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Embora seja bom considerar a obra NRs comentadas, das quais existem 3 lanadas no
Brasil , das NRs como um todo, e outras mais de NRs isoladas, julguei de bom alvitre
incluir os comentrios da NR7 aqui, para facilitar o leitor no atinente a assuntos
extremamente polmicos envolvendo esta importante NR. Segue ento, na ntegra a
NR7 com os devidos comentrios em azul:
NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL
7.1. Do objeto.
7.1.1. Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e
implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam
trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do
conjunto dos seus trabalhadores.
J de incio surge uma polmica, no atinente "promoo e preservao da sade";
faltou mais especificidade neste item, pois isto pode gerar medidas assistenciais
equivocadas em detrimento de medidas ocupacionais obrigatrias, como p. ex. solicitar
colesterol e fraes e deixar de fazer audiometrias.
7.1.2. Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados
na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao
coletiva de trabalho.
Outra "deixa" perigosa para a sade ocupacional dos trabalhadores, pois permite que
sindicatos, empregadores, e trabalhadores equivocados e mal informados, sob a
conivncia de mdicos angariadores de consultas assistenciais, acrescentem
parafernlias ao PCMSO que podem severamente prejudicar o esprito bsico de
monitorizao biolgica dos riscos detectados no PPRA, como por exemplo
programas de qualidade de vida e gerenciamento de planos de sade assistenciais que
distorcem e naufragam um programa com pretenses de monitoramento
epidemiolgico ocupacional.
7.1.3. Caber empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar a
empresa contratada dos riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do
PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados.
Na prtica, isto dificilmente acontece, as empresas contratantes mandam as contratadas
contratar servios ocupacionais de terceiros e ou montar um SESMT nos parmetros da
NR4, e nem sempre informam dos riscos, quando no at ocultam os prprios, numa
ridcula poltica assassina.
Fala-se bonito, mas na prtica poucas empresas fazem isto; geralmente, delegam para o
mdico coordenador, ou o chefe do SESMT ou ainda para alguma clnica de medicina
ocupacional, alm do que muitos s querem fazer exames ocupacionais, bem ou mal
feitos, e apenas um documento morto dentro de uma gaveta para "enrolar" os fiscais da
DRT.
1. custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao
PCMSO;
muito comum as empresas, principalmente as menores, obrigarem os pobres
candidatos, e s vezes seus funcionrios, a custearem seus exames ocupacionais, o que
contraria o detalhe acima, e nem sempre a fiscalizao consegue pegar todas que
praticam esta transgresso.
1. indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador
responsvel pela execuo do PCMSO;
Embora seja um item cristalino e claro, h casos de empresas indicarem coordenadores
externos mesmo tendo em seu quadro mdicos ou mdico do trabalho; no caso de ter
mdico, o item e) abaixo permite que ele coordene o PCMSO, mas se tiver mdico do
trabalho, a nica situao legal que permite que o mesmo no seja coordenador se a
empresa for desobrigada de ter ele no SESMT.
1. no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo
com a NR 4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou
no da empresa, para coordenar o PCMSO;
H de se frisar que podem ocorrer acordos e ou convenes trabalhistas que
modifiquem a NR4, alm do que no podemos esquecer que temos tambm a NR 29 e a
NRR2, com quadros de composio do SESMT e denominaes diferentes da NR4
(SEPATR na NRR2, SESSTP na NR29).
1. inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar
mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.
Est a mais um assunto polmico e mal interpretado; embora o CFM reconhea que
qualquer mdico pode praticar qualquer especialidade, s no pode anunciar ttulos que
no possua, no esta a mesma posio do MTE, que exige por fora da letra "c" deste
item que o mdico coordenador seja mdico do trabalho, por outro lado nesta letra "e"
permite que na ausncia do primeiro, um de qualquer outra especialidade assuma o
PCMSO; pior ainda definir exatamente o que medico do trabalho, pois isto que antes
era definido na NR27 agora est definido na NR4 aps a portaria 6 da DSST de 1990
no item 4.4.1 b) mdico do trabalho - mdico portador de certificado de concluso
de curso de especializao em Medicina do Trabalho, em nvel de ps-graduao,
que devem ser na medida do possvel denunciados; deve o mdico coordenador usar de
servios idneos e no necessariamente os mais baratos, o barato sai caro quando o
assunto danos saude ocupacional.
7.4. Do desenvolvimento do PCMSO.
7.4.1. O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames
mdicos:
a) admissional;
b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
1. demissional.
Ocorrem tambm os exames mdicos de controle ou "ps-demissionais" no caso de
exposio ao asbesto (vide NR15), por at 30 anos aps a demisso.
7.4.2. Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:
1. avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
Torna-se muito importante a adoo de pronturio clnico individual padro, seja para a
empresa como um todo, seja personalizado para alguns setores, assim como a confeco
de questionrios de entrevistas ocupacionais para candidatos/funcionrios, de conotao
estritamente ocupacional, pois um dos maiores absurdos que se encontra so a falta de
critrio no PCI, que acaba substitudo por uma consulta clnica "fracassada e mope" do
ponto de vista ocupacional; h um modelo anexo no fim do captulo, assim como outro
de entrevista pr-ocupacional, esta muito til para detectar inconsistncias e simulaes
ou ocultaes de doenas/acidentes por parte de funcionrios/candidatos.
b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e
seus anexos.
a que o mdico coordenador deve ter pulso e impedir que empresrios truculentos,
sindicatos coniventes e trabalhadores equivocados deixem de realizar estes exames dos
anexos, que so obrigatrios e soberanos, e que tanto geram processos na justia do
trabalho; o PCMSO , e isto deve ficar bem claro, um monitoramento biolgico dos
riscos encontrados no PPRA
escusos de cada parte, mas a o pulso forte e a frieza profissional devem prevalecer e um
correto diagnstico deve ser feito, agrade ou desagrade a qualquer parte.
