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OBRA:
LOCALIZACION:
MATERIAL ANALIZADO
EXPEDIENTE No.
PROCEDENCIA
FECHA DE RECIBIDO
TRATAMIENTO
FECHA DE INFORMA
PARA USARSE EN
ENSAYE No.
TAMAO MXIMO
MUESTRA No.
MALLAS
PASAN
RETENIDO
3/4"
1/2"
1/2"
3/8"
PESO MUESTRA
(GRS)
TOTAL MUESTRA :
DESGASTE
OBSERVACIONES:
LABORATORISTA
JEFE DE LABORATORIO
RECIBIO