Pediatria II

Ttulo: INCIDENCIA DE EDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL
HOSPITAL DE TIQUIPAYA
Autor:
Antezana Prez Jhoselyn Andrea
Chileno Hinojosa Haide
Cordova Alegria Luis Martin
Fudino Gonzlez Marco Antonio
Fuentes Rivas Jimena Yessica
Flores Cerrano Jhon Erick
Gutierres Camacho Jaqueline Darcy
Martinez Valencia Diego Manfred
Siles Garca Jhankarla Claudia
Soria Rocabado Gabriela
Quiroga Vidal Katerine Daniela
Reynolds Flores Israel Brasney
Va Salazar Nilda Ximena
Fecha: 05/06/2016
Cdigo de estudiante:200903075
Carrera: Medicina
Asignatura: Pediatra II
Grupo: B
Docente: Rosmery Ledezma Alvarado
Periodo Acadmico: I/2016
Subsede: Cochabamba
Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

Autor:
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RESUMEN
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores
de cinco aos. Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 nios menores de cinco aos cada ao.
Una proporcin significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir mediante
el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de enfermedades diarreicas
cada ao.
La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco
aos.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores
de cinco aos, y ocasionan la muerte de 760 000 millones de nios cada ao. La diarrea
puede durar varios das y puede privar al organismo delagua y las sales necesarias para
la supervivencia. La mayora de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas
en realidad mueren por una grave deshidratacin y prdida de lquidos. Los nios
malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades
diarreicas potencialmente mortales.
Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia
mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La deposicin
frecuente de heces formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la
deposicin de heces de consistencia suelta y pastosa por bebs amamantados.
La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La infeccin se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra
como resultado de una higiene deficiente.
Palabra clave: Diarrea, Lactancia Materna, Deshidratacin

Autor:
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ABSTRACT:
Diarrhoeal diseases are the second leading cause of death for children under five. They are
preventable and treatable diseases. Diarrhoeal diseases kill 760,000 children under five
every year.
A significant proportion of diarrheal diseases can be prevented through access to safe
drinking water and adequate sanitation and hygiene. Worldwide about 1 700 million cases
of diarrheal disease occur each year.
Diarrhea is a major cause of malnutrition in children under five. Diarrhoeal diseases are the
second leading cause of death for children under five, and cause the death of 760,000
million children each year. Diarrhea can last several days and can deprive the body ater and
salts necessary for survival. Most people who die from diarrhea actually die from severe
dehydration and fluid loss. Malnourished children are immunosuppressed or who are at
increased risk of life-threatening diarrheal diseases.
Diarrhoea is usually a symptom of an infection of the digestive tract that can be caused by
various bacterial, viral and parasitic organisms. Infection by contaminated food or water
consumption, or from one person to another as a result of poor hygiene is transmitted.
Key words: diarrhea, breastfeeding, dehydration

Autor:
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Contenido
RESUMEN .............................................................................................................................. 2
I.
CAPITULO ..................................................................................................................... 6
1.
INTRODUCCIN .......................................................................................................... 6
2.
JUSTIFICACION.......................................................................................................... 10
3.
OBJETIVOS.................................................................................................................. 11
3.1.
Objetivo General........................................................................................................ 11
3.2.
Objetivos Especficos ................................................................................................ 11
4.
MARCO TERORICO. .................................................................................................. 12
4.1.
INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES ................................................................. 12
4.2.
DEFINICION. ........................................................................................................... 14
4.2.1.
Diarrea Secretoria. ................................................................................................. 15
4.2.2.
Diarrea Osmtica: .................................................................................................. 16
4.2.3.
Mecanismos combinados: ...................................................................................... 17
4.3.
FISIOPATOLOGIA .................................................................................................. 17
4.4.
ETIOLOGIA .............................................................................................................. 18
4.5.
CUADRO CLNICO: ................................................................................................ 20
4.6.
COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA ................................................. 21
4.6.1.
Las complicaciones digestivas son ........................................................................ 22
4.6.2.
Complicaciones renales ......................................................................................... 22
4.6.3.
Complicaciones neurolgicas ................................................................................ 22
4.6.4.
Complicaciones latrognicas ................................................................................. 22
4.7.
4.7.1.
DIAGNOSTICO ........................................................................................................ 22
EXMENES COMPLEMENTARIOS ................................................................. 23

Autor:
_______________________________________________________________________________________
4.8.
ESTUDIO PARACLNICO ...................................................................................... 24
4.9.
TRATAMIENTO ...................................................................................................... 25
4.9.1.
TRATAMIENTO EN BOLIVIA ........................................................................... 27
4.9.1.1.
PLANES DE TRATAMIENTO......................................................................... 29
4.9.2.
Tratamiento Farmacolgico ................................................................................... 30
4.10.
CMO PREVENIRLAS ....................................................................................... 31
4.11.
CMO AFRONTARLAS ..................................................................................... 31
5.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 31
5.1.
Recomendamos.......................................................................................................... 32
5.2.
Procedimientos .......................................................................................................... 32
10.
Plan de Tabulacin y Anlisis ................................................................................... 34
Para la organizacin de la informacin, se utiliz tablas. El anlisis de los resultados se

realiz a travs de porcentajes (%). Y para medir la tasa de incidencia por diarrea se estim
en base ha: ............................................................................................................................ 34
11.
DISCUSIN .............................................................................................................. 44
12.
CONCLUSIN ......................................................................................................... 46
13.
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 48
14.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 49

Autor:
_______________________________________________________________________________________
I.
1.
CAPITULO
INTRODUCCIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad mundial por diarrea en la

poblacin menor de cinco aos se estim en 1,87 millones, lo que supone aproximadamente
el 19% de la mortalidad total en la niez. Se estima adems que el 70% de las diarreas se
originan por la ingestin de alimentos contaminados con microbios y sus toxinas, en
cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor, por lo que se reconocen como
enfermedades transmitidas por alimentos.
1. En pases en vas de desarrollo, grupos de investigadores de la OMS, han sugerido la
existencia de factores de riesgo para tales episodios, y destacan fundamentalmente a la
edad, malnutricin por defecto, inmunodeficiencia celular, destete precoz y otros.
2. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), las enfermedades diarreicas
constituyen un problema de salud pblica en el mundo, especialmente en los pases en
desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en nios
menores de 5 aos. Se ha estimado que en frica, Asia y Amrica Latina cada ao mueren
alrededor de 3,3 millones de nios por este sndrome y ocurren ms de mil millones de
episodios.
3. El rotavirus es la causa ms comn de diarrea con deshidratacin en nios menores en
todo el mundo, pudiendo ocasionar la muerte.
4. Organizaciones mundiales han utilizado programas educativos para disminuir la
incidencia de ciertas enfermedades entre ella la diarrea, utilizando estrategias por el
programa de control de enfermedades diarreicas en Amrica Latina, segn lineamiento de
la OMS, ha sugerido programas educativos para capacitar al personal de salud y las
comunidades en la disminucin de la mortalidad por diarrea entre las cuales menciona la
inmunizacin, control de embarazo, control de crecimiento y desarrollo y la planificacin
familiar.

