Aulas que foram ministradas:

Anatomia do desdentado total

Exame do paciente
Moldagem anatmica e obteno dos modelos de estudo
Delimitao das reas basais
Confeco das moldeiras individuais
Moldagem funcional e modelos de trabalho
Confeco da base de prova
Plano de orientao (superior e inferior)
Tomada do arco facial
Desgaste de Paterson
Escolha dos dentes artificiais
Montagem dos dentes artificiais
Prova Esttica e Funcional
Ceroplastia e Incluso
Prensagem da resina acrlica
Demuflagem e Acabamento

Anatomia do Desdentado Total:

NA MAXILA:
Lbios
Bochechas
Vestbulo
Abboda Palatina Palato Duro (LIMITES)
Forame nasopalatino (emergncia do nervo nasopalatino)
Papila Incisiva
Rugosidades palatinas
Rafe palatina
Trus maxilar
Buracos palatinos
Palato MOLE
Zona glandular (no deve ser recoberta)
Fovolas palatinas
Arcos alveolares
Tuberosidade
Freio labial: Msculo orbicular dos lbios
Insero do msculo Bucinador
Fossa pterigomaxilar
Ligamento pterigomaxilar

NA MANDBULA:
Freio Labial
Freio lingual
Buracos mentonianos
Insero do msculo Bucinador
Linha oblqua externa
Papila (trgono) retromolar
Msculo constritor Superior da Faringe
Linha oblqua interna
Lngua
Como se apresenta a face do indivduo:

Queda do nariz
Invaginao dos lbios
Proeminncia do Sulco Nasolabial
Proeminncia do mento
Menor eficincia mastigatria
Dificuldade de Digesto
Comprometimento nutricional
Diminuio da Dimenso Vertical de Ocluso.

ANAMNESE E EXAME CLNICO:

Traar um planejamento com datas estipuladas para se finalizar a prtese total.
Anamnese em si, consiste no levantamento de dados mdicos/odontolgicos do paciente.
Em prtese total, ser de suma importncia o conhecimento do perfil psquico e sua motivao,
ao procurar uma reabilitao.
Seu preenchimento correto e completo de suma importncia para que seja feito um bom
planejamento
Exame Clnico:
Intrabucal caracterizado por ser utilizado para verificao da presena de alteraes fora do
ambiente bucal.
Extrabucal caracterizado por ser utilizado para verificao da presena de alteraes dentro
do ambiente bucal.
OBJETIVO:
Reconhecimento das condies anatomo-fisiolgicas das reas de interferncias protticas.
Possibilitando avaliar como se instalou o processo degenerativo e fazer uma estimativa do
prognstico da prtese a ser instalada.
Para ser considerado completo, utilizamos exames complementares, como o uso de
radiografias panormicas e os modelos de estudos (obtidos atravs das moldagens
funcionais).
Prognstico:
Bom relativo ao sucesso da prtese, define-se como um prognstico bom, o paciente que
apresenta rebordo pouco reabsorvido, mucosa do ambiente oral totalmente normal sem
presena de alteraes negativas.
Regular relativo ao equilbrio de fatores positivos e negativos em relao ao sucesso da
prtese.
Duvidoso ou reservado relativo ao insucesso da prtese total, quando o paciente apresenta
rebordo totalmente reabsorvido, onde o prognstico define que a prtese ficar impossibilitada
de ficar retida, tambm apresenta mucosa totalmente comprometida que provavelmente ir
gerar um desconforto muito grande ao paciente.

A MUCOSA E O TECIDO SSEO:

As propriedades que apresentam interesse prottico so:
Tonicidade: textura ao toque, resistncia aos deslocamentos. Pode sofrer alteraes com o
estado fsico do paciente e/ou devidas a hiperplasias localizadas (edema contedo
histamnico).
Resilincia: propriedade de devoluo de esforos. Capacidade da fibromucosa de voltar ao
estado primitivo aps ter sofrido deformao devida a uma carga localizada. Intimamente
ligada tonicidade.

As alteraes ocorrem tanto em tecidos moles como em tecido sseo de suporte, e

podem afetar a base das prteses e portanto a OCLUSO.

A qual fator a adaptao da prtese est relacionada?

Tem maior importncia na condio da mucosa de revestimento, mais do que qualquer outro
fator.

Os tecidos moles variam de espessura, resilincia e na sua tolerncia presso,

estando em continua e constante adaptao e modificao de acordo com os estmulos
a que so submetidos.

O TECIDO SSEO:
Conceito de reabsoro:
Seria a eliminao dos componentes inorgnicos do osso pela circulao sangunea e linftica.

Segundo Mc Call e Stillman o osso alveolar existe apenas como o elemento de fixao
para os dentes. Assim sendo, a perda dos dentes equivaleria ao desaparecimento desse
osso por falta de funo.

NA MAXILA:
A reabsoro d-se, predominantemente, custa da tbua ssea vestibular, persistindo uma
forma delgada. Centrpeta.

NA MANDBULA:
A reabsoro envolve tanto a vertente vestibular quanto a lingual, havendo uma diminuio
mais dramtica na ALTURA, do rebordo residual. Centrfuga.

Quais so as Causas da Reabsoro:

Senilidade anabolismo > catabolismo.
Perda de Funo perda dos dentes, o osso percebe e reabsorve, retirando o espao
ocupado pelo dente. O ltimo estgio da reabsoro ssea da maxila seria uma imagem plana
do rebordo superior e sem casos extremos, a projeo do septo nasal na altura do rebordo
alveolar anterior.
Causas Mecnicas.
Estados Patolgicos.

MEIOS DE RETENO DAS PROTESES TOTAIS MUCOSSUPORTADAS:

O que ?
Reteno a capacidade da prtese de resistir s foras extrusivas que tendem a desloca-la
de sua posio.
MEIOS FSICOS DE RETENO:

Gravidade no recomendado seu uso, pois desconfortvel ao paciente na mandbula. O

aumento da presso gerado para se utilizar deste meio, por fim acaba aumentando o grau de
reabsoro, diminuindo assim o tempo til da prtese e do rebordo.
Adeso como exemplo podemos usar a unio de duas placas de vidro com uma fina pelcula
de gua entre elas, quanto mais fina a pelcula at certo limite, maior a adeso entre as placas.
Maior REA = Maior Atrao a Saliva aumenta pontos de contato, gerando assim maior
adeso da prtese mucosa.
o meio mais utilizado atualmente para a reteno de prteses mucossuportadas.
Stanitz estudou esse efeito e elaborou uma frmula:
F = 2A x C/E
F fora de reteno
A rea de contato
C Coeficiente de tenso superficial
E Espessura do lquido
Onde a rea diretamente proporcional fora de reteno definida na frmula, sendo assim,
quanto maior for a rea de contato, maior ser a fora de reteno, mais chances de sucesso
na prtese.
Presso do ar Depreende-se que quanto mais intimo for o contato da base da prtese total
com os tecidos de suporte, menor ser a espessura de saliva e maior ser a forca de adeso.

LIMITES GERAIS DA REA CHAPEAVEL (MAXILA):

Rebordo alveolar em toda sua extenso (de tuberosidade a tuberosidade).
Paredes vestibulares do rebordo alveolar at o sulco gengival.
Abboda palatina em toda a sua extenso at sua borda posterior (limite palato duro/mole).
Contorno das inseres musculares e bridas vestibulares.

LIMITES GERAIS DA REA CHAPEAVEL (MANDIBULA)

Rebordo alveolar em toda a sua extenso (de papila a papila).
Linha oblqua externa e seu prolongamento na poro montante at uma altura de
aproximadamente 10 mm.
Dobra vestibular do musculo Bucinador.
Sulco gengival.
Limite do assoalho da boca em toda a sua extenso.

