Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
la artrosis
MANUAL DE CABECERA
Definicin
Sntomas
CAUSAS
Diagnstico
Tratamiento
-111_CONOCER LA ARTROSIS.indd 1
7/10/15 18:31
LA ARTROSIS
Qu es la artrosis?
La artrosis es una enfermedad crnica del aparato locomotor. Aparece como consecuencia de
una alteracin del cartlago articular, bien por desgaste de las articulaciones o por otras causas.
Afecta no solamente al cartlago, sino tambin a toda la articulacin, incluyendo msculos y
ligamentos.
Constituye uno de los problemas de salud ms frecuentes, sobre todo en la segunda mitad de la
vida. Por lo general, su evolucin es de carcter progresivo pero muy lento, y puede afectar tanto a
las articulaciones de la columna vertebral como a las rodillas, manos y cadera.
Qu es el cartlago articular?
Las articulaciones son aquellas estructuras que permiten la conexin entre dos extremos seos
(codo, rodilla, cadera, etc.). El cartlago articular es el tejido noble de una articulacin y el encargado
de recubrir las superficies articulares de los extremos del hueso. Sus funciones son permitir el
deslizamiento de las superficies articulares y hacer de amortiguador ante las fuerzas que se
producen en la articulacin.
-211_CONOCER LA ARTROSIS.indd 2
7/10/15 18:31
Es frecuente la artrosis?
La artrosis es un trastorno frecuente a partir de los 50 aos y bastante menos frecuente en individuos
ms jvenes. El 50 % de las personas de ms de 65 aos de edad suele tener algn signo de
artrosis en alguna articulacin. Existe una diferencia notable entre sexos, afectando a un cuarto de
los hombres y casi a la mitad de las mujeres de ms de 65 aos, aunque no a todo el mundo afecta
en igual medida.
Inflamacin de la
membrana sinovial
CON ARTROSIS
SIN ARTROSIS
Cartlago articular
Membrana sinovial
Lquido sinovial
Deterioro
del cartlago
Deformacin de
los bordes seos
-311_CONOCER LA ARTROSIS.indd 3
7/10/15 18:31
SNTOMAS
Cul es el principal sntoma de la artrosis?
El dolor es el principal sntoma de la artrosis, aunque no todas las personas
con artrosis tienen dolor y es posible que personas con muy pocos signos
de artrosis tengan mucho dolor en un momento dado. Las caractersticas del
dolor artrsico son muy tpicas, suele aparecer con el movimiento articular y
cede con el reposo. Se alternan perodos con y sin dolor articular, en los que
el paciente puede desarrollar una actividad diaria normal (acorde a su edad y
condiciones fsicas).
-411_CONOCER LA ARTROSIS.indd 4
7/10/15 18:31
7/10/15 18:31
CAUSAS
Cules son las causas de la artrosis?
Hasta el momento no se conocen con exactitud las causas que producen la artrosis, pero existen
algunos factores de riesgo asociados a su aparicin. Estos factores pueden ser locales, en
relacin con la mecnica articular o sistmicos, que ocurren en otro lugar pero tienen efecto en la
articulacin.
La edad es un factor favorecedor en la presentacin de artrosis. En las mujeres es ms frecuente,
sobre todo tras la menopausia y en relacin con el cambio hormonal y una baja densidad
mineral sea; de ah que sea una etapa de especial riesgo si no se toman medidas.
Adems de los factores hormonales, tambin hay enfermedades en las que es ms frecuente
acabar desarrollando artrosis, como la diabetes o el hipotiroidismo. Asimismo, hay factores
genticos que se han relacionado con algunos tipos concretos de artrosis, sobre todo el de manos.
Tambin se ha visto que, en algunas personas, la obesidad es un factor predisponente para el
desarrollo de esta enfermedad. En la mayora de las personas con artrosis, la obesidad y la falta
de ejercicio pueden agravar el dolor en determinadas articulaciones (rodillas), de la misma manera
que la prdida de peso alivia claramente el dolor.
-611_CONOCER LA ARTROSIS.indd 6
7/10/15 18:31
Factores locales
Lesiones
Dismetras
Factores
hormonales
Factores
genticos
Hbitos de vida
- Obesidad
- Baja actividad
fsica
-711_CONOCER LA ARTROSIS.indd 7
7/10/15 18:31
DIAGNSTICO
Cmo se diagnostica la artrosis?