Autor:
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5. Segn el Informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
titulado: Estado mundial de la Infancia 2008, cada ao mueren en el mundo ms de 3,5
millones de nios antes de cumplir cinco aos como consecuencia de diarrea. La diarrea
aguda constituye un gran problema de salud pblica, en la mayora de los pases en
desarrollo es importante la causa de morbimortalidad durante la infancia, especialmente por
su relacin con la desnutricin y los altos costos que implica para los sistemas de salud por
su alta demanda de atenciones ambulatorias y hospitalizaciones
6. Uno de los principales problemas que se asocian con la mayor gravedad de las
enfermedades en los nios menores de cinco aos es la falta de conocimiento delos padres
de los signos de peligro que indican cuando a un nio se le debe atender en un centro de
salud.
7. En Bolivia, las EDA se presentan en alrededor del 30% de la poblacin total de
nios menores a 5 aos.3 producindose anualmente ms de 12.000 muertes. En la
ciudad de Cochabamba similar a otras regiones de Bolivia, las EDA son una de las
principales causas de consulta y hospitalizacin en la poblacin infantil. As, en el ao
2002 se registraron casos de diarreas en el 36% de los nios menores a 5 aos y 1395
hospitalizaciones por esta causa.
La OMS, define la diarrea como la expulsin de tres o ms evacuaciones liquidas con o sin
sangre en 24 horas, y episodios diarreicos, es aquel que cumple el criterio anterior y
termina cuando el ltimo da con diarrea es seguido con al menos 48 horas con
deposiciones normales. Se entiende como diarrea persistente aquel episodio diarreico de
ms de 14 das de duracin, de comienzo agudo y presunta etiologa infecciosa, que afecta
el estado nutricional y pone al paciente en riesgo sustancial de muerte. Algunos lactantes
pueden presentar diarrea intratable grave debida fundamentalmente a defectos congnitos
de la digestin y absorcin o una ineficaz maduracin del sistema inmune intestinal.
Entre los sntomas de la diarrea se puede mencionar: presencia y frecuencia de vmitos,
fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed, capacidad o no de recibir alimentos. Palidez cutnea,
y prdida de peso. Por lo tanto, los factores de riesgo para las
7

Autor:
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enfermedades diarreicas son: ambientales (ej.: agua inadecuada o con contaminacin fecal,
falta de facilidades sanitarias, mala higiene personal y domstica, inadecuada preparacin y
almacenamiento de alimentos, ignorancia o patrones culturales adversos con malas
prcticas del destete y tarda bsqueda de atencin mdica) y del husped (ej.: desnutricin,
deficiencias inmunolgicas, factores genticos, ausencia de lactancia materna).
Durante los episodios de la Diarrea Aguda (DA) se puede producir deshidratacin. Por otra
parte, los episodios frecuentes de diarrea, con el catabolismo y la reduccin de la ingestin
consecuentes, aumenta el riesgo de desnutricin; a su vez, la DA es ms frecuente en nios
con desnutricin y, as, se establece un crculo vicioso. Lo anterior hace necesario evaluar
la hidratacin y la nutricin en todos los nios con DA. Los componentes esenciales en el
manejo de casos con diarrea son: prevenir la deshidratacin utilizar terapia de rehidratacin
(oral o endovenoso) cuando la deshidratacin est presente, mantener la alimentacin
durante y despus de episodio de diarrea y el uso selectivo de antibitico cuando ellos estn
indicados.
El presente est destinado a solucionar problemas de salud encontrados y/o identificados
como los que a continuacin citamos centrndonos en las EDAS.

Autor:
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
ES UN FACTOR CONDICIONANTE PARA LA PRODUCION DE ESTA

ENDERMEDAD EL FACTOR SOCIOECONOMICO EN BOLIVIA?
En relacin a lo planteado anteriormente surgen las siguientes interrogantes de

estudio:
Cul es la incidencia de casos de diarreas en lactantes menores de 5 aos?
Cules son los factores de riesgo que se relaciona con las diarreas afectando al
nio durante su crecimiento?
Cmo afecta el factor socioeconmico en las enfermedades diarreicas agudas?

Autor:
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2. JUSTIFICACION
La diarrea es un sndrome comn en varias enfermedades y un motivo frecuente de consulta
mdica. Adems, constituyen un problema de Salud Pblica en los pases en desarrollo, por
su alta carga de morbilidad y mortalidad. Siendo ms frecuentes en los pases donde
predominan las condiciones de vida desfavorables, con hacinamientos, falta de agua
potable y deficiente cobertura de los servicios de salud.
La OMS, ha apoyado desde su inicio una estrategia para el control de la diarrea, por lo
tanto la importancia para disminuir la morbi-mortalidad se basa en la mejora en el manejo
clnico del nio con diarrea, con nfasis en el uso temprano de la terapia de hidratacin oral
y en la alimentacin apropiada durante la enfermedad y la convalecencia, aplicacin de
prcticas de salud materno-infantil, con nfasis en lactancia materna humana y en el lavado
de manos, mejora en el uso y mantenimiento del agua para el consumo, en el saneamiento
e higiene de los alimentos, identificacin y control de epidemias.
El presente estudio, ayuda al conocimiento sobre las diarreas en la regin. De igual manera
buscamos implementar nuevas formas y estrategias que ayuden a la aplicacin de medidas
eficaces, ya que la prevencin es el nico medio de lucha contra la propagacin de la
enfermedad. En ste sentido se pretendi Determinar la incidencia de la diarrea en nios
menores de 5 aos que acudieron al Hospital de Tiquipaya, durante la gestin 1- 2016.
10

Autor:
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3. OBJETIVOS
3.1.
Objetivo General
Determinar la incidencia y en relacin con su entorno sociocultural de
diarreas en nios menores de 5 aos que acudieron al Hospital de Tiquipaya
durante la gestin 1- 2016.
3.2.
Objetivos Especficos
Distribuir a los nios con diarrea segn edad y sexo.

Verificar que los nios con diarrea, si cumplen con la vacuna anti rotavirus
Verificar si las madres tienen conocimiento sobre la vacuna anti-rotavirus.
Investigar la percepcin de las madres sobre la consecuencia de la diarrea.
Indagar si las madres tienen conocimiento sobre los signos y sntomas presente en
los nios con diarrea.
Identificar signos y sntomas clnicos ms frecuentes en los nios con diarrea.
Investigar la conducta de las madres ante el primer sntoma de diarrea de los nios
menores de 5 aos.
Establecer el estrato social de los nios menores de un ao con diarrea.
Cuantificar la poblacin objeto de estudio (nios menores de 5 aos) que ingresan al
centro de salud.
11

Autor:
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4. MARCO TERORICO.
4.1.
INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES
En el mundo, el rotavirus es la causa principal de gastroenteritis aguda con diarrea
grave y deshidratacin en menores de cinco aos; cada ao causa 114 millones de
episodios de gastroenteritis, 24 millones de consultas, 2.4 millones de
hospitalizaciones en menores de cinco aos (20-50% de las hospitalizaciones por
diarrea) y 611.000 muertes infantiles (80% en pases pobres), que a su vez
representan 5% de la mortalidad infantil mundial.
En Bolivia, las EDA se presentan en alrededor del 30% de la poblacin total
de nios menores a 5 aos, producindose anualmente ms de 12.000 muertes.
En la ciudad de Cochabamba similar a otras regiones de Bolivia, las EDA son
una de las principales causas de consulta y hospitalizacin en la poblacin
infantil.
Entre los patgenos asociados a la diarrea, los rotavirus humanos representan la
causa ms comn de gastroenteritis infantil en todo el mundo. Se ha estimado que
anualmente causan 111 millones de episodios diarreicos en pacientes
ambulatorios. 2 millones de hospitalizaciones y entre 352.000 a 592.000 muertes
en nios menores a 5 aos. Hasta los 5 aos de edad, todos los nios han tenido
por lo menos un episodio de gastroenteritis causada por rotavirus, estimndose que
1205 nios mueren diariamente a causa de ste virus, ms del 82% de los cuales
provienen de pases pobres.
Los rotavirus son miembros de la familia Reoviridae presentan un genoma que
consiste de 11 segmentos de RNA de doble cadena (RNAdc), y tres capas
concntricas de protenas que engloban al genoma viral. Estos virus estn
clasificados en grupos, subgrupos y serotipos de acuerdo a propiedades de las
protenas de la cpside. La clasificacin en serotipos est basada sobre las
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Autor:
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diferencias antignicas y produccin de anticuerpos neutralizantes de las protenas

