Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Educacin Superior

Universidad Santa Mara
Sede: La Florencia
Facultad de Odontologa
Asignatura: Estomatologa III

AGENTES IRRITANTES

Beirutty, Yavicmar
Garca, Daniela
Fernandez, Sara
Henriquez, Yelibeth
Sarti, Gabriela
Trujillo, Daniela
Vielma, Valentina
Enero, 2012

INTRODUCCIN
El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia que
tiene en la cavidad bucal, la formacin de la materia alba, la placa dental y el
clculo, especificando en el mismo su concepto, localizacin, causas y
consecuencias en cuanto a la higiene bucal.
Las antes mencionadas tienen una labor muy importante, ya que estas van
a ser causantes de la aparicin de caries y enfermedad periodontal en la cavidad
oral, comprometiendo as la salud bucal de la misma. Por ello Se debe saber que
la enfermedad periodontal incluye un grupo de estados inflamatorios de los tejidos
de soporte dentario causado por bacterias que se pueden agrupar en factores
iniciadores como: Placa dental, clculo dentario y materia alba.
La materia alba, es un depsito blando, blanquecino, pegajoso y menos
adherente que la placa dental. Se puede desprender con chorro de aire/agua
aunque es necesario el barrido mecnico para su completa eliminacin.
La placa dental se considera una biopelcula blanda que se vincula al
husped (superficie de los dientes) compuesta de una gran diversidad de
bacterias que se mantienen unidas entre s por una sustancia intermicrobiana. Su
proceso de formacin se puede dividir en tres fases.
El clculo dentario tiene lugar al producirse la mineralizacin de la placa
bacteriana. Es una masa adherente calcificada, o en vas de calcificacin, que se
forma en la superficie de la denticin natural y las restauraciones odontolgicas.
Puede ser supragingival o subgingival en relacin a su eliminacin. Las bacterias y
sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la enca
localizacin con respecto al margen de la enca. Existe una correlacin positiva
entre la presencia de clculo y la prevalencia de gingivitis.

MATERIA ALBA
Depsito blando que carece de una estructura organizada, adherente,
consistente y mate, de color blanco amarillento que se adhiera a la superficie
dental y a las restauraciones de las mismas.
Tambin puede definirse como una concentracin de microorganismos,
clulas epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de protenas y lpidos
salivales, con pocas partculas de alimentos o ninguna y carente de la estructura
interna regular que se observa en la placa dental.
Es un depsito amarillo o blanco amarillento, blando, pegajoso y menos
adherente que la placa dental, su formacin se realiza en pocas horas y se puede
eliminar mediante agua a presin y acciones mecnicas, como el cepillado dental.
El efecto irritante de la materia alba en la enca lo causan las bacterias y sus
productos.
PLACA DENTAL BACTERIANA
Es aquella acumulacin heterognea de una comunidad microbiana
variada, aerobia y anaerobia rodeada por una matriz intercelular de polmeros de
origen salival y microbiano.
Tambin puede definirse como ecosistema bacteriano compuesto por
estructuras microbianas agrupadas, glicoprotenas salivales y productos
intracelulares los cuales se adhieren fuertemente a la superficie dental.
Presenta una consistencia blanda, aspecto globular, mate y de color blancoamarillento; se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presin. Vara de
un individuo a otro, y tambin vara su localizacin anatmica. Si la placa no es
removida, pasa a calcificarse y da lugar a la aparicin de clculo dental.
Esta acumulacin puede adherirse o depositarse fcilmente sobre las
paredes de las piezas dentarias, sobre todo en las posteriores. El desplazamiento
de los tejidos y los alimentos sobre las superficies de los dientes causan la
eliminacin mecnica de placa dental; esa remocin es muy eficaz en los dos
tercios coronarios de las mismas, en consecuencia, lo caracterstico es observar la
placa en el tercio cervical o gingival de la superficie dental, donde se acumula sin
desorganizarse. Tambin se forma de manera preferente en hendiduras, fosas y
fisuras de las estructuras dentarias. Asimismo, lo hace por debajo de
restauraciones defectuosas y alrededor de dientes mal alineados.

Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos

consiguen las condiciones necesarias para sobrevivir y persistir mucho tiempo
sobre la superficie, pueden ocasionar: caries dental y enfermedades
periodontales. Sin embargo la localizacin y formacin de la placa varan entre los
individuos, debido a esto los factores determinantes incluyen la higiene bucal y
elementos relativos al husped como la dieta o la composicin salival y la
velocidad de flujo.
Segn Carranza, se ha aseverado que la acumulacin de placa
dentogingival aumenta con la edad y esto se podra explicar por el incremento del
rea superficial de tejidos duros como consecuencia de la recesin gingival y las
caractersticas de la superficie radicular expuesta como sustrato para la formacin
de placa en comparacin con el esmalte.
Por otra parte, es importante resaltar que se ha encontrado mayor cantidad
de bacilos entricos y seudomonadas en la placa dental de pacientes geritricos,
destacando especficamente a los Porphyromonas gingivalis y Actinobacillus
actinomycetemcomitans (con menor protagonismo).
Clasificacin de la Placa Bacteriana:
Segn su localizacin:
o Supragingival: Se encuentra por encima del margen gingival, a nivel
de la corona clnica del diente y est compuesta por
microorganismos aerbicos. Participa y se considera decisiva en la
formacin de clculo y caries dental. Cuando la misma se encuentra
en contacto directo con el margen gingival puede recibir la
denominacin de paca marginal, la cual posee gran importancia en la
produccin de la gingivitis.
o Subgingival: Se encuentra por debajo del margen gingival y la enca.
Est compuesta por microorganismos anaerbicos. Cuando se
encuentra en contacto con los tejidos produce la destruccin de los
tejidos blandos que caracteriza a las diferentes formas de
periodontitis.
Segn el Potencial Patognico:
o Periodontopatognica: Es aquella placa que induce la formacin de
enfermedades periodontales.
o Cariognica: Es aquella placa que induce la formacin de caries.
Segn sus Propiedades:
o Adherente.
o No Adherente.

Diferencias entre Placa Dental Supragingival y Subgingival:

Supragingival
Se ubica en las superficie de los
dientes
Placa organizada de manera oblicua y
perpendicular al eje largo del diente.
Predominan bacterias Gram +
Capas ms profundas: Bacterias
Anaerobias Estrictas.
Capas ms superficiales: Bacterias
Anaerobias Facultativas.
Actividad Metablica: Fermentacin
lctica.
Se relaciona con la caries dental

Subgingival
Se ubica en el surco gingival, entre el
diente y la enca
Placa laxa, desorganizada, floja.
Predominan bacterias Gram Surco sano: Bacterias Anaerobias
Facultativas.
Surco
enfermo:
Anaerobios
Estrictos.
Actividad Metablica: Proteoltica.
Se relaciona con halitosis y enfermedad
periodontal.

Fases de la Formacin de la Placa:

Formacin de la Pelcula Adquirida: Se refiere a la fase inicial de la
formacin de la placa dental en donde se forma una Pelcula de
glucoprotenas, que est constituida por componentes salivales y de lquido
gingival, as como desechos y productos bacterianos y de clulas de los
tejidos del husped; a los pocos segundos despus del cepillado, sobre la
superficie dental. El primer microorganismo que establece unin es el
Streptococcus sanguis.
Colonizacin:
o Deposicin: Fase en que los microorganismos incapaces de unirse
qumica o fsicamente a la pelcula, se depositan en fosas y fisuras.
Es una fase reversible, ya que hay factores extrnsecos como el
cepillado factores intrnsecos como la saliva que impiden su unin
permanente.
o Adhesin o Adherencia: La adhesin es dada por los puentes inicos
que se forman entre la pelcula adquirida y las bacterias cargadas
negativamente y a su vez, estas son unidas a travs de iones
cargados positivamente (proporcionados por la saliva). Es una fase
irreversible para los factores intrnsecos, pero al mismo tiempo
reversible para factores extrnsecos como el cepillado.
Streptococcus sanguis es el primer microorganismo que se
adhiere a la superficie de la pelcula adquirida y como tal, inicia la
colonizacin microbiana en la formacin de placa dental
supragingival e inmediatamente se adhiere a Actinomyces viscosus.

