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DIAGNSTICO

ITU
Escherichia coli

11/09/2016

Infeccin Tractus Urinario

ITU

Es
la
invasin,
multiplicacin
y
colonizacin
del
parnquima renal y/o
sus vas de excrecin,
por microorganismos
patgenos.

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En Pediatra, la ITU es un factor desencadenante

de cicatrices renales que pueden conducir a
insuficiencia renal.
Por lo general las ITU tienen un origen
monobacteriano siendo Escherichia coli la
responsable del 85% de los casos.
En pacientes que usan sonda suelen presentar
infecciones polimicrobianas.
En pacientes diabticos, inmunosuprimidos o que
estn recibiendo tratamiento con antibiticos
suele aislarse Candida spp.
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Etiologa ITU
Escherichia coli : 85% casos
Otros:
Enterobacter , Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus saprophyticus,
Streptococcus faecalis,
Enterococcus faecalis.

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Flujograma de trabajo

Prueba de Nitritos

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Flujograma de trabajo 1

Prueba de Nitritos
Permite valorar, en forma rpida (2 min), la presencia
de bacterias en la orina

Tiras reactivas (Dipstick)

Orina de 4- 8 horas de retencin

Sensibildad: 50% (rango: 16 72%)

Especificidad: 98% (rango 95 100%)

Prctica N 9. Sesin 1. Curso Microbiologa e Inmunologa. 2011_2. Universidad CIENTFICA del Sur

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PRUEBA DE NITRITOS. LIMITACIONES

Uso de diurticos (micciones frecuentes, orinas diluidas).

Cantidades inadecuadas de nitratos en la dieta.

Presencia de Uropatgenos No productoras de nitratoreductasa (enterococos, estafilococos, P. aeruginosa, etc)
Recuentos < 100 000 UFC/ml.
Orinas remitidas al laboratorio luego de varias horas de
permanecer a temperatura ambiente.

Frente a sospecha clnica de ITU:

Solicitar Urocultivo, an con Prueba de
Nitrito Negativa
Prctica N 9. Sesin 1. Curso Microbiologa e Inmunologa. 2011_2. Universidad CIENTFICA del Sur

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UROCULTIVO
FASE PRE ANALTICA
La solicitud del
Urocultivo.
Datos del paciente: Edad,
Sexo, Sntomas,
Factores predisponentes,
Diagnstico presuntivo,
antecedentes de ITU,
tratamiento con
antibiticos.
Tipo de muestra.
Prctica N 9. Sesin 1. Curso Microbiologa e Inmunologa. 2011_2. Universidad CIENTFICA del Sur

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FASE PRE
ANALTICA

UROCULTIVO

Tipos de muestra
Orina chorro
medio.

Cateterismo
vesical.
Puncin supra
pbica.
Pacientes con
sonda.
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UROCULTIVO
FASE PRE ANALTICA
La muestra debe ser
colectada en frasco
estril.
El traslado al laboratorio
debe ser en el plazo de
una hora. Cuando esto
no sea posible debe
refrigerarse a 4C
durante un tiempo
mximo de 24 horas.

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Coleccin:
Las muestras se deben obtener antes de
iniciar el tratamiento antibitico, si no es as
registrar que tratamiento antimicrobiano sigue
el paciente, o 72 horas de finalizado el
tratamiento.

ADULTO

LACTACTES

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UROCULTIVO
FASE ANALITICA
MATERIALES
Asas de Siembra
1l 10l.

Medios de
cultivo.

Discos de antibiticos
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FASE
ANALITICA
Tincin Gram.
Examen
Sedimento.

UROCULTIVO

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UROCULTIVO
FASE ANALITICA
CULTIVO

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Cultivo microbiolgico
La metodologa de la inoculacin de la muestra en medios de
cultivo o siembra microbiolgica depende de la forma de
obtencin de la muestra:
Orina de segunda miccin y orina obtenida de catter: Se
siembra con asa de 0.001 ml (El desarrollo de una colonia en el
cultivo debe multiplicarse por 1000).
Para orinas obtenidas por puncin vesical.- Se siembra con
asa de 0.01 ml (El desarrollo de una colonia en el cultivo se
debe multiplicar por 10 ).

INTERPRETACION
0.001 ml 1UL
(1 colonia = 1000 ufc/ml).
0.01 ml 10 UL (1 colonia = 100 ufc/ml) y

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UROCULTIVO
FASE ANALITICA
LECTURA

Asa 1l 1col 1000ufc/ml

Asa 10l 1 col -100 ufc/ml
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Interpretacin del Urocultivo

Mtodo

Recuento (UFC/ml)

Interpretacin

Puncin suprapbica

Cualquier crecimiento de bacilos

gram negativos

Diagnstico positivo

C. Vesical

>50.000

Diag postivo

10mil a 50 mil

Infeccin probable
segn patgeno y
cuadro clnico

<10.000

Infeccin poco
probable

>100mil
100mil a 10mil
<10mil

Infeccin probable
Dudoso
Infeccin poco
probable

Mitad de miccin

DIAGNOSTICO ITU
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
10.000 - 100.000 UFC/ml.
ITU por Grampositivos
ITU por hongos
BGN crecimiento lento

1.000 UFC/ml
Varones

100 1.000 UFC/ml

Cateterismo

Cualquier recuento
Puncin suprapbica

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UROCULTIVO
FASE ANALITICA
IDENTIFICACION BACTERIANA

FASE ANALITICA
ANTIBIOGRAMA

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Causa de Urocultivos Falsos + FALSOS POSITIVOS

Toma de muestra sin usar
tcnica de chorro medio
Mala higiene
Contaminacin con secrecin
Vulvo-vaginal
Heces en lactantes
Jabn contaminado
Recipiente no estril
Orinas
no
conservadas
refrigeradas

FALSOS NEGATIVOS
Tratamiento antibitico previo
Arrastre de antispticos utilizados en la
higiene
Obstruccin
ureteral
completa
(anomalas o litiasis)
Lesin renal localizada y no comunicante
Orinas con pH muy bajo o muy alto <5 o
>8
Baja densidad urinaria < 1003
Microorganismos diferentes a entero
patgenos: Mycobacterium tuberculosis
Insuficiente retencin < 3 horas
Ingesta de diurticos o grandes
cantidades de lquidos: poliurea