VP7 y VP4 de la cpside externa. VP7 es una glicoprotena codificada por el gen 9
que determina la especificidad del serotipo especfico G. VP4, es a su vez una
protena codificada por el gen 4, que determina el genogrupo PVP7 y VP4 induce
respuesta inmunolgica serotipo-especifica (homotpica). Adems de reaccin
cruzada (heterotpica).
Existe alta diversidad de serotipos G y P en humanos y animales que comprende al
menos 15 tipos G y 20 tipos P. Los serotipos G1 a G4 son los ms prevalentes en
humanos, lo mismo que los genogrupos P [8] y P [4]. La genotipificacin de las
protenas de la cspside externa del rotavirus es importante para definir la
diversidad de cepas circulantes en una regin determinada, previa y
posteriormente a la introduccin de una vacuna.
Actualmente dos vacunas contra rotavirus: Rotarx y Rotateq estn registrando su
licencia en varios pases. Despus de haber sido analizadas en pruebas de fase 3 en
alrededor de 70.000 nios: Rotarx (GSK) vacuna monovalente humana y Rotateq
(Merck), vacuna pentavalente bovina-humana. Por la alta prevalencia de las EDA
en Bolivia y al ser este un pas elegible para el apoyo de la alianza global para la
vacunacin e inmunizacin (GAVI), es imperante generar informacin sobre la
diarrea asociada a rotavirus en diferentes regiones geogrficas.
Como est bien establecido las infecciones en el nio alcanzan su ms tpica
expresin en el perodo de recin nacido en general y en toda la edad de la
lactancia en particular, y se explican, ante todo, por las peculiaridades
inmunitarias, la solidaridad funcional y la inmadurez orgnica; estudios nacionales
e internacionales arriban a igual conclusin.
De acuerdo con los resultados obtenidos segn variables higinicas sanitarias en
ntima relacin con el desarrollo econmico y cultural de una poblacin ocuparon
lugares importantes como situacin fehacientemente demostrada en otros estudios,
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Autor:
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si se pudiera intervenir y actuar modificando positivamente esas variables este

riesgo disminuira en 76, 66, 64 y 50 %, respectivamente.
Tambin variables de tipo biolgico como la lactancia utilizada, el destete precoz
y el estado nutricional del nio, jugaron su papel. Promocionando en aras de
modificarlas, ellas disminuiran como riesgo en un 66,58 y 39 %, respectivamente.
Como se sabe la lactancia materna confiere proteccin inmunolgica para una
serie de infecciones frecuentes a esta edad, pudindose reducir las tasas de
morbilidad por EDA entre el 20 y el 80 % y las de mortalidad entre el 24 y 27 %,
asimismo, la desnutricin infantil es un factor determinante en el crecimiento
fsico, desarrollo bioqumico y posiblemente mental, favorece las infecciones,
disminuye la resistencia a casi todas las enfermedades y acta como causa
coadyuvante de morbimortalidad infantil. Citas bibliogrficas nacionales y
extranjeras arriban a iguales resultados.
Otras variables como la edad de la madre menor de 20 aos y la baja escolaridad
jugaron tambin su papel en el evento estudiado. El BPN es capaz de asociarse a la
desnutricin y a la EDA, dando lugar a un crculo vicioso responsable de un
nmero importante de nuestras defunciones posneonatales. Rivern Corteguera en
Cuba y Victoria en Brasil, demostraron la incidencia de la madre joven como
factor predisponente de esta entidad, ms an si se trata de una adolescente; as
tambin nacional e internacionalmente se reporta cmo el bajo nivel educacional y
de escolaridad de las madres influye de manera notable en la ocurrencia de estas
enfermedades.
4.2.
DEFINICION.
DIARREAS: Se definen como el aumento brusco en el nmero de las
deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de
las mismas.
14

Autor:
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En el marco de las definiciones, debemos mencionar que puede ser intermitente

cuando se presenta por remisiones y exacerbaciones y persiste en forma
ininterrumpida.
Enfermedad diarreica aguda (EDA) es todo proceso mrbido, cualquiera que sea
su causa que tiene entre sus sntomas ms importantes las diarreas y puede
acompaarse o no de trastornos hidroelectrolticos y del equilibrio cido bsico.
Segn su duracin se clasifican en:
Diarreas Agudas
Diarreas Persistentes
Diarreas Crnicas
Mecanismos de Produccin:
Segn su mecanismo de produccin la causa de cualquier diarrea es el Trastorno
del transporte de solutos a travs de las membranas intestinales, el movimiento del
agua a travs de dichas membranas es pasivo y est determinado por los flujos
activos y pasivos de los solutos, sobre todo del sodio, el cloro y la glucosa. La
patogenia de la mayor parte de los episodios de diarrea se puede explicar mediante
alteraciones secretorias, osmticas o de la motilidad, o bien por cualquier
combinacin de ellas.
4.2.1. Diarrea Secretoria.

Suele ser causada por algn secretagogo (Ej. Toxina del clera) que se une a un
receptor en el epitelial de superficie intestinal y que por lo tanto estimula la
acumulacin intracelular de AMPc o GMPc. Algunos cidos grasos y sales biliares
intraluminales hacen que la mucosa del coln secrete a travs de este mecanismo.
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Autor:
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La diarrea no asociada a un secretagogo exgeno tambin puede presentar un

componente secretor (Ej. Enfermedad de inclusin microvellositaria congnita).
Las diarreas secretorias suelen ser acuosas y de gran volumen, estas persisten
generalmente incluso aunque no se administren alimentos por va oral.
4.2.2. Diarrea Osmtica:

Aparece tras la ingestin de solutos insuficientemente absorbidos. El soluto puede
ser cualquiera que normalmente no se absorbe bien.
(Ej. Magnesio, fsforo o azucares, alcoholes o sorbitol no absorbidos) o bien que
presenten dificultades en su absorcin por algn trastorno del intestino delgado.
(Ej. Lactosa en el dficit de lactasa, o glucosa en la diarrea por rotavirus). Los
carbohidratos mal absorbidos fermentan tpicamente en el coln produciendo
cidos grasos de cadena corta (AGCC). Aunque los AGCC se pueden absorber y
utilizar como fuente de energa, el efecto neto que producen es el incremento de la
carga osmtica del soluto.
Las diarreas osmticas suelen tener un volumen menor y desaparecen con el
ayuno.
Los trastornos de la motilidad pueden ser por:
Aumento de la motilidad (Ej. Sndrome de Intestino Irritable,
Tirotoxicosis)
Retardo de la motilidad (Ej. Crecimiento bacteriano excesivo), estos
generalmente no se acompaan de una diarrea de gran volumen
Defecto de la permeabilidad intestinal (Enfermedad Celiaca).
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Autor:
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4.2.3. Mecanismos combinados:

