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Este manual para el tratamiento de vctimas de abuso sexual est basado en la terapia de juego enfocada en el
trauma. El manual est divido en 5 fases de tratamiento. Estas fases incluyen componentes de intervenciones que
son clave para el tratamiento del trauma recomendados por la Red Nacional del Centro de Estrs Postraumtico
(NCTSN), en los Estados Unidos de Amrica. Las fases incluyen:
I.
Etapa 1
Educacin sobre
el abuso sexual
consisti de tocamientos y no de penetracin sexual. Algunas personas piensan que si no hay penetracin, el abuso
no es tan grave, pero el impacto traumtico del abuso sexual aunque no incluya penetracin sexual es muy grave al
nivel psicolgico. En casos extremos se presentan problemas con alcohol y drogas, delincuencia, y promiscuidad.
Al divulgar abuso sexual, los nios deben ser apoyados, se les debe creer, ya que el acusar a alguien querido de tal
hecho es algo muy difcil para el nio. Se le debe asegurar al nio o la nia que lo que le pas no fue su culpa, y no
permitir contacto con esa persona para asegurar su proteccin. Los abusadores sexuales generalmente son personas
conocidas, que aparentan ser responsables, amables, y raramente sospechosos de este tipo de delito. Casi siempre
negarn que han cometido tal delito, pero al investigar, nos damos cuenta que son personas que acuden a nios, o
adolescentes por tener dificultad en mantener relaciones con adultos adecuadas, aunque no aparentan tener estos
problemas. Prefieren estar en una relacin donde pueden tener ms poder y control sobre otros y manipular
situaciones a su manera. Se acercan a vctimas por medio de regalos o atenciones con ellas para llegar a tocarlas de
una manera sexual. A menudo son personas que confunden el amor con el sexo y usan la sexualidad como una forma
de resolver conflictos, escape, y acercamiento a otros
Es raro el abusador que aparenta ser perverso o peligroso (aunque algunos si los son). Generalmente son nuestros
padres, esposos, tos o hermanos. Algunas personas son pedfilos, personas que tiene una referencia sexual hacia
nios o nias, pero la mayora de abusadores sexuales son personas que mantienen una relacin sexual con su
pareja, y no indican que tienen problemas sexuales o en sus relaciones sexuales. Por estas razones, no queremos
que las vctimas tengan contacto con los abusadores porque no sabemos la gravedad del problema y el estado de
nimo de esa persona. Necesitamos tener informacin sobre las dificultades que tiene el abusador y si sigue teniendo
pensamientos y sentimientos sexuales hacia la vctima, u otros problemas sexuales. Para prevenir el abuso sexual,
necesitamos ensear a nuestros hijos que nadie debe tocar sus partes ntimas si no es por un motivo mdico o
higinico. Y si alguien toca sus partes ntimas, y se siente incmodo o raro, debe decirle a una persona de confianza.
Tambin necesitamos ensearles a los nios y adolescentes que no deben obedecer lo que les dicen los adultos
ciegamente, sino consultar con alguien de confianza cuando se les pide algo que les hace sentir incmodos. Si un
nio divulga abuso sexual, debe reportarlo a las autoridades y buscar ayuda profesional. La terapia para vctimas de
abuso sexual puede ayudarle al nio o nia a aumentar su auto-estima, a manejar sus sentimientos de culpa y
comprender que lo que les ha pasado es un delito. Es importante tener estas intervenciones para reducir el riesgo de
problemas ms serios en su futuro. Tambin la familia beneficia de tratamiento profesional para procesar los
sentimientos y dificultades que se presentan cuando ocurre este delito, y para tener las herramientas para apoyar a la
vctima y sanar y vivir una vida saludable.
AUTO-REGULACIN
La auto-regulacin es importante para ayudarle a la vctima a sentirse ms segura de s misma, sabiendo
que aunque algunas veces se siente agobiada (o) y que no aguanta sus sentimientos, tiene alternativas
para controlar sus sentimientos y su cuerpo y saber que s puede manejarse emocional y fsicamente.
JUEGO: Estas estresado?
Esta dinmica permite al terapeuta y al nio a evaluar qu seas de estrs se le presentan, y qu tan grave
se presentan estos sntomas al revisar esta lista junta.
Se pueden discutir los resultados y explorar qu provocan estos sntomas, y qu puede hacer para
reducirlos.
Mi cabeza se siente____________________
Mi pecho se siente_____________________
Mi boca se siente_______________________
Mi corazn se siente___________________
Mi estmago se siente_________________
Mi piel se sienten_______________________
Respire
Profundamente
Repite, tengo
derecho a ser
protegida
Que haces
Para
EMPIEZA
Tensa y relaja
tus hombros 3
veces.
Divertirte?
Levanta tus
brazos arriba de
tu cabeza y
respira
Mueve tu cabeza
de un lado a otro
Respira
Profundamente
Estira tus
Piernas
Fin
Respira
profundamente
Respira
profundamente
Cul es tu lugar
preferido?
