ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM

FRATURA DE FMUR
Diene Almeida Rufino Fragoso, Enedina Soares
Resumo

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM FRATURA DE

FMUR

Descritores: Enfermagem, Cuidados de enfermagem, Fraturas sseas.

INTRODUO: Fratura uma ruptura na continuidade do osso, ocorrendo quando a

fora aplicada sobre o osso maior que a fora que ele consegue suportar. As fraturas de
fmur so fraturas graves e geralmente resultam de um trauma externo direto, porm
tambm pode ocorrer em conseqncia de alguma deformidade ssea ou patologias
(SMELTZER E BARE, 2005). Devido o aumento de pacientes com fratura em fmur,
principalmente por trauma, compreendemos que quanto maior forem as informaes
pertinentes fratura e tratamento, melhor ser o cuidado prestado pelo enfermeiro.
OBJETIVOS: Apontar os comprometimentos fisiolgicos advindos desta patologia; e
Listar os cuidados de enfermagem direcionados ao paciente com fratura de fmur,
demonstrando assim a importncia da participao do enfermeiro no planejamento
assistencial.
METODOLOGIA : Trata-se de uma reviso bibliogrfica, com busca em livros e
artigos cientficos nos idiomas portugus e ingls relacionados ao tema. Para os artigos,
os critrios de incluso foram: textos completos disponveis na internet relacionado ao
cuidado de enfermagem e/ou fratura fmur. Foram utilizados os seguintes descritores:
Fraturas sseas, Enfermagem, Cuidados de enfermagem.
ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS: Os estudos revelaram a presena do
enfermeiro como elemento agregador de valor participante do cuidado desde o
diagnstico da fratura at a alta teraputica. Quando o osso quebrado, as estruturas
adjacentes tambm so afetadas, resultando em edema de tecidos moles, hemorragia
para dentro dos msculos e articulaes, luxaes articulares, tendes rompidos, nervos
lacerados e vasos sanguneos lesados. Assim, as principais queixas so: dor,
incapacidade de mexer o membro e deformidade, embora possa variar de acordo com a
localizao e o tipo de fratura. O fmur um osso longo de forma tubular que articulase ao nvel do quadril com o osso ilaco e se estende at o joelho articulando-se com a
patela, a tbia e a fbula. Em sua epfise superior podemos observar a cabea do fmur,
de forma esfrica, o colo e duas eminncias, os trocnteres maior e menor, para

