Managementul n practica

medicului de familie

Catedra Medicina de Familie

Scopuri i obiective

Familiarizarea cu noiuni de management n

practica medicului de familie

Organizarea lucrului echipei n practica medicinii

de familie

Practica medicului de familie n condiiile

asigurrilor obligatorii de sntate
2

Agenda

Obiectivele educaionale n domeniul

managementului n medicina de familie (EURACT)
Noiuni de management n practica MF
Modele de practic a MF
Exemple de abordare n echip MF
Practica MF in condiiile asigurrilor medicale
obligatorii
Volumul de servicii acordate n oficiu i la domiciliu
( conform asigurrilor obligatorii medicale)
(MF- Medicina de Familie)

Particularitile Medicinei de Familie

1. Acordarea asistenei medicale primare

(Managementul AMP)

2. ngrijiri centrate pe pacient

3. Soluionarea problemelor specifice

4. Abordarea comprehensiv
5. Orientarea spre comunitate
6. Abordarea holistic a pacientului
Probleme

clinice, Comunicarea cu pacientul, Dirijarea practicii medicale MF.

http://www.woncaeurope.org/ The European Definition Of General Practice / Family Medicine

Managementul AMP/ MF
Sarcinile:

Asigurarea primului contact al pacientului cu serviciile

de sntate
Accesul la servicii de sntate a pacieilor cu spectru
larg de probleme de sntate
Asigurarea serviciilor potrivite i de calitate n AMP
Asigurarea folosirii efective a resurselor sistemului de
sntate prin coordonarea ngrijirilor cu ali specialiti
Asigurarea accesului la serviciile specializate
Aprarea intereselor pacientului n sitemul de sntate
http://www.woncaeurope.org/ The European Definition Of General Practice / Family Medicine

De ce are nevoie MF pentru aceasta?

Deprinderi clinice

Deprinderi de organizare a practicii MF

Cunotine despre funcionarea sistemului de

sntate/ contat cu sistemul de sntate

Organizarea unui sistem de servicii medicale pe

principiile medicinii de familie

Medicul de familie

Lider cu caliti de baz: deschidere ctre nou,

profesionalism, exactitate

Capacitate de a determina prioritile

Stabilirea sarcinilor
Controlul ndeplinirii sarcinilor
Organizare personal

(Saltman et al, 2006)

Notiuni de management

...sistem de aciuni de organizare, conducere i

dirijare a organizaiei...
Management este procesul de planificare i
meninere a condiiilor n care un grup de
persoane lucreaz eficient pentru atingerea unui
scop definit.

Resurse umane
Materiale
Finanaciare
Timp

(Shortrell & Kalujny, 2006; Etco, 2006 )

10

Rolurile managerului

Interpersonal

Informaional

Reprezint organizaia
Lider
Monitorizeaz
Disemineaz
Orator

Luarea deciziilor

Antreprenor
Rezolv problemele aprute
Divizeaz resursele
Negociator
(Shortrell & Kalujny, 2006; Etco, 2006 )

11

Functiile managerului

Viziune
Planificare
Organizare
Coordonare (lider)/ dirijare

Motivare

Control

Evaluare si analiz

Conductorul n AMP medic sau specialist in administrare?

Lider sau administrator? Formal sau neformal?
(Shortrell & Kalujny, 2006; Etco, 2006 )

12

Managementul practicii medicale

Dirijare personal
Managementul financiar/ negociere contractului
de munc, contractarea serviciilor CNAM,
cumprare servicii
Managementul informaional
Co-laborarea cu specialitii din sistemul
serviciilor de sntate
Colaborare cu APL, ONG
Participarea la proiecte de cercetare
(Enachescu et al, 2006; Nimerenco, 2008; Saltman et al, 2006)

13

Etapele managementului

Analiza situaiei
Identificarea problemelor
Evaluarea resurselor
Elaborarea unui plan
Organizarea procesului
Planificarea activitii
Execuia, coordonarea, controlul i evaluarea
rezultatelor
(Shortell & Kalujny, 2006)

14

Dirijarea echiperi in AMP

Componena echipei
Obligaiile
Motivarea
Stabilirea sarcinilor i independena profesional
AMF i altor membri ai echipei

15

Coordonarea ngrijirilor
MF folosete eficient resursele sistemului de
sntate prin:

Delegarea unor responsabiliti membrilor echipei din

AMP Co-ordonarea ngrijirilor in AMP
Referirea pacientului la ali specialiti n AMP
Co-ordonarea ngrijirilor dupa reintoarcerea pacientului
din serviciile medicale specializate
Susinerea intereselor pacietului la interaciunea cu
specialitii/ promovarea intereselor pacientului n
sistemul de sntate.
(Enachescu, 2006)

16

Valorile fundamentale
n sistemele de sntate

Acces echitabil la servicii de sntate

Echitate pentru sntate

Servicii medicale care dau prioritate omului
Securizarea comunitii medicale
Autoritate sigur i responsabil
Participarea la ngrijire

(Evans et al, 2008)

17

Sistemul serviciilor de sntate

Scopul sistemului de sanatate : Ameliorarea sntii

populaiei pe perioada la tot ciclul vieii, innd cont de

mortalitatea prematu i invaliditate

Obiectivele sistemului de sntate:

Ameliorarea sntii populatiei (sntate mai bun, reducerea
inechitatii/ inegalitii la serviciile de sntate)
Sporirea gradului de rspuns a sistemului de sntate la
ateptrile populaiei

Respect pentru individ (demnitatea, confidentialitatea si autonomia)

Orientarea pe client (atenia prompt, acces la servicii, calitatea
comoditilor fundamentale i alegerea prestatorului de servicii)

Garantarea justiiei financiare (persoanele pltesc o parte din

cheltuielile naionale pentru serviciile de sntate; i protejarea de

riscuri finanaciare ca urmare a serviciilor de sntate).
(Shortell & Kalujny, 2006; Etco et al,2006)

18

Sistemul serviciilor de sntate (cont)

Funciile de baz a sistemului de sntate:
1.
2.
3.
4.

Conducere / dirijare
Generarea de resurse
Finanare
Prestarea serviciilor

(Shortell & Kalujny, 2006; Etco et al,2006)

19

Asistena Medical Primar

Calitatea serviciilor AMP

Accesibilitatea serviciilor medicale

Eficien si sigurana persoanelor deservite

Financiar, geografica, timp 7/24, acordarea
serviciilor la necesitate, personal, libertatea
alegerii medicului

Costuri minimale prin organizarea productiv

a prestarii serviciilor medicale

(Saltman et al, 2006; Enachescu net al, 2006)

20

Forme de organizare a practicii MF

Practica publica

De stat

Centre de AMP (Grecia,

Germania, Portugalia)
Policlinici (CSI)

Publice, dar nu de
stat

Practica privata
Non-profit/ Voluntare
Profit/ Comerciale

Practica Solo (Danemarca,

UK)
Practica in grup (Olanda,
UK)

Centre de sntate
regionale/ municipale
(Finlanda, Spania,
Suedia, Norvegia)
(Shortell & Kalujny, 2006; Saltman, R. et al, 2006)

21

Forme de organizare a practicii MF

Practica publica MF in RM

Instituii MedicoSanitare Publice

Echivalente practica MF in SUA

AMT
CCD
CMF
CS
CMF
OMF

Practica MF Privata

Primary Care Medical

HOME
Health Maintenance Org.
(HMO)
Prestator AMP preferat
(POP)
Centre medicale integrate
Centre medicale comunitare
Centre filantropice

(Shortell & Kalujny, 2006; Saltman, R. et al, 2006)

22

Finanarea IMSP n AMP RM

Fondurile asigurarilor obligatorii de asisten

medical ( n baza de contract cu CNAM sau
ageniile teritoriale)
Surse bugetare
Servicii contra plat
Donaii
Granturi i sponsorizari
Surse fiananciare permise prin legislaie
Activitate autonom/autogestiune, non-profit
Popusoi et al, 2002; Legea fondurilor AOM pe anul 2010 nr. 128-XVIII din 23.12.2009

23

Contextul ngrijirilor AMP

MF - medic de prim-contact pentru un spectru larg de

probleme de sntate - gate keeper
Cota serviciilor curative fa de cele preventive
sporete
Dotarea cu echipament medical potrivit nivelul AMP

Cooperarea mono- i interdisciplinar

Condiii favorabile pentru asigurarea continuitii

ingrijirilor
Organizarea prestrii serviciilor AMP

(Enachescu et al, 2006, Nemerenco, 2008)

