Gastronoma con Enfermedades Alimenticias

Enfermedad Celiaca Celiaqua

La enfermedad celaca (EC) es un intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada,
centeno y probablemente avena que se presenta en individuos genticamente
predispuestos, caracterizada por una reaccin inflamatoria, de base inmune, en la mucosa
del intestino delgado que dificulta la absorcin de macro y micronutrientes provocando
una atrofia de las vellosidades intestinales, lo que determina una inadecuada absorcin de
los nutrientes de los alimentos (protenas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y
vitaminas).

Diferentes tipos:

Enfermedad Celiaca Sintomtica, Clnica o Clsica: el paciente puede

presentar sntomas o signos. En nios es ms frecuente los sntomas
digestivos y en adultos los no digestivos. Los anticuerpos en sangre
o marcadores serolgicos son positivos (en celiacos adultos muchas veces
son negativos), la mucosa del intestino delgado alternada y una
predisposicin gentica compatible.

Enfermedad Celiaca Subclnica o Silenciosa: el paciente celiaco no

presenta sntomas, pero s el resto de pruebas (gentica, anticuerpos y
biopsia), es decir, no tiene sntomas pero su mucosa intestinal est
alterada.

Enfermedad Celiaca Latente: el paciente tiene predisposicin gentica,

puede o no tener sntomas, sus anticuerpos pueden ser o no positivos, pero
su mucosa intestinal es normal. Pero a medida que la enfermedad
evolucione presentar lesin intestinal, bien sin sntomas (silente) o con
sntomas (clsica).

Csar Eduardo Amezcua Archundia

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Tipo A: Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se recuperaron

por completo tras el inicio de la dieta sin gluten, permaneciendo en
estado subclnico con dieta normal.
Tipo B: En este caso, con motivo de un estudio previo, se comprob
que

la

mucosa

intestinal

era

normal,

pero

posteriormente

desarrollarn la enfermedad.

Enfermedad Celiaca Potencial: el paciente tiene predisposicin gentica,

los anticuerpos son positivos, pero la mucosa intestinal es normal, sin
alteracin. Estos pacientes pueden o no presentar sntomas, y su celiaqua
puede o no llegar a desarrollarse evolucionando hacia una enfermedad
celiaca clsica (con lesin intestinal) o hacia la forma latente.

Sintomatologa
Los sntomas ms frecuentes son: prdida de peso, prdida de apetito, fatiga,
nuseas, vmitos, diarrea, distensin abdominal, prdida de masa muscular,
retraso del crecimiento, alteraciones del carcter (irritabilidad, apata, introversin,
tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por dficit de hierro
resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el nio como en el adulto, los
sntomas pueden ser atpicos o estar ausentes, dificultando el diagnstico.
Infancia
Vmitos
Diarreas ftidas,
abundantes y grasosas
Nauseas
Anorexia
Astenia
Irritabilidad
Pelo frgil
Distensin abdominal
Hipotrofia muscular:

Adolescencia
Anemia ferropnica
Dolor abdominal , diarrea
malabsortiva
Estreimiento,
meteorismo
Hepatitis
Estomatitis aftosa
Queilitis angular
Dermatitis atpica
Cefaleas, epilepsia

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Adulto
Diarrea malabsortiva
Apata, irritabilidad
Depresin
Astenia
Inapetencia
Prdida de peso
Dermatitis herpetiforme
Anemia ferropnica
Osteoporosis, fracturas,
artritis, artralgias

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nalgas, muslos y brazos

Fallo de crecimiento
Introversin
Dependencia
Leucopenia,
coagulopatas,
trombocitosis
Defectos del esmalte
dental
Retraso pondoestatural
Dislexia, autismo,
hiperactividad

Estatura corta, retraso

puberal
Menarquia tarda
Artritis crnica juvenil
Frecuentemente
asintomtica

Colon irritable,
estreimiento
Abortos, infertilidad,
menopausia precoz
Epilepsia, ataxia,
neuropatas perifricas
Cncer digestivo
Hipertransaminemia

Diagnstico:
Mediante un examen clnico cuidadoso y un anlisis de sangre, que
incluya los marcadores serolgicos de enfermedad celaca (anticuerpos
antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece
el diagnstico de sospecha de la enfermedad.
El conocimiento reciente de diferentes formas clnicas de enfermedad
celaca (clsica, atpica, silente, latente, potencial, etc.), ha venido a
demostrar que no siempre se puede establecer un diagnstico clnico o
funcional de la enfermedad celaca.
Por ello, para el diagnstico de certeza de la enfermedad celaca es
imprescindible realizar una biopsia intestinal.
Dicha biopsia consiste en la extraccin de una muestra de tejido del
intestino delgado superior para ver si est o no daado. Para realizar
esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta.
Tratamiento:
El nico tratamiento existente a da de hoy consiste en el seguimiento
de una dieta estricta sin gluten de por vida que conlleva la recuperacin
y normalizacin tanto clnica como funcional, as como la reparacin de
la lesin de las vellosidades intestinales.
Glosario:
* El gluten es una protena presente en algunos cereales como trigo, cebada,
centeno, triticale (hbrido de trigo y centeno) y, posiblemente, avena.
* Diarrea malabsortiva u osmtica: se produce como consecuencia
de la presencia en el interior del intestino de sustancias que arrastran
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lquido desde la pared intestinal hacia el lumen. Estas diarreas son

causadas por sustancias que han sido ingeridas y que no han podido ser
absorbidas, por lo que una caracterstica de esta diarrea es que tienden
a mejorar con el ayuno. sta es una diarrea predominantemente lquida
y puede tener signos malabsortivos (grasa en las deposiciones).
*Anemia ferropnica
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes
glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos le proporcionan el oxgeno a los
tejidos corporales.
La anemia ferropnica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente
cantidad hierro.

Citas:
Federacin de Asociaciones de Celacos de Espaa. (2011). Qu es la Enfermedad Celaca?.
2016, de FACE Sitio web: http://www.celiacos.org/enfermedad-celiaca.html
ACELMEX. (2015). La enfermedad celiaca. 2016, de Asistencia al celiaco de Mxico A.C. Sitio web:
http://www.acelmex.org.mx/la-enfermedad-celiaca
Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy
2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.

Csar Eduardo Amezcua Archundia

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