ZONAS DE PENDLETON (Maxila):

Apenas em exemplo onde ficam as zonas de pendleton.

Zona principal de Suporte Rebordo alveolar em toda sua extenso (de tuberosidade a
tuberosidade)
Zona secundria de Suporte toda vertente palatina do rebordo at a rafe mediana e
vestibular at o limite do sulco gengival. E para posterior at o limite palato duro/mole.
Zona de selamento perifrico significa a parte mais funda do modelo (para que se possa
obter um modelo de trabalho adequado, est medida deve ser de 2 a 3 mm aqum da parte
mais funda no modelo de estudo, antes de se obter o modelo de trabalho pela moldagem
funcional).
Zona de selamento posterior constituda pela rea de limite de palato duro/mole, sendo
possvel observa-la quando se pede ao paciente que pronuncie a palavra AH.
Zona de alvio So lugares onde se deve aliviar para que no causar desconforto ou reas
que impeam a estabilidade da prtese, seriam elas as reas de trus palatino e buracos
palatinos.

ZONAS DE PENDLETON (Mandbula)

Zona principal de suporte rebordos alveolares em toda sua extenso de papila a papila
Zona secundria de suporte vertente vestibular at o sulco gengival e palatina at o limite
do assoalho bucal. Confundem-se com a zona principal de suporte.
Zona de selamento perifrico d-se tanto custa das vertentes vestibulares quanto palatinas
(nos limites com sulco gengival e assoalho bucal)
Zona de selamento perifrico regio posterior papila retromolar.
Zona de Alvio rebordo alveolar em Lmina de faca, buracos mentonianos, poro
posterior da linha oblqua interna e trus mandibular.

Msculos paraprotticos
- Maxila:
Orbicular da Boca interfere na borda vestbuloanterior da prtese.
Canino levanta sulco vestibular e faz freios laterais
Bucinador abaixa sulco vestibular da maxila

- Mandbula:
Abaixador do lbio inferior interfere na borda anterior da prtese
Bucinador levanta sulco vestibular, desloca borda posterior
Constritor superior da faringe projeta a lngua
Milo Hioideo eleva o soalho bucal
Genioglosso interfere na vertente lingual da prtese
Lngua ntimo contato com o soalho.

Moldagem
Finalidade?
Reproduzir estruturas bucais com preciso e detalhes.
Tcnica:
Existem trs tcnicas:

Compressiva: mxima eficincia, mucosa aderida (mais utilizada em pacientes jovens)

Seletiva: presso controlada, moldeiras com furos/diferentes materiais.
Mnima compresso: no modificar tecidos material menos viscoso, ou seja, mais
fludo.

Materiais:
So utilizados materiais diferentes para cada tipo de moldagem, e dependendo da sua
finalidade.
Em prtese total, podemos utilizar para moldagem anatmica, onde se necessita que
afastemos os tecidos para maior cpia e detalhes do que podemos utilizar como base da
prtese propriamente dita, os seguintes materiais:
Alginato
Godiva (bastante utilizada em prtese total como moldagem anatmica por permitir
moldagens sucessivas em caso de erro ou falta de material, tambm permitindo a moldagem
de apenas uma regio se necessrio)
Para se fazer uma moldagem mais detalhada, conhecida como moldagem funcional, onde j
foi delimitado onde ser apoiada nossa prtese, lanamos mo de outros materiais, so eles:
Mercaptana
Silicone (adio ou condensao)
Pasta de xido de Zinco e Eugenol.
Os materiais de moldagem devem apresentar 3 caractersticas bsicas:

Plasticidade no momento da impresso para que possam fluir contra os tecidos,

copiando-os sem deforma-los em seus mnimos detalhes.
No podem ser adesivos (no podendo, portanto, aderir aos tecidos orais) para que
possamos retirar o molde de posio, sem ferir o paciente, nem lesar os tecidos.
Consistncia (podendo nesta serem variadas de acordo com a necessidade do
cirurgio dentista) para que possa ser manipulado, carregado na moldeira e levado
boca, sem que a material saia de sua posio na moldeira.

MOLDAGEM ANATMICA
Conceito Entende-se por moldagem anatmica a reproduo das formas, tal como as v o
profissional, quando estas se encontram em repouso e a boca aberta.

Tambm conhecida como 1 Moldagem

O profissional dentista deve-se ater aos posicionamentos corretos para que se obtenha uma
moldagem bem feita, para tanto temos as seguintes posies:
Para maxila:
O profissional deve ficar a frente e ao lado direito do paciente quando da colocao da
moldeira, e ao terminar a colocao se colocar atrs e ao lado direito tambm.
Para mandbula:
O profissional agora deve permanecer a frente e a direito do paciente, observando tudo com
uma vista frontal.
Para este tipo de moldagem podemos utilizar dois tipos de materiais:

Godiva (pouco utilizado no curso de prtese total, devido a biossegurana, pois a

faculdade no permite que sejam feitos em lugares especficos para cada dupla, teriam
que ser utilizados os mesmos ambientes para todas as moldagens)
Alginato

Como feita a desinfeco destes materiais?

Primeiramente deve-se lavar com agua corrente para que seja retirado o excesso de mucina do
molde, aps isso, lava-se com gua gessada para que o gesso vertido posteriormente tome
prese mais rpido, aps isso se asperge a soluo de hipoclorito de sdio a 1% e deixa-se em
ambiente com 100% de umidade por 10 minutos.
Caractersticas da moldagem:

A moldeira tem que estar centralizada

No se deve forar o material, deve-se apenas observar o mesmo escoando por entre
os tecidos e deixa-lo gelificar.

Quais so os acidentes que podem ocorrer durante essa moldagem?

Falta de material lembrando que se for pequena e restrita a zona secundaria de suporte,
apenas acrescenta-se um pouco mais de material de moldagem no local um pouco menos
viscoso e se repete a moldagem, porm quando houver comprometimento do selamento
perifrico, a moldagem deve ser refeita.
Excesso de material remove-se com esptula e testa-se novamente.

Insuficincia de detalhes quando esta ocorre, indica-se a necessidade de uma nova

moldagem.
OBSERVAO: no teste o molde de Alginato, pois o molde pode ser deslocado da moldeira.
Quais as cinco caractersticas necessrias para se dizer que uma moldagem anatmica
apresenta-se suficientemente boa?

Espessura do material deve se apresentar semelhante por toda a moldeira

Quantidade de material deve ser suficiente para copiar toda a rea chapeavel da
boca
Qualidade de cpia deve apresentar qualidade de cpia semelhante ao visto na
boca, copiando todos os tecidos.
No apresentar falhas no apresentar falta ou excesso de material
Centralizao apresentar-se centralizada na moldeira de estoque.

MOLDAGEM FUNCIONAL:
Tambm conhecida como moldagem definitiva.
Requisitos mnimos para que uma moldagem funcional seja satisfatria:

Deve se estender por toda a superfcie aproveitvel do maxilar e da mandbula

Deve apresentar recorte muscular de modo a evitar interferncias durante os
movimentos naturais
Deve possuir adaptao perifrica que dar como resultado o selamento perifrico,
imprescindvel reteno dos aparelhos protticos.
Deve apresentar adaptao perfeita aos tecidos moles e de suporte
No deve comprimir zonas glandulares ou de emergncia de vasos e nervos, para no
influir com problemas de nutrio do tecido.

Material utilizado:
Pasta de xido de Zinco e Eugenol.
Em se falando de posio do operador, temos a mesma posio para antes e depois do
escoamento total do material:

Sendo ela a frente e direita do paciente.

