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TEORIA DEL BROTE EPIDEMIOLGICO

1. DEFINICIN:
Brote: Es el aumento inusual en el nmero de casos relacionados epidemiolgicamente, de aparicin
sbita y diseminacin localizada en un espacio especfico.
Un brote es de aparicin sbita y representa un incremento no esperado en la incidencia de una
enfermedad.
Se basa en evidencia sistemticamente recolectada.
En teora, un brote sera la expresin inicial de una epidemia
Cmo se reconocen los brotes?
1. Un estudio clnico, servicio de control de infeccin, laboratorio clnico
2. La revisin de los datos de rutina de vigilancia detecta brotes de enfermedades conocidas.
3. Algunas veces por intermedio de un diario local o noticiero TV.
2. CLASES

A.- FUENTE COMUN:

- Puntual o explosiva
- Continua
B.-PROPAGACIN O LENTA
- De persona a persona

3. CASO INDICE:
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Es el primer caso identificado en brote, de mucha importancia porque el individuo portador contiene al
factor agresivo en su forma original
4. ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA:
Debe crearse una hoja de recogida de datos de los casos. Su composicin depender de la epidemiologa
del agente etiolgico que se sospeche o del tipo de brote. Conviene que contenga son los siguientes:
Identificacin del caso, informacin demogrfica e informacin clnica, incluyendo cronologa y pruebas
complementarias y factores de riesgo que sean relevantes para la patologa en investigacin segn la
literatura.
5. TASA DE ATAQUE
El trmino tasa de ataque se usa frecuentemente para describir la ocurrencia de enfermedades
transmitidas por alimentos, enfermedades infecciosas y otras condiciones en la cual la poblacin se
encuentra en riesgo en un corto periodo de tiempo. Se aplica a condiciones infecciosas y no infecciosas.
Tasa de Ataque

Enfermos
= ---------------------------- x 100 durante un periodo de tiempo
Enfermos + Sanos

6. TASA DE LETALIDAD
Se refiere al nmero de muertes debido a una enfermedad entre el total de personas que desarrollaron la
enfermedad.
# de muertes debido a enfermedad A
Tasa de Letalidad = -------------------------------------------------------- x 100
# de casos con la enfermedad A
7. INVESTIGACION
7.1. Cundo Investigar?

7.2. PASOS:
7.2.1.1. Confirmar la ocurrencia de un brote:
1: Verificar el diagnstico
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2: comparar incidencia: basales con las actuales*

En la prctica muchos brotes se reconocen porque el personal sanitario detecta un claro
aumento de casos, incluso sin calcular las tasas.

7.2.1.2. Organizar el trabajo de campo:

Es necesario organizar un equipo de trabajo multidisciplinar liderado por un profesional
con experiencia en brotes.
Se debe prestar especial atencin a tres tipos de requerimientos:
Aspectos administrativos: autoridades sanitarias
Aspectos logsticos: recursos mnimos
Aspectos tcnicos: datos de notificacin, datos demogrficos y cartografa
mnima
7.2.1.3. Establecer una definicin operacional de caso:
OBJETIVO: Identificar inequvocamente a las personas afectadas, y evita incluir casos
falsos.
En general, se toma en cuenta tres tipos de criterios:
1. Criterios clnicos
2. Criterios de laboratorio
3. Criterios epidemiolgicos
Debe ser:
Sencilla y clara
Con alta sensibilidad (fase inicial) y especificidad (fase final)
7.2.1.4. Bsqueda activa de casos
7.2.1.5. Caracterizar el brote en: tiempo, espacio y persona:
A) TIEMPO: Mediante una curva epidmica. Duracin, naturaleza y periodo probable
de exposicin.
Duracin, depende de:
Velocidad del brote
Tamao de la poblacin susceptible
Intensidad de exposicin de la poblacin susceptible
Periodo de incubacin
Efectividad de las medidas de control

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PERIODO DE INCUBACIN

ESPACIO:
Distribucin geogrfica o espacial de los casos a partir de su respectiva tasa de
ataque.
Se pueden presenta en cuadros o grficos y mapas.
EpiMap asociado a EpiInfo2000

PERSONA:
Segn caractersticas relevantes de los individuos
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Por sexo y grupos de edad

Se necesita conocer el tamao de la poblacin segn la caracterstica para
determinar la tasa de ataque.

7.2.1.6. Generar hiptesis y medidas de control inmediato:

Teniendo en cuenta:
La informacin mdica general sobre las enfermedades y daos a la salud (el
qu) que podran estar causando el brote observado.
La informacin epidemiolgica descriptiva, caracterizada en el paso previo, sobre
tiempo (el cundo), espacio (el dnde) y persona (el quines) en que ocurre el
brote en curso.
Esta informacin se debe sintetizar en hiptesis, es decir, conjeturas plausibles o
explicaciones provisionales sobre tres grandes aspectos:
La fuente probable del agente causal del brote.
El modo de transmisin probable del brote.
La exposicin asociada a mayor o menor riesgo

Medidas de
control
inmediato

Depende del tipo

de brote

De fuente comn

Remocin,
resguardo,
supresin,
eliminacin o
correccin de la
fuente

Persona a persona

Medidas de
control de la
fuente (enfermos)
y proteccin de
susceptibles
(contactos)

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7.2.1.7. Anlisis exploratorio de la hiptesis:

El diseo epidemiolgico de tipo analtico ms apropiado y empleado en la
investigacin de una situacin de alerta epidemiolgica es el estudio caso-control.