7.4.3. A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos
exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade
conforme previstos nos subitens abaixo relacionados:
7.4.3.1. no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador
assuma suas atividades;
Item que, apesar de to bvio, comumente atropelado pelas empresas no af de
agilizar o seu processo produtivo; deve-se frisar aos empregadores que o risco de se
contratar funcionrios com problemas de sade ocupacionais ou no da ordem de 0,87
at 9,5%, dependendo do tipo de atividade e grau de risco, o que a depender do passivo
trabalhista que gerar pode at inviabilizar processos produtivos.
Tambm no se deve realizar os exames apressadamente mal feitos muito menos
atropelar toda aquela correta receita de se admitir bons funcionrios para uma empresa,
isto , PCI correto + Padro clnico de Perfil Profissiogrfico + Pr-entrevista
ocupacional + exames complementares ocupacionais confiveis + ASO correto; o
empresrio que atropelar esta receita acima vai amargar os riscos de ter funcionrios
problemticos; recomendo a utilizao de um fluxograma com check-list para evitar
atropelos, conforme modelo seguinte abaixo, que apliquei na empresa CATTANI:
7.4.3.2. no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo
abaixo discriminados:
a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o
desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que
sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos:
a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se
notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de
negociao coletiva de trabalho;
H a um detalhe problemtico: o ideal que o mdico coordenador que defina,
pois geralmente o coordenador que mdico do trabalho, e nem sempre o encarregado
o , alm do que dever bviamente o coordenador estar ciente dos riscos atravs do
PPRA, no porque o encarregado tambm no o possa estar ciente.
a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os
trabalhadores expostos a condies hiperbricas;
Deve-se consultar a NR15, uma legislao especfica da Medicina Hiperbrica,
aplicada a Medicina do Trabalho.
recomendo que mudando para uma rea de risco igual porm maior, p. ex. de uma
rea com 90 dB(A) para uma com 105 dB(A), eu de imediato recomendo uma
audiometria.
7.4.3.5. No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da
homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h
mais de:
Pena que isto aplica-se somente aos exames demissionais, ou em caso de acordo ou
conveno coletiva para outros exames ocupacionais da NR7; no caso de outros
exames, principalmente admissionais e peridicos, so praticados sacrilgios como
deixar o candidato at um ano ou mais aguardando ser admitido com exames feitos
numa criminosa ao que alguns RH e empresrios definem como banco de reserva de
candidatos; tcnicamente, exames com 6 meses ou mais, sejam clnicos ou
laboratoriais, comeam a perder a confiabilidade no devido os mdicos ou laboratrios
que o fizeram, mas devido o tempo que se passa e a possibilidade de surgimento de
patologias neste perodo, ocupacionais ou no, principalmente atravs de bicos que os
candidatos vo praticar at serem chamados para a admisso
7.4.3.5.1. As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR
4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais
135 (cento e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por
profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo
regional competente em segurana e sade no trabalho.
Eu continuo firme na posio que independendo do grau de risco, mais do que 6 meses,
mesmo para demissionais, tempo demais, e os riscos so grandes.
7.4.3.5.2. As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR
4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais
90 (noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva assistida por profissional
indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional
competente em segurana e sade no trabalho.
Tcnicamente o limite mximo de aceitabilidade de um exame.
7.4.3.5.3. Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer
tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade
do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser
7.4.6.2. O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente
na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela
comisso.
Apesar de to bvio, a nica maneira legal de no ocorrer quando a empresa
dispensada de ter o coordenador do PCMSO
7.4.6.3. O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo
informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso
por parte do agente da inspeo do trabalho.
Deve o coordenador do PCMSO precaver-se de confiar muito em setores de informtica
que podem fazer ir por gua abaixo toda uma preciosa documentao ocupacional, e
mesmo tendo o documento eletrnico, profundamente recomendvel ter cpia em
papel.
7.4.6.4. As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas
de elaborar o relatrio anual.
Bastante sensata esta posio, pois poderia gerar verdadeiros fabricantes de relatrios
falsos para tentar iludir a fiscalizao.
7.4.7. Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames
constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao
risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser
afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador
biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido
adotadas.
O quadro I muito claro e trata de itens muito perigosos para a sade e a vida dos
trabalhadores, mas outros produtos qumicos novos e perigosos por uma questo de
bom senso devem ser adicionados, conforme lista de recomendao de atualizao do
quadro I a ser lanada neste site..
7.4.8. Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs
de exames mdicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes
que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos
exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item
7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico-coordenador ou
encarregado:
1. solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT;
Uma atitude to correta e simples, que visa manter atualizadas as estatsticas de
acidentes do trabalho e doenas ocupacionais e do trabalho no Brasil, sofre a ao de