Disminucin de la superficie e invasin de la mucosa el primero se produce por
una disminucin de la capacidad funcional, las heces son acuosas, se ve en el
sndrome del intestino corto y puede requerir una dieta elemental ms
alimentacin parenteral, en la segunda existe inflamacin y disminucin de la
motilidad, las heces son con sangre los leucocitos son numerosos Ej. Shigella
Salmonella, Amebiasis, Yersinia, Campylobacter.
4.3.
FISIOPATOLOGIA
El cuadro suele ser mediado por uno o ms de los siguientes mecanismos:
Diarrea osmtica
Diarrea secretora
Diarrea exudativa
Motilidad intestinal alterada
Reduccin de la superficie de absorcin
Diarrea osmtica. Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la

luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de
agua. Desaparece con el ayuno. Es frecuente luego de la administracin de
medio de contraste oral para la realizacin de una TAC.
Diarrea secretora. Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa una
prdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las diarreas
producidas por virus (rotavirus), enterotoxinas bacterianas (clera, E. coli),
protazoos (giardia) trastornos asociados con el SIDA, tumores productores de
pptido intestinal vasoactivo (VIP),
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Autor:
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tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon

distal. No desaparece con el ayuno.
Diarrea exudativa. Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa
intestinal y alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos
pequeos como la rea. Puede tener algunos componentes de la diarrea secretora
como consecuencia de la liberacin de prostaglandinas por clulas inflamatorias.
Es consecuencia de infecciones bacterianas (Salmonella), clostridium difficile
(frecuentemente inducidos por antibiticos) parsitos del colon (Entamoeba
histolytica), enfermedad de Crohn, enterocolitis por radiacin e isquemia
intestinal, proctocolitis ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria
idioptica.
Diarrea motora. Aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen
alteraciones hiperperistlticas con disminucin en el contacto entre el contenido
luminal y la mucosa intestinal. A menudo la diarrea es intermitente y alterna con
estreimiento. Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, tambin por
el sndrome de intestino irritable.
Reduccin de la superficie de absorcin. Algunas operaciones (reseccin o
derivacin intestinal amplia) dejan una superficie de absorcin inadecuada para
lquidos y electrolitos. Es el denominado sndrome de intestino corto.
4.4.
ETIOLOGIA
Los cuadros ms corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en
alimentos o agua contaminados. Las diarreas agudas que se desarrollan con
ocasin de viajes se denominan "diarreas del viajero
y, en la mayor parte de los casos, son producidas por infecciones bacterianas.
Las diarreas de origen viral son igualmente importantes (Tabla No.1)
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Autor:
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La infeccin bacteriana ms comn en nuestro medio es la debida a la Escherichia coli.

Aunque la mayor parte de las cepas de E. coli son inofensivas, algunas, como la
enterotoxignica, son las causantes del 70% de los casos de diarrea del viajero.
La shigellosis, conocida como disentera bacilar, es causa importante de diarrea. La
presentacin clnica incluye clicos abdominales, fiebre y diarrea que con frecuencia es
sanguinolenta. La Salmonella puede causar gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteremia.
La diarrea viral se acompaa de sntomas sistmicos como fiebre, mialgias y cefaleas.
Por lo general se autolimita en tres o cuatro das, aunque en ocasiones, produce cuadros
severos con deshidratacin, hacindose obligatorio un manejo intrahospitalario.
Las infecciones parasitarias como la giardiasis, adems de la diarrea, que nunca es
sanguinolenta, producen dolor abdominal. La amebiasis es clnicamente indistinguible
19

Autor:
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de las colitis bacterianas, por lo cual es indispensable el estudio de las heces frescas en
busca de trofozoitos para asegurar el diagnstico.
4.5.
CUADRO CLNICO:
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debe
indagar las caractersticas de las deposiciones, presencia de otros sntomas
acompaantes, nuseas, vmitos, dolor abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo rectal
y ardor perianal, as como la existencia de otras personas con cuadros clnicos
similares y su relacin con la ingestin de alimentos posiblemente contaminados.
Generalmente el comienzo es brusco, la mayor parte de los episodios de diarrea
aguda remiten espontneamente y duran de 3 a 7 das, no obstante, el personal
mdico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo:
Consistencia de las deposiciones disminuida.
Deposiciones semilquidas o liquidas, color amarillo verdoso, olor acido.
Pueden existir vmitos explosivos.
Dolor abdominal tipo clico.
Y compromiso del estado general.
Complicacin importante deshidratacin.
Palidez.
Piel seca
Es de vital importancia la realizacin de interrogatorio y examen fsico minucioso

que proporcione datos de gran valor para la orientacin etiolgica.
En el examen fsico del paciente es necesario valorar los siguientes aspectos:
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Autor:
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Estado nutricional del paciente mediante el examen fsico y la toma de peso y

talla.
Lesiones cutneas bucales de avitaminosis.
Existencia o no de fiebre.
Palidez Cutnea mucosa.
Abdomen globuloso.
Hiperperistaltismo.
Timpanismo o matidez.
Tumoracin abdominal.
Prolapso rectal.
Una alta proporcin de nios que evolucionan hacia un curso prolongado presentan ya
altas tasas fecales y deshidratacin iterativa a los 5-7 das de evolucin
intrahospitalaria.
4.6.
COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA

La deshidratacin con acidosis es la complicacin ms comn de la diarrea aguda.
La mayora de las diarreas que causan excesivas prdidas de lquidos resultan en
una concentracin isotnica de los espacios corporales
(isonatremia) En nios desnutridos o con diarrea crnica o repetida, tiende a
producirse hiponatremia. La deshidratacin hipernatrmica, por otra parte, se ve
raramente en la actualidad y su tratamiento requiere de una correccin de la
deshidratacin ms lenta y controlada.
21

Autor:
_______________________________________________________________________________________
4.6.1. Las complicaciones digestivas son: fleo paraltico, invaginacin intestinal,

enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis,
dficit transitorio de disacari-dasas, enteropata perdedora de protenas.
4.6.2. Complicaciones renales, infeccin urinaria, trombosis de la vena porta,
necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, sndrome hemoltico uremico.
4.6.3. Complicaciones neurolgicas, meningoencefalitis txica, meningoencefalitis
purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral. Entre las
complicaciones
cardiovasculares
se
encuentran
miocarditis
shock,
hematolgicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc.

4.6.4. Complicaciones latrognicas, super infeccin, disbacteriosis, intoxicacin
hdrica, hipernatremia, infeccin por trocar.
4.7.
DIAGNOSTICO
Para establecer el diagnstico son indispensables una historia clnica detallada y
una exploracin fsica cuidadosa, y hacer distincin entre las causas infecciosas y
no infecciosas de la enfermedad (Tabla No. 2).
22

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Tabla No. 2
CAUSAS NO INFECCOSAS
enfermedad inflamatoria del intestino
Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn
Deficiencia de lactasa
Frmacos:
laxantes,
anticidos,
antibiticos
Lesin aguda por radiacin
Es imprescindible precisar
La existencia de sntomas sistmicos que faciliten clasificar la severidad del
proceso
La duracin del cuadro y antecedentes de episodios similares
La existencia de antecedentes epidemiolgicos personales o familiares
Las manifestaciones extra intestinales. Una diarrea asociada con dolor de
articulaciones, iridoscleritis o erupciones cutneas, sugiere la existencia de una
enfermedad intestinal inflamatoria.
El examen fsico debe incluir el rectal y el plvico (vaginal).
4.7.1. EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Entre los complementarios fundamentales a realizar:
Hemograma
23

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Orina
Heces fecales seriados (3 muestras)
Coprocultivo
Determinacin de leucocitos polimorfos nucleares en heces
Tincin Gram en heces
Intubacin duodenal
Se pueden indicar otras pruebas en dependencia de los sntomas: ionograma,
gasometra, osmolaridad del plasma y otras.
4.8.
ESTUDIO PARACLNICO
Aunque no en todo paciente con diarrea aguda es necesario el examen coprolgico,
por cuanto en la mayora se inicia tratamiento emprico, en los casos graves est
indicado el examen microscpico de las heces para detectar glbulos rojos y
leucocitos. Su presencia confirma la existencia de una diarrea de origen inflamatorio
(exudativa) mientras que su ausencia sugiere la presencia de una diarrea secretora,
osmtica o motora. El examen es igualmente til para la deteccin de parsitos, para
el cultivo y para detectar enteropatgenos. El cuadro hemtico es til para valorar la
evolucin de un cuadro infeccioso, o la existencia de anemia como parte de una
patologa crnica de base. Ante una neutropenia, debe considerarse la enteropata
neutropnica, una entidad grave que se caracteriza por inflamacin segmentaria,
lceras y hemorragias de la pared intestinal.
El estudio qumico de las heces es til, puesto que, si hay deficiencia de
disacaridasas, el pH es inferior a 5,5 y aparecen azcares reductores por encima de
0,5 g/dl.
24

