PROSTODONCIA: PROTESIS TOTAL Y PROTESIS PARCIAL

En el campo de la odontologa existen diversas ramas, entre ellas la

Prostodoncia es la encargada restauracin de piezas dentales perdidas, ya
sea por su alto deterioro, fractura o extraccin, mediante la utilizacin de
una prtesis dental.
El encargado de disear, elaborar y fabricar estos aparatos o elementos
artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en
un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que trabaja
en clnica.
Comnmente se reconoce a una prtesis dental como "dentadura postiza" o
"plancha"; la utilizacin de estos trminos es en realidad un error, partiendo
de esto, se puede entender que no muchas de las personas conocen
realmente lo que es una prtesis dental, sus pros y contras, por lo que se
toman a la ligera la prdida de sus piezas dentales. Una prtesis dental
propiamente dicha es un artificio utilizado para la restauracin de piezas
dentales perdidas, estas estn hechas de una gran gama de materiales, los
cuales han evolucionado constantemente desde la invencin de las prtesis,
se conoce que entre sus inicios estas eran hechas de piedras talladas y
hasta de madera, volviendo a la actualidad, entre los materiales ms usados
para su confeccin estn los acrlicos, seguidos por metales como el oro y la
plata.
Los objetivos de las prtesis dentales destacndose principalmente:
Funcionalidad puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo
bsico para el bienestar del paciente, pero no solo ha de logrrsela
funcionalidad, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de
las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto
que las prtesis reparan incluso la dimensin vertical de la boca, evitando
as mal posiciones articulares que tendran efectos muy dispares; y esttica,
tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados,
la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad
impuesta o autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en
otro objetivo ms para las prtesis.
DEFINICIONES
De acuerdo con lo que exponen Rojas y Aragort (2008) las prtesis dentales
son instrumentos o aparatos confeccionados en los laboratorios dentales,
cuya finalidad es la de sustituir las piezas dentales perdidas, para recuperar
principalmente la funcin masticatoria, fnica y esttica, como tambin la
dimensin vertical.
Tipos de Prtesis Dental
1.- Prtesis Total: Son aquellas que sustituyen las piezas dentales cuando
se han perdido en su totalidad.
2.- Prtesis Parcial: Son aquellas que se encargan de sustituir las piezas
dentales cuando an quedan remanentes de las piezas perdidas, o cuando
an quedan piezas sanas en la cavidad oral.

Los cuales se dividen en:

1.- Fija: Son aquellas que se indican cuando el estado de la cavidad oral del
paciente no tiene la suficiente retencin para usar una prtesis removible,
estas requieren de una intervencin quirrgica para su colocacin, son ms
conocidas como implantes dentales.
2.- Removible: Estas se indican cuando el paciente no tiene la
capacidad fsica de tener una prtesis fija por motivos de edad avanzada,
enfermedad que impida que el paciente tenga una intervencin quirrgica,
o sencillamente no puede por motivos econmicos.
3.- Mixta: Estas estn conformadas por 2 partes, una fija implantada en el
hueso y una removible que se acopla a la parte fija.

A continuacin una breve explicacin del protocolo a seguir para la

elaboracin de una prtesis total o parcial:
1.- LLENADO HISTORIA CLNICA
2.- ESTUDIO RADIOGRFICO.
raigones en el maxilar

Es importante confirmar que no existan

3.- IMPRESIONES PRIMARIAS

Para la elaboracin de una prtesis dental se realiza la toma de impresiones
en alginato. Las impresiones primarias registran todas las caractersticas de
las estructuras anatmicas de los maxilares desdentados, obteniendo de
esta un modelo primario sobre el cual se confeccionara una cubeta
individual.
Modelo Primario Y Confeccin De Zcalo
El modelo primario se obtiene a partir del vaciado de las primeras
impresiones y debe reproducir las estructuras anatmicas de los maxilares
desdentados. El zcalo se confecciona durante o despus del vaciado de los
modelos.
Confeccin De Cubetas Individuales
La cubeta individual se confecciona para un caso especfico, a partir de un
modelo primario y su diseo permite conseguir una impresin ms exacta y
detallada del paciente, la cubeta se hace con acrlico y pueden ser limpiadas
y almacenadas despus de su uso para retomar alguna futura impresin del
mismo paciente, estas no se deben usar en distintos paciente, por eso se
dice que es para un caso especfico.
4.- IMPRESIONES DEFINITIVAS
En estas se registran ms detalladamente las caractersticas anatmicas de
los maxilares desdentados, mediante el uso de las cubetas individuales y
pasta fina, este material da una impresin ms precisa que el material que
se usa para tomar la primera impresin. A partir de estas se obtendrn los
modelos definitivos en los que se va a trabajar

