Note de curs

Doar pentru mmici: dou vorbe despre perioada de dup natere...

Femeia a fost, este i va fi una din cele mai mari minuni ale Creaiei idealul de frumusee
feminin presupunnd vitalitate, energie debordant ntr-un trup robust i armonios n care
s se poat manifesta.
Multe din mmicile proaspt ieite din Maternitate se-ntreab dac trupul lor va mai fi la fel
ca nainte adic, va mai fi la fel de seductor, de graios i de atractiv pentru partenerul lor.
n cele 9 luni care au trecut de cnd puiul de om i-a nceput aventura terestr, n corpul
mamei s-au produs o mulime de transformri fizice, psihice i emoionale.
Noiuni sumare de anatomie
Pentru a nelege mai bine ce se ntmpl n trupul femeii gravide, este util a prezenta
cteva noiuni minime de anatomie i fiziologie a peretelui abdominal att de solicitat n
timpul sarcinii.
Abdomenul este partea corpului situat ntre torace i pelvis n care se gsesc situate
majoritatea organelor ce formeaz tubul digestiv dimpreun cu glandele anexe ale acestuia,
dar i o parte a aparatului urinar, vase i organe limfatice, vase de snge i nervi, toate
mpreun fiind susinute funcional i fizic n cavitatea abdominal de ctre pereii
abdominali.
Peretele abdominal este valoros datorit structurii lui mecanice perfect adaptate funciei de
pstrare i protecie a viscerelor, a contractilitii lui musculatura aflat la acest nivel
contribuind nu doar la meninerea funciilor organelor situate n interior dar i la asigurarea
posturii, a micrii corpului (mersul), a ndeplinirii unor acte fiziologice (miciunea,
defecaia, naterea) sau n procesul respiraiei.
Dac am face o seciune transversal la nivelul abdomenului, am observa c peretele
acestuia este alctuit de la exterior spre interior din patru straturi: pielea cu
componentele ei specifice, esutul subcutanat, esutul conjunctiv i muchii abdominali.
Pielea n timpul sarcinii se ntinde fapt ce este urmat de apariia vergeturilor (striae
gravidarum) sau de aspectul de piele lsat fenomene observate de femeie dup
natere i care o fac s-i urasc trupul.
Pentru remedierea vergeturilor este indicat masajul specific nsoit de o diet bogat n
surse de antioxidani, vitamine, electrolii, nutrieni naturali, hidratare cu ap corect,
exerciii specifice.
esutul subcutanat (hipodermul) conine esut conjunctiv lax amestecat cu celule adipoase
(grase) glande sudoripare i sebacee, vase limfatice i sanguine, nervi i receptori nervoi,
bulbii firelor de pr, etc.
n timpul sarcinii acesta se mrete la nivelul abdomenului, coapselor sau snilor odat cu
creterea n dimensiuni a uterului iar dup natere i recapt forma, consistena i
elasticitatea de dinainte ns cu greutate, cel mai important factor care mpiedic acesrt

proces fiind grsimile acumulate (acestea se depun la comanda hormonilor fiind surse de
energie pentru procesul de cretere a ftului dar i n timpul naterii).
Pentru remedierea modificrilor survenite n cele nou luni rmn eseniale exerciiile fizice
post-natale, dieta i hidratarea cu ap corect.
esutul conjunctiv este cel mai rspndit esut din corpul nostru el fiind materialul lipicios
ce ine laolalt celulele noastre (noi suntem o aduntur de celule de vreo 200 de feluri ce
alctuiesc un organism pluricelular) oferind acestora forma, consistena i rezistena.
Cnd esutul conjunctiv este alterat/distrus n cursul unor traumatisme sau boli, esutul de
reparaie format se numete cicatrice.
La nivelul abdomenului, el are forma unui bru intern cu rol n pstrarea tonusului
abdomenului. El este cel ce se ntinde oferind spaiu de protecie ftului revenind dup
natere (mai mult sau mai puin) la forma iniial.
Zona n care acesta este cel mai afectat de sarcin, este linia de mijloc (linia alb) ce
separ muchii abdominali i care se lrgete asemeni unor benzi elastice de cauciuc n
cele nou luni de sarcin.
Aceast linie alb ce d attea bti de cap tinerelor mmici, este un rafeu tendinos de
circa 1-2 cm ce se ntinde ntre apendicele xifoid i simfiza pubian. Este format prin
mpletirea fibrelor aponevrotice ale oblicului extern, oblicului intern i transversului
abdominal.
Muchii abdomenului sunt muchi lai ce se ntind ntre torace i bazin i care intervin n
statica i dinamica trunchiului, n respiraie (antagonitii diafragmului), n asigurarea
presiunii intraabdominale ce condiioneaz activitatea i meninerea poziiei viscerelor, n
flexia sau rotaia trunchiului, n realizarea miciunii, defecaiei sau n timpul naterii.
Acetia sunt dispui n trei straturi: extern, mijlociu i intern.
Stratul muscular extern este format din oblicul extern.
Stratul mijlociu este compus din oblicul intern, muchiul drept abdominal i muchiul
piramidal iar stratul muscular intern este alctuit din transversul abdominal i ptratul
lombelor.
Muchiul drept abdominal este un muchi lung, vertical, situat anterior (n fa) foarte
asemntor cu o curea.
Dreptul abdominal este mai lat n partea costal i mai ngust la nivelul pubisului aa nct
el este mai puternic la nivelul superior. El este nvelit de o teac format din prelungirile
tendinoase ale muchilor oblici ce are pe partea anterioar nite intersecii tendinoase ce
produc anuri transversale atunci cnd muchiuleste contractat (celebrele ptrele att
de adorate de femei la brbai).
n partea din spate a abdomenului, peretele muscular este alctuit din ptratul lombelor,
psoasul i iliacul.