Durante a moldagem funcional devem-se fazer movimentos dos lbios, bochechas e lngua,
fornecendo assim todos os movimentos musculares de freios e inseres para que sejam
copiados e bem delimitados durante a moldagem, com a finalidade de promover uma maior
adaptao posterior da base de prova.
Uma caracterstica importante, verificar se houve completo selamento perifrico,
observado pela reteno da prtese, caso ainda esteja faltando, adaptam-se pequenas
pores de cera de baixa fuso nas bordas do molde a fim de se obter um selamento
perifrico ideal.

MODELOS PARA PROTESES TOTAIS

Conceito reproduo em positivo do molde obtido durante a moldagem.
Apresentao dos modelos:

Apresentam duas partes:

o Corpo aquela poro que garante o reforo do modelo
o Poro til consta daquela parte que reproduz a anatomia oral.

Diviso dos modelos:

Modelos Anatmicos modelos preliminares, tambm conhecidos como modelos de estudo.
Modelos Funcionais modelos definitivos, tambm conhecidos como modelos de trabalho.
MODELOS ANATMICOS
Tambm conhecidos como modelos de estudo.
Qual a sua importncia?
So importantes, pois tem a finalidade de adaptar em ambientes externos as condies
anatomo-fisiolgicas do caso. De posse da mesma, temos garantidas presso e espessura
satisfatrias para produo de um modelo de trabalho fiel.
So obtidos atravs da moldagem anatmica.
Vo nos oferecer a primeira cpia, em aspecto panormico, das regies com interesse
prottico.
Dever apresentar reas alm dos limites de rea chapeavel.
Ser sobre sua arquitetura que delimitaremos a rea chapeavel tanto na mandbula quanto
na maxila
O material a ser utilizado?
Gesso Comum (tipo II).
A partir dela ns conseguiremos obter a moldeira individual que ser utilizada para obteno
do molde funcional.
Moldeira Individual tem por definio a reproduo precisa de toda a zona chapeavel dos
maxilares, em trs dimenses.
Limites so regidos pelas noes de rea chapeavel
Lembrar-se de respeitar freios, inseres musculares e bridas (a ocasional compresso dos
mesmos pode causar deformao dos tecidos).
Importante que suas bordas cheguem at o sulco gengival para fornecer total adaptao.

MODELOS FUNCIONAIS

Relembrando: Requisitos da moldagem funcional

Estender-se por toda a regio aproveitvel do maxilar e da mandbula

Deve apresentar recorte muscular de modo a evitar interferncias durante os
movimentos naturais
Deve possuir adaptao perifrica que dar como resultado o selamento perifrico,
imprescindvel reteno dos aparelhos protticos.
Deve apresentar adaptao perfeita aos tecidos moles e de suporte
No deve comprimir zonas glandulares ou de emergncia de nervos, para no influir
com problemas de nutrio do tecido.

Finalidade da moldagem?

Contato ntimo entre superfcie interna da dentadura e os tecidos de suporte, fazendo

com que seja reduzida, a um mnimo, a pelcula de saliva (ao lembrar que na frmula
de Stanitz, foi demonstrado que a menor quantidade de saliva, permite maior
adaptao e estabilidade da prtese aos tecidos bucais).
Obteno do selamento perifrico perfeito, na borda marginal, durante todos os
movimentos da musculatura para-prottica, de maneira que esses tecidos se
justaponham borda do aparelho, impedindo o rompimento do menisco lquido.

Em uma prtese total podemos dividir em duas foras, que agem:

Foras Intrusivas geradas pela ocluso equilibrada e que tendem a assentar, manter,
o aparelho prottico em posio.
Foras Extrusivas gerados pelos movimentos mastigatrios e tecidos paraprotticos
e que tendem a deslocar o aparelho de sua posio.

Apresentamos ento trs elementos para se contrapor a essas duas foras:

Reteno.
Estabilidade.
Suporte.

Sobre modelos de trabalho:

So modelos obtidos atravs da moldagem funcional.
Fornecero a cpia fiel das estruturas de suporte e tecidos paraprotticos, que se relacionaro
com a prtese total.
Representa apenas a parte que sera recoberta pela prtese.
sobre este modelo que iremos prensar e polimerizar a base da prtese.
Material utilizado Gesso Especial (Tipo IV).

BASES DE PROVA
Conceito base provisria de uma dentadura, preparada sobre o modelo de trabalho, com
material adequado e que permite a realizao de todas as operaes prvias para a confeco
de uma prtese total, sem se deformar ou romper.
Observao importante neste ponto no produzimos um cabo, como na moldeira
individual, pois est sera a base da prtese que ser confeccionada especificadamente ao
seu caso.
Utilizamos a RAAQ, pois de fcil construo e apresenta menor danificao ao modelo.
Os alvios so feitos em cera, protegem o modelo.
Principal funo?
Permitir o registro das relaes maxilo-mandibulares na boca e transferir para articulador.
A regio prottica?
1/3 inferior da face do paciente.
RELAES MAXILO-MANDIBULARES
Assim definimos os registros prvios de interesse prottico.
So eles:

Dimenso Vertical:
o Posio natural da mandbula em relao a maxila.
o Espao intermaxilar para determinada posio da mandbula em relao ao
plano vertical.
o Posio de repouso mantida pelo tnus muscular, onde h mnimo esforo
muscular, em que a contrao de elevadores compensa a contrao de
abaixadores e o peso da mandbula.
o Tnus muscular quando elevadores e abaixadores (os msculos) da
mandbula encontram-se em equilbrio.

DVR Dimenso vertical de Repouso, a posio de repouso em relao maxila. Imutvel e

independe da presena de dentes.
DVO Dimenso vertical de Ocluso, relao maxilo-mandibular, segundo plano vertical,
quando h contato entre os dentes antagonistas. Instala-se aos trs meses de vida.
Como medir?

A DVO e a DVR so obtidas pela mesma equao.

Devido aos vrios estudos sobre isso, foi visto que h a presena de um espao,
chamado ESPAO FUNCIONAL LIVRE, que tem a medida de 3,3 mm.
DVR EFL = DVO ou DVO + EFL = DVR.

Como determinar a DVR:

o Aspecto esttico.
o Conforto fontico fonemas bilabiais, labiodentais e palatolabiais.
o Capacidade funcional da PT.
o Conservao do osso de sustentao.
o Integridade das Articulaes Temporomandibulares.
Mtodos para obteno (existem vrios, porm em PT usamos apenas dois):
o Direto (Compasso de Willis) Distncia que vai da comissura palpebral
comissura labial do individuo. Essa medida seria a mais prxima da DVO do
paciente.
o Indireto (Deglutio e repouso) Paciente pedido que faa a deglutio da
saliva e ao retornar a mandbula para em posio de tnus muscular. Obtida
essa medida, subtrai-se o valor padro do EFL e obtm-se o valor da DVO. Se
for prximo ou igual ao mtodo direto, mantem-se o mesmo valor, caso haja
diferena de valores, ento se faz uma mdia aritmtica normal e o resultado
o valor a ser utilizado como DVO.
Relao Central:
o Posio ocupada pela mandbula, em relao maxila quando as cabeas da
mandbula estiverem na posio retrusiva e no forada, no interior das
cavidades glenides.
o Ponto inicial e final dos movimentos excntricos da mandbula.
o Como se registra?
Em prtese total usamos o mtodo mecnico Gysi:
LE em protruso

LD em protruso
Protruso

Arco Gtico de Gysi

LD

LE
RC

S vlido quando feito entre DVO e DVR fora do EFL altera.

Planos de Orientao:
o Definio arcos de cera sobre a base de prova, com a finalidade de auxiliar
na visualizao do comportamento da futura prtese e nele registrar as
relaes maxilomandibulares DVO e RC.
o Como ajustar os planos de cera?
Plano Horizontal Plano de camper, exceder tubrculo do lbio
em dois mm e por posterior orienta-se uma curva arbitrria em
direo ao conduto auditivo.
Parede Vestibular e Palatina/lingual Alisar com esptula,
levantar sulco Nasolabial e lbio.
Plano de cera Mandibular Contato constante de ambos os
planos de cera, o plano de cera inferior mantm-se em
concordncia com o plano de cera superior.

