Sunteți pe pagina 1din 5

33. Elementele active ale aparatului mobilizabil. Surubul ortodontic.

a) Elemente principale cu aciune mecanica: surubul ortodontic, arcul vestibular,arcul coffin.


b) Surubul orthodontic-element activ cu ajutorul caruia se pot exercita forte intermitente asupra arc.dento-alv. Dat
fiind faptul ca se folosescindeosebi prin expansiune.Ele se fabrica in diverse tipuri, in functie de producator si de
cerintele terapeutice. D e c l a n e a z o f o r i n t e r m i t e n t , r i t m a t d e p e r i o d i c i t a t e a a c t i v r i l o r
i alternnd cu pauze; de intensitate mare dar reglabil odat cu pasul urubuluidispersat tuturor dinilor care vin n
contact cu fragmentele plcii. Cel mai cunoscut tip este surubul Fischer existent in 2 variante: p/u max si p/u
mand.Descriere-2 semiarcade strabatutea median de un tunnel ghiventat care funcioneaz ca o piuli-un ax
ghiventat cu pasul astfel calculat nct o rotaie complet s deprteze cele 2 hemiplaci cu0,641 mmsistem de protecie Tipuri-mici, medii, mari- bi i triactive-mini uruburi unidentare-inV- de derotare.Tehnica
montrii n plac nainte de montare urubul se pregtete fiind protejat de ptrunderea acrilatului i blocarea
axului prin picurare de cear ntoate zonele de acoperit cu acrilat i mand metalic moale care se ndoaie nU i
trece n jurul axului ghivental.Surubul se fixeaz cu cear direct pe model, nchis i n poziia
planificati se trece la aezarea acrilatului autopolimerizabil sau la realizarea machetei machetei de ceara a placii
din acrilat termopolimerizabil.
34. Elementele active ale aparatului mobilizabil. Arcul vestibular, arcul lingual.
a) Elemente principale cu aciune mecanica: surubul ortodontic, arcul vestibular,arcul coffin.
b) Arcul Vestibular: este principalul si cel mai caracteristic element al placilor . Se confectioneaza din sirma de
vipla tare si elastica rotunda pe sectiune, de 0,6-0,7 mm grosime. In acest scop se ea o bucata de sirma de 15 cm
lungime. Treimea mijlocie a firului de sirma este indoita cu mina in asa fel incit sa vina in contact cu cele mai
proeminente puncte ale gr. Incisiv in treimea gingivala a fetelor vestibular. Sirma nu va fi conformata urmind
fiecare fata vestibulara a incisivilor in parte. In anumite situatii clinice portiunea anterioara a arc V poate si
modelata spre marginea incizala a dintilor.In cazul in care un dinte nu a erupt trecerea arcului peste arcada trebuie
realizata in asa fel incit sa nu-i deranjeze eruptia. REICHENBACH recomanda sa se confectioneze arc. V incepind
de la un capat si terminind cu celalalt , modelind sirma din aproape cu multa atentie. Aciunile arcului
V1.a l i n i e r e a g r u p u l u i f r o n t a l s u p e r i o r d u p c r e a r e a s p a i u l u i necesar (chirurgical /
ortodontic)2 . r e t r u d a r e a g r u p u l u i f r o n t a l p r i n b a s c u l a r e ( p o z i i e i n c i z a l )
s a u prin translaie (presiune cervical) cu lefuirea retroincisiv a bazei plcii3 . d e r o t a r e a d i n i l o r
f r o n t a l i n c u p l u d e f o r c u a r c u r i s e c u n d a r e 4.deplasri dentare verticale-ingresiune
poziionare cervical-egresiune ct mai incizal cu ridicare pe elemente retentive de FV5.d i s t a l i z a r e a
c a n i n i l o r s u p e r i o r i d u p c r e a r e a s p a i u l u i c u ajutorul buclelor , T, M, deget de mnu
6.conducere mandibular cu traseu particular al arcului V
c a r e acioneaz ca un plan nclinat pentru retrudarea forelor superioare i propulsia mandibular n
tratamentul cls. II.
?Arcul lingual: arcul lingual reprezinta 1/3 din lungimea unui arc folosit in tramentul clasic vestibular, astfel incat
introdus la nivelul unei arcade inguste, pe o distanta mai mica are o compresie mai mare, obtinandu-se astfel un
efect de expansiune mai eficient.