Pelvisul este nchis n partea inferioar de un planeu muscular numit diafragma pelviperineal alctuit din muchiul ridictor anal, muchiul coccigian i sfincterul anal extern.
Aceste orificii care comunic cu exteriorul (anusul, uretra, vaginul) sunt nchise de aceast
plac muscular ce nu este vizibil din exterior dar care este extrem de important n
susinerea uterului sau vezicii urinare.
Pentru a preveni prolapsul (cderea) acestor organe n perioada post-natal este foarte
important ca femeia s cunoasc metodele i exerciiile speciale de recuperare a deficitelor
musculare dobndite n timpul sarcinii.
Aceste formaiuni musculare sunt influenate de evoluia sarcinii ele modificndu-i forma
pentru a face loc ftului aflat ntr-o dezvoltare accelerat uimitoare.
Hiper-laxitatea sau lenevirea acestor muchi este unul dintre motivele principale pentru
pierderile mici de urin pe care le acuz unele femei dup natere.
Modificarea de volum a abdomenului este urmare a creterii laxitii muchilor abdominali
dar i a componentelor acestora (alungirea fibrelor musculare, a tendoanelor acestora, a
ligamentelor i a esutului conjunctiv sub influena unui hormon numit relaxin ce mrete
concentraia n ap a tuturor acestor structuri musculo-teno-ligamentare i conjunctive), a
creterii cantitii de esut adipos (grsime depus n zona abdomenului i oldurilor n
apropierea sarcinii ca rezerv energetic necesar susinerii acesteia) astfel c n timpul
graviditii, abdomenul femeii poate crete cu peste 50 de cm n circumferina taliei (doar
muchiul drept abdominal se poate lung cu peste 20 de cm pentru a face loc uterului).
Creterea n dimensiuni a abdomenului femeii gravide mai este urmare a reteniei hidrice
femeia nsrcinat avnd nevoie maimult ca oricnd de un aport suplimentar de ap
corect, embrionul dezvoltndu-se ntr-un mediu acvatic ce-i permite susinerea ntregii
biochimii att de complexe.
n timpul sarcinii, uterul se dezvolt vertiginos, dimensiunile lui multiplicndu-se de peste
30 de ori, odat cu aceste creteri spectaculoase organele din abdomen i pelvis fiind
mpinse, nghesuite, ngrmdite n cavitatea abdominal sau n micul bazin, acest proces
fiind favorizat de acelai hormon relaxina care slbete muchii i ligamentele unor
organe precum vezica urinar, stomacul, ficatul, rinichii, etc.
Procesul de expulzie va accentua i mai mult acest proces de relaxare, laxitate musculoteno-ligamentar aa nct structurile planeului pelvin de pild, i vor reduce tonusul cu
peste 50% n timpul naterii.
Naterea normal este ajutat de medic prin efectuarea epiziotomiei (tierea, lrgirea
orificiului vaginal pentru a ajuta ieirea mai rapid a ftului) dimpreun cu mpingerea,
scremetele gravidei, contraciile uterine i ntregul efort de expulzie.
Acestea laolat vor contribui la reducerea tonusului muscular, fapt urmat n viitorul imediat
post-natal, de scurgeri/pierderi urinare sau chiar fecale involuntare, de hemoroizi dureroi
sau de contacte sexuale cu partenerul neplcute sau dureroase.