Curva Individual de Compensao:

o Conhecida como Fenmeno de Christensen.
o Responsvel por promover maior estabilidade prtese.
o Est intimamente relacionada com as inclinaes das paredes internas da
fossa mandibular. A forma das cabeas da mandbula e a amplitude do
Movimento de Bennett.
o Como registrar?
Por dois mtodos principalmente:
Mecnico Instrumento (articulador) inclinao das guias em 33
Fisiolgico Patterson cera na boca, recoberto com mistura
abrasiva, e pede-se que o paciente faa movimentos protrusivos e
laterais, at que a posio com a DVO seja obtida a se obtm a
curva anteroposterior e vestibulolingual.
o Obteno?
Desgaste at DVO
Pronuncia de palavras
Degluties repetidas (Mtodo de Silverman).
Resumindo o que fizemos at aqui!

De posse das bases de prova, construmos os roletes em cera e levamos boca do paciente.
Verificamos a forma e posio, estes, sero ajustados em sua poro vestibular (esttica da
face e recuperao do perfil esttico do paciente).
Acrescentada mistura abrasiva, solicita-se ao paciente que execute movimentos laterais e
protrusivos, com os planos em contato.
Reconstruindo-se a altura facial e determinando a DVR e a DVO.
Obtidas as Curvas individuais de compensao, verifica-se, constantemente a DVO, para evitar
um desgaste excessivo.
Prximo passo determinao da RC pelo mtodo do arco gtico de Gysi. ( O vrtice do
arco o ponto chamado RC).
Por meio de grampos metlicos, fixamos os planos de orientao entre si. Dessa maneira
teremos as bases de prova relacionadas tanto em DVO quanto em RC.
Pela face vestibular do rolete superior, com auxlio de um Le Cron, delimitam-se as linhas de
Referncia.

Linhas de Referncia
Linha Alta do Sorriso linha correspondente ao ponto mais alto, atingido pelo lbio superior
do paciente ao sorrir.
Linha Mediana Corresponde a linha mediana da face do paciente.
Lina do Canino Linha correspondente comissura labial em repouso.
As linhas de referncia auxiliam na escolha e disposio dos dentes artificiais anteriores
superiores.
Montagem em Articuladores
Lembramos que os planos tm de estar unidos por grampos metlicos nessa parte
(Marcando ento a RC do paciente).
Outra observao importante manter o PINO GUIA DO ARTICULADOR NA POSIO ZERO.
Em prtese total utilizamos o articulador Semi-Ajustvel.
Comeamos com a base de prova superior com o rolete pronto, tomamos a medida do Arco
Facial e j podemos montar o arco superior em articulador.
O arco facial faz o que?
Transfere o eixo intercondilar, transfere a distncia intercondilar e transfere a posio espacial
da maxila no crnio para o articulador.
Como posicionar?
Os condilos so localizados quando se coloca as olivas no poro auditivo
O aparelho chamado Nasium usado para centralizar o arco.

Para maxila
Adaptar forquilha ao rolete
Levar a boca
Adaptar olivas ao poro acstico
Adaptar o Nasium
Fixar forquilha ao arco
Remover o conjunto
Colocar modelo no plano de orientao
Adaptar oliva aos pinos do articulador
Regular distancia intercondilar
Colocar pouco gesso entre o modelo e a placa (com a finalidade de na hora do desgaste para
incluso no seja difcil devido a quantidade grande de gesso resistente).
Para mandbula
Colocar paciente em RC
Fixar planos de orientao (com o auxlio de grampos metlicos)
Colocar modelo no plano
Colocar plano no modelo superior
Pino Guia do articulador em ZERO (posio de montagem)
Acrescentar gesso.
Individualizao do Articulador
Bennett em Zero (charneira)
Movimento de protruso para regular a trajetria sagital da guia condilar
Aliviar um parafuso, lateralizar e regular Bennett no condilo de balanceio.
Repetir o processo do outro lado.

Dentes Artificiais
Classificam-se segundo:

Forma A forma do dente deve acompanhar o formato do rosto do paciente,

lembrando que os prprios fornecedores de dentes artificiais fornecem dentes dos
mais variados formatos.
Tamanho O tamanho dos dentes pode variar de acordo com o paciente, para tanto
os prprios fornecedores produzem uma faixa numrica dada ao cirurgio dentista a
fim de que seja escolhido o mais prximo do ideal para cada caso, lembrando que a
escolha do tamanho e da cor feita a partir de visualizaes do caso, levando em
considerao, cor de pele, idade, tamanho do rosto, corredor bucal e linha alta do
sorriso.
o Outra observao sobre o tamanho:
Deve ser medido:
Altura: linha alta do sorriso at borda do rolete (no deve
exceder dois mm).
Largura: comissura a comissura (distancia entre caninos).
Cor - Indicado por uma letra e um nmero, deve ser feita sob luz natural, umedecer os
dentes, pedir a opinio do paciente (tambm muito importante na escolha).
Plataforma Oclusal Pode apresentar-se de duas formas funcional (com 0 de
inclinao de cspides) ou anatmica (com inclinaes de 33). Na plataforma oclusal
Funcional a prtese total poder apresentar menor eficincia mastigatria, os dentes
apresentam-se pouco estticos, apresenta como pontos positivos uma menor carga
sobre a ATM, menor absoro ssea e a promoo de uma prtese mais estvel.
Porm ns utilizamos as plataformas com forma Anatmica, que apresenta como
pontos positivos, ser mais esttica, ter melhor eficincia mastigatria, e apresenta
como pontos negativos maior fora durante a intercuspidao (podendo deslocar a
prtese), causa uma reabsoro maior do rebordo e produz uma carga maior na ATM.
o Funcional - Indicado para pacientes com distrbio na ATM e com RC muito
diferente de OC. Lingualizar dentes para centralizar os esforos da dentadura e
evitar movimentos de alavanca.
Material Sobre os materiais dos dentes, temos:
o Resina Acrlica.
o Resina Composta.
o Porcelana.

MONTAGEM DOS DENTES

Os dentes devem ser montados em sequencia.
A sequencia escolhida pelo operador, porm so duas as quais podem ser utilizadas:

Montagem de hemiarcada completa nessa no necessitasse de prova esttica e

prossegue-se com a montagem. Nesse tipo de montagem, ela continua-se at o
primeiro molar superior e d-se sequencia a bateria inferior para montagem da chave
de molar.
Montagem da bateria anterior completa (11-21-12-22-13-23) nessa sendo necessria
a prova esttica e funcional da bateria completa. A montagem continua tambm at o
primeiro molar superior e se faz necessria a obteno da chave de molar para
continuao.
Ler especificaes na apostila.
ARTICULAO BALANCEADA

Quanto mais cuidadosa for a montagem dos dentes, em laboratrio, menos tempo sera
perdido em ajustes na boca do paciente.
Com uma tira de papel carbono para cada hemiarcada, se toma, pelos movimentos de
abertura e fechamento, as marcaes de contato dos dentes, estas devem apresentar-se de
forma uniforme por toda a prtese.
Lembrando que entre os dentes anteriores no deve haver contato.
Lateralidade direita e esquerda partindo de OC, sempre que houver excesso de contato de
um ou mais dentes, amplia-se, por desgaste, o sulco de escape correspondente interferncia.
Protruso e retruso partindo de OC, durante todo o movimento o contato deve ser
concomitante com o contato dos dentes posteriores, e no exclusivo entre os dentes
anteriores.
Como remover as interferncias?
A) Diminuindo o trespasse vertical, diminuindo a altura dos dentes inferiores. Lanamos
mo desse recurso quando, na posio de borda a borda, o contato se da
exclusivamente entre os dentes anteriores.
B) Aumentando o trespasse horizontal, aumentando a distancia horizontal entre os
dentes superiores e inferiores (bateria anterior). Lanamos mo desse recurso quando
os dentes posteriores garantem o afastamento entre os arcos, na posio de borda a
borda.
C) Aumentando a inclinao buco-vestibular, dos dentes anteriores superiores, quando
houver comprometimento esttico e se essa angulao for compatvel com as
trajetrias de lateralidade.
Tudo isso feito antes da incluso e polimento da prtese.