35. Elementele active ale aparatului mobilizabil. Arcul protruziv(deschis/inchis), bucla pentru
canin(dispozitivul lui Kalvelys)
a) Elemente principale cu aciune mecanica: surubul ortodontic, arcul vestibular,arcul coffin.
?b) Arcul protruziv (deschis/inchis)
bucla pentru canin(dispozitivul lui Kalvelys)
36. Elementele de ancorare utilizate in ortodontie: crosetul lui Schwarz, Adams.
Elementele de ancorare utilizare in ortodontie sunt: crosetele , pinteni, gutierele.
Crosetul Schwarz: Este un croet lung cu conexiuni multiple, aciune blnd i stabilitate bun pentru plac;
elementul de ancorare estesgeatacare ptrunde sub punctul de semisageata contact interdentar V i cele 2
conexiuni terminale meziala i distala care ncalec arcada dentar prin niele detare,este un croset
continuu care ocoleste premolarii si molarii, ancorindu-se prin prelungiri in forma de sageata/trefla in spatiile
interdentare V. Capatul anterior al cr.paraseste placa la niv.spatiului interdentar dintre canini si primul premolar. De
aici crosetul merge paralel cu procesul alveolar, la o distanta de 0,5-1mm, avind 1-3 sageti. Capatul posterior intra
in placa ocolind ultimul dinte existent la distanta de 1-2 mm.Indicat: 1.in sectoarele laterale integre ale arcadelor
dentaoalveolare i mandibulare cu puncte de contact. 2. pentru inaltari de ocluzie 3. pentru mezializari si distalizai
usoare de grup lateral.

Crosetul Adams: Este cunoscut sub denumirea de croset universal. Se confectioneaza din sarma de 0,7 mm
diametru, elastica.Este alcatuit din doua anse ovale, care vin in contact cu fetele aproximale ale dintelui, unite
vestibular cu o portiune de sarma rectilinie, la distanta de fata vestibulara. Cele doua anse se continua in sens
ocluzal, de o parte si de alta, cu cate o bucla, care traverseaza ul de ocluzie prin nisele masticatorii si se termina cu
retentii in placa.Zona de retentie utilizata este constituita de divergenta fetelor aproximale ale dintilor laterali sau
frontali Este un croet universal larg utilizat pe zona lateral, pe dini izolai mono sau pluriradiculari, dar
i pe arcade ntregi.Nu blocheaz erupia i determin nghesuirea frontal. Mic, discret, rigid, precis.in vedera
sporirii gradului de elasticitate a acestui croset , adams a realizat la extremitatile proximale ce limiteaza zona
retentitva a suprafetei vestibulare doua bucle cu orientare spre colet care permit si activarea crosetului , Acest corset
este utilizat si la aplicarea aparatelor ortodontice mobilizabile. Indicaii1 . p e d i n i i z o l a i n z o n a
l a t e r a l 2.mono sau pluriradiculari pe arcade integre3 . p e d i n i n e r u p i e .

37. Elementele de ancorare utilizate in ortodontie: crosetul lui Sthal, Duyzeng.


Elementele de ancorare utilizare in ortodontie sunt: crosetele , pinteni, gutierele.
Crosetul Sthal: placa in picatura ofera o buna stabilitate plcilor ortodontice dar areaciune mai puin
blnd iefect de pan care tinde s disloce dinii vecini. Elementul de ancorare este bucla care ptrunde
sub punctul de contact interdentar V.se ancoreaza in placa la nivelul unui spatiu interdentar . El trece peste nisa
masticatorie in partea V a arcadei unde se termina printr-o bucla in spatiul interdentar . Se confectioneaza din sirma
de vipla tare si elastica, rotunda pe sectiune 0,7 mm grosime in cazul d. Permanenti si 0,6 mm grosime in cazul
d.temporari.indicat: n sectoarele laterale pe dini integri cu puncte de contact stabile2. impiedica egresiunea 3.
