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Fiche de lecture Exercise in multiple sclerosis an integral component of disease

management
Andrea Dring, Caspar F Pfueller, Friedemann Paul, Jan Drr; Exercise in multiple
sclerosis an integral component of disease management; the EPMA journal;
2012 (3:2); 13p

Dans la SEP le manque dactivit physique peut mener lobsit, lostoporose,


trouble cardiaque et respiratoire, trouble emboliques.
Interfron beta et glatiramer sont les premier choix en matire de traitement. Si
ces mdicaments ne sont pas suffisamment efficaces, il faut aller plus loin avec
les immuno suppresseurs (mitoxantrone), anticorps monoclonaux (natalizu-mab),
ou les modulateurs de recepteurs sphingosine phosphate (fingolimod).
Mouvement : tout changement de position du corps ralis activement ou
passivement. Dfinition plus large que celle du sport et qui vhicule un autre
but : bien tre. Concerne les activits de loisir comme les AVQ.
Activit physique : tous types de mouvement qui consomme de lenergie.
Exercices : mouvements rpts pour amliorer une qualit, maintenir ou
renforcer une condition physique, amliorer une performance.
sport :exercice orienter vers laccomplissement physique.
Athltisme inclus le travail en endurance et en rsistance.
1 MET est un quivalent mtabolique qui correspond niveau doxygne
ncessaire un adulte en position assise (3,5/3,2 ml/kg/mn). Exercice lger (<3),
modr (3 6 MET) intense (>6).
La fonction physique englobe une srie dtape de plus en plus intgres, et dont
le plus haut niveau consiste en la ralisation dactivits fine de quotidien
(Activitie of daily life), laccomplissement de son rle social et la ralisation
dactivits rcratives.
Thrapie physique : thrapie manuel, eau, chaleur, lectricitdans le but de
restaurer la fonctionnalit, et la perception consciente du corps. Physiothrapie,
ergothrapie, sociothrapie, psychothrapie. Peut tre applique/indique tous
les stades de la maladie mais ne fait pas partie des thrapies communment
proposes aux SEP.
Lexercice pour la SEP est recommand tout dabord et surout, pour lutter contre
les troubles de dsadaptation. De nombreuses tude le montre mais ces tudes
sont limites : echantillon trop petit, manque de contrle appropri des groupes,
manque de distinction entre les diffrents niveaux de la maladie. Manque une
tude randomise contrle, en aveugle. Les rgimes alimentaires sont un point

limitant aussi. Manque aussi les effets au long terme. Patient test souvent en
dessous de EDSS 7.
La plupart des tudes englobent travail en rsistance, travail en endurance, et
travail combin et montrent des bnfice pour les patient ainsi quune absence
dvnement indsirable.
Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T: Multiple sclerosis and physical
exercise: recommendations for the application of resistance-, enduranceand
combined training. Mult Scler 2008, 14(1):35-53.
White LJ, Dressendorfer RH: Exercise and multiple sclerosis. Sports Med 2004,
34(15):1077-100
Dodd KJ, Taylor NF, Denisenko S, Prasad D: A qualitative analysis of a progressive
resistance exercise programme for people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil
2006, 28(18):1127-34.
Asano M, Dawes DJ, Arafah A, Moriello C, Mayo NE: What does a structured
review of the effectiveness of exercise interventions for persons with multiple
sclerosis tell us about the challenges of designing trials? Mult Scler 2009,
15(4):412-21
ENDURANCE
Lentrainement en endurance amliore la force des muscles mais aussi, la
vitesse de marche, la fatigue, la qualit de vie, les transferts vers une chaise, la
dmarche, la monte des marches, le TUG, la VO2 (Dalgas U, Stenager E,
Ingemann-Hansen T: Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations
for the application of resistance-, enduranceand combined training. Mult Scler
2008, 14(1):35-53 ; Petajan JH, Gappmaier E, White AT, Spencer MK, Mino L, Hicks
RW: Impact of aerobic training on fitness and quality of life in multiple sclerosis.
Ann Neurol 1996, 39(4):432-41; Rampello A, Franceschini M, Piepoli M, Antenucci
R, Lenti G, Olivieri D, et al: Effect of aerobic training on walking capacity and
maximal exercise tolerance in patients with multiple sclerosis: a randomized
crossover controlled study. Phys Ther 2007, 87(5):545-55). Mais ce fait est
nuanc par certaines tudes (Newman MA, Dawes H, van den Berg M, Wade DT,
Burridge J, Izadi H: Can aerobic treadmill training reduce the effort of walking and
fatigue in people with multiple sclerosis: a pilot study. Mult Scler 2007, 13(1):1139; Smith RM, Adeney-Steel M, Fulcher G, Longley WA: Symptom change with
exercise is a temporary phenomenon for people with multiple sclerosis. Arch Phys
Med Rehabil 2006, 87(5):723-7; van den Berg M, Dawes H, Wade DT, Newman M,
Burridge J, Izadi H, et al: Treadmill training for individuals with multiple sclerosis:
a pilot randomised trial. J Neurol Neurosurg Psychiatr 2006, 77(4):531-3)
il e nest de mm pour la qualit de vie, lhumeur,lenergie, les fonctions
sexuelles, les fonction vesicales, la depression.
Une tude montre un bnfice plus grand pour les personnes plus svrement
handicapes. Masi limite du nombre de participants ltude. (Rampello A,
Franceschini M, Piepoli M, Antenucci R, Lenti G, Olivieri D, et al: Effect of aerobic
training on walking capacity and maximal exercise tolerance in patients with
multiple sclerosis: a randomized crossover controlled study. Phys Ther 2007,
87(5):545-55).
RESISTANCE