Provas estticas e funcionais

Levadas as prteses boca do paciente, iremos verificar:

Articulao dental em ocluso.

Ajuste oclusal em lateralidade e protruso.
Esttica dos dentes.
Esttica da face.
Estabilidade da prtese em funo.
Incluso e Acrilizao

Aps todos os testes finalizados, as bases de prova so fixadas aos seus respectivos modelos,
e o conjunto imerso em agua fria para hidratar.
Aps a hidratao do modelo, o conjunto ser fixado na mufla, com gesso comum.
Antes da prensagem ainda feita uma muralha com silicone, sobre os dentes para evitar sua
movimentao.
Aps isso a mufla prensada e se aguarda a presa final do gesso.
Cuidadosamente aberta para que no corramos o risco de fraturar o modelo num
movimento intempestivo.
Durante a Acrilizao Na Acrilizao utilizamos o ciclo lento de polimerizao das resinas.

CICLO LENTO 9 horas a 74C com posterior aumento para 100C por mais 1 hora.

Instalao da prtese e cuidados posteriores

Neste ponto, j finalizamos nosso trabalho prottico, agora comeamos o Tratamento que
ser a observao do caso clnico por trs consultas, para ver se houve a adaptao procurada
pelo paciente, e sero feitos os ajustes necessrios at que a prtese seja 100% finalizada.

RESUMO
Passo-a-Passo
Exame Clnico:
Com a finalidade de observarmos os detalhes prvios a confeco da prtese total vamos as
observaes, so elas:

Observao externa da face do paciente, visando observar variveis da normalidade,

no caso do paciente de PT pode se observar sulcos nasolabiais pouco definidos, pois
quando h perda dos dentes a Invaginao da mucosa devido reabsoro ssea
causa o desaparecimento ou o apagamento deste sulco. Outro aspecto observado
ser a elevao do mento, onde a aparncia do paciente se torne conhecida como
aspecto de polichinelo onde o mento tende a se encontrar com a ponta do nariz
enquanto que as tuberosidades da maxila e da mandbula tendem a se separar.
Observao interna da mucosa do paciente, verificando se a mucosa livre ou
aderida, flcida ou rgida, aspectos importantes pois ser sobre essa mucosa que
dever se apoiar a base de uma moldeira individual que consequentemente nos levar
prtese em si.

Moldagem Anatmica:

Finalidade: OBTENO DO MODELO DE ESTUDO

Deve-se obter por meio de uma moldeira de estoque. So moldeiras de metal,
padronizadas para a mdia da populao, sendo necessrio se fazer um ajuste
(individualizao) para que seja concretizada uma boa moldagem.
A moldagem anatmica tem como objetivo afastar os tecidos moles, promovendo a
viso panormica do ambiente bucal do paciente e trazendo para fora da boca, onde
ser possvel delimitar linhas de referncia sobre limites da rea chapeavel do
paciente, ou seja, com esta moldagem que faremos a moldeira individual para que
seja obtido o modelo definitivo (modelo de trabalho)
Modelo de ESTUDO: deve ser um modelo feito em gesso comum (tipo II) onde
apresentar limite de fundo de sulco, freios e bridas, e toda a extenso da rea
chapeavel do paciente.
O material a ser utilizado pode ser: Alginato ou godiva
Em clnica utilizamos o Alginato devido biossegurana, para que seja feita uma
moldagem mais prxima realidade da boca do paciente buscamos deixar o Alginato
mais rgido, ou seja, mais viscoso, colocando menos lquido na mistura p/lquido, em
busca do nosso objetivo (afastar os tecidos moles).
Com o modelo, pronto e delimitado em mos passamos para a confeco da moldeira
individual.
Caractersticas finais da moldagem:
o O molde deve apresentar-se regular em toda sua extenso sem falhas ou
bolhas, em caso de bolhas pequenas ou falta de material em algum local devese refazer a moldagem com um Alginato mais viscoso (mais lquido) para que
se obtenha ento o molde correto desejado.

Moldeira Individual:

Deve apresentar-se transparente, feita em resina acrlica, com um cabo para facilitar
na remoo aps moldagem.
Espessura: deve ter uma espessura igual, nem muito grossa nem muito delgada, em
toda sua extenso.
Funo: servir como moldeira para a moldagem funcional.
Aspectos: transparente, bordas arredondadas que cheguem at o limite prdeterminado como zona de selamento perifrico (em suas bordas), deve ir at o limite
palato duro/mole (na sua parte mais posterior) e no se esquecendo de fazer alvios
em freios e bridas e tambm sobre acidentes anatmicos que podem dificultar a
execuo adequada da prtese total.

Moldagem Funcional:

Finalidade: OBTENO DO MODELO DE TRABALHO

Diferentemente da moldagem anatmica o objetivo agora no mais o afastamento
dos tecidos moles, o nosso objetivo com essa moldagem a cpia mais detalhada do
ambiente bucal do paciente, onde podem aparecer mais detalhadamente acidentes
anatmicos, freios e bridas, insero do musculo Bucinador.
Feita do mesmo modo que a moldagem anatmica, a moldagem funcional nos
fornecer o modelo de trabalho.
Os materiais a serem usados podem ser de novo a godiva, ou ento pasta de xido de
zinco e Eugenol ou as Mercaptana (necessitam de um adesivo para que seja feita a
moldagem sem que o material desloque-se aps a presa).
Modelo de TRABALHO: deve ser um modelo feito em gesso especial, mais resistente
que o modelo de estudo, no devera ser riscado, nem quebrado (se possvel fazer mais
de um para o caso de uma necessidade especial aps a acrilizao da prtese).
Neste tipo de moldagem: no podemos nos esquecer do nome da moldagem,
FUNCIONAL, ou seja, devemos fazer movimentos com as bochechas do paciente
durante a moldagem, a fim de que seja copiado corretamente o fundo de sulco do
paciente, promovendo maior capacidade de sucesso no selado perifrico de nossa
futura base de prova.
Caractersticas finais da moldagem:
o O molde deve apresentar-se regular em toda sua extenso, com bordas
arredondadas, cobertas por material de moldagem, sem a presena de bolhas
ou falta, no caso da godiva a moldagem pode ser feita quantas vezes forem
necessrias at a moldagem ser satisfatria, j nos outros dois materiais a
moldagem que se mostrar deficiente dever ser refeita.

Molde x Moldagem x modelo:

o Molde o resultado em negativo da moldagem
o Moldagem o ato de se moldar o paciente
o Modelo o resultado em positivo da moldagem
Outro objetivo da moldagem funcional nos fornecer a base de prova superior e
inferior, que sero as nossas bases da prtese total.
Base de prova:
o No deve ter cabo, pois ser nela que criaremos nossos planos de orientao e
posteriormente instalaremos os dentes.
o Deve ter bordas regulares e arredondadas, devidamente alisada e polida,
deve ser testada na boca do paciente visando corrigir pequenos erros que nos
levem a falta de reteno ou estabilidade da futura prtese.
o Deve ter espessura equilibrada por toda sua extenso.
o Deve apresentar-se sobre todo o rebordo delimitado e com praticamente
intimo contato com a mucosa, a fim de ter uma finssima espessura de saliva
interposta entre mucosa e base de prova, promovendo assim a maior adeso e
claro maior reteno da prtese. Neste ponto podemos relembrar a equao
de Stanitz onde ele resume que a menor espessura de saliva interposta gera
maior fora de reteno na prtese F = 2AxC/E
o Deve ter transparncia para que seja possvel visualizar reas de compresso e
se visualizadas devem ser aliviadas.