prefabric cu sfere met .Este alcatuit din :- o ansa circulara de dimensiunea spatiului interdentar in care se aplica;ansa se prelungeste ocluzal cu o bucla, care incaleca arcada dentara prin nisa masticatorie, reprezentand portiunea
elastica a crosetului;-o zona retentiva, cu care crosetul se angajeaza in plasa.Zona de retentie utilizata de crosetul
Stahl este reprezentata de retentivitatea anatomica in sens vertical a spatiului interdentar. Ansa crosetului se
angajeaza in acest spatiu perpendicular pe suprafetele dentare, fara a leza papila interdentara, iar bucla trebuie sa fie
astfel echilibrata incat sa ofere suficienta elasticitate crosetului, fara a traumatiza, insa, mucoasa
jugala.Caracteristici: Crosetul ofera o buna stabilitate aparatelor ortodontice.Blocheaza egresiunea dintilor pe care
se aplica, traversand ul de ocluzie. Necesita existenta unui spatiu interdentar, deci cel putin a doi dinti vecini, de
preferinta in dentitia definitiva, dar poate fi utilizat si in cea temporarAvand relativ putine indoituri, se fractureaza
greu, iar repararea lui poate fi executata si in cabinet.Trecand prin nisa masticatorie poate realiza un contact
prematur cu arcada antagonista, ducand la inaltarea de ocluzie sau laterognatie, motiv pentru care se cere studiu de
model al ambelor arcade, in vederea plasarii corecte a crosetului.Activarea se face prin coborarea ansei acestui
croset intr-o zona mai retentiva, plasata mai aproape de baza spatiului triunghiular Realizarea crosetului Stahl
incepe prin confectionarea ansei circulare, care este inchisa treptat pana la obtinerea dimensiunii dorite.
Perpendicular pe ul ansei si tinand ansa in varful clestelui crampon se indoaie sarma astfel incat bucla obtinuta sa
aiba inaltimea si dimensiunile dorite. Se aplica pe model si mentinandu-se in pozitie corecta se marcheaza pe coada
crosetului zona de pliere in
Crosetul Duyzeng: este un croset pentru ancorare la dintii izolati, el poate fi de doua feluri : croset complet si
semicroset. Crosetul complet este format din 2 brate care ies din placa mezial si distal de dintele pe care se

ancoreaza. Fiecare brat este format dintr-un fir de sirma care merge pina aproape de mijlocul fetei V, subecuatorial
iar la capat este indoit inapoi printr-o indoitura aproape de unirea fetei V cu fata proximala a dintelui.
38. Placa palatinala: baza, elementele de ancorare.
Baza: Reprezinta zona de sprijin mucozal a aparatului la ea se fixeaza toate celelalte elem. Constructive ale
aparatului ex. Cr.arc,surub.Baza este construita din placa palatinala sau linguala. n t i n d e r e a i l i m i t e l e
bazei plcii sunt determinate de necesitatea de a t r a n s m i t e f o r e o r t o d o n t i c e
a s u p r a d i n i l o r i s u b s t r a t u l u i o s o s ; c u m meninerea plcii pe cmp nu se bazeaz pe succiune,
placa ortodontic esterscroit posterior sub forma unei linii curbe situat median la maxilar indreptul
fetei meziale a molarului I superior i se ntinde n fundurile de sac paralinguale depasind cu 4-5 mm.
coletul dintilor laterali cu rscroireanterioar la mandibul.C o n f o r m a r e a m a r g i n i i d e n t a r e
u r m r e t e f i d e l f a a o r a l a d i n i l o r (subecuatorial, supraecuatorial) fr a nla ocluzia i
prezint digitaii care ptrund n triunghiurile interdentare orale cu rol n retenie.Condiiile de retenie ale plcilor
ortodontice sunt influenate de:1 . f o r m a a r c a d e i d e n t o a l v e o l a r e 2.forma, dimensiunile,
poziia i nclinarea dinilor 3 . f o r m a i a d n c i m e a b o l i i p a l a t i n e Faa mucozal a
plcilor ortodontice vine n contact direct, ntins i uniformc u m u c o a s a c m p u l u i ma x i l a r, f a a o p u s
e x t e r n e s t e l u c i o a s , c t m a i neted i planat pentru a nu crea dificulti n micrile limbii (plcile
reducm u l t s p a i u l l i m b i i ; e s t e m p r i t , a l c t u i t f i i n d d i n 2 s a u m a i m u l t e fragmente
unite ntre ele prin elemente de aciune).R e a l i z a t d i n a c r i l a t ( a u t o - , t e r m o p o l i m e r i z a b i l ) b a z a p l c i i s e confecioneaz pe model izolat: a. direct din acrilat
autopolimerizabil, b.indirect n cear.La maxilar:- pe linia mediana;- in Y;-in L;- in trapez;-atipicsectoriallinia mediana .2.La mandibula:- pe linia mediana- paramedian unilateral sau bilateral.
