Psicodiagnstico Infantil

Prof Dra. Rute Grossi Milani

Diagnstico
Significa faculdade de conhecer,
discernimento.
O uso do termo varia:
Diagnstico psicolgico, psicodiagnstico,
diagnstico da personalidade, avaliao
psicolgica...

Diagnstico Compreensivo
Visa uma apreenso globalizante do ser
humano, entendido enquanto sujeito que
possui uma mente, uma realidade psquica,
ao mesmo tempo em que se encontra
inserido numa rede de relaes sociais.

Diagnstico Psicolgico
Visa compreender e dar continncia ao
que se passa com o paciente (incluindo sua
famlia e s vezes outros contextos aos quais
pertence) a fim de proporcionar-lhe(s) o
encaminhamento que melhor atenda s suas
necessidades.

Psicodiagnstico Infantil
Tarefa complexa
Requer um modelo especfico de
trabalho
Quem o cliente do psiclogo no
processo de psicodiagnstico
infantil?

Atitude clnica
Permite estabelecer uma relao de
respeito e empatia com o cliente e
limita ou impede as transgresses
ticas, enquanto o psiclogo clnico
busca uma compreenso sobre o que
se passa com o cliente.

Condies Necessrias ao
Psicodiagnstico:
Sua prpria psicoterapia, seu conhecimento
terico e sua prtica clnica supervisionada
(TSU, 1983).

Conhecimentos sobre Psicologia do

Desenvolvimento
Idade Escolar
Tarefas Evolutivas

- desempenho acadmico
- ajustamento ao ambiente escolar
- capacidade de estabelecer relaes sociais gratificantes
(ERIKSON, 1976)

Conhecimentos sobre Psicopatologia

Transtornos do sono: terrores noturnos,
sonambulismo, insnia
Transtornos da alimentao: inapetncia,
anorexia, obesidade
Depresso
Tentativa de suicdio
Psicose
Neurose

Conhecimento sobre Tcnicas de

Avaliao Psicolgica
Tcnicas Projetivas
Testes Psicomtricos

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Psicodiagnstico Infantil
Sofrimento Psquico Infantil
Difcil aceitao
Mito da infncia feliz
Gera culpa nos pais

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Psicodiagnstico Infantil

A criana se apresenta como emergente de

problemtica relacional.

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O significado do sintoma
Sintomas so tambm mensagens a se
decodificar, so expresses distorcidas da
verdade de uma histria.
Aquilo que no se diz, de alguma maneira se
manifesta.
Aqueles cujos lbios se calam, falam com as
pontas dos dedos, traem-se por todos os poros.
(Freud, 1905)

Passos do psicodiagnstico
1. Contato inicial e primeiras entrevistas, visam
identificar o motivo da consulta (queixa), bem como
ansiedades, defesas, expectativas...
2. Levantamento das hipteses iniciais
3. Planejamento da avaliao, seleo dos instrumentos
diagnsticos e aplicao.
4. Anlise e integrao dos dados levantados
5. Comunicao de resultados, orientao sobre o caso
e encerramento do processo.

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Passos do processo psicodiagnstico

Formulao das perguntas bsicas ou hipteses:
Psicodiagnstico parte de perguntas especficas
onde as respostas provveis
HIPTESES
que sero confirmadas ou no
Perguntas:
Encaminhamento LEIGO:
Ser que A no aprende por um problema psicolgico?

Psiclogo:
Ser que A apresenta uma limitao intelectual?
Ser que A no aprende por interferncia de problemas emocionais?

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Hipteses:
Alternativas de explicao:
A tem um nvel de inteligncia fronteirio
A tem um nvel de inteligncia normal, mas seu desempenho intelectual
atual est limitado, pois sofreu um trauma emocional recente

As HIPTESES sero testadas atravs do

psicodiagnstico
Tarefa do psicolgo: esclarecimento e organizao
das questes do encaminhamento, embasamento
adequado a um exame, permitindo que o laudo sirva de
fundamento para decises que devem ser tomadas.

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Perguntas iniciais

H fatores psicolgicos
associados condio
mdica?; H algum
transtorno mental
associado?
Como a paciente reagiria
situao cirrgica?; A
paciente tem conflitos
relacionados com
dependnciaindependncia?
Qual o prognstico do
caso?; A paciente obtm
ganhos secundrios a partir
de seus sintomas?