El diagnstico de artrosis se realiza a travs de los sntomas que
cuenta el paciente y de la exploracin fsica, y complementariamente con radiografas.
Es importante remarcar que no sirve para nada solicitar ms radiografas porque no aportarn nuevos datos ni harn cambiar el
tratamiento. Por otro lado, aunque la artrosis tambin se puede ver
en otras pruebas de imagen, como ecografas o resonancias, estas
no son necesarias para el diagnstico. Los anlisis de sangre tampoco son precisos para el diagnstico de la artrosis. nicamente se
utilizan para descartar otras enfermedades reumticas que pueden
cursar tambin con dolor en manos u otras articulaciones.
El hallazgo ms frecuente que se puede observar en la radiografa
es el crecimiento de hueso en los bordes de la articulacin a modo
de callo. Dependiendo de la articulacin se le da un nombre u otro
(picos de loro en las vrtebras, por ejemplo) y tcnicamente se
conoce como osteoto.
-811_CONOCER LA ARTROSIS.indd 8
7/10/15 18:31
PINZAMIENTO
ARTICULAR
OSTEOFITOS
-911_CONOCER LA ARTROSIS.indd 9
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO
Cul es el tratamiento de la artrosis?
Existen tres tipos de tratamientos: las correcciones fsicas y de hbitos de vida, el tratamiento farmacolgico y el quirrgico.
7/10/15 18:31
ejercicio o deporte que desencadene el dolor. Si se practica porque resulta atractivo o es la nica
opcin disponible, debe asegurarse una proteccin articular supervisada por un especialista en
ejercicio articular.
Durante los perodos en los que el dolor sea importante, es preferible guardar
un reposo relativo o cambiar el ejercicio vigoroso por movimientos ms
suaves en casa y de higiene postural durante unos das.
Solicite alguna tabla de ejercicios especfica para su movilidad y problema
articular concreto a un especialista en ejercicio articular. Por ejemplo: www.
laartrosis.com/2014/07/04/ejercicios-para-el-dolor-de-laartrosis/
Si es usted deportista, lleve a cabo programas de entrenamiento especficos,
segn su modalidad deportiva, para la prevencin de lesiones osteoarticulares.
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO
2 Control de peso
Es muy importante evitar la sobrecarga producida por el exceso de peso.
Prdidas de peso moderadas suelen mejorar claramente los sntomas de
la artrosis y permiten dejar la medicacin analgsica.
Hay que evitar la realizacin de dietas que provoquen una prdida rpida
de peso y sin control por parte de un profesional. La idea no es hacer una
dieta para perder peso, sino convertir en un hbito el comer de forma
sana y de acuerdo a las necesidades del organismo. A veces, para lograr
esto, es necesaria la ayuda de un profesional de la nutricin.
Por otro lado, el control de peso es muy complicado si la reduccin de la
ingesta calrica o el cambio en la forma de comer no se acompaan de un
aumento ligero o moderado de la actividad fsica, que a su vez suele ser
complicado si no se est habituado.
Si su vida es sedentaria y poco sana, empiece a hacer planes cuanto antes
para cambiarla. Lo agradecern sus articulaciones y todo su cuerpo y mente en
general. Solicite ayuda si no puede hacerlo solo.
-1211_CONOCER LA ARTROSIS.indd 12
7/10/15 18:31
-1311_CONOCER LA ARTROSIS.indd 13
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
No existe en la actualidad ningn medicamento curativo de la artrosis, pero se dispone de medicamentos
que disminuyen el dolor, mejoran la movilidad de la articulacin y pueden ralentizar el proceso artrsico.
Si se puede reducir, tiene poco sentido soportar el dolor, sobre todo porque afecta a nuestra forma de
ver la vida y a nuestro entorno.
Si usted presenta alguna enfermedad que requiere tratamiento con varios medicamentos, debe tener en
cuenta que existen riesgos de interaccin entre ellos, pudiendo perder su efectividad.
Notifique a su mdico todos los medicamentos que est tomando.
1 Paracetamol
El paracetamol se utiliza para el control del dolor leve cuando no existe inflamacin en
tratamientos a largo plazo y en pacientes mayores, a pesar de su limitada eficacia en el
tratamiento de la artrosis.
La dosis oscila entre 1 y 3 g/da. En general, el paracetamol presenta menos efectos
secundarios gastrointestinales que los antiinflamatorios. Es destacable, la posibilidad de
aparicin de toxicidad en el hgado, sobre todo con dosis altas.