Elementele de ancorare: P r i n e l e m e n t e l e l o r d e a c i u n e p l c i l e o r t o d o n t i c e
d e c l a n e a z f o r e principale care acionnd la nivelul elementelor componente ale aparatului
dentomaxilar dau natere la fore secundare; forele secundare se datoreaztopografiei particulare a
coroanei dentare i axului de implantare i tind s desprind placa ortidontic de pe cmp.A l e g e r e a
n u m r u l u i , t i p u l u i i p o z i i e i e l e m e n t e l o r d e a n c o r a r e s e f a c e funcie de mai multe
criterii:1.valorificarea factorilor retentivi naturali2 . a p r e c i e r e a f o r e l o r c a r e t i n d s
d e s p r i n d p l a c a : c u c t n u m r u l elementelor de aciune este mai mare cu att mai
puternic trebuie s fieancorajul; se recomand proporia de 2 elemente de meninere/ 1 elementde
aciune3 . p o z i i o n a r e a e l e m e n t e l o r d e a n c o r a r e c t m a i a p r o a p e d e l o c u l
d e producere a forelor secundare ce tind s desprind placa: pentru oeficien maxim ele sunt situate n spatele
liniei premolarilor 4.c u c t s u p r a f a a d e a n c o r a r e e s t e m a i m a r e c u a t t e f i c i e n a e s t e
m a i crescut: se accept principiul poligonal; n trapez cu 2 puncte anterioarei 2 puncte posterioare; sau in .5.
retenia trebuie s fie bilateral i uniformA l e g e r e a t i p u l u i d e e l e m e n t e d e a n c o r a j s e f a c e
l u n d n c o n s i d e r a r e condiiile anatomice retentive pe care le ofer arcada dentar
iscopurileterapeutice urmrite. Astfel:-capacitatea retentiv a celor 2 hemiarcade poate fi diferit-d i n i i
t e m p o r a r i a u o c a p a c i t a t e r e t e n t i v m a i r e d u s d e c t succesionalii lor ceea ce
r e c o ma n d f o l o s i r e a p e n t r u a n c o r a r e a gutierelor i croetelor cu bra scurt n condiii de stabilitate
redustrebuie redus numrul de elemente de aciune-e l e m e n t e l e d e a n c o r a r e t r e b u i e p l a s a t e c t ma i
a p r o a p e d e z o n a unde se vor declana fore secundare verticale.-l a a r c a d a i n f e r i o a r n c l i n a r e a
l i n g u a l a a d i n i l o r o m o l o g i determin nfundri i leziuni de decubit.Dintre elementele de ancorare,
cel mai des utilizate sunt:-crosetul direct;-crosetul Stahl;-crosetul in delta;- crosetul Jackson;-crosetul Adams;crosetul Schwarz- crosetul semi-Schwarz- crosetul interdentar Alt;- gutiera ortodontica.
39. Aparatura si instrumentariul pentru confectionarea placii palatnale: confectionarea machetei, conf elem
de ancorare
Confectionarea machetei: R e a l i z a t d i n a c r i l a t ( a u t o - , t e r m o - p o l i m e r i z a b i l )
b a z a p l c i i s e confecioneaz pe model izolat: a. direct din acrilat autopolimerizabil, b. indirect
din cear. Pentru realizarea acesteia avem nevoie de urmatoarele: daca este auto: acrilat autopolimerizabil ,spatula
pentru indepartarea excesului, bisturiu , colba, chiuveta cu presiune . daca este termo: ceara, bisturiu , spatula
elecrica, spatula de modelat, spirtiera, tipar, ghis , colba, vas pentru transferul cerii in acrilat, si instrumentele pentru
lustruit, diferite freze , pasta Goe, pufuri din bumbac.