24

Echipa

Un grup de oameni, unii printr-un scop

comun, pentru atungerea caruia lucreaz
mpreun

(Yurgutis, prezentare, Chisinau 2007; Saltman, D. 2006)

25

Echipa multidisciplinar
nu este doar suma capacitilor unui numr de
indivizi, dar este crearea unei puteri unice, ndreptate
spre atingerea unui scop concret, reuita creia
depinde de coordonarea nu att a profesiilor, dar mai
mult capacitile individuale, interaciunea i
comunicarea membrilor echipei

(Yurgutis, prezentare, Chisinau 2007; Saltman, D. 2006)

26

Avantajele lucrului n echip

Mai multe rezultate

Rezultate calitative
Rezultatele se obin mai rapid
Posibilitatea de a rezolva problemele in comun
Mai mult creativitate
Se obine acord, mai puin risk de nereusit
Divizarea responsabilitii, mai mult nelegere n ce
const rolul i responsabilitatea altora
Posibilitatea de motivare i perfecionare
Relaii colegiale, prieteneti
(Yurgutis, prezentare, Chisinau 2007; Saltman, D. 2006)

27

Stiluri de management
Stilurile de management depind de atitudinea
fa de oameni
Dou teorii extreme

Teoria X
Teoria Y
(Etco, 2006; Shortell & Kalujny, 2006)

28

Teoriile X i Y
Teoria

Teoria

Oamenilor nu le place s lucreze, se

straduie sa evite munca daca pot

Oamenilor le palce s lucreze!

Oamenii trebuiesc fortai s lucreze n

anumite direcie

Oamenii se autodirijeaz i stabilesc

scopul

Oamenilor le place s fie condui i evit

responsabilitatea

Oamenii tind spre responsabilitate i o

accepta

Oamenii lucreaz pentru bani i sunt

motivai de stabilitatea i siguran
personal

Oamenii sunt motivai s i foloseasc

potenialul

Oamenii nu sunt creativi

Oamenii sunt creativi si inventivi

(Etco, 2006; Shortell & Kalujny, 2006)

29

De ce este nevoie de organizarea serviilor de AMP n echip?

Teoria Y
Fiecare individ nainteaz idei

Oamenii vor s lucreze i lor aceasta le place

Oamenii sunt responsabili, motivai i pot s

coordoneze cu sine insui

Oamenii de autodirijeaz pentru atingerea

scopurilor

Adevarul paote fi atins dup discuii aprinse

in grup

Oamenii isi doresc responsabilitatea i o

accept

Discuiile n grup sunt importante i

eficiente, denot ca oamenilor le pas unul
de altul

Oamenii sunt motivai s i descopere

potenialul

Sigurana n organizaie permite ca oamenii

s aib opinie proprie i s concureze cu
colegii

Oamenii sunt creativi i inventivi de la

natur

(Etco, 2006; Shortell & Kalujny, 2006)

30

Echipa MF/AMP

Scopul echipei comunitatea sntoas

Pentru atingerea acestui scop e nevoie de creativitate,

ideile i posibilitatea de a rezolva probleme (a
comunitii, familiei, individului), ale diverilor
profesioniti unii printr-un efort comun.

Acest scop nu poate fi atins fr participarea/

colaborarea actorilor din alte sectoare
(Yurgutis, prezentare 2007, Chisinau Saltman, D. 2006)

31

Echipa de lucru n MF/ AMP

Contact direct cu pacientul:
Medic de familie
Asistente medicale de familie
Moa
Asitent medical cu diverse specilizri n igien,
ocrotirea sntii, psihologie, management
Registrator / recepionist
Secretar
Ali specialiti n cadul practicii interdisciplinare
Personal non-medical: contabil, informatician, ngrijitor de
curaenie, secretar, administrator/ sef gospodarie)
(Enachescu etal, 2006; Nemereco, 2008)

32

Rolul echipei AMP

Asigur accesibilitatea populaiei la servicii de AMP

Permanen n CMF /Vizite la domiciliu
Ajut MF n supravegherea de sntate
Supravegherea gravidei
Supravegherea nou-nscuilor, sugarilor, copiilor
Educaia sanitar/ de sntate
Depisteaz factorii de risc si organizeaz aciuni de prevenire
Asigura prevenirea specific (vaccinri, anchete epidemiologice)
ngrijiri medicale n CMF
ngrijiri de sntate pentru pacienii cronici la domiciliu
Contribuie la ngrijiri de recuperare i reabilitare
Contribuie la acordarea ngrijirilor paliatice i terminale
(Enachescu et al, 2006; Saltman, D. 2006)