Amliore la force musculaire, la vitesse de marche, lendurance de marche (aug


du PM), la monte descalier, le TUG, le handicap subjectif, la fatigue subjective,
le trouble de la marche, mesur par Dynamic Gait Index.
Plusieurs type dentrainement en rsistance parmi lequel : Selon Taylor, lexercice
en rsistance progrressive (ERP):
-Un petit nombre de rptitions avec une charge relativement importante jusqu
atteindre la fatigue du muscle.
-permettre un repos suffisant entre les sries
-augmenter la charge
10 semaines de ERP avec amlioration de la force des bras, de lendurance des
MI, la vitesse de marche
Taylor NF, Dodd KJ, Prasad D, Denisenko S: Progressive resistance exercise for
people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil 2006, 28(18):1119-26
Dans une tude prospective controle randomise (de Cakit et al) 45 patients
SEP, aprs 8 semaines de ERP (cycloergo) avec rduc, montrent une meilleure
performance au TM10, en endurance, au TUG que le groupe temoin. Montre aussi
un meilleur quilibre, une amlioration de la sensation de fatigue, de la
dpression et de la peur de tomber.
Cakit BD, Nacir B, Gen H, Saraolu M, Karagz A, Erdem HR, et al: Cycling
progressive resistance training for people with multiple sclerosis: a randomized
controlled study. Am J Phys Med Rehabil 2010, 89(6):446-57
Dans une tude Pilutti, des patients SEP avec handicap lourd EDSS entre 5 et 8,
ralisaient un entrainement sur 12 semaines avec 3x30mn/sem de tapis roulant
avec poids du corps allg. => Augmentation au bout des 12 semaines de la
vitesse du tapis roulant et augmentation de la charge corporelle. La fatigue
ntait pas rduite.
Pilutti LA, Lelli DA, Paulseth JE, Crome M, Jiang S, Rathbone MP, et al: Effects of 12
weeks of supported treadmill training on functional ability and quality of life in
progressive multiple sclerosis: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil 2011,
92(1):31-6
ENDURANCE ET RESISTANCE
Peu dtudes portent sur les entrainements en endurance et rsistance.
Romberg et al, dans une tude qui porte sur 6mois dentrainement montreun e
amlioration de la vitesse de marche, et de lendurance des MS, mais pas
damlioration de la force des MI, de la VO2, de lquilibre
Romberg A, Virtanen A, Ruutiainen J, Aunola S, Karppi S-L, Vaara M, et al: Effects
of a 6-month exercise program on patients with multiple sclerosis: a randomized
study. Neurology 2004, 63(11):2034-8.
En 2005, cochrane publie une revue sur les effets de lexercice sur les AVQ et
lauto valuation de la qualit de vie. En rsum la force musculaire, la capacit
bouger, ladaptation leffort montre des amliorations significative.
Lamlioration de lEDSS, la fatigue et lhumeur nest pas concluente.
Asano et al value la qualit de la mthodologie des tudes contrles
randomises et souligne la ncessit le besoin dune tude de bonne qualit.
EXERCICE ET SEP
Wilhelm Uhthoff, ophtalmo, dcrit en premier des troubles de la vision chez des
patient SEP faisant de lexercice=> lexercice est mauvais pour les patient SEP.
En ralit 60 80% des patients prouvent lapparition ou laggravation