Elementele de ancorare : se efectuiaza din sirma de wipla dimensiuni diferite in dependenta de tipul de dinti si de
corset, acestea sunt realizare din diverse clesti ,crampoane : clesti specializati pentru fiecare tip de indoitura clesti
universali, dintre care : clestele-crampon care se utilizeaza la realizarea celor mai multe dintre indoituri;clestele in
jgheab care foloseste la realizarea curburilor cu raza micaclestele cu falci plate pentru realizarea indoiturilor de

finete clestele cu ambele falci rotunde clestele Schwarz clestele cu varf ascutit. Ciocanul- ca baza corsetului sa fie
plata. Freze- pentru ca virful crosetului sa fie filetat
40. Regulile pentru manipularea sirmei ortodontice
In realizarea crosetelor de sarma este necesar sa se tina seama de urmatoarele reguli: - sa nu se indoaie sarma de mai
multe ori in acelasi loc deoarece apar defectiuni in structura cristalina, care scad elasticitatea si rezistenta
metalului;- sa nu se foloseasca clesti cu falci ascutite sau care au muchii deoarece acestia lasa crestaturi in sarma,
care devin locuri de minima rezistenta si de intrerupere a undelor elastice;-sa nu se incalzeasca sarma inainte sau in
timpul prelucrarii deoarece aliajul din care este facuta isi pierde elasticitatea;-sarma se indoaie treptat si in unghiuri
rotunjite; in caz contrar se depreciaza structura cristalina si calitatile elastice la locul indoirii -clestele va servi
intotdeauna pentru fixarea sarmei iar aceasta se va indoi cu mana concomitent cu miscarea de indoire a sarmei se va
executa si o miscare de tractiune a acesteia in axul ei, astfel incat sa se ruleze pe conturul clestelui se prefera
indoirea in etape a sarmei, dupa probarea succesiva pe model sau in gura, decat sa se riste indoirea in sens invers in
cazul ca s-a indoit mai mult decat era necesar; cand un element de sarma trebuie sa imbrace o formatiune a
modelului, acesta se realizeaza mai mare, urmarindu-se inchiderea lui treptata pana la adaptare. La fel, daca
elementul de sarma patrunde intr-un spatiu anume unde realizeaza o bucla, atunci el se executa mai ingust (mai
strans) urmand sa fie adaptat treptat prin marirea curburilor.
41. Aparatele ortodontice fixe: elementele constructive
Sunt aparate ce se fixeaza pe arc dentara de catre medic, si la indepartarea lor duce la distrugerea lor respective.
Elementele componente cu care aparatura fixa se aplica pe dinti sunt urmatoarele: 1) elementele de agregare- pot fi
unele ortodontice, coroane/gutiere, ortod legaturile dentare si rasini speciale. Inelele ortodontice-sunt centrui
metalice ce se aplica pe dinti neslefuiti respecta paradontiul marginal nu inalta ocluzia ele sunt lipite pe supraf
dentara cu cimente speciale. Inelel zonei front sunt realizate supracingular avind lungimea/latimea de 2-3mm. Tabla
din care se confec are grosimea de 10-12mm Inelele de premolari si mol curpind in totalitate fetele laterale ale
dintilor avind o latime de 3-4 mm si grosime 0,12-0,15 mm Dupa modul ce confectionare : inele prefabricate si
construite Dupa modul de realizare: conf prin lipire cu lot;conf prin ligaturare; conf prin sutura electrica. Pe inel se
pot fixa elem auxiliare ca ex. Gutirea ortodontica confectionatqa dupa tehnica directa si grosime dirijata. 2)
elementele accesorii- bracketurle , tubusoare, butoni si cirlige , bare . Bracketul sunt dispozitive care se fixeaza la
niv dintilor frontali si prezinta un sant central rotund sau paralelipipedic pe sectiune care se numeste lumina
bracketului de alata parte a acestui dispozitivu lprezinta cite un sist de retentie in vederea fixarii ligaturilor.