33

Sarcinile echipei de AMP

Asistenta medical de familie

Primete i nregistreaz pacienii care se adreseaz la MF

Identific problemele cu care pacientul s-a adresat
Contribuie la desfurarea consultaiilor
Semnaleaz urgenele medico-chirurgicale eventuale
Efectuiaz tratamente indicate de MF in oficiu i la
domiciliu
Pregtete cabinetul de lucru a MF
Sterilizeaz echipamentul
Desfoar activiti de educaie sanitar
ine evidena materialelor i completeaz aparatajul si
medicamentele pentru urgene
(Enachescu et al, 2006)

34

Sarcinile echipei de AMP (cont)

Moaa:

Depisteaz i ia n eviden gravidele

Completeaz registrul de eviden a gravidelor
Efectuiaz mpreun cu MF supravegherea gravidelor
Vizite la domiciliu a gravidei/ luzei
Supravegheaz regimul igieno-dietetic, de
administrare a medicamentelor a gravidei
Particip la imunizarea gravidei
Consult specialistul OB/G in caz de necesitate
(Enachescu et al, 2006)

35

Echipa AMP (CUAMP)

Programarea vizitelor /sistem informaional

Trierea pacienilor i pregtirea ctre consultaie
Separarea MF i AMF n timpul consultaiei - confidenialitate
Post medical postconsultaie
Durata consultaiei 20 min/ program lucru 5 ore n CMF
Predominarea serviciilor de prevenire
Educaie pentru sntate
Alegerea liber a MF
Comunicare cu pacienii i membrii echipei
Obinerea unui flux organizat de pacieni
Sporirea satisfaciei pacienilor
(Nemerenco, 2008)

36

Satisfacia pacienilor

Sporirea accesului la AMP (timp de primire i durata

consultaiei)
Micorarea timpului de ateptare in CMF
Trierea i orientarea pacientului ctre consultaia
medical
MF/AMF sunt percepui mai competeni/ rezolv mai
multe probleme medicale ale pacientului
Accent pe servicii de prevenire/ educaie pentru
sntate
mbuntirea comunicrii cu pacineii
(Nemerenco, 2008)

37

Continuitatea ngrijilor

nscrierea pe lista MF

Supravegherea de sntate

Prevenia primara

Prevenia secundara

Prevenia teriar

Servicii n oficiu i la domiciliu

(Enachescu et al, 2006)

38

Managementul clinic

Patologie acut
Patologie cronic
Maladii contagioase si ne-contagioase
Patologie cu implicaii sociale

Sporirea accesibilitii prin calificare si competene de

rezolvare a problemelor multiple;
Sporirea calitii;
Finanare adecvat/ optimizarea cheltuielilor prin
ntroducerea practicilor bazate pe dovezi;
Activiti eficiente bazate pe protocoale i ghiduri clinice in
conformitate cu standardele profesionale
(Enachescu et al, 2006; Nemerenco, 2008)

39

Managementul informational in MF

Documentaia cabinetului/ oficiului MF

Documentaia medical (fie medicale, registre de
eviden)
Sisteme informaionale
Rapoarte ctre MS RM, CNAM

Enachescu et al, 2006, Popov, 2009)

40

Documentaia n CMF

Legi, Hotrri de Guvern, ordine MS, regulamente, dispoziii,

instruciuni i norme metodologice
Regulamente de organizare i funcionare
Fie de post pentru angajai
Contracte i documente financiare

Acte medicale, eviden contabil, raport activitate

Gestionare financiar: salarii, cheltuieli medicale, de ntreinere

Documentaia referitor la organizarea fizic a cabinetului, dotarea

cu aparataj i materiale sanitare

Enachescu et al, 2006, Popov, 2009)

41

Documentaie medical

Sistem informaional

Lista persoanelor asigurate nscrise la MF/ CMF

Fia de consultaie a adultului
Fia de consultaie a copilului
Registru de consultaii
Registru de tratamente
Registru de vaccinri
Registru de eviden a gravidelor
Registru de eviden a bolnavilor cronici
Registru de educaie sanitar
(Enachescu et al, 2006; Popov, 2009)

