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OFTALMOLOGIA
PEDIATRICA
Dra. Maricela Arana Mndez
2011
EMERGENCIAS
NO TRAUMATICAS
OFTALMIA NEONATORUM
Definicin
n Secrecin purulenta,
mucopurulenta o mucoide en
un o ambos ojos + inyeccin
conjuntival en menores de 1
mes.
Diagnstico diferencial
Dacriocistitis
ONL
Glaucoma Congnito
OFTALMIA NEONATORUM
n
Etiologia
N.gonorrhoeae: 1
N.gonorrhoeae:
semana de vida
n Secresin Profuso
n Membranas
n Licuefaccin de cornea
n Secuelas ceguera por
leucoma y perforacin
ocular
n
OFTALMIA NEONATORUM
Etiologia
HVS
Bacteriana: Staphylococcus,
Streptococcus, GGHerpes simplex
Streptococo b hemoltico
OFTALMIA NEONATORUM
Etiologa
Chlamidia trachomatis:
trachomatis: 2 semana
de vida
Edema palpebral inferior
Secresin MUCOSA
NO FOLICULAR
Inyeccin conjuntiva bulbar
mnima
Complicaciones sistmicas de
pneumonitis y otitis
Streptococo b hemoltico
OFTALMIA NEONATORUM
n
Manejo
n Hx materna de ETS
n Frotis y cultivo
nGram y giemsa
nAgar chocolate y
agar sangre
n REGLA
DE los 5
n0-5 d Gonococo
n5d a 5 semanas
Chlamydia
n5 semanas a 5 aos
Streptococo y
Haemophilus
OFTALMIA NEONATORUM
Tratamiento
n Gonorrea: internar tx ceftiraxone iv,
vigamox, lavados con Sol. Salina
n Bacteriana: gentamicina,
ciprofloxacina, tobramicina por 2
semanas
n HVS: internar Aciclovir IV y tpico
n Clamidia: Terramicina tpica y
eritromicina VO por 22-3 sem
Tx. Debridacin
membranas, lubricacin
intensiva, conformadores
GLAUCOMA CONGENITO
n
Signos
Buftalmo
n Aumento dimetro
corneal
n Edema corneal
n Lagrimeo
n Ojo rojo
n
GLAUCOMA CONGENITO
n
Signos
Estrias Haab
n Diferenciarlas de trauma
parto
n
LEUCOCORIA
n REFLEJO
ROJO
n R.N.
n Cita
1 mes de edad
n Parte del control nio sano
n Oftalmoscopio Directo
n 30
30--60 c.m distancia
n Cuarto Oscuro o dilatado
LEUCOCORIA
n REFLEJO
ROJO
n Normal: rojo, rojorojoanaranjado,
amarillo--anaranjado
amarillo
n Anormal:
Leucocoria
LEUCOCORIA
n
Catarata congnita
1-15 por 10.000 nv
n Casos unilaterales cx 44- 6
semanas de vida
n Casos bilaterales cx 44-8
semanas de vida
n Despus de la semana 14
de vida pronostico visual
peor de 20/200 (ceguera)
n
LEUCOCORIA
n
LEUCOCORIA
n
n
n
Retinoblastoma
tumor intraocular +
frecuente en nios 1 en
15,000
Menores 6 aos (promedio
1.5 aos)
Invasin SNC a travs del
N. ptico y otros tejidos
Tumores secundarios
Sin tratamiento muerto 22- 4
aos del Dx
LEUCOCORIA
Toxocariasis
n Enf. Coats
n HPVP
n Otros: coloboma retinal,
FEVR
n
EMERGENCIAS PEDITRICAS
TRAUMTICAS
Epidemiologa
n
n
n
n
Mordedura perros
<4 aos 15% con
afeccin ocular
n Perro conocido,
reiterativos
n
Deportes 1 causa
traumas oculares nios
n
1 en USA
TRAUMA OCULAR
Semiologa
n
n
Tomar A.V.
Ducciones y Versiones:
n Fx piso orbitaria
n Palpacin:
nreborde
orbitario
nAnestesia
infraorbitaria
TRAUMA OCULAR
Semiologa
n
Pupilas:
n midriasis
n Deformacin
n DPAR
n Neuropata
traumtico
n Reflejo
rojo
ptica
TRAUMA CONTUSO
n
Trauma periorbitario
n
n
n
n
edema palpebral
equimosis uni o bilateral
Enoftalmos
Proptosis
RABDOMIOSARCOMA
Descartar causas no
traumaticas de equimosis
en nios
n
n
n
Neuroblastoma
Rabdomiosarcoma
Conjuntivitis H.influenzae
Neuroblastoma
TRAUMA CONTUSO
n
Hemorragia subconjuntival
Abrasin corneal
TRAUMA CONTUSO
n
Hifema
TRAUMA CONTUSO
n
catarata
Hemovitreo
n Edema retineano
n
S.N.A.
n
Nio Sacudido
Golpe y contragolpe
TRAUMA CONTUSO
n
Avulsin N.O.
Ruptura CoroideaCoroideaAg.Macular
TRAUMA ABIERTO
n
Inspeccin:
verificar herida corneal
n Hernia iris
n Detalles de CA
n
n Hifema
n Catarata
n Camara
plana
TRAUMA ABIERTO
n
Laceracin corneal
n
Evidente
TRAUMA ABIERTO
Laceracin escleral
No siempre es evidente
TRAUMA ABIERTO
Laceracin escleral
No siempre es evidente
TRAUMA OCULAR
Que hacer antes de llegar
al Oftalmlogo
n
n
n
n
Que no hacer
n
n
n
n
No poner antibitico en
ungento
No esteroides
No parche compresivo
Evitar maniobras
exploratorias donde se
comprime el ojo
GRACIAS