Imagnate
flotando en las
nubes
Escucha el latido
de tu corazn
SEGURIDAD
JUEGO: Quin me puede ayudar?
Es importante que la vctima sienta que tiene apoyo y seguridad. Esta dinmica explora a quin puede acudir en caso de
situaciones que se presenten donde necesita ayuda, o alguien con quien puede contar si no siente confianza o proteccin
de parte de sus padres o familia.
En sesiones de terapia, se puede presentar esta lista que indica ejemplos de situaciones y retratos de diferentes
personas que le pueden ayudar. Se puede platicar del tema, y la vctima puede explorar quien le puede ayudar en estas
situaciones. Se identifican los retratos para que el nio o la nia indiquen quienes son. Puede conectar las frases con los
retratos con un plumn, o se pueden recortar o hacer tarjetas con las situaciones y los retratos y parearlos, indicando
cuales corresponden, uno con el otro.
Quin me puede
ayudar si no tengo
con quien jugar?
Quin me puede ayudar si tengo hambre?
Quin me puede ayudar si me pierdo en la ca
Quin me puede
ayudar si alguien
roba mi casa?
Quin me puede
ayudar si alguien
en la escuela se
burla de m?
Etapa
Revelar
__________________________________________________________________________________.
ocurrir y el nio hizo bien en denunciar al abusador para protegerse a s mismo y para que el abusador ceda su
comportamiento delictivo y abusivo. Los nios necesitan saber que algunas personas tienen prejuicios sobre el abuso
sexual y no comprenden el impacto que puede tener el abuso, as que puede haber secuelas que el nio no esperaba.
Necesitan herramientas para lidiar con lo que otros puedan decir y hacer en cuanto al abuso, y estar preparados para
seleccionar a quienes deben revelar lo que les pas. Tambin necesitamos estar preparados para apoyar a la vctima si
sus padres no le creen. Es difcil creer que un miembro de la familia hara tal cosa a un nio y a un miembro de la familia.
Cuando hay dudas de parte de los padres y otros familiares la recuperacin de la vctima es ms difcil, ya que no tiene el
apoyo de los que l o ella ms confan. Hablando de esto en las sesiones de terapia, y buscando apoyo en otras
personas le ayudarn a la vctima a recuperarse. Es importante que los nios y la familia tengan un concepto del proceso
jurdico y los pasos que se tomarn en este proceso. Dar informacin a la familia, dependiendo de los datos disponibles
sobre el caso, es importante para que tengan un marco real de lo que pueda (o no) pasar en este proceso.
Los nios y sus padres deben saber que en ocasiones las vctimas de abuso sexual tienen pensamientos y sensaciones
sexuales que los llevan a re-crear el abuso que les ocurri. Deben saber que hay muchas formas de controlar estos
pensamientos y sentimientos y prevenir reacciones que puedan llevar a cometer un delito.
Muchos abusadores amenazan a sus vctimas de muchas formas, algunas sutiles, y otras obvias y violentas. Se necesita
saber qu posibilidades hay de que el abusador lleve a cabo estas amenazas, para ayudar a la vctima a sentirse ms
segura o para tomar medidas para protegerla y/o a su familia cuando hay posibilidades que lo lleve a cabo. Hay que
considerar cuales situaciones son reales y probables, y cuales estn basadas en temor. En la mayora de los casos de
abuso sexual de nios, el abusador no es violento y est arrepentido del delito que ha cometido. Pero ocasionalmente
hay situaciones fuera de lo comn.
Presente y futuro
Esta dinmica le permite a la vctima a explorar sentimientos y comportamientos que tal vez no tengan buenos
resultados, y alternativas que tal vez le ayuden a manejar situaciones con ms xito. Lo importante es recordarle a la
vctima que tiene opciones y hay alternativas aunque no siempre tenga la mejor situacin a la mano.
En las sesiones de terapia, se usan estos ejemplos para entablar una discusin sobre estas situaciones, y explorar qu
se podr hacer para remediar esas situaciones en el futuro y buscar ayuda y proteccin de parte de familiares u otras
personas allegadas a la vctima. Se puede usar este formulario o se pueden hacer tarjetas con las situaciones
presentadas como ejemplos, y/o se pueden agregar otras situaciones relacionadas a la experiencia de la vctima en su
caso particular. Se exploran que situaciones han tenido secuelas negativas, y qu cambios puede hacer para tener
resultados en el futuro ms positivos.
Indica cmo haz manejado algunas situaciones y cmo las puedes manejar en el futuro.
Presente
1. Cuando me enojo con mi hermanito le
digo______________________________________________________________.
