DATOS GENERALES

Se trata de un paciente masculino de 72 aos de edad, originario de

Jocotepec Jalisco, que se dedica a la agricultura y cuenta con un nivel de
estudios de primaria.
AHF
Madre finada por cncer gstrico
APP
Paciente ampliamente conocido por el servicio de gastroenterologa,
debido a sus entradas y salidas constantes del hospital por el poco
seguimiento que le da las citas.
APNP
Tabaquismo (+) una cajetilla diaria hasta hace 6 meses, actualmente
solo fuma 3 cigarros al da, Alcoholismo (+) dos veces por semana.
MOTIVO DE INGRESO
Refiere imposibilidad para deglutir alimentos. Se le realiz una
endoscopia que revel estenosis esofgica y esfago de Barret.
EVOLUCIN DEL PADECIMIENTO ACTUAL
No se puedo examinar el estmago ni duodeno por la misma estrechez
del esfago. Se le est alimentando por va oral y por va enteral
alrededor de cada 2 horas. Refiere Vomito antes del pase de visita. Se
realizar procedimiento quirrgico.
DIAGNSTICO MDICO
Estenosis esofgica + Esfago de Barret
EXMENES LABORATORIALES
Hemoglobina
10.2 g/dl
Leucocitos
11 miles/UL
Glucosa
108 mg/dl

Creatinina
Albmina

TRATAMIENTO FARMACOLGICO ACTUAL

Omeprazol 40 mg IV cada 24 horas
Neosporin oftlmico 1 gota en cada ojo c/12 hrs
Tradol 10 gotas en base de agua cada 8 horas
Ceftviaxona 1 g c/12 hrs
INDICACIONES MDICAS
1. Alimentacin

1.2 mg/dl
2.8 g/dl

2. Soluciones: solucin glucosada 5% 100 cc ms 10 mg de morfina

en BI a DR
3. Administracin de medicamentos establecidos
4. Cuidados Generales:
Diagnstico y tratamiento cada 4 horas
Glucosa (250 =10 U; 200 = 7 U; 180 = 4 U; < 80 = reportar)
EXPLORACIN FSICA
ANTROPOMETRA
Talla 160 cms
PA 50 kg
PH 60 kg
PCT 8 mm
CMB 20 cm
ANTECEDENTES DIETTICOS
Recordatorio de 24 hrs en hospital
No se recabo ya que el paciente se encontraba dormido
De acuerdo a los datos anteriores contesta las siguientes preguntas:
1) De

acuerdo a sus resultados de laboratorio Qu

alteraciones presenta este paciente? Anemia y leucocitosis

2) Describe las posibles interacciones frmaco nutrimento

pueden presentarse de acuerdo a los frmacos
prescritos.
Omeprazol y Neosporin: reducen la absorcin de la vitamina B12

3) Determina el estado nutricio

parmetros antropomtricos.

de

acuerdo

sus

Paciente masculino de 72 aos de edad, con un IMC DE 19.53, por

lo que est dentro de los rangos normales, pero con una clara
prdida proteica de acuerdo a sus medidas antropomtricas.

4) Escribe las deficiencias de micronutrimentos que puede

tener este paciente
Vitamina
Vitamina
Vitamina
Vitamina
Vitamina

B12
B1
E
K
D

Vitamina C
Calcio
Magnesio
Hierro
Zinc

5) Determina el objetivo del tratamiento nutricional

Proporcionar:
Dieta adecuada al paciente segn patologa estenosis esofgica
Mantener o evitar prdida de peso y evitar la prdida de masa
magra

6) Escribe la va de administracin ms adecuada para este paciente.

7) Escribe el tipo de dieta ms adecuada.
8) Realiza el clculo energtico y la distribucin nutrimental para este
paciente.
9) De acuerdo a sus resultados de laboratorio determina los
requerimientos de micronutrimentos ms adecuados para este
paciente.
HIERRO 10 MG/DIA
CALCIO 800 MG/DIA
ZINC 10 MG/DIA
MAGNESIO 300 MG/DIA
VITAMINA D 10 G/DIA
VITAMINA E 12 MG/DIA
VITAMINA B1 .7 MG/DIA
VITAMINA B12 2 G/DIA
VITAMINA C 60 MG/DIA