42

Sistemul informational
CabiManager ofera posibilitatea mai eficienta a
managementului informaional la nivel clinic,
organizaional i economic.
Vizite pacieni
Fisa medical electronic
Configurare si evidena utilizatorilor
Rapoarte
Preuri si conturi
(Popov, 2009)

43

Practica MF n condiii AOM

Asigurare Obligatorie de Asisten Medical

Principii AOM
Categorii persoane asigurate
Servicii medicale in AMP

Asigurrile obligatorii de asisten

medical (AOM)

AOM - sistem garantat de stat de protectie a intereselor populatiei n

domeniul ocrotirii sanatatii, oferind cetatenilor RM posibilitati egale n
obtinerea unei asistente medicale calitative, inclusa ntr-un Program
unic de servicii medicale.
Legea Cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical
nr.1585-XII din 27.02.1998
Compania Nationala de Asigurari Medicale (CNAM) cvasistatala,
dirijeaza finantele, nonprofit
Pachetul Unic, stabilit annual de ctre Guvernul RM include volumul
serviciilor prestate
Procurarea serviciilor medicale / plata per capita
Fondul de rezerva AOM pentru urgentele medico-chirurgicale
prespitalicesti
(Legea Cu privire la asigurarea obligatorie de
asisten medical nr.1585-XII din 27.02.1998)

Principiile sistemului de sntate AOM

a.
b.

c.
d.

e.

f.

g.

Solidaritatea
Echitate
Accesul universal
Finantarea sistemului de sanatate din fondurile publice,
formate din taxe si impozite, precum si din contributii
obligatorii si benevole ale patronatului si populatiei active
Preocuparea pentru ngrijirile primare de sanatate inclusiv
de prevenire a bolilor, acordate de catre medicul de familie
Descentralizarea economico-financiara a sistemului de
sanatate si asigurarea unui grad nalt de autonomie a
prestarilor de servicii medicale;
Garantarea calitatii ngrijirilor de sanatate prin acreditarea
institutiilor medicale si acordarea de licente pentru
activitati medicale
(Programul unic AOM)

46

Categorii de persoane asigurate

Asigurati angajai (contribuie personal i a angajatorului)

Asigurai de ctre stat
Copii pin la 18 ani
Studenti (frecventa la zi)
Gravide si luze
Pensionari
Invalizi
omeri inregistrati
Persoane care ngrijesc la domisiliu copii-invalizi gr.I sau
invalizi din copilrie gr.I, tntii la pat n vrsta sub 18 ani
mame a 7 (4 din a. 2011) i mai muli copii
(Lege asigurari medicle)

Pachete de servicii medicale

AMP
Servicii profilactice
Servicii de urgen
Servicii medicale curative
Servicii speciale
Servicii de support
Asisten medical de specialitate
Servicii spitaliceti
Servicii farmaceutice ( medicamente gratuite si
compensate)

(Programul unic AOM)

48

Asistena medical primar in AOM

Asistena medical primar

Medicul de familie n comun cu echipa

Conform profesiogramei, n cazul maladiilor i strilor
menionate n capitolul II al Programului AOM
Activitile de profilaxie a maladiilor
Supravegherea sntii

persoanelor asigurate, nregistrate la medicul de

familie
(Programul unic AOM)

49

Asistena medical primar

Medicul de familie este prima persoan la care
apeleaz persoana asigurat pentru a beneficia de
asisten medical, care poate elibera bilet de
trimitere la medicul specialist de profil sau pentru
internare n spital, conform prevederilor Programului
Unic.

