UNIVERSIDAD PRIVADA DE MICHOACAN

Educacin constante, servicio de excelencia

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

SEMINARIO DE PSICOLOGA CLNICA

ESTRUCTURACION DEL ACUERDO TERAPEUTICO. EL

MARCO DE TRABAJO.

Elaborado por: Gamio Molina Karla Yubaniyali

Maestro: Isaac Santana Camarena

ESTRUCTURACION DEL ACUERDO TERAPEUTICO. EL MARCO DE

TRABAJO.
Algo que yo ya conoca y que considero importante es que despus de que el
paciente y el terapeuta llegan al acuerdo de iniciar un tratamiento teraputico es
importante que queden claro los objetivos que se pretenden alcanzar con esta, as
como la relacin que existir entre ambos, el tiempo que durarn las sesiones y la
frecuencia de estas, sin embargo, por mi parte desconoca que el hecho de aclarar
cada uno de estos aspectos se denomina marco de trabajo,
Por otro lado, respecto al dilema de si las sesiones teraputicas deben ser
focalizadas o con libertad de asociaciones, considero que es importante que se
evite un dialogo sin rumbo y se pueda lograr que la sesin sea focalizada para el
terapeuta pero libre para el paciente. Dicho de otra manera, el paciente podr
tener la libertad de expresar todos sus pensamientos, sentimientos y fantasas
pero el terapeuta tendr que seleccionar aquellas cuestiones que interesan o que
estn vinculadas con los aspectos que en ese momento se intenta esclarecer.
En ningn caso el terapeuta deber decir al paciente que se centre en un tema
determinado pues esto ocasiona que el paciente se sienta presionado y se pierda
la oportunidad de ver el conflicto desde diferentes perspectivas, pues recordemos
que las asociaciones libres son ramificaciones del inconscientes que pueden ser
interpretadas de diversas maneras. En caso contrario, cuando el paciente
demuestre y exprese que quiere concentrarse en un tema determinado, el
terapeuta de ningn modo podr mostrarse a favor ni en contra, simplemente
demostrar al paciente que l puede hablar del tema que l desee.
Al hablar del ritmo y la duracin del tratamiento, estoy totalmente de acuerdo en
que las sesiones se den una vez por semana y que cuando requiera una mayor
profundizacin se den dos sesiones semanales, y que la duracin del tratamiento
no debe ser inferior a un ao. Sin embargo, me encuentro en la disyuntiva entre
considerar mejor que no se fije una duracin del tratamiento y se deje que el

avance del proceso vaya sealando los lmites del mismo, o, programar la
duracin del tratamiento no menor a un ao.
Por esta razn es que yo creo conveniente que el terapeuta le seale al paciente
que es conveniente trabajar durante cierto periodo de tiempo, el cual puede variar
dependiendo del avance que se vaya logrando, pues es comn que los pacientes
pregunten sobre el tiempo que trabajaran juntos y si el terapeuta establece un
periodo especifico, el paciente llegar a creer que al cumplir dicho periodo sus
problemas habrn desaparecido y de esta manera no har el esfuerzo necesario
esperando que la mejora llegue mgicamente.
Por otro lado, es importante que el terapeuta ofrezca al paciente una visin
general la parte que le pertenece en el proceso de una manera suficientemente
amplia y flexible para que as el paciente no considere este aspecto como un
conjunto de reglas o normas. Se trata simplemente de hacer saber al paciente que
en el proceso teraputico trabajarn ambos para lograr una comprensin y
conocimiento de algunos aspectos inconscientes del funcionamiento mental del
paciente para utilizar dicho conocimiento en la resolucin de sus dificultades, pero,
que el terapeuta tiene la funcin simplemente de un gua y es el propio paciente
quien deber llegar a un mayor conocimiento de s mismo.
Sin embargo, creo que al hacer mencin del papel que juega el paciente en el
proceso no se debe hacer mucho nfasis en el esfuerzo que el tratamiento figura
para l, pues muchos han intentado resolver sus sufrimientos y problemas ellos
mismo, y si despus de no tener xito, se le menciona que es l mismo quien
deber enfrentarse nuevamente a ellos puede ocasionar tristeza y desanimo.
Por esta razn es necesario que el paciente entienda que no se puede lograr nada
sin su participacin total y comprenda que la funcin del terapeuta no es organizar
la vida del paciente, sino que este respetar en todo momento la libertad y la
responsabilidad de quien ha solicitado su ayuda.
Como ya mencione anteriormente, es importante que desde un inicio se
establezcan las reglas del tratamiento, as como la duracin de sus sesiones.

Adems de esto es importante que se haga mencin de la confidencialidad del

tratamiento pero no de una manera rutinaria, sino que solamente se mencione en
casos necesarios, como cuando se conoce a algn miembro de la familia o amigos
del paciente o cuando alguien ms los lleva a terapia.
Una situacin que yo tena totalmente desconocida es la necesidad de informar a
los pacientes sobre las posibles interrupciones que se presentarn en el
tratamiento, pero no refirindose como vacaciones ya que estas son un asunto
de la vida privada del terapeuta, y el paciente no debe recibir ninguna clase de
informacin relacionada con la vida privada del paciente. Adems de que en
algunas ocasiones estas interrupciones son por algunas otras circunstancias,
como asistir a conferencias o por alguna enfermedad, as que si se menciona que
son vacaciones aparte de informar, se informa falsamente.
Es importante, de igual manera que la actitud del paciente siempre se mantenga
neutral, esto quiere decir, que evite en la mayora de lo posible contactos fsicos
con el paciente, no acepte ningn tipo de regalos ni obsequios, no tenga contacto
con los familiares del paciente (salvo en casos excepcionales), no debe entrar en
discusin con el paciente ni presionarlo para que hable de un tema determinado, y
finalmente evitar cualquier comentario o actitud que demuestre que el terapeuta
est a favor o en contra con alguna situacin de las que el paciente menciona.
Finalmente, un aspecto que yo no le tomaba mucha importancia y que he hecho
mal en la poca practica que he tenido respecto a la realizacin de entrevistas es
que en estas jams deben tomarse notas ya que el hecho de realizar dichas notas
ejerce un efecto sobre el paciente pues al l observar que lo que est diciendo
est siendo plasmado en un papel tiene ms precauciones en lo que dice y no
expresa lo que verdaderamente siente.

BIBLIOGRAFA
Coderch, J. (1987). Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanlitica. Espaa:
Herder.