Chi-cuadrado: significancia de la asociacin entre exposicin y enfermedad

Si el Chi cuadrado calculado si es mayor que 3,84 existe asociacin entre exposicin
y enfermedad, estadsticamente
significativa al nivel de 5% de significancia (95% de confianza).
OR: fuerza de asociacin
OR = 1 ausencia de asociacin exposicin-enfermedad; un
OR>1 sugiere exposicin de riesgo
OR<1 sugiere un efecto protector.
7.2.1.8. Poner en marcha medidas de control
7.2.1.9. Evaluar las medidas de control
7.2.1.10.
Informe tcnico
INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
1. Definicin: Condicin sistmica o localizada que resulta de la reaccin adversa a la presencia de
microorganismos o sus toxinas en un paciente hospitalizado o personal y visitantes del hospital.
Se considera intrahospitalaria si existe evidencia de que no estaba presente o en incubacin al momento
del ingreso del paciente al hospital. La infeccin usualmente se hace evidente 48 horas o ms, luego de
la admisin al hospital.
2. Objetivos:
- Proporcionar informacin para establecer medidas eficaces de prevencin y control de IIH
- Determinar el comportamiento epidemiolgico de las IIH
- Establecer las tasas de endemia basales de IIH.
- Establecer los factores de riesgo de las IIH y sus tendencias en el tiempo.
- Detectar brotes epidmicos de IIH en forma precoz y oportuna.
- Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control realizadas.
3. Definiciones:
- Infeccin Intrahospitalaria: Infeccin que se adquiere luego de 48h de permanecer en el hospital
y que el paciente no portaba a su ingreso.
- Aislamiento hospitalario: Procedimientos destinados a cortar la cadena de transmisin de
patgenos productores de IIH.
- Brote epidmico: Aumento inusual, por encima del nivel esperado (tasa del periodo pre
epidmico), de la incidencia de determinada enfermedad
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Desinfeccin: Proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados sin que se asegure la eliminacin
de las esporas bacterianas.
- Esterilizacin: Proceso por el cual se logra la eliminacin de todo microorganismo, incluyendo
las esporas bacterianas.
- Medidas comprobadas: Son aquellas donde la investigacin cientfica y epidemiolgica ha
demostrado consistentemente su impacto en reducir infecciones.
- Medidas controvertidas: Aquellas donde la investigacin cientfica y epidemiolgica no ha sido
consistente en demostrar impacto en reducir infecciones.
- Medidas inefectivas: Medidas donde la investigacin cientfica y epidemiolgica ha demostrado
consistentemente su inefectividad en reducir infecciones.
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: NOTIFICACIN DE CASOS:
La notificacin de casos de IIH se realizar mediante la Red Nacional de Epidemiologa
"RENACE"
De forma mensual
Realizndose en la primera semana del mes siguiente al vigilado y con carcter obligatorio
incluyendo la notificacin negativa.
La notificacin de brotes epidmicos de IIH se har dentro de las 24 horas de constatado el
evento siguiendo los mismos canales.
5. FACTORES DE RIESGO:
Factores inherentes del paciente
Procedimientos a los cuales son sometidos
Interaccin existente con el ambiente hospitalario
Prctica de higiene inadecuadas
Deficiencias en las tcnicas y/o procedimientos de desinfeccin
Esterilizacin y manejo de materiales usados en la atencin
6. FACTORES ASOCIADOS A LA PROPAGACIN DE IIH
VULNERABILIDAD DEL PACIENTE: conjunto de atributos del paciente, relacionados con
caractersticas propias. Presencia de comorbilidad.
GESTIN DE RIESGOS Y ECOSISTEMAS HOSPITALARIOS: capacidad del hospital de
identificar y reducir los riesgos de propagacin de infecciones
PROCESOS DE ATENCIN: acciones orientadas a la ejecucin de las intervenciones
preventivas, curativas y recuperativas en el paciente
GESTIN CLNICA: lineamientos tcnicos destinados a resolver los problemas del paciente de
la manera ms eficaz posible.

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7. INDICADORES:

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda

Edicin Revisada. OMS. 2011
Vargas J. Teoria del proceso infeccioso: diferencia entre brote y epidemia. Disponible en:
http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_res-mh-06II/epires_13.pdf.
INVESTIGACION DE BROTE Enfoque hacia las Infecciones intrahospitalarias . Bogot.
Disponible
en:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo
%20ASIS/INVESTIGACION%20DE%20BROTE.pdf
PROTOCOLO: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias. LIMA-PER. 2014.
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/protocolo_iih.pdf

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