rversible de symptmes neurologiques avec laugmentation de la temprature


corporelle lors dexercices intenses. Uhthoffs phenomenon. Ce nest qu partir
de 1937 que le lien a t fait avec laugmentation de la temprature corporelle.
Un autre argument contre la pratique dune activit physique tait que le
gchis denergie amenait aggraver la fatigue et rduire les AVQ.
Hypothse qui na jamais t prouve. Leffet prjudiciable de lexercice physique
sur les cellules nerveuses, sur la physiopatho ou sur le taux de rechute na jamais
t dmontr.
EXERCICE ET SYSTEME IMMUN
La pratique intensive peut augmenter le risque dinfection alors que la pratique
modre permettrait de diminuer ce risque. => Effet sur le systme immunitaire.
Chez les sujets saints, lexercice physique augmente initialement le nombre de
lymphocytes priphrique (Plus les Th 1 que les Th 2) puis le diminue en dessous
du niveau initial aprs pendant 3 24h. Les Th 1 scrtent des cytokines pro
inflammatoires (IFN-gamma, IL 2, TNF-alpha) et les Th 2 scrtent plutt des
cytokines anti-inflammatoires (IL 4, IL 5 et IL 10). Lexercice affecte donc le ratio
Th1 Th2, ce qui est intressant dans la SEP car il existe un dsquilibre Th1/Th2
dans la pathognie de la maladie. Lexercice agirait comme un
immunomodulateur.
Ce rsultat est controvers. Peut sexpliqu par les diffrences de populations
testes, de protocoles dentrainement, la diffrence de paramtres de lecture.
Selon une tude la contraction musculaire stimulerait la scetion de certaines IL,
Selon une autre tude, chez les rongeurs lexercice physique stimulerait la
scretion de BDNF (brain-derived neurotrophic factor), de NGF et de certains
facteurs et protines neuroactives soutenant la prolifration cellulaire, la
plasticit crbrale, la protection des cellules nerveuses et la neurognse en
contexte physiologique comme inflammatoire.
Augmentation de la BNDF au niveau de l(hyppocampe (impliqu dans
lapprentissage, la mmoire, lhumeur)
Une augmentation de lIGF-1 (insulin-like growth factor 1) a aussi t dmontre.
Elle est implique dans le developpement de support de survie cellulaire, dans la
croissance crbral et la mylinisation (aussi la protection des cellules nerveuses,
la plasticit cerbrale et synaptique).
Lexercice augmente lactivit des enzymes anti oxydantes.
White LJ, Castellano V: Exercise and brain health-implications for multiple
sclerosis: Part 1-neuronal growth factors. Sports Med 2008, 38(2):91-100.
Black JE, Isaacs KR, Anderson BJ, Alcantara AA, Greenough WT: Learning causes
synaptogenesis, whereas motor activity causes angiogenesis, in cerebellar cortex
of adult rats. Proc Natl Acad Sci USA 1990, 87(14):5568-72.
Christie BR, Eadie BD, Kannangara TS, Robillard JM, Shin J, Titterness AK:
Exercising our brains: how physical activity impacts synaptic plasticity in the
dentate gyrus. Neuromolecular Med 2008, 10(2):47-58.
EFFET PHYSIO ET IMAGERIE
La sollicitation rpte des programmes moteurs renforce les engrammes (trace
bio que laisse la mmoire dans le cerveau) qui sont la cause de la plasticit et
des processus adaptatifs, amliore lactivation et la synchronisation des units
motrices. A loppos, linactivit a les effets inverses.
Cakit BD, Nacir B, Gen H, Saraolu M, Karagz A, Erdem HR, et al: Cycling
progressive resistance training for people with multiple sclerosis: a randomized
controlled study. Am J Phys Med Rehabil 2010, 89(6):446-57.