(Programul unic OAM)

50

Servicii profilactice

Promovarea modului sanatos de viata, educatia pentru

sanatate n prevenirea si combaterea factorilor de risc,
consilierea antidrog:

instruirea parinilor viznd regulile de baz n educaia

copilului; depistarea, monitorizarea si nlaturarea
factorilor de risc:

promovarea micrii, alimentatiei raionale, msurilor de

igiena personala,

promovarea consumului de apa din surse sigure, a srii

iodate,

combaterea fumatului, consumului excesiv de alcool,

expunerii la soare, stresului,

prevenirea traumatismului, infeciilor sexualtransmisibile, infectiei HIV etc.;

Supravegherea dezvoltrii fizice si psihomotorii a copilului
prin examene de bilan,
(Programul unic AOM)

51

Servicii profilactice (cont)

Imunizarea categoriilor de grup selectate conform

Programului National de Imunizri, indicaiilor
epidemiologice, ordinelor Ministerului Sntaii i
testarea tuberculinic a celor selectai

ngrijirea antenatala, supravegherea gravidelor i

ngrijirea postnatala a luzelor, n conformitate cu actele
normative aprobate de Ministerul Sntaii, cu
prescrierea investigaiilor paraclinice necesare, stabilite
n Normele metodologice

Planificarea familiei: consultarea n probleme de

planificare a familiei, inclusiv alegerea mijloacelor de
contracepie pentru persoanele fr risc obstetrical,
maladii social-condiionate etc.
(Programul unic AOM)

52

Servicii profilactice (cont)

Controlul medical anual al persoanelor > 18 ani, pentru prevenirea

bolilor cu consecinte majore n morbiditate si mortalitate, cu
examene profilactice:
examinarea pielii, glandei tiroide, ganglionilor limfatici;
examinarea glandei mamare (F > 20 ani);
msurarea tensiunii arteriale;
tonometria ocular (> 40 ani);
aprecierea acuitaii vederii;
Indicaii pentru microradiofotografie (grupele de risc si persoanele
din contingentul periclitant);
indicatie pentru aprecierea nivelului glicemiei (grupele de risc);
indicatie pentru testarea serologica MRS (cu colectarea probei de
snge din vena), testarea HIV;
examinarea ginecologica profilactica,inclusiv prelevarea frotiului
pentru examenul citologic, indicatie pentru testare la frotiu
urogenital la gonoree si trihomonade, inclusiv prelevarea frotiului;
indicatie pentru tuseul rectal (> 40 ani);
(Programul unic, AOM)

53

Servicii profilactice (cont)

Controale medicale periodice
Afeciunile aflate sub supravegherea medicului
de familie
Prescrierea investigatiilor paraclinice si de
diagnosticare n temeiul criteriilor (indicatiilor)
obiective i dup Normele metodologice
stabilite
Ghiduri, standarde si protocoale clinice
www.ms.md

(Programul unic AOM; MS al RM, ghiduri si protocoale MF)

54

Controlul medical cuprinde:

Consultaia (anamnez, examen obiectiv,

diagnostic);

Prescrierea de examene paraclinice, n caz de

necesitate sau suspiciune, atunci cnd exist
argumente clinice

(Programul unic AOM)

55

Examene profilactice:

Examinarea pielii, glandei tiroide, ganglionilor limfatici

/anual;

Examen clinic al glandei mamare (F > 20 ani)/anual

Msurarea TA - anual

Tonometria ocular (> 40 ani)/ anual

Aprecierea acuitii vederii - la adresare/ examen stare

sntate;

Indicaie pentru microradiofotografiei (grupele de risc i

persoanele din contingentul periclitant);

Indicaie pentru aprecierea nivelului glicemiei (grupele

de risc) - anual
(Programul unic AOM)

56

Examene profilactice (cont)

Testarea serologic MRS (cu colectarea probei de snge

din ven), testarea HIV;

Examinarea ginecologic profilactic a femeilor n

vrst > 20 de ani / la 2 ani; +examenul frotiu citologic.

La femeile n vrst < 20 de ani, prelevarea frotiului

pentru examenul citologic se efectueaz n caz de
patologie a colului uterin depistat vizual;

Indicaie pentru testare la frotiu urogenital la gonoree i

trihomonade, inclusiv prelevarea frotiului;

Indicaie pentru tueul rectal (> 40 ani) - anual;

(Program unic AOM)

57

Servicii medicale curative:

a)

b)

Consultatie medical (anamneza, examen clinic) n caz de

boala sau accident,
a) stabilirea diagnosticului, recomandarea investigatiilor
de laborator si instrumentale
b) prescrierea tratamentului, acordata, la solicitare
persoanei, ori de cte ori are nevoie aceasta n baza
datelor obiective;
Manopere de mica chirurgie n starile urgente, la indicatii
medicale
a) tratamentul chirurgical al plagilor, inclusiv suturarea
plagii si aplicarea pansamentului, disectia panariciului,
furunculului (cu exceptia localizarilor n regiunea
capului si gtului), extragerea corpilor strainidin
tesuturile moi, localizate superficial;
(Programul unic AOM)