Tubusoarele au lungime de 3-4 mm forma rotunda sau ovala , fata de relatia cu planul de ocluzie pot fi : vertic,
oriz, se aplica la n iv mol. Butonii- au dimensiuni 0,5-2mm pot si metalice sau acrilice se fixeaza pe inele prin
sudua electrica in puncte. 3) elementele active- elem de gura , inele, cauciucuri , benzile perforate, ligaturi electrice
arcuri in M, arc lingual , arc transpalatinal, arc vestibular
42.43 Trainerul. Avantajele si Dezavantajele.Indicatii Contraindicatii
Reiesind din considerente ca paratele functional mobile au o sumedenie de dificultati si neajunsuri: imposibilitatea
de aliniere a arc dent, greu se adapteaza la ele , sunt greu de efect, in multe cazuri duc la pozitia incorecta a limbii si
altele, toate aceste elem au servit la pozitionarea trainerului . In prezent se conf in conditii de uzina universale dupa
marime, sunt construite cu utiliz modelajului computerizat. In exterior au forma unei gutiere cape bimaxilare sunt
fabricate din poleuritan , elastomer, de diferita duritate: 1.dura-penru zonele de ancorare, 2.medice- pentru
deplasarea dentara de mica amplitudine si corectarii relatiilor 3.supla-p/u misc de ingresie, egresie, inchiderea
diastemelor , ectopii. Aparatul este felxibil , poseda o forma parabolica, efectul memoria formei Indicatii:
inghesuirea gr de d frontali,ocluzia deschisa in sectorul frontal , cls II/I/III Angle, obiceiuri vicioase, aparat de
contentie (dupa terminarea aparatului ortodontic propriu-zis) . Treiner programa include: 1. primul aparat este
moale de culoare albastru deschis , verde transparent utilizat pentru adaptarea la aparat, forte ortod m slab
pronuntate 6-8 luni, 2. al 2 aparat este tare de culoare rosu-roz actioneaza dupa principiul arcului ortod, determina
aranjarea definitiva a arc dentare de la 3-6 luni 12 luni. Traumatismul cu trainer necesita: disciplina stricta, aparatul
se poarta minim o ora pe zi si toata noaptea in timpul somnului , virsta optima pentru tratament este 6-8 ani, la
pacienti mici trainerul se taie pina la mol de 6 ani (8-10mm)
44. Aparate ortodontice mobile.
In acest grup sunt curpinse acele aparate ort care se ancoreaza la nivelul arc dent cu ajutorul unor mijloace de
retentie acestea putind fi : corsete sau gutiere. Aparatele mobile pot fi oricind indepartate si repuse in cav buc , o
caracterisitca a apara mob este aceea ca ele sunt purtatoare a unor elem generatoare de forte ortod active aceste forte
actionind asupra proceselor dento-alveolare. Din acest motiv se mai num aparat ortod active. Cele mai
reprezentative aparate sunt:placile palatinale si linguale. Avantajele: sunt concepute ca aparate active dar in
componenta lor pot fi introd si elem functionale ceea ce le maresc eficacitatea lor ca aparat ortod, acest aparat se

sprijina atit pe d cit si pe paradontiu astfel pericolul suprasolicitarii este redus a unor d, unele elem active ca ex
surubul ortod pot fi activate de catre pacient, confect tehnica si raparatiile sunt usor de efectuar, permit respectarea
unei igiene riguroase, costul redus in comparatie cu altele.Dezavantajele: riscul de a nu fi purtate de catre p, aparitia
reactiilor gingiei paradontiului la p cu prezenta alergiei la acrilate, riscul deformarii unor elem in cazul pacientului
neglijent. Elementele componente ale aparateleor ortodontice mobile sunt: baza din acrilat, elementele de ancorare (
cr. Printei, guritere) elemente active (suruburi si diferite arcuri).
45. Gutiera ocluzala: partiele componente.
Gutiera ortodontica este o constructie care acopera un grup de dinti vecini de la cel putin 2 la toata arc pe fetele lor
V,D, si O si ar putea si comparata cu un grup de coroane de invelis solidarizate intre ele. In acest context trebuie
aratat ca gutiera este un elem de ancorare care se aplica pe d neslefuiti nu patrune subgingival , inalta provizorie
ocluzala. Caracteristici: peretii gutierei trebuie sa prezinte progimi uniforme astfel incit V aceasa sa redea
morfologia arcadei si sa ofere in acelasi timp elasticitate si rezistenta necesara scopului de utilizare, datorita faptului
ca se aplica pe d neslefuiti gutierea trebuie sa fie elastica pentru a putea depasi ecuatorul anatomiei a d, marginile
gingivale ale gutierei trebuie prelucrate efilat astfel ca retentiile alimentare s afie cit mai reduse, suprafata ocluzala
a gutieirei in principii se realizeaza in contact cu d antagonisti, exista posibilitatea ancorarii mixte cu ajutoarul
corsetului Sthal+gutiera