Gutierrez GM, Chow JW, Tillman MD, McCoy SC, Castellano V, White LJ: Resistance
training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis. Arch Phys
Med Rehabil 2005, 86(9):1824-9
Ibrahim I, Tintera J, Skoch A, Jir F, Hlustik P, Martinkova P, et al: Fractional
anisotropy and mean diffusivity in the corpus callosum of patients with multiple
sclerosis: the effect of physiotherapy. Neuroradiology 2011, 53:917-26
A tous stades de la maladie, il est possible de retrouver une atrophie de la
matire blanche et de la matire grise.
Chard DT, Griffin CM, Parker GJM, Kapoor R, Thompson AJ, Miller DH: Brain
atrophy in clinically early relapsing-remitting multiple sclerosis. Brain 2002,
125(Pt 2):327-37
Les patients avec un plus haut niveau dentrainement montrent localement un
plus grand volume de matire grise dans le gyrus post central droit, et dans les
structures crbrales mdianes (gyrus cingulaire frontal, mdian et antrieur)
gyrus de la face interne du lobe parital du cortex crbral. Plus dactivits est
associ un meilleur recrutement des rgions corticales et moins dactivits est
associ une amlioration de lactivit du cortex cingulaire antrieur. Info
prendre avec prcaution tude rlise sur 24 femmes.
Prakash RS, Snook EM, Erickson KI, Colcombe SJ, Voss MW, Motl RW, et al:
Cardiorespiratory fitness: A predictor of cortical plasticity in multiple sclerosis.
Neuroimage 2007, 34(3):1238-44
Dans la SEP, il y a des activations crbrales diffuses (cortico sous cortical) lors
de la ralisation de taches motrices et cognitives. Le degr dactivation
homolatral (ipsi) est corrl avec la forme, la svrit et le stade de la maladie.
Morgen K, Kadom N, Sawaki L, Tessitore A, Ohayon J, McFarland H, et al: Trainingdependent plasticity in patients with multiple sclerosis. Brain 2004, 127(Pt
11):2506-17
Pantano P, Iannetti GD, Caramia F, Mainero C, Di Legge S, Bozzao L, et al: Cortical
motor reorganization after a single clinical attack of multiple sclerosis. Brain
2002, 125(Pt 7):1607-15.
Rocca MA, Matthews PM, Caputo D, Ghezzi A, Falini A, Scotti G, et al: Evidence for
widespread movement-associated functional MRI changes in patients with PPMS.
Neurology 2002, 58(6):866-72
Considr comme tant le reflet du processus de rorganisation adaptative
crbrale
Cifelli A, Matthews PM: Cerebral plasticity in multiple sclerosis: insights from fMRI.
Mult Scler 2002, 8(3):193-9
Morgen K, Kadom N, Sawaki L, Tessitore A, Ohayon J, McFarland H, et al: Trainingdependent plasticity in patients with multiple sclerosis. Brain 2004, 127(Pt
11):2506-17.
Lee M, Reddy H, Johansen-Berg H, Pendlebury S, Jenkinson M, Smith S, et al: The
motor cortex shows adaptive functional changes to brain injury from multiple
sclerosis. Ann Neurol 2000, 47(5):606-13
A lIRMf, on observe chez des patients SEP non entrain une activation plus
prominente du cortex prmoteur controlatral, non attnu par la rptition du
mouvement contrairement au personne saine.
Morgen K, Kadom N, Sawaki L, Tessitore A, Ohayon J, McFarland H, et al: Trainingdependent plasticity in patients with multiple sclerosis. Brain 2004, 127(Pt
11):2506-17
Dsn la SEP les lsions au niveau du corps calleux sont typiques. On observe des
dommages de lultra structure lIRM (tenseur de diffusion qui mesure la
diffusion des molcules) refltant une rduction de fractional anisotropy et une
augmentation de la diffusion moyenne.