58

Servicii medicale curative (cont)

c)

Tratament injectabil, dupa caz, prescris de orice medic:

injectii intramusculare, intravenoase si perfuzii n
stationarul de zi/cabinetul de proceduri, inclusiv cu
asigurarea consumabilelor

d)

Prescriere de tratament medical si igienico-dietetic,

inclusiv a medicamentelor compensate, n tratament
ambulatoriu, cu sau fara contributie personala.

e)

Monitorizarea tratamentului si a evolutiei starii de

sanatate a bolnavilor cronici, inclusiv a invalizilor,
conform planului de recuperare, si modificarea acestuia
n functie de evolutia parametrilor clinicoparaclinici, cu
consultarea, n caz de necesitate, a medicului specialist;
(Programul unic AOM)

59

Servicii medicale curative (cont)

f)

g)

h)

Prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigatiilor

paraclinice ca o consecinta a actului medical propriu si n
concordanta cu diagnosticul prezumtiv, pentru
confirmarea, infirmarea sau diferentierea diagnosticului n
scop profilactic, de supraveghere si tratament, inclusiv de
reabilitare
Referirea (trimiterea) pacientului catre specialistii de
profil, dupa caz, pentru cazurile care depasesc competenta
medicului de familie n modul stabilit de actele normative
n vigoare ale Ministerului Sanatatii;
Luarea n evidenta a bolnavului TBC confirmat de medicul
specialist de profil si a persoanelor contacte din focarele
TBC, supravegherea si aplicarea strict observata a
tratamentului n conditii de ambulator, pna la scoaterea
din evidenta;
(Programul unic AOM)

60

Servicii medicale curative (cont)

h)

Asistenta medicala la domiciliu

Urgentelor medico-chirurgicale
Copiilor n vrsta de 0-5 ani aflati sub tratament
Persoanelor asigurate cu insuficienta motorie a membrelor
inferioare
Bolnavilor n faza terminala sau cu afectiuni grave care
necesita examinare, supraveghere si tratament
Persoanelor, care au solicitat serviciul de asistenta medicala
urgenta si solicitarea a fost transmisa pentru deservire
Persoanelor asigurate de orice vrsta dupa externare din sectiile
spitalicesti, care necesita supraveghere n dinamica la
domiciliu;
Depistarea contactelor cu boli contagioase, organizarea si
efectuarea masurilor antiepidemice primare n focarele de boli
contagioase;
Supravegherea medicala si tratamentul preventiv al contactilor
Programul unic AOM

61

Servicii medicale
pentru situaiile de urgen
a)

b)

Asistenta medicala n cazul urgentelor medicochirurgicale (anamneza, examen clinic, medicatie

din trusa de urgenta), n limita competentei
medicului de familie si posibilitatilor tehnice
medicale

Solicitarea ambulanei pentru cazurile, care depasesc

competena medicului de familie si posibilitile
tehnice medicale,

pentru trimiterea ctre medicul specialist de profil

din serviciul de ambulator
pentru internare n spital
Programul unic AOM

62

Activiti de suport:
a) Expertiza incapacitatii temporare de munca, inclusiv
eliberarea si evidenta CMC
b) Organizarea trimiterii la Consiliul de Expertiza
Medicala a Vitalitatii (CEMV), inclusiv completarea
documentelor

c) Eliberarea si evidenta certificatelor medicale despre

starea sntii, pentru ngrijirea copilului bolnav,
adeverinelor medicale, certificatelor de deces etc.
d) Organizarea activitii de eviden, completarea i
inerea la zi a documentaiei medicale primare si
statistice medicale spre a fi Prezentate MS i CNAM
Programul unic AOM

63

Rolul asigurrilor medicale n

promovarea medicinii de familie

AOM au redescoperit rolul MF n contextul

medicinei moderne

MF asigur cel mai bine accesibilitatea la

asistena medical

MF poate rezolva cel mai puin costisitor peste

80% din problemele medicale curente ale
populaiei

MF poate aprecia cel mai bine cnd este necesar

asistena medical de specialitate
(Programul unic AOM)

64