Autor:
_______________________________________________________________________________________
En la investigacin de las diarreas por virus se usan la inmunolectrofresis, las

pruebas
de
fijacin
del
complemento,
radioinmunoanlisis
(RIA),
inmunofluorescencia y Elisa
La sigmoidoscopia se considera til en aquellos pacientes con signos y sntomas de
proctitis y es absolutamente necesaria cuando existe evidencia clnica o por
laboratorio de sangrado, ya que posibilita visualizar la mucosa y por lo tanto,
confirma o descarta la colitis ulcerativa y la colitis amebiana.
Las determinaciones de electrolitos, gases arteriales, seroaglutinaciones y la
radiografa simple de abdomen, dependen del cuadro clnico del paciente.
4.9.
TRATAMIENTO
El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y
mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda
la solucin de rehidratacin oral, la cual puede ser salvadora en los nios y en los
ancianos. La composicin por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g;
cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso es ms
eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora,
segn el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.
Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solucin hipertnica puede
incrementar la diarrea y que, en la mayora de diarreas simples, como la "diarrea del
viajero", es suficiente ingerir cualquier lquido salado o acompaado de galletas
saltinas. Tambin son tiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy
buen gusto, como el Gatorade.
La hidratacin parenteral se indica en casos de dishidratacin grave, cuando fracasa
la hidratacin oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20
ml/kg/hora, segn la intensidad de las prdidas.
25

Autor:
_______________________________________________________________________________________
En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y

derivados, los jugos y frutas, por preparados de protenas vegetales o animales que
no contengan disacridos; tambin es til el caseinato de calcio.
Los agentes antimicrobianos slo estn indicados en casos especficos de
enfermedad diarreica:
I.
Disentera por Shigella. se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a

7 das) o trimetropin - sulfametoxasol (2 tabletas de doble
concentracin durante 5 a 7 das)
II.
Enteritis por Campylobacter. Su manejo se hace con eritromicina

(250 mg tres veces al dia durante 7 das)
III.
Giardiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg

tres veces al da durante 7 das)
IV.
Escherichia coli. El tratamiento con antibiticos slo est indicado si

los sntomas son intensos e incapacitantes; el frmaco de eleccin es
el trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin
durante 3 das).
V.
Amebiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg

tres veces al da durante 7-10 das)
Los antidiarreicos usados comnmente (coaln, pectina, Peto-bismol, etc), en general no

cambian el curso de la enfermedad. Los opiaceos sintticos son tiles ocasionalmente,
puesto que inhiben la hipersecrecin y la hipermotilidad producidas por las prostaglandinas
E1 y E2.
Sin embargo, agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolucin de
la enfermedad al favorecer la secrecin prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de
26

Autor:
_______________________________________________________________________________________
contacto del agente infeccioso con la mucosa. Estn contraindicados en los procesos
inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios.
La mayora de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en
ellas ha demostrado ser beneficioso el uso de antibioticoterapia, especialmente trimetropin
sulfametoxazole o ciprofloxacina, usualmente en una dosis grande y nica.
4.9.1. TRATAMIENTO EN BOLIVIA:
Profilctico:
Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses
Evitar el destete precoz.
Educacin Sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos dietticos, no dar
ms de un litro de leche al da, buena preparacin de la leche.
Mantener las medidas de higiene en el hogar.
Promover la asistencia a las consultas programadas.
Diettico en la diarrea aguda:
Mantener la lactancia materna
Se debe interrumpir el consumo del alimento o frmaco responsable.
Proporcionar una ingesta adecuada de lquidos y electrlitos con la finalidad de
lograr la replecin de volumen y mantenerla. En estos casos estn indicadas las
sales de rehidratacin oral.
La rehidratacin se basa en la restitucin de la cantidad de agua, glucosa y
electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en
marcha una vez diagnosticada.
27

Autor:
_______________________________________________________________________________________
La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente frmula de rehidratacin por va oral:

Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sdico, 3,5 gramos
Cloruro potsico, 1,5 gramos
Bicarbonato sdico, 2,5 gramos
Esta frmula est comercializada en todos los pases del mundo de forma estndar, en
sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro de agua, agitar hasta su disolucin y
comenzar a beber inmediatamente, en pequeas cantidades cada 1-2 horas. Pero a falta de
esta posibilidad, existe el recurso de preparar una frmula muy similar en casa, con lo
siguiente:
Agua, 1 litro
Azcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas
Sal (para el cloruro sdico), media cucharada de caf
Bicarbonato, media cucharada de caf
El zumo de un limn mediano (para el potasio)
En casos menos graves se pueden consumir jugos de frutas u otras bebidas capaces de
corregir la deplecin de volumen, Ej. Bebidas carbonatadas descafeinadas, t y caldo con
pan tostado.
La ingesta nutricional se ve con frecuencia limitada, por tanto, la dieta aporta de forma
transitoria una cantidad suficiente de nutrientes en comparacin con los Aportes Dietticos
Recomendados (ADR).
28

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Modificar dieta para mayor comodidad del paciente.

Cuando la diarrea ha comenzado a ceder y se ha restaurado el volumen de lquido se puede
iniciar la alimentacin, la progresin de una dieta blanda baja en grasa y fibra diettica
hasta una normal, se debe extender durante 2 3 das, segn tolerancia.
Las comidas frecuentes y poco copiosas se toleran mejor y contribuyen a una ingesta
nutricional ms adecuada, la leche y sus derivados se aaden con precaucin en casos de
diarrea infecciosa ya que puede haber lesionado la mucosa de intestino delgado y
producirse una disminucin transitoria de la actividad de la lactasa.
4.9.1.1.
PLANES DE TRATAMIENTO:
Existen 3 planes de tratamiento:

Plan "A": para prevenir la deshidratacin (tratamiento en el hogar)
Plan "B": para tratar la deshidratacin por va oral
Plan "C": para tratamiento rpido de choque por deshidratacin.
PLAN "A" (TRATAMIENTO EN EL HOGAR)
Para tratar al nio con diarrea sin deshidratacin se aplica el plan "A", se capacita al
responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica, para continuar su
tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea,
aplicando el ABC de las diarreas a continuacin se menciona:
A. Continuar con la alimentacin habitual.
B. Aumentar lquidos y ofrecer va suero oral (bebidas abundantes).
C. Reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma (consultas efectivas).
29

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Si la madre o responsable del menor, lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa
identificar los signos de deshidratacin y alarma, podr evitar consigo complicaciones y la
muerte del menor.
PLAN "B" (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIN POR VA ORAL)
Ante el caso de ser mdico o enfermera deber manejar el siguiente procedimiento ante un
caso de diarrea con datos de deshidratacin.
Si se conoce el peso del menor: 100 ml/Kg. de peso (25 mi/ Kg. /hora) fraccionado en dosis
cada 30 minutos. La dosis de suero oral de 100 ml/Kg. en cuatro horas, es para reponer las
prdidas previas (50 a 80 ml/Kg.) y las prdidas actuales (5-20 ml/Kg./hora), en un nio
con deshidratacin de 5 - 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. Si tolera
bien (no se distiende, ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada
30 minutos, pero cada 20 minutos. Evaluar cada hora y si contina con buena tolerancia
aumentar la dosis 10% ms de la ingerida y la hora anterior y as sucesivamente
ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LAS DIARREAS:
Se evitar la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el

peristaltismo, es decir, la motilidad intestinal.
Se suprimirn los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa

digestiva.
Se evitarn las grasas por ser de digestin prolongada
Se evitarn los estimulantes del reflejo gastroclico y del peristaltismo: caf, zumos
de naranja azucarados.
4.9.2. Tratamiento Farmacolgico:

Los objetivos de este consisten en la curacin del proceso inicial, la correccin de la
deshidratacin y los dficits hidroelectrolticos, restablecer el balance cido-bsico y el
30

Autor:
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control de las complicaciones secundarias a la lesin de la mucosa. En las diarreas virales el

tratamiento es de soporte y consiste en prevenir la deshidratacin administrando lquidos y
electrolitos. Los antimicrobianos estn indicados para: Shiguela, Vibrio Cholerae, Giardia
Lambia y Entoameba histolytica.
4.10.
CMO PREVENIRLAS:
Toda la familia debe lavarse las manos al regresar de la calle, despus de ir al

bao, antes de cocinar, despus de cambiar los paales al beb.
Tomar abundante agua, previamente hervida, para evitar la deshidratacin.
Cubrir los alimentos para evitar el contacto con las moscas.
Botar diariamente la basura para evitar los vectores como moscas y cucarachas.
Ser cuidadosos con la higiene de los alimentos que se consuman, por ejemplo,
lavar las frutas y verduras.
4.11.
CMO AFRONTARLAS:
El 50% de las EDAS son producidas por virus. Para la recuperacin no se
necesitan antibiticos, sino sales rehidratantes. La madre debe conocer y vigilar
los sntomas y signos de deshidratacin, tales como boca y lengua secas, ojos
hundidos, gran avidez por los lquidos, llorar sin lgrimas y orinar poco. La
diarrea tambin infecta a los adultos. Ello se debe al crecimiento de bacterias en
ambientes contaminados, por hbitos inadecuados de manipulacin y
conservacin de alimentos, y por la poca prctica del lavado de manos.
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se destacan como factores de riesgo ms importantes en la incidencia de las enfermedades
diarreicas agudas: la falta de informacin de los progenitores, la higiene domstica
31

Autor:
_______________________________________________________________________________________
deficiente, el destete precoz, la mala higiene personal y la desnutricin proteico-energtica.

Se comprob tambin que la edad menor de 1 ao, el bajo peso al nacer, el hacinamiento, el
no uso de la lactancia materna y la presencia de animales domsticos, se comportaron como
riesgo real del evento.
5.1.
Recomendamos
El nio debe recibir lquidos adicionales y alimentos.

Asistencia inmediata si el nio defeca en menos de una hora heces acuosas o si
contienen sangre.
Amamantamiento reduce frecuencia y la gravedad.
Un nio con diarrea debe recibir una comida adicional durante dos semanas.
Buenas prcticas de higiene protegen contra la diarrea.
Consumir siempre agua hervida, y en lo posible, no beber refrescos en la calle si se
observa que su expendio no cumple con las condiciones higinicas necesarias.
El calor y la humedad hacen que los alimentos se descompongan ms rpido, por lo
que se aconseja mantenerlos refrigerados y no ingerirlos si es que se nota su
descomposicin. Lavar bien verduras y frutas.
Lavarse las manos permanentemente.
No auto medicarse.
5.2.
Procedimientos
Se inform a las madres o representantes, del estudio el objetivo de la investigacin
y una vez su consentimiento se procedi aplicar la entrevista.
32

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Obtenido el consentimiento por parte de las madres sobre el estudio, se procedi a

recoger los datos.
Se llev a cabo la observacin, con el fin de valorar y registrar el nmero de
pacientes.
Se aplic encuesta tipo cuestionario sencillo con preguntas cerradas, a las madres de
los nios sujeto de estudio para indagar sobre la informacin que manejen sobre el
tpico. La encuesta estuvo constituida en 2 partes. Una primera consta de 9
preguntas cerradas, y una segunda que consta de 4 preguntas cerradas.
6. Tipo de estudio:
El presente estudio es de tipo retrospectivo, de carcter descriptivo, analtico y
deductivo; orientado a conocer la incidencia de casos de EDAS en menores de 5
aos; y descubrir los factores asociados ms importantes y sus diversas etiologas.
7. Muestras:
La muestra corresponde a todos los nios menores de 5 aos que ayan acudido al
centro de tiquipaya en dicho perodo; que hayan presentado EDAS. La muestra
corresponde a 200 nios.
8. Criterios de inclusin:
Todo nio con diagnstico de EDAS
Nios menores de 5 aos
Que acudan al centro de salud de Tiquipaya
9. Criterios de exclusin:
Todo nio que no presente EDAS
33

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Todo nio que curse con EDAS y patologas sobre agregadas

Todo nio mayor de 5 aos
10. Plan de Tabulacin y Anlisis
Para la organizacin de la informacin, se utiliz tablas. El anlisis de los resultados

se realiz a travs de porcentajes (%). Y para medir la tasa de incidencia por diarrea
se estim en base ha:
Tasa de Incidencia = Casos de diarrea 5 aos x 100

N total de nios menores de 5 aos en el Hospital de tiquipaya
RESULTADOS
Tabla N 1
Incidencia De Diarrea En Nios Menores De 5 Aos Hospital de tiquipaya
Poblacin total
N de casos
Taza de incidencia
250
200
80
Por 100 menores de 5 aos

Se puede observar en la tabla N 1, que del total de nios (250) que hay en tiquipaya que
acudieron a consulta la gestin 1- 2016 se obtuvo una tasa de incidencia por diarrea de 80 x
100 nios menores de 5 aos.
34

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Tabla N 2
Distribucin De Los Nios Segn Edad Y Sexo. Hospital de tiquipaya gestin 1-2016.
EDADES
FEMENINO
0 - < 6 MESES
2.5
3.5
12
6 MESES - <1 15
7.5
23
11.5
38
19
15
120
60
150
75
25
150
75
200
100
MASCULINO
TOTAL
AO
1 AO 4 AOS
TOTAL
30
Se puede observar en la tabla N 2 la edad y el sexo de los menores de 5 aos, el 25%

pertenecen al sexo femenino, mientras que 75% al masculino, de los cuales 75% tenan
edades entre 1 a 4 aos y 25% entre 0 a 12 meses.
Grafica N 2
TAZA DE INSIDENCIA DE EDAS SEGUN EL

SEXO
25%
75%
FEMENINO
MASCULINO
Donde podemos observas que existe ms prevalencia en el sexo masculino en comparacin

con el sexo femenino.
35

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N 3
TAZA DE INSIDENCIA DE EDAS SEGN

EDAD
0 A <6 MESES
6 MESES A <1 AO
1 A 4 AOS
En esta ocasin podremos observar que la tasa ms alta de enfermedad diarreica se

encuentra entre las edades de 1 a 4 aos con un 75%
Tabla N 4
Nios Con Diarrea Segn Alimentacin Con Lactancia Materna Hospital de tiquipaya
Lactancia materna
Si
167
83.5
No
33
16.5
Total
200
100
Del nmero de casos result que el 16.5% de los nios no reciben lactancia materna,
mientras que 83.5% si.
36

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N 4
LACTANCIA MATERNA
NO
17%
SI
83%
SI
NO
Donde podemos observar que 17% de los casos no reciben lactancia materna.
Tabla N 5
Nios con diarrea, que han recibido La Vacuna Anti-Rotavirus. Hospital de tiquipaya
Vacuna Anti-Rotavrica
Si
177
88.5
No
23
11.5
Total
200
100
Fuente: Revisin cartillas de vacuna

Los resultados obtenidos en la tabla N 5 reflejan que el 11.5% de los nios no cumplen con
la vacuna anti-rotavirus, mientras que 88.5% si cumplen con la vacuna.
37