Dans une tude Ibrahim et al, comparant 11 patients SEP avec des personnes
saines, limagerie montre aprs 2 mois de physiothrapie 2h/sem, une
amlioration significative de la fractional anisotropy et de la diffusion
moyenne=>Physiothrapie influence les microstructures crbrales.
Ibrahim I, Tintera J, Skoch A, Jir F, Hlustik P, Martinkova P, et al: Fractional
anisotropy and mean diffusivity in the corpus callosum of patients with multiple
sclerosis: the effect of physiotherapy. Neuroradiology 2011, 53:917-26.
RECOMMANDATIONS
La pratique rgulire dune activit physique est conseille car elle permet,
lamlioration de la force, de lendurance et du tonus musculaire, des troubles de
posture, la souplesse. Lactivit physique doit concerner les agonistes et
antagonistes et tre adapt aux besoins individuels du patients. Doit prendre en
compte la forme, le stade, la severit de la maladie, lage et les patho
intercurrentes.
Postulat de corrlation entre la vitesse de marche et les paramtres Mevellec E,
Lamotte D, Cantalloube S, Amarenco G, Thoumie P: Relationship between gait
speed and strength parameters in multiple sclerosis. Ann Readapt Med Phys
2003, 46(2):85-90 de force
La pyramide de la condition musculaire conue pour une bonne condition
musculaire par Petajan et white :
-Programme de renforcement musculaire (force)
- Travail de flexion active(active flexibility =Etirement actif ?) et travail en
rsistance (maintien de lintgrit musculaire)
-Rptition de mouvement pasifs (minimiser le risque de contracture lors de
pratique rgulire)
La pyramide de lactivit physique :
-Programme structur dentrainement arobique
-Activits ludiques
-AVQ
Frquence, intensit, support et type de programme sont encore dfinir
(cycloergo et balneo sont trs recommands dans le dficit moteur et les troubles
de lquilibre).
Recommandation valable pr les EDSS<7
Petajan JH, White AT: Recommendations for physical activity in patients with
multiple sclerosis. Sports Med 1999, 27(3):179-91
Ncessit de voir merger de nouveaux programmes dentrainement : accessible
et comprhensible.
Les patients doivent tre superviss jusqu ce quils arrivent raliser le
programme de manire indpendante. Puis les raliser rgulirement seul.
Les programmes doivent viser les muscles faibles, comprendre des mouvements
complexes multisegmetaires, un chauffement.
Lintensit doit tre augmente doucement. Infra douloureux !
Une attention particulire doit tre donne aux nerfs periph (attention lors des
tirements)
10 15 mn dtirement quotidien
24 48 h de repos entre les sessions
Possibilit dutiliser des bandes lastique, des poids additionnels
La pratique en groupe set conseille pour plus de motivation et de compliance
Pratique rgulire +++

Petajan JH, White AT: Recommendations for physical activity in patients with
multiple sclerosis. Sports Med 1999, 27(3):179-91
Dodd KJ, Taylor NF, Denisenko S, Prasad D: A qualitative analysis of a progressive
resistance exercise programme for people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil
2006, 28(18):1127-34
Selon certains auteurs, Les fonctions pulmonaire et notamment la VO2 devraient
tre test chez patient SEP avant le traitement de la SEP, Si troubles de la
rponse cardiaque possibilit de troubles dysautonomiques.
Selon White, de lAmerican College of Sports Medicine, on peut utiliser lactuelle
rponse cardiaque pour rgler lintensit des programmes de RAE.
Ou utiliser lchelle de Borg (de 6 20)=> pour une intensit modre : 11 14
Attention ces recommandations sont tires dobservations subjective peuvent ne
pas convenir tous le monde.
Selon Dalgas et al, 10 40 mn dentrainement arobic 50-70% VO2max=6080%FCmax, lentrainement en rsistance doit comprendre 8 15 rptitions,
rpte 1 3 fois au dbut, puis augmente 3-4 aprs quelques mois
(rptitions et sries), avec 2 4 mn de repos entre les sries. 2 3 fois par
semaine.
Si les patient sont thermo sensible, les exercices doivent raliss le matin et/ou
en eau fraiche (temprature physiologiquement plus fraiche le matin et mieux
dissipe dans leau). Aussi rsistance plutt que endurance pour les
thermosensible.
Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T: Multiple sclerosis and physical
exercise: recommendations for the application of resistance-, enduranceand
combined training. Mult Scler 2008, 14(1):35-53
PREVENIR OU SOULAGER
FATIGUE
Difficile traiter. Touche 75 90% des SEP
Provoque un cercle vicieux de dsadaptation= syndrome de fatigue invalidante
selon sultana
Fatigue->diminution des activits physique->diminution de la force et de
lendurance musculaire->diminution de la qualit de vie->augmentation de la
fatigue->limitation de la participation socio professionnelle.
White LJ, McCoy SC, Castellano V, Gutierrez G, Stevens JE, Walter GA, et al:
Resistance training improves strength and functional capacity in persons with
multiple sclerosis. Mult Scler 2004, 10(6):668-74
Cakit BD, Nacir B, Gen H, Saraolu M, Karagz A, Erdem HR, et al: Cycling
progressive resistance training for people with multiple sclerosis: a randomized
controlled study. Am J Phys Med Rehabil 2010, 89(6):446-57
Stroud NM, Minahan CL: The impact of regular physical activity on fatigue,
depression and quality of life in persons with multiple sclerosis. Health Qual Life
Outcomes 2009, 7:68.
Lexercice semble avoir un effet positif sur la fatigue et son ressentis. Si fatigue,
raliser le matin et ne doit pas fatiguer le patient. Aussi lutilisation de stratgie
dconomie dnergie peut tre utilise.