Pentru a nelege i mai bine modificrile de structur ale muchilor abdominali, s spunem
c benzile longitudinale ale muchilor drepi abdominali paralele n mod obinuit se
lungesc i se deprteaz favoriznd iniierea unui proces patologic, acela de separare a
acestora, fenomen numit n crile de specialitate diastasis recti (diastasis
deprtare, rectis muchii drepi abdominali) i care se ntlnete la aproape dou
treimi din femeile care au fost nsrcinate.
Ceeace este mai puin tiut este faptul c aceast afeciune i modificare a structurii
muchilor abdominali nu este defel dureroas dei multe femei se vait de dureri de spate
(aceste dureri se datoreaz de fapt lipsei susinerii abdominale, coloana vertebral fiind
ancorat asemeni unui cort att de muchii spatelui ct i de cei abdominali).
Tot ca urmare a ntinderii muchilor, tendoanelor, ligamentelor i a esutului conjunctiv din
timpul sarcinii, unele femei acuz furnicturi, mncrimi sau amoreli la nivelul
abdomenului.
ntinderea liniei mediane sau diastaza drepilor abdominali determinat de creterea n
dimensiuni a uterului, se evideniaz cu ocazia contraciei izometrice (contracia muchiului
fr modificarea lungimii lui). Cnd modificrile sunt avansate, se pot observa mici hernieri
(ieiri) ale organelor abdominale la acest nivel.
Statisticile medicale arat c circa o treime din femeile care au dus o sarcin la termen se
confrunt cu separarea muchilor drepi abdominali.
Factorii care se adaug i care contribuie i ei la acest fapt sunt sarcina gemelar sau
tripleii, sarcina dup 35 de ani, sarcina purtat ulterior instalrii diastasis recti, practicarea
unor exerciii fizice nerecomandate.
Cum poate o femeie care a nscut s tie dac sufer de aceast afeciune sau
nu.
Se ntinde pe spate cu picioarele ndoite, tlpile lipite de podea i capul uor ridicat.
Degetele de la mna dreapt (nu-i obligatoriu aceasta) sunt lipite i aezate perfect
perpendicular pe abdomen urmrind linia acestuia (linia alb) chiar pe mijloc de sus, de
sub stern, pn aproape de ombilic (buric) i mai departe spre pelvis.
Dac vrful degetelor ntlnete un gol n care par c se afund, nseamn c muchii
abdominali ai femeii s-au separat.

Cele mai multe femei devin ngrijorate de acest fapt i se apuc singure s-i ntreasc
burta fcnd exerciii abdominale la ntmplare accentund de cele mai multe ori i mai
tare separarea acestora.

Exerciii care nu trebuiesc fcute.

Pentru a nu accentua separarea abdominalilor, n afar de aceste exerciii prezentate mai
sus (dar i altele precum genuflexiunile, flotrile, abdomenele), femeile ar mai trebui s se
fereasc s se aeze i s se ridice de pe scaun de prea multe ori, s ridice copilul sau alte
obiecte grele, s tueasc, s strnute n exces, s fie constipat, s aib infecii urinare, s
se aplece sau s mearg la nnot (dac apare tusea, strnutul sau senzaia iminent a unui
acces de rs de nestpnit, femeia va pune o pernu, pe care o pstreaz la ndemn i,