-1411_CONOCER LA ARTROSIS.indd 14
7/10/15 18:31
-1511_CONOCER LA ARTROSIS.indd 15
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO
3 Antirreumticos de accin sintomtica lenta
Los frmacos de accin sintomtica lenta presentan una respuesta
ms tarda que los AINE y una eficacia clnica parecida que se prolonga
durante ms tiempo y con mayor seguridad que estos, es decir, sin
prcticamente efectos secundarios. Los principales son el condroitn
sulfato y la glucosamina, ambos constituyentes naturales del cartlago.
Tanto el condroitn sulfato como la glucosamina, administrados por va
oral, pueden ayudar al control del dolor y mejorar la movilidad en la
artrosis, e incluso pueden reducir las necesidades de analgsicos o
AINE.
Son especialmente tiles en aquellas personas que tengan
contraindicaciones para el uso de AINE, debido a su buen perfil de
seguridad. Es necesario mantener su toma continuada al menos entre
3 y 6 meses, revaluando su eficacia y continuidad posteriormente,
aunque pueden utilizarse de forma crnica.
Bruyre O, et al. Semin Arthritis Rheum 2014;44(3):253-63.
-1611_CONOCER LA ARTROSIS.indd 16
7/10/15 18:31
4 Opioides
En general, el tratamiento con opioides solamente se recomienda en
la artrosis cuando el paracetamol y los AINE estn contraindicados,
son mal tolerados o son ineficaces. Su eficacia se basa sobre todo en
el control del dolor.
Hay que tener en cuenta que su uso continuado puede crear adiccin.
Los efectos secundarios son frecuentes, aunque en la mayor parte de
los casos leves: mareo, somnolencia, prurito, estreimiento, nuseas
y vmitos.
5 Tratamientos tpicos
Los AINE tpicos son eficaces en el control del dolor y en la mejora de
la movilidad durante las 2 primeras semanas de tratamiento.
Despus de 2 semanas de tratamiento, no hay evidencia de que sean
ms eficaces que el placebo.
-1711_CONOCER LA ARTROSIS.indd 17
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO
6 Corticoides intraarticulares
El tratamiento con corticoides intraarticulares debe considerarse como un
tratamiento complementario para el alivio del dolor moderado-grave en
la artrosis. El beneficio es de corta duracin, no ms de 4 semanas, y es
ms eficaz cuando hay signos inflamatorios como derrame articular. No
es recomendable realizar ms de 3 infiltraciones en 1 ao.
-1811_CONOCER LA ARTROSIS.indd 18
7/10/15 18:31
TRATAMIENTO QUIRRGICO
A menudo, los sntomas de la artrosis pueden reducirse significativamente sin necesidad de una operacin. Cuando la artrosis de rodilla o
cadera impide el movimiento, el dolor es intenso y no se calma con los
medicamentos, se debe plantear la intervencin quirrgica.
Antes de tomar una decisin, hay que valorar la edad de la persona y
su estado general de salud.
Se ha visto que las artroscopias de lavado articular no mejoran el
resultado en comparacin con los tratamientos farmacolgicos, por lo
que solamente deberan realizarse en caso de bloqueo mecnico de
la articulacin. Sin embargo, las osteotomas o las prtesis, tanto de
rodilla como de cadera, cuando estn bien indicadas, pueden resultar
soluciones muy convenientes.
En cualquier caso, djese aconsejar por un buen cirujano ortopdico.
-1911_CONOCER LA ARTROSIS.indd 19
7/10/15 18:31
No
-2011_CONOCER LA ARTROSIS.indd 20
7/10/15 18:31
No
-2111_CONOCER LA ARTROSIS.indd 21
7/10/15 18:31
CENTRO/DOCTOR:
DA:
/
HORA:
CENTRO/DOCTOR:
DA:
/
HORA:
CENTRO/DOCTOR:
DA:
/
HORA:
11_CONOCER LA ARTROSIS.indd 22
7/10/15 18:31
11_CONOCER LA ARTROSIS.indd 23
7/10/15 18:31
Y 305485 - 1015
www.forumclinic.org/es/artrosis-y-artritis
www.laartrosis.com/2014/07/04/ejercicios-para-eldolor-de-la-artrosis/
11_CONOCER LA ARTROSIS.indd 24
7/10/15 18:31