5.- Impresin con el papilmetro que ayuda a determinar la ubicacin de los

dientes centrales y la lnea media
6.- ENCAJONADO Y VACIADO
Es el procedimiento cuya finalidad es darle forma y tamao apropiado del
modelo definitivo para conservar la profundidad y el ancho del fondo del
surco. Mediante la construccin de 3 paredes horizontales y ser alrededor
de la impresin.
7.- PLACA BASE Y RODETES DE OCLUSIN Y CONTORNO
Las placa bases son laminas delgadas de acrlico auto-curable temporales
las cuales le dan forma y grosor a la base de la prtesis, en ellas se colocan
los rodetes de oclusin o de mordida, estas deben ser rgidas, estables y
fciles de pulir.
Los rodetes determinan el soporte funcional, el nivel del plano oclusal, la
forma del arco y la dimensin vertical. Registra las relaciones
intermaxilares, la lnea media, la lnea de la sonrisa, la gua canina y en l se
enfilan los dientes.
8.- MONTAJE DE LOS MODELOS EN EL ARTICULADOR DE BISAGRA
Es el procedimiento en el cual una vez relacionados los modelos superior e
inferior mediante un registro de mordida, se fijan con yeso a las ramas del
articulador. Una vez concluido el montaje se puede realizar movimientos de
apertura y cierre.
9.- MONTAJE DE LOS MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMI-AJUSTABLE
Es el procedimiento por el cual se fijan los modelos superior e inferior a las
ramas del articulador en una posicin determinada. La diferencia de este
con el articulador de bisagra radica en que con el articulador semi-ajustable
se recrean los movimientos y ngulos propios de la oclusin del paciente,
que vara por diferentes factores.
****** TOMA DE COLOR ubicar este paso ?
Estos parmetros se debe tomar en cuenta en la toma de color en
prtesis dentales para una cermica lo ms esttica posible:
-

Luz: es importante saber que es posible percibir los colores

con una adecuada luz reflejada en los objetos
Dimensiones del color: Tres dimensiones: VALOR, CROMA Y
MATIZ. A parte de la translucidez, tambin es importante el
color natural anterior y analizarse en la seleccin de colores.
Escalas de color: Es un instrumento necesario para la toma
inicial. Las escalas ms utilizadas son: VITA y 3D-MASTER,
siendo sta ltima ms actualizada proporcionando mayor
exactitud en el color.

10.- ENFILADO DE LOS DIENTES MONOPLANOS

Tiene por finalidad colocar los dientes artificiales en los rodetes en la

posicin, alineacin y relacin que permitan restaurar la funcin
masticatoria, fontica y esttica. Los dientes monoplanos o no anatmicos,
no tienen cspides y son enfilados en un solo plano.
11.- ENFILADO DE DIENTES POLIPLANOS
Tiene la misma finalidad del enfilado de dientes monoplanos pero a
diferencia de estos, las piezas posteriores de los poliplanos tienen altura de
cspides. Se debe tener muy presente el concepto de oclusin balanceada,
para darle estabilidad a la prtesis.
12.- ENCERADO Y TALLADO DE LAS BASES
Consiste en dar forma, volumen y caracterizaciones a las encas protsicas y
a las futuras bases de la dentadura, mediante el agregado y/o eliminacin
de cera base rosada de lo que antes fue el rodete de mordida. De esta
manera permite que la lengua, labios y mejillas se adapten a las superficies
vestibular y palatina o lingual correctamente contorneadas. Mejora la
estabilidad de las prtesis, le da su forma anatmica final que va a tener lo
que representa el tejido blando.
13.- PROCESADO
Es el procedimiento por el cual se reemplaza la placa base y encerado por
un material plstico duro y pulible. Este procedimiento consta de cinco
etapas:
Enmuflado: es el procedimiento en el que el modelo, placa base, encerado y
dientes artificiales se incluyen dentro de una mezcla de yeso contenido en
una mufla. La cual copiara las caractersticas del encerado que sern
reproducidas en la dentadura final.
Eliminacin De Cera: proceso que consiste en eliminar el encerado (cera u
placa base) del conjunto que ha sido enmuflado obteniendo as el espacio
que ser ocupado por el acrlico termo-curable.
Empaquetado O Acrilado: en este paso el acrlico termo-curable preparado
es confinado en el espacio que ocupaba el encerado.
Polimerizacin del Acrlico: es el proceso mediante el cual el acrlico pasa de
su estado plstico a una consistencia dura y resistente por efecto el calor,
esto se puede hacer en un autoclave o cocinando en bao mara.
Desenmuflado: aqu se separa la prtesis del yeso en el que fue incluida,
para el acrilado. Este paso por ser muy brusco hay que tener cuidado de no
daar el modelo ni la prtesis, debido a que para liberar el contenido de la
mufla hay que darle fuertes golpes con un martillo.
14.- REMONTAJE Y AJUSTE OCLUSAL
El remontaje es el procedimiento por el cual se vuelve a colocar los modelos
junto con la prtesis casi terminada sin pulir en el articulador semiajustable. Se realiza el ajuste oclusal y de movimientos de lateralidad.
15.- ACABADO DE LAS PRTESIS

En este paso se eliminan los excesos del acrilizado para luego alisar y pulir
solamente las superficies externas de la prtesis, con el fin de darle un buen
acabado para que el paciente se sienta a gusto con su prtesis y que esta
se vea ms realista.