pe care o va aeza pe cicatricea operatorie apsnd uor cu mna pe aceasta pentru a

susine muchii suturai n timpul acestor accese).
Tinerele mmici ar trebui s tie c n urma naterii pe cale natural musculatura
abdominal se reface mai repede spre deosebire de naterea prin operaie cezarian n care
muchii, lezai de intervenia chirurgical, se refac mai greu.
Recuperarea postnatal presupune metode fiziologice, naturale precum exerciiile fizice
specifice, masajul special, dieta care s limiteze creterea esutului adipos, aportul de
vitamine, minerale i nutrieni din surse naturale i nu n cele din urm, hidratarea cu ap
corect care corecteaz modificrile patologice n special pe cele de la nivelul pielii.
Dintre metodele chirurgicale de remodelare a corpului femeii care a nscut, cele mai des
ntlnite sunt lipoaspiraia sau liposucia (aspirarea cu ajutorul unui aparat special i a unor
canule specifice a esutului adipos excedentar) i abdomeno-plastia ce are ca scop
ndeprtarea excesului de piele i de grsime din zona abdominal inferioar (pielea care
atrn sau care este lsat att de detestat de mmici).
Perioada de timp n care femeia gravid se afl n maternitate este una plcut, ea fiind n
centrul ateniei, nconjurat de medici i cadre medicale de specialitate (moae, asistente)
care o ajut i o ndrum n satisfacerea nevoilor specifice.
Dup revenirea acas ns, ea se vede deodat singur i pus n faa a o mulime de
probleme extrem de solicitante legate de copil (alptarea obositoare la ore diferite din zi
sau noaptea, nevoilecopilului care nu tie s se exprime, dureri de tot felul, oboseal, etc)
sau de evoluia trupul ei, probleme care nu odat o aduc ntr-o stare de osteneal sau de
suprasolicitare sinonim cu depresia.
Depresia cu care se confrunt majoritatea luzelor (cam n sptmna a zecea dup
natere) se datoreaz modificrilor hormonale aprute n aceast perioad (de pild nivelul
estrogenilor i progesteronului poate fi crescut n timpul naterii de peste 100 de ori! Iar
dup eliminarea placentei secreia acestora reducndu-se dramatic ca atunci cnd femeia
intr la menopauz).
Aceste foarfeci secretorii normale, dat fiind procesul de gestaie i naterea - pot induce
femeii stri depresive ntruct ea nu nelege pe deplin ce i se ntmpl n corp i nu le
poate sau nu tie cum s le gestioneze, membrii familiei neputnd s-o consilieze
corespunztor pentru a o echilibra i liniti.
Tinerele mmici care au nscut ar trebui s tie c refacerea, recuperarea propriului corp,
este la fel de important ca i atenia pe care o investesc n creterea i ngrijirea copilului
nou-nscut.
Naterea nu nseamn doar durerea aducerii pe lume a unui copil ci confruntarea cu o
provocare mult mai mare: oboseala indus de epuizarea unor muchi insuficient antrenai,
dublat de insuficientele ore dedicate somnului ce vor conduce proaspta mmic direct n
braele depresiei.
Recuperarea dup naterea normal (vaginal) dureaz circa 2-3 sptmni spre deosebire
de naterea prin cezarian care necesit o perioad mult mai mare (2 luni sau mai mult).

Naterea prin operaie cezarian

Naterea prin operaie cezarian efectuat n spital, necesit administrare de anestezic i
medicamente sedative (de linitire) iar acestea au multiple efecte secundare: acumularea
de gaze n tubul digestiv (femeia se simte umflat cu aer, maele bolborosesc sau
ghiorie, etc), constipaia (eliminarea rar cu evident discomfort, la cteva zile, a unor
scaune tari, dureroase) ntrzierea lactaiei sau angorjarea snilor (se mai numete i
furia/febra laptelui situaie n care snii sunt umflai, plini cu glme i foarte dureroi),
migrene, ameeal, grea, vrsturi, etc.
n timpul operaiei de cezarian, chirurgul obstetrician face o incizie care intereseaz 5
straturi: pielea, stratul adipos (grsimea), fascia muscular (foia aceea ca de ceap care
mbrac muchii) i peritoneul (membrana care adpostete organele viscerale).
Unii chirurgi specialiti evit s taie muchii pentru a nu crea probleme ulterioare de
recuperare femeii (ei doar i separ ct s fac loc capului i trupului nou-nscutului) ns
cicatricea format la nivelul fasciei amintite mai devreme va mpiedica contracia i
alunecarea fibrelor musculare genernd probleme ce necesit recuperare prin exerciii
specifice i masaj.
Luza nscut prin cezarian va resimi i acas nc o perioad de timp - mai lung sau
mai scurt, - durerea operaiei la nivel abdominal (durerea, senzaiile de mncrime sau
acelea de arsur datorate tierii chirurgicale a nervilor pot fi resimite cteva luni de zile).
Ea acuz scurgeri vaginale (lohiile), migren, grea, vrsturi (acestea din urm avnd ca
i cauz tot anestezicul folosit), probabilitatea ca la nivelul cicatricei cezariene s se
dezvolte infecii sau s apar cheaguri de snge (situaie n care luza trebuie s se
prezinte de ndat la medicul ei ginecolog), pneumonie (datorat tot anestezicului ce
deprim respiraia fapt ce necesit efectuarea de exerciii de respiraie sau implicarea
atent a respiraiei n cursul efecturii exerciiilor de recuperare post-natal).
Luza nscut prin cezarian are nevoie s tie c hidratarea cu ap corect este foarte
important pentru corectarea disfunciilor digestive (n mod deosebit constipaia dar i
presiunea abdominal datorat gazelor), pentru asigurarea resurselor hidrice necesare
producerii laptelui n cantitate rezonabil pentru sugar, pentru eliminarea rapid (prin
organele de eliminare rinichi, colon, glande sudoripare) a toxinelor acumulate n aceast
perioad destul de complicat fiziologic.
Luza nscut prin cezarian se va recupera i vindeca n complet n cteva luni (dup 2
luni organele ei genitale revin la mrimea i funcionalitatea anterioar).
Relaxina hormonul care ajut uterul s-i fac loc printre organele abdominale atunci cnd
se mrete, crescnd elasticitatea structurilor aflate n calea acestuia, va rmne n corpul
femeii nc 5 luni timp n care acesta dimpreun cu prolactina un alt hormon responsabil
cu lactaia - afecteaz structurile articulare de la nivelul membrelor inferioare, superioare
sau a coloanei vertebrale (neplcutele dureri de spate sunt cauzate i de acest hormon, la
aproape jumtate din luzele cezariene).