Objetivos do
psicodiagnstico
Classificao nosolgica

Entendimento dinmico

Prognstico e preveno

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Estabelecimento de um plano de avaliao

Busca instrumentos adequados para fornecer
subsdios s respostas s perguntas iniciais.
Plano de avaliao: s estabelecido aps a
primeira entrevista, podendo tambm contar
com a explorao de outras fontes como:
resultados de exames mdicos, fotografias,
dirios, desenhos...
A testagem de uma hiptese pode ser realizada
com diferentes instrumentos

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Enquadramento
Define papis, obrigaes, direitos e
responsabilidades mtuas
Contrato de trabalho: comprometimento
de ambas as partes de cumprir certas
obrigaes formais.
Permite perceber aspectos latentes da
conduta do entrevistado, dificuldades de
compreender e / ou respeitar o
enquadramento.
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Tcnicas:
Entrevista clnica: principal recurso do
psiclogo
Observao clnica
Investigao clnica da personalidade
- Observao ldica ou hora de jogo
- Procedimento de desenhos-estrias
Testes psicolgicos

Entrevista
A conduta total se manifesta na entrevista,
um fenmeno que se atualiza entre pessoas.
Observao apurada de tudo que emerge no
campo relacional
A Entrevista Inicial com os Pais
Motivo da Consulta
Anamnese (Histria da Criana)
Ferramenta bsica de trabalho:
Uso instrumental da relao psiclogo-cliente
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Nosso interesse no est em captar a

agressividade em si mesma de uma
criana, entendida como uma qualidade
interior que aflora em alguns momentos, mas
em investigar esse fenmeno nas condies
relacionais em que ocorre.

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Relao Psiclogo-Cliente
Dissociao Instrumental:
Em parte, permanece mergulhada na relao
como uma identificao projetiva com o
entrevistado.
Em parte, permanece fora desta identificao,
observando e controlando o que ocorre para
graduar o impacto emocional e compreender o
que est ocorrendo na relao.

Seleo de Provas Psicolgicas

A Hora de Jogo
Procedimento de Desenhos Estorias ( Trinca,
1991);
C.A.T. Teste de Apercepo Temtica
Infantil- Figura de Animais ( Bellak & Bellak,
1971)
Exames Clnicos, se necessrios

Trinca (2013) Vetor Editora

Foi submetido apreciao
dos rgos competentes do
Conselho Federal de
Psicologia (CFP), no tendo
sido considerado teste
psicolgico.
Desse modo, fica mantido
para o Procedimento um
lugar reconhecido na
psicologia brasileira.
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PROCEDIMENTO DE DESENHOSESTRIAS (D-E)

O Procedimento de Desenhos-Estrias foi introduzido por Walter
Trinca, em_1972.
um instrumento de investigao clnica da personalidade.
No um teste psicolgico, mas um meio auxiliar de conduzir o
exame psicolgico.
No diagnstico psicolgico, ele ocupa uma posio intermediria
entre os testes projetivos grficos e temticos e as entrevistas
semi e no- estruturadas.
Constitui-se na reunio de processos expressivos-motores
(desenho livre) e processos aperceptivos-dinmicos
(verbalizaes temticas). Inclui, ainda, associaes dirigidas do
tipo "inqurito".
Oferece maior amplitude de informaes com menor segurana
estatstica, diferenciando-se, pois, dos chamados testes
objetivos.

PROCEDIMENTO DE DESENHOSESTRIAS (D-E) - APLICAO

A tcnica de aplicao bastante simples.
Solicita-se que ele realize seguidamente uma srie de cinco
desenhos livres (cromticos ou acromticos), cada qual sendo
estmulo para que conte uma estria, associada livremente logo
aps a realizao de cada desenho.
Tendo concludo cada par desenho-estria, o examinando segue
fornecendo esclarecimentos (fase de "inqurito") e o ttulo.
Destina-se a sujeitos de ambos os sexos, que podem pertencer
a quaisquer nveis mental, scio-econmico e cultural. A faixa
etria poderia ser estendida a crianas de trs e quatro anos,
bem como a adultos de todas as idades.

PROCEDIMENTO DE DESENHOSESTRIAS (D-E) APLICAO (2)

Para a aplicao, coloca-se uma folha de papel na posio
horizontal, com o lado maior prximo do sujeito.
Solicita-se ao examinando que faa um desenho livre: "Voc tem
essa folha em branco e pode fazer o desenho que quiser".
Quando estiver concludo, no retirado da frente do sujeito. O
examinador solicita, ento, que conte uma estria associada ao
desenho: "Voc, agora, olhando o desenho, pode inventar uma
estria, dizendo o que acontece".
Na eventualidade de o examinando demonstrar dificuldades de
associao e de elaborao da estria, pode-se introduzir
recursos auxiliares, dizendo-lhe, por exemplo: "Voc pode
comear falando a respeito do desenho que fez".