Planos de Orientao:

Superior:
o Plano de orientao superior feito com uma lmina e meia de cera n 7, bem
plastificada, sendo manipulada at que seja possvel dobrar sem rachar, em
seguida mantendo a lamina sobre o calor da lamparina vamos dobra-la de
forma a criar uma ferradura de cera, selando a cera na base de prova
(previamente preparado para receber o rolete).
o Caractersticas do plano de orientao superior:
Deve apresentar-se liso, sem bolhas, com ngulos vivos em toda sua
extenso, sem estar sobrextendido tanto por vestibular como por
lingual, deve ser testado na boca do paciente at que seja
adequadamente preparado ao caso especfico.
o Finalidade: a finalidade do plano de orientao superior servir de guia para a
formao do plano de orientao inferior.
Inferior:
o Feito em conjunto com o superior (depois de finalizado) importante ressaltar
que o plano de orientao inferior feito com a cera bem plastificada, pois
sero introduzidos ao mesmo tempo, superior e inferior dentro da boca do
paciente, o qual fechar a boca com a finalidade de chegar at a medida de
DVO medida previamente.
o Caractersticas do plano de orientao inferior: liso, com ngulos vivos, em
concordncia com o plano de orientao superior.

Tomada do Arco Facial:

feita quando temos o plano de orientao superior pronto, devemos ter

instrumentos corretos para essa atividade.
O arco facial do articulador e tambm o garfo que sera utilizado para prender o plano
de orientao ao articulador.
Aps a tomada do arco facial seguindo a sequencia:
o Alivio de todas as chaves
o Colagem do plano de orientao a forquilha
o Colocao da forquilha no arco facial
o Centralizao do garfo em relao linha mdia e ponto nasio do paciente
o Regulao correta das chaves
o Alivio das chaves aps a retirada do arco
o Colocao em articulador
o Colocao de gesso sobre o modelo de trabalho
Pronto agora temos o modelo superior preso ao articulador e podemos trabalhar com
ele tambm fora da boca.

O nosso prximo passo ser montar em articulador o modelo inferior.

Desgaste de Paterson/RC

Nesta etapa j faremos o desgaste de Paterson, com a finalidade de obter a curva

individual de compensao de nosso paciente, ou seja, obter fisicamente o modo
como o paciente reage aos movimentos de lateralidade e protruso. Tornando
possvel Individualizar o nosso articulador especificando ainda mais para o caso a ser
trabalhado.
Para que o trabalho seja bem executado faremos a escolha de um articulador
adequado ao nosso trabalho.

Articuladores:

Podem ser divididos em 3 tipos:

o No ajustveis
o Semi-ajustaveis
o Totalmente ajustveis

No ajustveis tambm conhecidos como charneira. Transporta ao ambiente extra bucal

apenas os movimentos de abertura e fechamento. No sendo possvel reproduzir nele os
movimentos excntricos da mandbula.

Desvantagem presente neste tipo de articulador: tempo! O dentista ira perder muito
tempo ajustando as prteses no paciente at que esta fique livre de interferncias.
Outra limitao: impossibilidade do uso do arco facial!
Resultado do uso deste tipo de articulador: trabalhos protticos com grandes
interferncias oclusais, que resultam em leses para o sistema estomatogntico do
paciente.

Semi-Ajustveis projetados para reproduzir alguns dos movimentos mandibulares,

auxiliando no diagnstico, plano de tratamento e confeco da prtese.

Permitem o ajuste de trs partes:

o Distancia intercondilar
o Inclinao condilar
o ngulo de Bennett
Desvantagem presente neste tipo de articulador: ajuste da trajetria da guia condilar,
que est reduzida a uma linha reta.
Para minimizar os erros desta tcnica: realizam-se o registro de mordida, registro
protrusivos e de lateralidade, todos perto da medida de relao central.

Totalmente ajustveis mais sofisticado para reproduo dos movimentos mandibulares.

Seus registros so realizados com o uso de pantgrafos, que reproduzem graficamente

os movimentos mandibulares mais importantes.
O seu uso recomendvel em casos de reabilitao oral total, tratamento em
pacientes com disfunes da ATM e nas alteraes da dimenso vertical. A
maior desvantagem apresentada pelo articulador totalmente ajustvel o maior
tempo necessrio para o seu uso correto e o seu alto preo.

Em prtese total utilizamos do articulador semi-ajustvel.

Uma breve colocao antes dos procedimentos a cima citada, devemos ter registrados trs
medidas.
So elas:

DVO e DVR posio da mandbula em relao a maxila e segundo um plano vertical

da face e posio fisiolgica natural quando os msculos esto em equilbrio.
Planos de orientao.
RC - trata da localizao da mandbula em relao maxila, nos planos
anteroposteriores e latero-lateral.

Dimenso vertical de ocluso e dimenso vertical de repouso so medidas que se

combinam para a chamada DVO final.

Qual a importncia da DV medida corretamente:

o Eficincia funcional na mastigao, esttica facial, posio das ATMs, posio
dos cndilos, preservao dos tecidos de suporte(no invadindo o EFP, para
no tocar os dentes) na diminuio do EFL, prevenir fadiga muscular,
favorecer deglutio e a fontica, essencial para a RC.
Problemas com a DV aumentada:
o Reduo do EFL, fadiga muscular, desconforto e dor na rea de suporte do
rebordo, desgaste precoce dos dentes artificiais, acelera o processo de
reabsoro, alteraes funcionais na mastigao, deglutio e fontica,
alterao na esttica e alterao na ATM.

Problemas com a DV diminuda:

o Aumento do EFL
o Danos na ATM
o Alterao da esttica com rugas e sulcos faciais acentuados,
o Leses comissurais
o Funes de polichinelo.
Lembremos que:
o DVR imutvel e instala-se aos trs meses de vida, completamente
independente da presena de dentes.
o DVO mutvel, e necessita-se da presena dos dentes para ser visualizada.
Mtodos para obteno da DV: (mais utilizadas)
o Mtodo de deglutio levamos boca os planos de cera no estado plstico e
pedimos ao paciente para deglutir. A cera estando plstica comprimida. O
espao intermaxilar registrado a dimenso vertical de ocluso que queremos
determinar.
o Tcnica da Willis indicado um compasso em forma de L com uma pequena
haste mvel, que corre ao longo do corpo do compasso. Segurando a haste
longa, colocamos a haste menor ao nvel do canto do olho e a haste mvel na
altura da comissura labial e imobilizamo-la com o parafuso. A distancia assim
obtida, com o compasso, equivale a dimenso vertical de repouso (desta
medida se subtrai o valor de 0,3cm ou 3mm e se determina em valores
aproximados ao valor de DVO que queremos determinar).

Relao central como obter sua medida?

Existem varias tcnicas:

Mtodos mecnicos
o Mtodo extraoral:
Com uma pua
Com duas puas
Com presso equilibrada
o Mtodo intra oral:
Com pua central
Com puas perifricas
o Outros mtodos.
Mtodo fisiolgico:
o Mtodos de deglutio
Sem estabilizador
Com estabilizador
o Contrao dos msculos temporais
o Levantamento da lngua, seguido de fechamento da boca.

Em PT utilizamos do mtodo extraoral com uma pua. Este mtodo nos gera o arco gtico de
Gysi.