Luza va evita eforturile mari sau exerciiile fizice solicitante (acestea pot inhiba secreia
laptelui).
Exerciiile recomandate de terapeutul personal se vor efectua nu maimult de 20-30 de
minute - cu snii golii de lapte i concomitent cu hidratarea cu ap corect.
Abia dup 3-9 luni (funcie de greutatea anterioar sarcinii) femeia luz va ncepe s
revin la o greutate normal, n acest timp ea scpnd treptat de kilogramele acumulate n
perioada graviditii (10 - 15 kg), acest proces fiind influenat i de diet dar i de alptare
(alptarea grbete scderea ponderal i revenirea la normal).
Hormonii implicai n toate aceste schimbri n statutul mamei vor fi responsabili cu
modificarea numrului la pantofi, la cupa sutienului sau cu aspectul uneori neplcut, al
firelor de pr.
Din popor se tie c pe perioada alptrii femeia nu poate rmne gravid.
n realitate exist destule cazuri care au infirmat aceast teorie strveche pentru c sugarul
nu suge ncontinuu i uneori nu are suficient for s sug pentru a stimula creierul femeii
s inhibe hormonii care iniiaz ovulaia.
Dac femeia a renunat la alptare, prima menstruaie va veni dup 2-3 luni de la natere
fr ca odat cu aceasta s fie ns prezent i ovulaia (uitil de tiut pentru situaia n care
femeia dorete s mai dea natere nc unui copil n perioada imediat urmtoare).
Exerciiile de recuperare post-natal
Specialitii n recuperare recomand ca n cazul naterii prin cezarian exerciiile fizice s
fie total interzise timp de 6 luni sau (mai mult dac femeia a suferit dou nateri cezariene
n mai puin de doi ani).
Chiar i n aceste condiii restrictive, este indicat ca femeia s nceap s mearg chiar de a
doua zi dup operaie, s nceap s respire corect din motivele expuse mai devreme
(refacerea legturilor dintre muchii implicai i centrii nervoi) i s nceap a-i ajuta
uterul s revin acas la el.
Pentru asta este util ca luza nscut prin cezarian s-i imagineze abdomenul ca fiind un
ceas a crui or 12 este ombilicul (buricul), ora 6 simfiza pubian iar zonele imediat
superioare crestelor iliace orele 3 i 9.
Aezat pe spate, dup ce a inspirat prelung, femeia va ncerca pe expiraie s apropie
i s ndeprteze uor ora 3 de ora 9. Procedeul poate fi asociat cu exerciiile Kegel de
ntrire a muchilor pelvini (util pentru prevenirea scprilor involuntare de urin sau
fecale).
Ce sunt aceste exerciii Kegel?
Un amplu material despre istoricul i necesitatea acestor exerciii a fost prezentat ntr-o
postare anterioar. Vom aminti acum doar cteva procedee practice.