Bien que ces bnfices aient t dcrit, les effets sont insuffisamment significatif
et donne trop peu de preuve par les chelles de fatigue.
Motl RW, McAuley E, Snook EM, Gliottoni RC: Physical activity and quality of life in
multiple sclerosis: intermediary roles of disability, fatigue, mood, pain, selfefficacy and social support. Psychol Health Med 2009, 14(1):111-24
Cakit BD, Nacir B, Gen H, Saraolu M, Karagz A, Erdem HR, et al: Cycling
progressive resistance training for people with multiple sclerosis: a randomized
controlled study. Am J Phys Med Rehabil 2010, 89(6):446-57
Stroud NM, Minahan CL: The impact of regular physical activity on fatigue,
depression and quality of life in persons with multiple sclerosis. Health Qual Life
Outcomes 2009, 7:68.
van den Berg M, Dawes H, Wade DT, Newman M, Burridge J, Izadi H, et al:
Treadmill training for individuals with multiple sclerosis: a pilot randomised trial. J
Neurol Neurosurg Psychiatr 2006, 77(4):531-3.
Surakka J, Romberg A, Ruutiainen J, Aunola S, Virtanen A, Karppi S-L, et al: Effects
of aerobic and strength exercise on motor fatigue in men and women with
multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2004, 18(7):737-46.
SPASTICITE
90% des SEP. impact potentiellement important dans la qualit de vie des
patients. Limite la poursuite normale du mouvement, implique dans les
dformations orthopdiques, souvent accompagne de douleurs.
Bnfice peut significatif de lexercice physique sur la spasticit. Aucune
mthode meilleure quune autre. Seuls les tirements doux sont recommands
20 60s.
White LJ, Dressendorfer RH: Exercise and multiple sclerosis. Sports Med 2004,
34(15):1077-100.
PARESIE
Il nexiste pas de traitement mdicamenteux de la parsie. Les mdicaments anti
spastiques existent mais peuvent mener une aggravation des parsies
existantes=> thrapie physique et occupationnelles sont les seuls choix !
Balno pour les cas les plus svres, qui ne tiennent pas debout. Lutilisation du
standing est aussi possible. Manque dtude portant sur des SEP handicap
lourd.
COORDINATION ET TROUBLES DE LEQUILIBRE
Limite les AVQ et augmente le risque de chute.
Avantage de la position assise en Cycloergomtre. Peux dtude porte sur
linfluence de lexercice physique sur les troubles de lquilibre

Catteneo et al, dans une tude contrle randomise, portant sur 44 patients : 2
groupes suivant un entrainement spcialement port sur lquilibre, et un
troisime suivant un entrainement non spcifique pendant 3 semaines
=>rduction du nombre de chute et amlioration clinique sur lchelle de Berg et
Dynamique Gait Index. Cependant pas damlioration subjective sur les
autoquestionnaires.
Cattaneo D, Jonsdottir J, Zocchi M, Regola A: Effects of balance exercises on
people with multiple sclerosis: a pilot study. Clin Rehabil 2007, 21(9):771-81
TROUBLES COGNITIFS ET THYMIQUES
Correlation positive entre la pratique dune activit physique arobic et les
capacits cognitive et fonction crbrale a t dmontre chez des personnes
saines.
Prakash RS, Snook EM, Erickson KI, Colcombe SJ, Voss MW, Motl RW, et al:
Cardiorespiratory fitness: A predictor of cortical plasticity in multiple sclerosis.
Neuroimage 2007, 34(3):1238-44.
Pour la SEP aussi les bnfices de lexercice rgulier sur lhumeur et la qualit de
vie sont dmontrs. Plus difficilement sur les capacits cognitives.
CONCLUSION
La plupart des tudes ne satisfont pas les critres qualit des bonnes tudes.
Aussi les rsultats sont difficilement comparables. Manque dtude standard de
haute qualit.