inseres musculares. A difise femural longa, resistente, ligeiramente curva e

retorcida sobre o seu eixo, constituda por osso compacto e apresenta um canal
medular no seu interior. Na epfise inferior encontramos as superfcies articulares que
formam o joelho: trclea do fmur, epicndilo lateral e medial, cndilo medial e lateral,
fossa intercondilar e face patelar (HERBERT, 2008). O fmur bastante vascularizado e
participa da locomoo e sustentao do corpo. Est envolto por grandes massas
musculares, dificultando sua exposio ssea em caso de fratura, porm, quando ela
ocorre, est sempre associada leso de partes moles, especialmente msculos. O
conhecimento do tipo de fratura de fmur e sua causa so importantes para a escolha do
tratamento e manuseio do corpo, visando uma recuperao rpida e eficiente do
paciente. Existem diferentes tipos de fraturas que podem acometer o fmur, onde
destacamos as mais comuns: fratura de cabea do fmur, colo de fmur, difise femural,
fratura transtrocantrica e fratura subtrocantrica (AAOS/SBOT, 2000). O tratamento
pode ser conservador atravs de reduo fechada, imobilizao por gesso e trao
esqueltica, ou cirrgico atravs de osteossntese, fixao externa, fixao interna com
haste intramedular, fixao por placa, artroplastia parcial e artroplastia total. As
complicaes podem ser precoces ou tardias. As complicaes precoces incluem
choque, sndrome compartimental, tromboembolia, coagulopatia intravascular
disseminada e infeco. J as complicaes tardias compreendem unio tardia, no
unio, necrose avascular, reao dos aparelhos de fixao interna, osteoartrose, distrofia
simptica reflexa e ossificao heterotrfica (AAOS/SBOT, 2000). O enfermeiro como
parte da equipe de sade tem papel fundamental no processo de cuidado. Ao avaliar
cada o estado clnico, fsico e a histria do trauma que ocasionou a fratura no fmur e
suas complexidades, o enfermeiro faz seu diagnstico de enfermagem (DE) e prescreve
os cuidados de enfermagem (CE) descritos a seguir: (DE1) Dor relacionada fratura:
(CE) Posicionar o membro de maneira adequada, imobilizar o osso fraturado, elevar o
membro (se possvel), avaliar sinais de infeco; (DE2) Mobilidade fsica prejudicada
relacionada a dor: (CE2) Elevar e/ou apoiar adequadamente o membro, manter o
membro em posicionamento correto; (DE3): Risco para Hemorragia: (CE3) Monitorizar
sinais vitais, Avaliar sinais de choque; (DE4): Integridade cutnea comprometida; (CE4)
Realizar curativos, Avaliar pontos de compresso (escpulas, regio sacra, regio
popltea, panturrilha e calcanhar), Manter lenis sempre secos e esticados,
Reposicionar sempre que possvel o cliente, Usar aparelhos de proteo pra aliviar
compresso em proeminncias sseas; (DE5): Risco para disfuno neurovascular
perifrica, relacionada ao retorno venoso comprometido; (CE5): Avaliar frequentemente
o estado neurovascular, Elevar o membro, Retirar fatores que podem estar comprimindo
o sistema venoso (faixas, bandagens, torniquete), Avaliar dor na flexo passiva do p,
Avaliar sensaes, dormncias e mobilidade dos ps e artelos; (DE6): Risco para
infeco; (CE6): Avaliar a presena de sinais flogsticos, Monitorizar temperatura e
sinais de infeco, Realizar procedimentos utilizando tcnica assptica; (DE7):
Ansiedade relacionado ao estado de sade e tratamento; (CE7): Explicar cada cuidado a
ser prestado, Encoraja-lo a participar do seu cuidado; (DE8): Risco para o descontrole
emocional; (CE8): Permitir que o paciente expresse sua angustia e medo, Dar apoio
emocional; (DE9): Padro de lazer ineficaz relacionado a dor e imobilidade, (CE10):
Incentivar a realizao de atividades ldicas conforme suas possibilidades.
CONCLUSO: Deste modo, conclumos que a enfermagem tem um papel importante
em todos os perodos do tratamento pois o enfermeiro o profissional que est mais
prximo do cliente e deve ter um olhar apurado para identificar qualquer risco ou
complicao precocemente. Deste modo, conclumos que obter conhecimentos e utiliz-

los em intervenes corretas parte da responsabilidade da equipe de enfermagem, que

deve manter-se sempre atualizada para que haja uma atuao mais eficaz no cuidado do
cliente, visando a diminuio dos riscos, complicaes e morte.

REFERNCIAS:

HEBERT, Sizinio; XAVIER, Renato. Ortopedia e Traumatologia: Princpios e

Prtica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 4ed. 2008.

AAOS (AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS)/SBOT.

Atualizao em Conhecimentos ortopdicos Trauma. Editora Atheneu, 2000

Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2007-2008

Organizado por North American Association; trad. Cristina Correia -Porto Alegre:
Artmed, 2009.

GONZALEZ, VINCIUS LEITE ET AL. Diagnstico e manejo das leses ortopdicas

em pacientes politraumatizados. Rev HCPA 2009; 29(2): 153160. Disponvel em:
http://www.seer.ufrgs.br/index.php/hcpa/article/view/2984/5806 Acessado em: 25/06/10

SMELTZER S.C., BARE,B.G. BRUNNER & SUDDARTH - Tratado de Enfermagem

Mdico-Cirrgica. 10edio, Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2005.

Palavras-chave
Enfermagem; Cuidados de enfermagem; Fratura de fmur
Texto completo:
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DOI: http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2010.v0i0.%25p

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