Femeia aezat pe spate cu genunchii uor ndoii va contracta orificiul anal ca i cum s-ar
abine de la defecaie, simultan cu contracia uretrei i vaginului (i poate imagina c se
reine de la a urina sau c n interiorul vaginului se afl un tampon pe care-l stoarce cu
muchii vaginali sau o bil de jad pe care se foreaz s n-o lase s ias afar).
Aceti muchi se rein n stare ce contracie (tot pe respiraie ca i celelalte exerciii) att
ct poate apoi se relaxeaz.
Se repet de 10-15 ori pe zi chiar i n timpul altor activiti (atunci cnd este posibil asta).
Femeia aezat pe spate, braele ntinse pe lng corp, ndoaie genunchii mai nti unul,
apoi i cellalt. Cnd amndoi sunt la orizontal (degetele de la picioare privesc spre
tavan) i va contracta muchii perineului (va avea senzaia c trage anusul i vaginul
nuntru, n sus) timp de 5-6 secunde n expir.
Dup cteva respiraii de linitire, va repeta acest exerciiu de 6-10 ori.
Cnd aceste exerciii de contracie a perineului (sfincterelor urinare, vaginale, anale) au
devenit familiare femeii, ea poate exersa i n timpul unor activiti (ridicatul/inutul
copilului n brae, alptat, gtit, etc) innd ns seama de respiraie (contracia se face pe
expir).
Aceste exerciii Kegel nu afecteaz cicatricea rezultat n urma naterii naturale (epiziorafia)
sau pe cea din cezarian ci dimpotriv, aduc o cantitate de snge suplimentar n pelvis
favoriznd vindecarea complet i revenirea la viaa sexual fireasc, aa cum era ea anterior sarcinii.
Luza nscut prin cezarian aflat ntins pe pat trebuie s evite s se ridice din aceast
poziie (se rsucete pe o parte nainte de a se da jos sau se ajut de un suport de care se
prinde cu minile evitnd astfel s implice/contracte muchii pelvi-abdominali).
Luza nscut prin cezarian va evita s fac abdomene chiar dac unele moae nc mai
recomand acest tip de exerciii generatoare de complicaii (chiar dac muchii nu au fost
secionai cu bisturiul ci doar ndeprtai, fasciile, ligamentele sau tendoanele se refac
foarte greu ele necesitnd mult rbdare pentru reparare).
Luza nscut prin cezarian trebuie s evite s mearg aplecat inndu-se de burt
(mersul normal i protecia asigurat de un bru nu foarte strns, va favoriza circulaia
sanguin optim n zon dar i recuperarea/ vindecarea mai rapid).
n legtur cu purtatul brului recomandat de moa trebuie spus c acesta este util,
aa cum am mai spus pentru susinerea muchiului transvers abdominal i la inerea
ntregului pachet muscular abdomininal adunat, compactat pentru a favoriza revenirea lui la
forma iniial, anterioar sarcinii.
Dac femeia are probleme cardiace acest bru nu este recomandat a fi purtat ntruct
poate produce dezechilibre circulatorii i cardiace (n timpul sarcinii circulaia a fost i aa
suficient de mult timp supus presiunilor iar inima a fost suprasolicitat).
De asemeni, tnra mam ar mai trebui stie c aceste exerciii pentru recuperarea
muchilor abdominali NU se vor abandona dup cteva luni cnd ea consider c s-a