Curva de compensao

Tambm conhecida como CURVA DE MONSON pode ser medida pelos mtodos
mecnicos e fisiolgicos
o O mtodo mecnico obtm a curva de compensao durante a montagem
dos dentes, utilizando articuladores ajustveis.
o Quanto ao mtodo fisiolgico em posse dos planos de cera, deve-se
preparar um material abrasivo e aps o desgaste realizado pelo paciente,
fisiologicamente possvel notar a superficie oclusal mudada, formando uma
leve curvatura anteroposterior e vestibulolingual. Chamada ento de curva
individual de compensao. Esse processo conhecido atualmente como
DESGASTE DE PATERSON.
Qual a sua importncia?
o Relacionado curva anteroposterior Como sabido que os condilos
executam movimento para frente e para baixo, necessita-se que haja uma
compensao para o abaixamento dos condilos. Na falta da curvatura, durante
a protruso haver perda de contato entre os dentes superiores e inferiores
nas regies posteriores, a essa perda de contato damos o nome de
FENOMENO DE CHRISTENSEN.
o Relacionado curva latero-lateral sem a curva de Monson no possvel
balancear a dentadura devido ao abaixamento que o condilo sofre de um lado
e a elevao do outro.
Como feita a individualizao do articulador?
o executada acompanhando as curvas individuais de compensao, obtidas
pelo desgaste de Paterson. A posio de montagem corresponde a posio de
RC. A Regulagem das posies excntricas sera executada acompanhando o
registro do arco gtico presente na plataforma inscritora.

Dentes artificiais

Classificao
o Material de confeco
Porcelana indicados para pacientes com rebordo e espao inter
maxilar suficiente para aguentar o estresse o contato oclusal dos
dentes.
Resina acrlica mais utilizado em PROTESE TOTAL.
o Desenho da face oclusal
Anatmicos por apresentarem altura cuspdea, iro articular com
seus antagonistas em trs dimenses.
Funcionais mais indicados para pacientes com alteraes na ATM ou
que apresentem grande discrepncia entre RC e OC.
o Outra observao sobre o tamanho:
Deve ser medido:
Altura: linha alta do sorriso at borda do rolete (no deve
exceder dois mm).
Largura: comissura a comissura (distancia entre caninos).

Seleo Como fazer?

o Para a seleo dos dentes devemos observar alguns fatores.
Forma A forma do dente deve acompanhar o formato do rosto do paciente,
lembrando que os prprios fornecedores de dentes artificiais fornecem dentes dos
mais variados formatos.
Tamanho O tamanho dos dentes pode variar de acordo com o paciente, para tanto
os prprios fornecedores produzem uma faixa numrica dada ao cirurgio dentista a
fim de que seja escolhido o mais prximo do ideal para cada caso, lembrando que a
escolha do tamanho e da cor feita a partir de visualizaes do caso, levando em
considerao, cor de pele, idade, tamanho do rosto, corredor bucal e linha alta do
sorriso.
Cor - Indicada por uma letra e um nmero, deve ser feita em luz natural, umedecer os
dentes, pedir a opinio do paciente (tambm muito importante na escolha).
Plataforma Oclusal Pode apresentar-se de duas formas funcional (com 0 de
inclinao de cspides) ou anatmica (com inclinaes de 33). Na plataforma oclusal
Funcional a prtese total poder apresentar menor eficincia mastigatria, os dentes
apresentam-se pouco estticos, apresenta como pontos positivos uma menor carga
sobre a ATM, menor absoro ssea e a promoo de uma prtese mais estvel.
Porm ns utilizamos as plataformas com forma Anatmica, que apresenta como
pontos positivos, ser mais esttica, ter melhor eficincia mastigatria, e apresenta
como pontos negativos maior fora durante a intercuspidao (podendo deslocar a
prtese), causa uma reabsoro maior do rebordo e produz uma carga maior na ATM.
Material Sobre os materiais dos dentes, temos:
o Resina Acrlica.
o Resina Composta.
o Porcelana.

Montagem e articulao dos dentes artificiais

Na montagem dos dentes devemos observar os cinco fatores seguintes:

o Disposio situao individual de cada dente
o Alinhamento estudo da forma do arco dental aps a montagem
o Posio estudo do conjunto de dentes fixados em relao ao rosto do
paciente
o Articulao estudo da relao do contato entre os arcos superior e inferior
em movimento de lateralidade e protruso
o Ocluso estudo da relao de contato entre os arcos superior e inferior nos
atos de abertura e fechamento.

Caracterizao da prtese:

Artifcio utilizado para se obter uma maior naturalidade.

Pode ser dividida em duas partes
o Caracterizao dos dentes
Consiste em fazer restauraes especficas em cada regio de acordo
com a necessidade que achar interessante para maior naturalidade.
o Caracterizao da gengiva
Consiste em utilizar corantes pigmentares de resina para obter
diferentes tonalidades e cores de resinas. Essas so aplicadas na fase
de condensao da resina ou depois da polimerizao em regies
como bossas, freios e bridas, acentuando ou atenuando as tonalidades
dessas regies ou mesmo simulando veias com a cor azulada.
A idade e o sexo do paciente tambm devem ser levados em considerao.
o A idade do paciente reflete-se nos arcos dentais naturais, pelo menos, de
quatro maneiras:
Cor
Abraso
Altura da borda gengival
Diastema dos dentes anteriores.
o O sexo influi na disposio dos dentes do seguinte modo:
No homem
Caninos e os incisivos centrais esto mais salientes
Na Mulher
Incisivos laterais sobressaem-se dentre os demais anteriores.

Processamento da Base da Prtese Total

Satisfeitos com todo o processo at agora, passamos para a fase de processamento.

Como feito?

Para se facilitar a desincluso da prtese, as superfcies das muflas so untadas com

vaselina.
importante, que se verifique a altura dos dentes antes de se completar a incluso,
para que os dentes no sofram fraturas ou quebras durante a prensagem.
Tambm se deve observar a centralizao do modelo dentro da mufla.
necessrio que se isole tudo aquilo que GESSO, lembrando de no se aplicar
isolante em resina ou cera.
Antes de se completar a incluso, se constri uma muralha em torno dos dentes de
modo a prevenir que os mesmos se modifiquem durante a prensagem. Esta muralha
pode ser feita de gesso ou de material de moldagem como a silicone de condensao
ou adio.
O prximo passo a eliminao da cera aps a total presa do gesso dentro da mufla.
Feito isso passamos prxima etapa.
Condensao da resina acrlica antes da condensao da resina, as superfcies do
gesso, da mufla e da contra-mufla, devem ser isoladas com uma pelcula de material
prprio. Isso feito para que na Demuflagem e sequente limpeza da prtese no
tenhamos problemas.
o Lembrar-se de preencher a mufla depois da presa do gesso e da retirada da
cera, preencher com resina na fase plstica. Quando preenchida totalmente a
mufla levada prensagem
Prensagem da mufla:
o Com uma prensa hidrulica damos uma presso de ordem inicial em 500kg,
que propicia o escoamento contnuo e uniforme da resina, ao final do
escoamento, elevamos a presso, at atingirmos 1500kg, quando temos o
completo fechamento da mufla.
Polimerizao:
o Qual deve ser utilizada?
Em prtese total uma acrilizao de boa qualidade pode ser feita com
o ciclo lento, no qual se mantem por cerca de 9 horas a 74C e
acrescido de 100C por mais uma hora.
o Tem outro ciclo?
O ciclo rpido mantido a 65C por 60 minutos, aquecimento at
100 me 30 minutos e manuteno a 100C por mais 60 minutos.
o Aps o ciclo de polimerizao
Resfriamento natural (Lento) at a temperatura ambiente.