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N5
PACIENTES COACUNA ANTIROTAVIRICA
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
SI
NO
PACINTES COACUNA ANTIROTAVIRICA
Tabla N 6
Madres Y/O Cuidadores Diarios De Los Nios Con Diarrea Segn Conocimiento Sobre La
Vacuna Anti-Rotavirus. Hospital de tiquipaya 1-2016.
Conocimiento de la vacuna N
Anti-Rotavirus
Si
63
31.5
No
137
68.5
Total
200
100
En la tabla N 6 se puede observar que el 68.5% de las madres no tienen conocimiento

sobre la vacuna anti-rotavirus, mientras que 31.5% si lo tienen.
38

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N 6
CONOCIMIENTO DE LA VACUNA POR LAS MADRES
140
120
100
80
60
40
20
0
SI
NO
CONOCIMIENTO DE LA VACUNA POR LAS MADRES
Tabla N 7
Percepcin De Las Madres Segn Consecuencia De La Diarrea. Hospital de Tiquipaya
gestin 1-2016.
Percepcin De Las Madres
Segn Consecuencia De La
Diarrea
Se cura solo
73
36.5
Empeora
95
47.5
Recae
32
16
Puede morir
92
46
En la tabla N 7, se puede observar que el 47.5% de las madres dicen que el nio empeora y
hasta puede morir a consecuencia de la diarrea, mientras que 36.5% dicen que se cura solo.
39

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N 7
PERCEPCION DE LAS MADRES SOBRE LA

DIARREA
EMPEORA Y HASTA PUEDE MORIR
RECAE
SE CURA SOLO
Tabla N 8
Conocimiento De Las Madres Y/O Cuidadores Diarios De Los Nios En Cuanto A Signos
y Sntomas de la Diarrea. Hospital de Tiquipaya gestin 1-2016.
Conocimiento
Madres
En
De
Cuanto
Las
Signos Y Sntomas
Si
159
79.5
No
41
20.5
Total
200
100
En la tabla N 8, se aprecia que el 72% de las madres refieren tener conocimiento sobres los
signos y sntomas de la diarrea, mientras que 23% refiere no tener conocimiento de la
misma.
40

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N8
CONOSIMIENTO DE LAS MADES EN CUANTO A SIGNOS Y

SINTOMAS DE DIARREA
160
140
120
100
80
60
40
20
0
SI
NO
CONOSIMIENTO DE LAS MADES EN CUANTO A SIGNOS Y SINTOMAS DE DIARREA
Tabla N 9
Nios Con Diarrea Segn Signos Y Sntomas. Hospital Tiquipaya gestin 1-2016.
N
Fiebre
21
10.5
Deshidratacin
129
64.5
Vmitos
50
25
Evacuaciones liquidas
200
100
Nios Con Diarrea Segn

Signos Y Sntomas
Segn la tabla N 9 podemos demostrar que el 100% de los nios acudieron a la consulta
con deposiciones liquidas de los cuales un 10.5% adems presento fiebre, un 64.5%se
encontraban deshidratados y un 25% vomito durante su cuadro diarreico
41

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N9
SIGNOS Y SINTOMAS ADEMAS DE LAS

DEPOSICIONES LIQUIDAS
FIEBRE
DESHIDRATACION
VOMITOS
Tabla N 10
Nios Con Diarrea Segn Nivel Socioeconmico De Las Madres Y/O Cuidadores Diarios
De Los Nios. Hospital de Tiquipaya gestin 1-2016.
Nivel socioeconmico de la N
madre o cuidadores
31
15.5
Nivel socioeconmico pobre
123
61.5
Nivel socioeconmico muy
46
23
Nivel socioeconmico
promedio
pobre
Se puede observar en la tabla N 11 que un 61.5% de los menores se ubican en un estado
social pobre (las familias de los nios con diarrea), mientras que 23% pertenecen al estrato
social muy pobre y un 15.5% al estrato social promedio.
42

Autor:
_______________________________________________________________________________________
Grafica N10
EDAS SEGN ESTADO SOCIOECONOMICO
140
120
100
80
60
40
20
0
PROMEDIO
POBRE
PROMEDIO
POBRE
MUY POBRE
MUY POBRE
43

Autor:
_______________________________________________________________________________________
11. DISCUSIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad mundial por diarrea

en la poblacin menor de cinco aos se estim en 1,87 millones, lo que supone
aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la niez. Se estima adems que el
70% de las diarreas se originan por la ingestin de alimentos contaminados con
microbios y sus toxinas, en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor,
por lo que se reconocen como enfermedades transmitidas por alimentos.
El total de nios (200) que Hospital de Tiquipaya gestin 1-2016, se obtuvo una tasa de
incidencia por diarrea de 80 x 100 nios menores de un ao. Este fenmeno ocurre
debido a factores tales como: las condiciones econmicas, de higiene y saneamiento
ambiental, tambin ocurre por factores sociales, culturales y ambientales y servicios
pblicos.
Este estudio difiere de una investigacin realizada En la Repblica Colombia del 2004,
donde se realiz un estudio llamado situacin de diarrea, Al analizarlos por grupo
etarios se observ que la mayor tasa se da en menores de un ao, con una tasa de 210 x
1000 nios, siguindole el grupo de 1 a 4 aos con 104 x 1000 nios.
En la investigacin realizada se puede apreciar que la edad y el sexo de los menores,
donde el 25% pertenecen al sexo femenino, mientras que 65% al masculino, de los
cuales 6% tenan edades entre 0 a<6 meses, 19% entre 6 meses a<1 ao y 75% 1 a <4
aos.
Segn estudios reflejan que la diarrea afecta a todas las edades y sexos, pero se
presentan sobre todo en los primeros aos de vida, ya que este grupo de poblacin es
susceptible a las enfermedades diarreicas.
Este estudio refleja que el 15% de los nios no reciben lactancia materna, mientras que
85% si la reciben, esto ocurre debido a que gran parte de la poblacin tiene un buen
concepto de lo que es la lactancia materna y tambin por la carencia econmica, hay
44

Autor:
_______________________________________________________________________________________
que tener en cuenta que las familias son numerosas con una cantidad de hijos de ms o
menos 4-6 nios con cortos periodo de gesta en gesta por lo que el destete es temprano
y posterior mente es acompaado de una alimentacin deficiente basa en carbohidratos.
La OMS ha sugerido la existencia de factores de riesgo para tales episodios, y destacan
fundamentalmente a la edad, malnutricin por defecto, inmunodeficiencia celular,
destete precoz entre otros factores.
En la investigacin realizada el 68.5% de las madres no tienen conocimiento sobre la
vacuna anti-rotavirus, mientras que 31.5% si tienen conocimiento de la misma.
Estudios realizados determinan que el rotavirus es la causa ms comn de diarrea con
deshidratacin en nios menores en todo el mundo, pudiendo ocasionar la muerte.
Organizaciones Mundiales han utilizado programas educativos para disminuir la
incidencia de ciertas enfermedades entre ella la diarrea, utilizando estrategias por el
programa de control de enfermedades diarreicas en Amrica.
Latina, segn lineamiento de la OMS, ha sugerido programas educativos para capacitar
al personal de salud y las comunidades en la disminucin de la mortalidad por diarrea
entre las cuales menciona la inmunizacin, control de embarazo, control de crecimiento
y desarrollo y planificacin familiar.
El 47.5% de las madres refieren que los nios recaen, 46% opinan que pueden morir a
consecuencia de la diarrea, mientras que 36.5% dicen que se cura solo. Estudios reflejan
que uno de los principales problemas que se asocian con la mayor gravedad de las
enfermedades diarreicas en los nios menores es la falta de conocimiento de los padres
sobre los signos de peligro que indican cuando a un nio se le debe atender en un centro
de salud.
En la investigacin realizada el 79.5% de las madres si tienen conocimiento sobre los
signos y sntomas de la diarrea, mientras que 20.5% no tienen el conocimiento de la
misma. Esto refleja que a pesar de las madres tener el conocimiento sobre los signos y
sntomas de la diarrea.
45