recupetat; ele se vor efectua zilnic sau periodic, toat viaa, pentru a avea organe
abdominale perfect funcionale dar i un spate sntos, nedureros.
Luza nscut prin cezarian va evita sedentarismul (la nceput va face plimbri lungi apoi
ciclism moderat sau jogging-ul vor trebui s fac parte din meniul ei zilnic).
Luza nscut prin cezarian va evita activitile suprasolicitante, epuizante, stresante.
Care este scopul exerciiilor postnatale?
nainte de a ncepe exerciiile de recuperare propriu-zise este bine de tiut ce dorim s
obinem prin intermediul lor dar i ce nu este bine sau indicat s facem.
n urma efecturii exerciiilor de recuperare vom obine o optimizare a funcionrii
aparatului de micare (muchi, articulaii, nervi) dimpreun cu recuperarea musculaturii
abdominale i pelvine afectate de sarcin (cei care au un rol important n stabilitatea
coloanei vertebrale sau n postura corect a corpului, dar nu numai).
Exerciiile propuse previn incontinena urinar (scprile acelor picturi de urin pe care le
acuz multe femei dup natere), prolapsul (cderea unor organe (din cavitatea abdominal
sau pelvin), durerile lombare sau pe cele pelvine.
Rectigarea progresiv a forei i rezistenei la efort avnd n vedere faptul c n ultimele
luni de sarcin, gravida mai mult a stat, muchii pierzndu-i din proprietile specifice
(elasticitate, contractilitate, for muscular, excitabilitate, etc). Aceste deficite musculare
se manifest n diverse moduri mai ales n perioadele n care mama st aplecat asupra
copilului: dureri de spate, de old, cervicale, de cap, de umeri, etc.
Muchiul diafragm i abdominalul transvers puin folosii n timpul sarcinii vor favoriza
slbirea altor muchi implicai n stabilitate (amnezia muchilor sau adormire
muscular, fenomene datorate posturii aplecate generate de sarcin, de snii crescui n
volum dar i de alptat).
Creterea vitalitii i a puterii necesare desfurrii activitilor specifice rolului matern:
alptarea nou-nscutului, purtatea lui n brae, ridicarea copilului, masajul bebeluului,
recuperarea formei corpului anterioare sarcinii sau a alteia noi care s redea femeii
ncrederea n ea nsi i care s-o fac s se simt din nou atrgtoare i seductoare.
ndepratea oboselii, a discomforturilor sau a tensiunilor musculare sau emoionale de tot
felul acumulate.
Ce trebuie avut n vedere nainte de a ncepe...
Exerciiile se fac ntr-o camer bine aerisit, fr mbrcminte sau nclminte strmt,
dup golirea snilor i dup eliminarea urinii i a materiilor fecale (pentru protecia snilor
este recomandat purtarea unui sutien ncptor gen sport - care s susin snii i nu s-i
strng excesiv).
Odat stabilit o or dedicat acestor exerciii, ea trebuie respectat n aa fel ca acestea
s se transforme n rutin, acestea integrndu-se practic n programul de activiti zilnice.

nainte de nceperea exerciiilor propriu-zise este indicat a fi executate cteva micri de

nclzire, masajul spatelui, feselor i coapselor efectuat de terapeutul personal, iar dup
terminare efectuarea unor tehnici simple de relaxare.
Intensitatea exerciiilor va crete gradual lente la nceput iar apoi mai intense ns fr a
se pierde din vedere ritmul respirator component esenial a exerciiilor.
La primele semne de oboseal, discomfort sau dac apar scurgeri vaginale de secreii sau
snge, luza se va opri i dac situaia o impune, va apela la ajutor medical de specialitate.
n acest context, este util de tiut c n primele ase sptmni dup natere, luza preint
scurgeri vaginale de snge,mucus sau resturi de esuturi, numite lohii. Ele au o culoare
roie deschis (rou aprins la nceput apoi rou-roz i spre final roz-glbui), sunt uneori
abundente comparativ cu scurgerile menstruale, ele provenind din zona uterului unde a fost
fixat placenta.
Pe tot parcursul timpului dedicat exerciiilor, femeia se va opri periodic pentru a se hidrata
cu ap corect.
Tnra mmic ce ncepe un program de recuperare post-natal trebuie s tie c exerciiile
se fac ntr-o atitudine permanent contient (nu repetiii ale unor micri automate,
rutiniere) acest fapt contribuind n mod esenial la pstrarea poziiei corecte a segmentelor
implicate n micrile efectuate (poziionarea corect nseamn stabilirea segmentelor
corporale ntr-o perspectiv anti-gravitaional i n funcie de anumite repere anatomice
gleznele, tlpile perpendiculare pe sol, coloana vertebral dreapt atunci cnd este ntins
pe sol, planul frontal al capului orizontal, etc).
Programul recuperator post-natal (dup La kinsithrapie aprs l'accouchement autori
Jean-Alain Cacault, Jaqueline Devos) cuprinde circa 22 de exerciii (ali terapeui apreciaz
c sunt mult mai multe) care sunt adaptate la fiecare luz n parte n funcie de parametrii
expui mai sus (natere natural sau prin cezarian, primipar-multipar, etc).
Primele edine vor fi alctuite din 4-6 exerciii, numrul acestora dimpreun cu numrul de
repetri fiind stabilit i apreciat de ctre terapeutul personal cel care va evalua toate
aspectele legate de densitatea efortului, gradul de acomodare, de oboseal, rezistena la
efort, etc.