PROCEDIMENTO DE DESENHOSESTRIAS (D-E) APLICAO (3)

Concluda, no primeiro desenho, a fase de contar estrias,
passa-se ao "inqurito".
Ainda com o desenho diante do examinando, pede-se o ttulo da
estria.
Nesse ponto, retira-se o desenho da vista do examinando. Com
isso, temos concluda a primeira unidade de produo.
Pretende-se conseguir uma srie de cinco unidades de
produo. Assim, concluda a primeira unidade, repetem-se os
mesmos procedimentos para as demais unidades.
Na eventualidade de no se obterem cinco unidades em uma
nica sesso de 60 minutos, recomendvel combinar o retorno
do examinando a uma nova sesso de aplicao.

Pressupostos Tericos
Fundamentao em teorias e prticas da Psicanlise, das tcnicas
projetivas e da entrevista clnica.
a) Quando a pessoa colocada em condies de associar livremente,
essas associaes tendem a se dirigir para setores nos quais a
personalidade emocionalmente mais sensvel.
b) A pessoa pode revelar seus esforos, disposies, conflitos e
perturbaes emocionais ao completar ou estruturar uma situao
incompleta ou sem estruturao.
c) Diante de estmulos incompletos ou pouco estruturados, h uma
tendncia natural de o sujeito realizar uma organizao pessoal das
respostas, desde que para isso tenha liberdade de composio.

Pressupostos Tericos
d) Quanto menos diretivo e estruturado for o estmulo, maior
ser a probabilidade do aparecimento de material pessoal
significativo.
e) Havendo setting adequado, o cliente pode, nos contatos
iniciais, comunicar os principais problemas, conflitos e distrbios
psquicos que o levaram a procurar ajuda.
f) No atendimento psicolgico, os desenhos e as fantasias
aperceptivas so modos preferenciais de comunicao da
criana e do adolescente do que a comunicao verbal direta.
g) Quando o sujeito realiza determinada seqncia, em
repetio, de provas grficas ou temticas, ocorre um fator de
ativao dos mecanismos e dinamismos da personalidade,
alcanando-se maior profundidade e clareza.

Processo diagnstico de
TIPO COMPREENSIVO
Visa: encontrar um sentido para o conjunto das
informaes disponveis, tomar o que relevante e
significativo na personalidade, entrar empaticamente em
contato emocional e, tambm, conhecer os motivos
profundos da vida emocional de algum. (TRINCA,
1984, p.15)
Viso integradora da mente

NOTCIA HISTRICA
Influncia da psicanlise viso da pessoa como
totalidade indivisvel
Surgimento dos testes projetivos
Necessidade de flexibilizar o processo diagnstico:
TAT, CAT, inquritos nos testes grficos
O Procedimento de Desenhos-Estrias surge nesse
contexto, juntamente com a hora de Jogo
Diagnstica e o Jogo de Rabiscos
Impe-se o uso do processo diagnstico de tipo
compreensivo.

Vantagens do Procedimento D-E

Economia de materiais
Facilidade e rapidez de aplicao,
Adaptabilidade s necessidades de comunicao
do examinando,
Interveno urgente como medida preventiva,
Abrangncia de utilizao clnica
Permite uma reinscrio de angstias pregressas,
que so indicadas por focos profundos
fomentadores de perturbaes

Procedimento de Desenhos de famlia

com Estrias DF-E
Walter Trinca, 1978.
O examinando realiza uma srie de quatro desenhos de famlia
(cromticos ou acromticos), cada qual sendo estmulo para que
conte uma estria associada livremente logo aps a realizao
de cada desenho.
Tendo concludo o desenho e a respectiva estria, o sujeito
segue fornecendo esclarecimentos (fase de "inqurito") e o
ttulo.
Instruo e ordem no processo de aplicao:
a) "Desenhe uma famlia qualquer";
b) "Desenhe uma famlia que voc gostaria de ter";
c) "Desenhe uma famlia em que algum no est bem";
d) "Desenhe a sua famlia".