Autor:
_______________________________________________________________________________________
La Organizacin Panamericana de la Salud refiere que las enfermedades diarreicas

constituyen un problema salud pblica en el mundo.
Los resultados obtenidos en la investigacin realizada el 100% de los nios segn sus
madres presentan evacuaciones liquidas, mientras que 10.5% presenta fiebre, 25%
deshidratacin y 64.5% vmitos. Esto puede ocurrir debido a factores ambientales y
culturales. (ej.: agua inadecuada o con contaminacin fecal, falta de facilidades
sanitarias,
mala
higiene
personal
domstica,
inadecuada
preparacin
almacenamiento de alimentos).
Segn el nivel socioeconmico de las madres de los nios con diarrea reflej que 15.5%
son del estrato social promedio, mientras que 61.5% pertenecen al estrato social pobre y
solo 23% al estrato social muy pobre. Se presume que este resultado se debe a las
condiciones de vida desfavorables, con hacinamientos, falta de agua potable y
deficiente cobertura de los servicios de salud.
La OMS, ha implementado estrategia para el control de la diarrea, como la aplicacin
de prcticas de salud materno-infantil, con nfasis en lactancia materna humana y en el
lavado de manos, mejora en el uso y mantenimiento del agua para el consumo, en el
saneamiento e higiene de los alimentos, identificacin y control de epidemias.
46

Autor:
_______________________________________________________________________________________
12. CONCLUSIN
La tasa de incidencia por diarrea es alta para el periodo estudiado (80 x 100)
El sexo que predomin fue el masculino, de los cuales el grupo etreo ms frecuente
de los nios fue de 1 a 4 aos.
En el presente estudio la mayora de las madres refirieron no tener conocimiento
sobre la vacuna anti-rotavirus.
En cuanto a las consecuencias de la diarrea, la mayora de las madres dicen que los
menores empeoran y hasta pueden morir a consecuencia de la diarrea.
La mayora de las madres refieren tener conocimiento sobre los signos y sntomas
de la diarrea.
La mayora de los nios presentaron evacuacin lquida, durante su ingreso.
De manera global, las madres pertenecen a un estrato social pobre.
No cabe duda que las enfermedades diarreicas representan un grave problema de
salud pblica, debido a los factores asociados a las diarreas, entre estas las ms
comunes son: la desinformacin de las madres sobre la vacuna anti rotavirus y la
falta de cumplimiento de la lactancia materna
Exclusiva, ya que afecta el desarrollo y crecimiento de los nios menores. Adems,
representa una importante causa de morbimortalidad en la Regin
47

Autor:
_______________________________________________________________________________________
13. RECOMENDACIONES
1. Orientar a los pobladores de tiquipaya y sus comunidades programas de educacin

sobre la prevencin de la Diarrea.
2. Educar a los estudiantes de medicina, enfermera a participar en campaas de
inmunizaciones, y preparar charlas sobre el tratamiento y las complicaciones de la
Diarrea, en las comunidades de tiquipaya
3. Educar a los estudiantes medicina y enfermera a Fomentar la lactancia materna a
travs de programas educativos permanentes en la comunidad.
4. Las instituciones pblicas de salud deben de crear polticas para fomentar las
prcticas higinicas, el saneamiento ambiental y el suministro de agua potable en las
comunidades de la regin, a travs de charla y programas educativos.
48

Autor:
_______________________________________________________________________________________
14. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2008. Boletn informativo Disponible:

http://www.scielo.sa.cr/cielo.php?script=sci_abstract
2. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2006. Boletn informativo Disponible:
www.who.int/bulletin/volumen/84/1/chiller0106abstract
3. Programa de actualizacin continua en pediatra. Diarrea aguda Disponible:
http://ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/2853/1/null
4. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Vacunacin contra Rotavirus. Manual de
Lineamientos Tcnicos y operativos.
Disponible:
www.opsecu.org/imagenes/uploads/File/linemientos%20ROTA
5. Clider Es segura la Vacuna Contra la Rotavirus? Pediat [Serie en Lnea] 4(1): 3435 Disponible: www.sisbib.unmsm.edu
5. Fondo de las Naciones Unidas para la infancia (UNICEF). Estado mundial de la
Infancia.
Disponible:
http://www.laprensa.com.bo/noticias/16-10-
08/16_10_08_socd1.php
6.
Benguigui, Y. y Bossio, J. Investigaciones operativas sobre atencin integral a las

enfermedades prevalentes de laainfancia.Washington,Disponible:
www.bioline.org.br/request?rc06058
7. Instituto de Salud Pblica. Casos de diarreas en nios menores de 5 aos registrados

durante el perodo. En Ciudad Bolvar. Estado Bolvar. Departamento de
Epidemiologa Regional Disponible: www.scielo.org.ve/pdf/rsvm/v28n1/art11.pdf
49

Autor:
_______________________________________________________________________________________
8. OMS, 2006. La diarrea y enfermedades diarreicas. [En Lnea]. Disponible:

www.health-news-and-information.com
9. Manrique, A. 2006. Agentes Causantes De Diarrea en nios menores de cinco aos
en
Tunja,
Colombia.
Rev.
Salud
Pblica.
Disponible:
http://www.scielosp.org/scielo.php
10. http://www.ops.org.bo/textocompleto/nat28849.pdf
11. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102406752005000200002
12. http://200.105.194.245/PlanesMaestrosMetropolitanos/CBBA/Informe_Fase_III_Pr
eliminar/EI%20%20TIQUIPAYA/01)%20DOCUMENTO%20PRINCIPAL%20EI
%20punata
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Ttulo: INCIDENCIA DE EDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL

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Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

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Objetivos Especficos ................................................................................................ 11

MARCO TERORICO. .................................................................................................. 12

INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES ................................................................. 12

Diarrea Secretoria. ................................................................................................. 15

Diarrea Osmtica: .................................................................................................. 16

Mecanismos combinados: ...................................................................................... 17

CUADRO CLNICO: ................................................................................................ 20

COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA ................................................. 21

Las complicaciones digestivas son ........................................................................ 22

Complicaciones renales ......................................................................................... 22

Complicaciones neurolgicas ................................................................................ 22

Complicaciones latrognicas ................................................................................. 22

Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

ESTUDIO PARACLNICO ...................................................................................... 24

TRATAMIENTO EN BOLIVIA ........................................................................... 27

Tratamiento Farmacolgico ................................................................................... 30

CMO PREVENIRLAS ....................................................................................... 31

CMO AFRONTARLAS ..................................................................................... 31

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 31

Plan de Tabulacin y Anlisis ................................................................................... 34

Para la organizacin de la informacin, se utiliz tablas. El anlisis de los resultados se

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 49

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Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad mundial por diarrea en la

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

ES UN FACTOR CONDICIONANTE PARA LA PRODUCION DE ESTA

En relacin a lo planteado anteriormente surgen las siguientes interrogantes de

Cul es la incidencia de casos de diarreas en lactantes menores de 5 aos?

Cmo afecta el factor socioeconmico en las enfermedades diarreicas agudas?

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Distribuir a los nios con diarrea segn edad y sexo.

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diferencias antignicas y produccin de anticuerpos neutralizantes de las protenas

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si se pudiera intervenir y actuar modificando positivamente esas variables este

Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

En el marco de las definiciones, debemos mencionar que puede ser intermitente

4.2.1. Diarrea Secretoria.

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La diarrea no asociada a un secretagogo exgeno tambin puede presentar un

4.2.2. Diarrea Osmtica:

Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

4.2.3. Mecanismos combinados:

Motilidad intestinal alterada

Reduccin de la superficie de absorcin

Diarrea osmtica. Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la

Ttulo: INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon

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La infeccin bacteriana ms comn en nuestro medio es la debida a la Escherichia coli.

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Consistencia de las deposiciones disminuida.

Deposiciones semilquidas o liquidas, color amarillo verdoso, olor acido.

Pueden existir vmitos explosivos.

Dolor abdominal tipo clico.