct fix, echimoz, edem,
limitarea mobilitii
Luxaia: prsirea cavitii articulare de ctre
unul din capetele osoase; durere, deformarea
regiunii, mobilitatea alterat.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Fractura: semne de probabilitate:

Deformarea regiunii
Echimoz
Durere
Impoten funcionl
Scurtarea membrului
Semne de certitudine:
Mobilitate anormal
ntreperea continuitii osului
Netransmiterea micrilor
Crepitaii osoase
!!! simpla fractur a diafizei femurale poate
duce la pierderea a 1000 ml de snge

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

TRATAMENT
Entorsa: punerea n repaus a articulaiei,
imobilizarea cu fa elastic, pung cu
ghea, burovin, membru respectiv mai
ridicat, calmarea durerii
Luxaia: reducerea n mediu spitalicesc
ct mai rapid, n teren imobilizarea i
calmarea durerii.

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

Fractura:

-controlul sensibilitii i pulsului n aval

-punerea n poziie ct mai aproape de normal a membrului
respectiv
-controlul din nou a sensibilitii
-imobilizarea
-combaterea durerii
-transport la spital
!!! la membrele amputate - managementul corect al
membrului amputat (s nu vin n contact direct cu
gheaa)
!!! la fracturile deschise cu plgi vasculare nti se face
pansamentul compresiv apoi imobilizarea
!!! la fracturile la care bnuim c s-a pierdut o cantitate
mare de snge se instituie perfuzie venoas

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

POLITRAUMA
PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT
# naintea oricrei manevre asigur locul interveniei
# Protejaz-te de eventualele produse biologice
(snge vrstur) prin folosirea matilor, mnuilor, etc.
# n caz de mai multe victime f triajul riguros (va fi tratat
nti bolnavul cel mai grav, dar care are anse
de supravieuire)
# Suspicioneaz orice politraumatizat drept un traumatizat
la nivelul coloanei vertebrale i acioneaz n consecin
( MINERVA, mobilizare n bloc, etc.) pn la
proba contrarie (radiografie!)

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

# Trateaz leziunile n ordinea graviti lor.

Primele ucid asfixiile mecanice.
# Combate durerea (confortul bolnavului,i combaterea
efectului ocogen al durerii), administraz analgetice
minore medii (Algocalmin, Tramal) pentru a nu induce
insuficien respiratorie , vrsturi, sau a nu masca
un abdomen chirurgical

# Administreaz oxigen
# Previne i combate hipotermia

# Nu administra bolnavului alimente sau lichide pe cale

oral
# Nu extrage corpii strini din plag

Zbor liber cu parapanta CURS MEDICAL

# Recunoate i combate ocul (semne:

tahicardie, puls slab, hipotensiune,
tegumente palide, reci, transpirate;
tratament: decubit dorsal, membre inferioare
mai ridicate, oxigen, perfuzii venoase)
# Obine informaii necesare de la victim: date
sociale, persoan de contact, afeciuni
asociate
# Calmeaz victima
# Transmite echipelor de ntlnire sau a celor din
spital datele bolnavului, leziunile i ora
estimativ a sosirii