Procedimento de Desenhos de famlia

com Estrias DF-E
Tm como fator nuclear as perturbaes e os conflitos
emocionais relacionados dinmica da famlia.
O DF-E tem por finalidade a deteco de processos e contedos
psquicos de natureza consciente e inconsciente, relacionados
aos objetos internos e externos que dizem respeito dinmica
da famlia.
Espera-se que sejam postos em evidncia, os conflitos
psquicos, as fantasias inconscientes, as angstias atuais e
pregressas, as defesas e outros componentes das foras
emocionais, relacionados s relaes familiares.
Aplicao recomendada quando o profissional percebe que as
dificuldades emocionais tm relao com os conflitos e os
fatores familiares presentes no mundo interno e/ou no mundo
externo do examinando.

Materiais...
Materiais
empregados:mesa
baixa

brinquedos
de
madeira

bonecos
representando adultos e crianas caminhes
carros charretes trens animais cubos e
casas papel lpis tesoura.
Material de uso simblico: pia com gua
corrente esponjas copo de vidro pratinhoscolheres papel - lpis de cor giz de cera
cola massa de modelar, argila, porcelana fria.

A Tcnica...
Jogos discutir as regras externas e incluir as
definidas pelo terapeuta e cliente (para no
limitar a criatividade);
Salas:- sem tapetes ou que sejam fceis de
lavar mesa (frmica) e cadeiras - janelas com
proteo.
Brinquedos:- guardados (no armrio), em caixa
individuais para cada criana. Reaberto na
presena da criana (confiana, sigilo).

Sobre os Brinquedos...
A criana de 5 a 10 anos prefere brincar de
representar papis: de professor e aluno;
mdico e paciente; balconista, diretor,etc..
Os brinquedos so montonos e podem se
repetir por semanas, mas preciso aprofundar
os detalhes de um brinquedo e os motivos que
levam a criana a mud-lo para alcanar as
motivaes inconscientes.

Relao do Psiclogo com os Pais

indispensvel certa confiana entre psiclogo
e pais devido dependncia da criana;
A neurose da criana traz culpa aos pais e a
busca pela anlise prova sua responsabilidade
na etiologia da doena;
-lhes penoso abordar sobre a intimidade da
famlia a um estranho.

Formulao Diagnstica
Apresenta sintomatologia sugestiva de psicopatologia?
Explicar a dinmica individual: a incidncia da histria de
vida no estado atual do paciente, principais conflitos.
Analisar a incidncia do grupo familiar sobre a
problemtica atual
Avaliao das condies egicas
Relaes interpessoais
Mecanismos defensivos
Controle dos impulsos
Regulao da auto-estima

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Avaliao Prognstica
Elementos para um prognstico favorvel:
Incio recente e agudo do sofrimento
Leveza e limitao da patologia
Condies favorveis do meio familiar e social
Ego com funes bsicas em bom estado,
capacidade de estabelecer boas relaes objetais
Alto grau de motivao para o tratamento
Capacidade de insight

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Classificao diagnstica - LAUDOS

CID-10 e DSM-IV
DSM-IV
Eixo I: inclui todos os transtornos mentais
Eixo II: Transtornos de Personalidade e
Retardamento Mental
Eixo III: condies mdicas gerais, que podem
estar relacionadas
Eixo IV: problemas psicossociais
Eixo V: nvel de funcionamento
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Comunicao dos resultados

definida pelos objetivos do exame
Seguida apenas pelas indicaes teraputicas e
recomendaes
O contedo das comunicaes pode variar em
especifidade, profundidade e extenso, dependendo do
receptor
Com os pais, deve-se criar um compromisso com o
desenvolvimento do pequeno paciente.

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Concluindo
Aprender o psicodiagnstico ...
a aprendizagem da sintonia, da capacidade de
ver e de ouvir os outros e a si;
s vezes, simples
s vezes, muito complicado.
pensar e sentir, sentir e pensar, chegar e
aproximar-se mais dos outros e de si.

Referncias
Arzeno, M. E. G. (1995). Psicodiagnstico clnico: Novas contribuies. Porto Alegre,
RS: Artes Mdicas.
Bleger, J. (1974). Temas de psicologia. Buenos Aires, Argentina: Nueva Visin.
Ocampo, M. L. S., et al. (1981). O processo psicodiagnstico e as tcnicas
projetivas. So Paulo: Martins Fontes.
Trinca, W. (1983). O pensamento clnico em diagnstico da personalidade.
Petrpolis, RJ: Vozes.
Trinca, W. (Org.). (1984). Diagnstico psicolgico: A prtica clnica. So Paulo:
EPU.
Tsu, T. M. J. A. (1984). A relao psiclogo-cliente no psicodiagnstico infantil. In: W.
Trinca, Diagnstico psicolgico: A prtica clnica. So Paulo: EPU. Cap. 4, p. 3450.

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