Reembasamento finalidade

Pode se dividir em dois tipos

o Extenso
Total aquela onde se substitui toda a base da prtese
Parcial substituio ou acrscimo de material se restringe a apenas
uma parte da prtese.
o Finalidade
Prottica engloba manobras em que nossa inteno sera de
melhorar as condies de uma prtese j existente, para aumentar a
sua sobrevida ou fornecer, ao paciente, a prtese antiga em condies
de utilizao como prtese reserva.
Teraputica envolve manobras de acrscimo ou substituio parcial,
visando a melhoradas condies de higidez da fibromucosa de
revestimento e/ou a ocluso.

Finalizao avaliao das peas acrilizadas

O primeiro passo verificar o visual externo da prtese, se ela est corretamente

polimerizada ou no saberemos logo mais.
O passo seguinte verificar a parte interna, pode ser usado um rolete de algodo ou
ento uma gaze que deve ser passada por dentro para saber se no h bolhas
negativas ou ento algum tipo de desnvel que pode causar dor ou desconforto ao
paciente.
Segue-se agora para a avaliao do aspecto da resina presena de porosidade ou
manchas
Acabamento
Polimento
Espessura da base e bordas cortantes
Relacionamento oclusal
Poro posterior da prtese inferior contra a poro da tuberosidade da prtese
superior.

Antes da instalao das prteses

Hipoclorito 1% - 10 minutos
Soluo de Clorexidina 2% - 10 minutos
A seguir lavar com agua corrente e sabo.

Com as prteses instaladas seguimos aos testes funcionais

A primeira etapa a ser verificada a adaptao, estabilidade e reteno.

o Sendo realizados ajustes nas bordas e sua relao com os tecidos
circunjacentes.
o Os testes necessrios a essa etapa so:
Abertura da boca
Deglutio
Movimentos suaves da lngua
Relao da borda lingual da prtese inferior, com o assoalho
bucal, em sua poro posterior (o msculo para prottico
responsvel o milo hioideo).
As bordas esto relacionadas com os msculos geniohioideo e
genioglosso na regio anterior.
Trao dos lbios e bochechas
Relao da borda vestibular da prtese, com a regio do sulco
vestibular.
Por posterior: musculo Bucinador, masseter, freios e bridas.
Ajustes pequenos e acabamentos da borda
Trao anterior (TESTE DE RETENO VERTICAL)
Trao segundo eixo perpendicular base da prtese
Deslocamento indica falta de ajuste na regio anterior (sulco e
vertente vestibular)
Trao buco-vestibular (TESTE DE RETENO HORIZONTAL)
O deslocamento indica falta de ajuste posterior ou rebordo
anterior excessivamente reabsorvido.
Presso lateral (TESTE DE RETENO LATERAL).
Executar presso sobre a superfcie oclusal dos dentes
posteriores, de um lado de cada vez.
O deslocamento indica falta de ajuste do lado oposto a
presso ou fulcro na regio mediana (palatina) da prtese.
Agora seguimos para a prova esttica da face
o ideal que apaream:
Modificaes ocorridas na face em repouso
Levantamento de rugas e sulcos
Reconstituio do perfil esttico (levantamento do lbio, sulco nasiolabial, filtro labial)
Tambm verificar opinio e anseios do paciente. (Muito importante
tambm)
Dimenso vertical (DV):
o Os testes para determinao da DVO certificar que no houve alterao (na
prensagem e por conta da polimerizao)
Pode ocorrer aumento da altura, interferindo no EFL (prensagem insuficiente,
deslocamento dos dentes ps prensagem: espessura exagerada da base).

Ajustes Oclusais

Cntrica abertura e fechamento: contatos devem ser bilaterais e simultneos.

o Se houver contato prematuro ampliar fossa de conteno (no desgastar
cspide de suporte)
Excntrica lateralidade direita e esquerda: todas as cspides de suporte dos dentes
posteriores excursionam pelas vertentes dos dentes antagonistas, concomitantemente
a ocorrncia de contatos dentais no lado oposto.
o Interferncia ampliar os sulcos de escape (no desgastar cspide de
suporte).
Excntrica protruso e retruso: verificar possveis interferncias nas vertentes
mesiais dos inferiores e distais dos superiores dos dentes posteriores e/ou borda
incisal dos dentes anteriores inferiores e a face palatina dos dentes anteriores
superiores.
o Buscam-se contatos anteriores e posteriores concomitantemente em
movimentos protrusivos.

Fontica

Nesta etapa faremos com que o paciente repita algumas palavras, so elas:
o Lbio-dentais fava e vela;
o Linguo-dentais dente e tarde;
o Linguo-palatais malha e gato;
o Fonemas sibilantes Mississipi, 66, 666 e sapata.
o Realizar na primeira consulta e reavaliar nas consultas posteriores.

Aspectos relacionados

Perodo de adaptao varivel de acordo com o paciente. Se o mesmo j utilizava

antes ou no, se houve a necessidade de muitos ajustes e tambm depende das
caractersticas do rebordo.
Utilizao usar o mximo possvel lembrar-se de fazer a remoo em um perodo do
dia. Manter em ambiente seco, e uma vez por semana coloca-la em um copo com uma
colher de sopa de gua ou soluo de bochecho (clorexidina).
Alimentao no inicio evitar alimentos duros, se possvel comer alimentos menores
e macios, fazer a mastigao dos dois lados da boca e evitar alimentos pegajosos.
Higienizao quanto prtese: usar na pia uma toalha, para evitar que em alguma
queda a prtese seja fraturada/quebrada, existe escovas prprias para a escovao da
prtese e a utilizao do sabo neutro. Quanto a mucosa: escovao comum em
toda a regio.
Ferimentos podem ocorrer, bom alertar os pacientes, em caso de ferimentos
devido m adaptao da prtese, fazer ajustes e desgastes se possvel para aliviar ou
sanar a dor e os ferimentos do paciente.
Retorno para comear o ideal que os retornos sejam semanais para pequenos
ajustes e controles de reteno e adaptao, sendo melhorados passaro a ser de 3
em 3 meses, chegando a semestral at que as consultas sejam anuais.

Assistncia posterior

necessrio saber ouvir as queixas do paciente

Identificar a causa
Tentar ao mximo resolver os problemas relatados pelo paciente
Passar informaes complementares e recomendaes ao paciente.

Reclamaes do paciente (as mais frequentes)

Perda de reteno (afrouxamento)

o Causas inerentes ao paciente (a mucosa, a saliva e rebordo).
o Extenso ou subextenso da prtese
o Interferncias oclusais
o Posies inadequadas dos dentes posteriores
o Espessura aumentada da prtese
Dor associada ao trauma (desconforto)
o Superextenso provocando ulcerao
o Compresso dos detalhes anatmicos
o Compresso de razes residuais ou dentes inclusos (ou no erupcionados)
o Paciente senil, com sade debilitada, deficincia nutricional e
pscicolgicamente afetado.
Esttica
o Posicionamento dos dentes anteriores e volume gengival
o Dimenso vertical inadequada
o Seleo dos dentes artificiais
o Quantidade de dentes expostos
o Cor da gengiva
Sensao de boca cheia
o Espessura e extenso da base da prtese.

E por fim, mas no menos importante REMONTAGEM em articuladores.

Qual o objetivo?

Ajustar os contatos dentais aps a acomodao das prteses

Reposicionar os dentes

Como feito?

feita a montagem no articulador da prtese pronta!

O arco facial tomado na prpria prtese, agora o paciente considerado como
DENTADO.
imprescindvel o isolamento da prtese para que a mesma no fique atracada ao
gesso, caso contrrio ter problemas.
feita de novo a tomada dos registros de RC mtodos de deglutio e manipulao.
Feito tambm o registro oclusal das prteses em ocluso na boca do paciente
Seguido a montagem do modelo inferior no articulador.
Na prxima etapa fazemos a individualizao do articulador
Fazemos tambm o ajuste dos contatos por desgaste ou acrscimo