2. Cuando me siento sola, _________________________________________________
______________________________________________________________.
3. Cuando estoy enojada, ________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Algunas veces lloro cuando__________________________________
________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________.
7. No quiero hablar con nadie cuando ________________________
________________________________________________________________________.
8. Algunas veces lastimo a alguien cuando ___________________
________________________________________________________________________.
9. Me da pena cuando____________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Cuando nadie me pone atencin ___________________________
________________________________________________________________________.
11. A veces me lastimo cuando __________________________________
________________________________________________________________________.
12. Cuando recuerdo lo que me pas me siento ______________
________________________________________________________________________.
13. Cuando me siento culpable por lo que me pas pienso
________________________________________________________________________.
14. Cuando creo que nadie me comprende, me siento
___________________________________________________________________.
15. Cuando me preguntan de lo que me pas quiero
___________________________________________________________________.
Futuro
Si me enojo con l puedo________________________________________________
______________________________________________________________________________.
Si me siento sola, puedo ________________________________________________
______________________________________________________________________________.
Si estoy enojada, puedo ________________________________________________
______________________________________________________________________________.
Me siento culpable
porque el abusador
siempre jugaba
conmigo
CONFIAR Y DESLIGAR
En esta fase del tratamiento intentamos ayudar a la vctima a aumentar su confianza en los que la rodean, en s misma y
en el mundo en general. A menudo, la vctima se siente sola y sin apoyo, pero por medio de las actividades que ha
practicado en las secciones anteriores, empieza a tener otra perspectiva de lo que le ha pasado, y ms control sobre s
misma y su ambiente. Ahora queremos trabajar en aumentar su auto-estima y en su confianza en s misma.
Errores de pensamiento
Esta dinmica permite que la vctima explore muchos de los mitos en cuanto al abuso sexual y tenga la oportunidad de
escuchar correcciones y razones por que ocurre el abuso sexual. Es importante informar a la vctima y corregir estos
errores que tal vez escucha en su ambiente familiar y social. En sesiones de terapia, se presentan los Errores de
pensamiento al nio o nia y se platica sobre sus respuestas. Luego el terapeuta lee las correcciones para reforzar que
los errores de pensamiento son perspectivas incorrectas sobre el abuse sexual. Si hay alguna duda sobre las
correcciones, el terapeuta tiene la oportunidad de aclarar cualquier confusin que tenga el nio.
8. El cuerpo responde cuando alguien toca sus partes ntimas, no quiere decir que te gusta lo que te pasa, solo que tu cuerpo tiene
una reaccin normal.
9. Muchas veces cuando alguien abusa, no escuchan, y no respetan cuando se les dice que no.
10. Cada persona es diferente y se siente diferente ante un abuso. Cualquier sentimiento que tengas es correcto.
11. Los abusadores usan el chantajeo y manipulacin para que los nios jueguen con ellos y les sigan la corriente. Algunas veces
no se dan cuenta de lo que est pasando.
12. Los nios no son culpables por ser abusados, aunque se porten mal, no merecen ser abusados.
Qu dirn?
Esta dinmica le permite a la vctima a contemplar lo que opinan diferentes personas en su ambiente familiar y social. En
las sesiones de terapia, el nio o la nia responde con 3 ejemplos de qu dira ese grupo de personas. Esta dinmica
abre el camino para platicar sobre las posibles reacciones de diferentes personas que puedan opinar sobre lo que le pas
a la vctima. Le permite al terapeuta a ayudarle a la vctima a responder en forma positiva (valiente, asertiva, orgullosa,
etc.) si es que algunas personas la/lo critican o devalan por haber denunciado al agresor o haber estado involucrada en
una situacin de abuso. Tambin permite explorar alternativas en responder a personas o situaciones si es que alguien
la/lo enfrenta o dice algo negativo sobre el abuso, y permite prepararla para alguna confrontacin difcil.
Juego: Qu dirn?
Abusador
Familia y amigos del
abusador
Tu
Comunidad
Tu familia y amigos
Lotera
El juego de Lotera se presenta como el juego regular de lotera. Se cortan las 30 barajas para anunciar los cuadros. Se
hacen las planillas con papel cartulina (ejemplos de 3 cartulinas incluidas). Se pueden aumentar las cartulinas y las
barajas combinando los cuadros o agregando otros cuadros y barajas. Se cantan o anuncian las barajas y el participante
marca en su cartulina los cuadros que se anuncian. Se gana al tener una lnea horizontal, vertical, diagonal o cuadro en el
centro. Se le pide al ganador que recite cada cuadro y se aplaude para reforzar las cualidades positivas en el participante.
Es una forma de animar a la vctima, reconocer lo difcil que es este tratamiento, y ayudarla en tener herramientas para
sobrevivir y tener xito en su terapia.
En la etapa final del tratamiento, queremos observar que la vctima tenga las destrezas que necesita para ser ms
asertiva y se sienta confiada y segura en s misma. Es importante que la vctima haya establecido una buena relacin con
personas de confianza y con quien se sienta apoyada y protegida. Queremos que la vctima haya aumentado su
capacidad para manejar sus emociones y situaciones difciles que se presenten en el futuro con valor y confianza.
Juego: Lotera