Otras bacterias que inician el proceso de colonizacin son

Streptococcus del grupo oralis.
o Coagregacin: Se refiere a los microorganismos que forman o
formarn la segunda capa sobre aquellos que estn previamente
adheridos a la pelcula, esta fase puede ser:
Homotpica: Cuando se unen 2 microorganismos de la misma
especie.
Heterotpica: Cuando se unen 2 especies distintas.
o Crecimiento y Maduracin: Comprende el crecimiento y la
reproduccin de la placa, lo que forma una placa madura y
metablicamente activa donde se inicia la formacin de cido. Fase
irreversible.
Agentes Reveladores de Placa:
Existen diversos agentes reveladores de placa, de diferentes casas
comerciales. En la facultad de Odontologa de la Universidad Santa Mara, el ms
utilizado, es el revelado con fuscina.
Modo de Empleo: El paciente toma la tableta o la fucsina lquida y con
ayuda de la lengua o aplicador de algodn se pasa por toda la superficie dental,
luego se retirar el exceso, se observan las caras dentales con un fuerte color rosa
sern las zonas donde existe placa dental.
Se utiliza comnmente una regla de 3 para sacar el porcentaje de placa lo
que tambin se conoce como control de placa.
Regla:

Numero de caras pintadas x 100

Total de caras dentales
CLCULO DENTAL

Se define como la calcificacin de la placa bacteriana por depsito de sales

de calcio. Estas sales minerales provienen de la saliva, es por ello que existe
mayor formacin de clculo en aquellas zonas donde desembocan los conductos
salivales; sin embargo, el clculo dental puede formarse en una sola pieza
dentaria, en un grupo de dientes o puede extenderse a lo largo de la cavidad
bucal.
Factores como el consumo de tabaco o cigarrillo, consumo de alimentos
con gran cantidad de pigmentos puede afectar el color del clculo dental.

Clasificacin del Clculo Dental segn su Relacin con el Margen Gingival:

Supragingival: Es coronal al margen de la enca y por tanto puede verse en
la cavidad bucal. Por lo general, es de color blanco o amarillo blanquecino,
de consistencia dura, arcillosa y se desprende sin dificultad de la superficie
dentaria. Puede volver a formarse luego de haberse eliminado, en particular
en la zona lingual de los incisivos inferiores.
El clculo supragingival se localiza con mayor frecuencia en las caras
vestibulares de los molares superiores y las caras linguales de los dientes
anteriores inferiores.
En casos extremos, el clculo puede formar una estructura
semejante a un puente sobre las papilas interdentales de los dientes
vecinos o cubrir la superficie oclusal de los dientes carentes de
antagonistas funcionales.
Subgingival: Clculo que se encuentra por debajo de la cresta de la enca
marginal, por lo que no es visible en el examen clnico sistemtico. La
determinacin de su localizacin y extensin se valora mediante la
percepcin tctil con un instrumento de punta fina, como un explorador.
El clculo Subgingival suele ser duro y denso, de color pardo oscuro
o negro verdoso y se encuentra unido con firmeza a la superficie.
Cuando el tejido gingival se retrae, el clculo Subgingival queda
expuesto y por consiguiente se reclasifica como supragingival.
Con frecuencia, el clculo supragingival y Subgingival se presentan juntos,
sin embargo, uno puede estar presente sin el otro.
Composicin del Clculo Dental:
Contenido Inorgnico:
o 75.9% de fosfato de calcio.
o 3.1% de carbonato de calcio.
o Rastros de fosfato de magnesio y otros metales.
Contenido Orgnico: Consiste en una mezcla de complejos protenapolisacrido, clulas epiteliales descamadas, leucocitos y varios tipos de
microorganismos.
Entre el 1.9 y 9.1% del elemento orgnico es carbohidrato, que
consta de galactosa, glucosa, etc. (todos estos componentes se hallan en la
glucoprotena salival).
Las protenas de la saliva integran 5.9 a 8.2% del componente
orgnico del clculo e incluyen la mayor parte de los aminocidos.
Los lpidos constituyen un 0.2% del contenido orgnico en la forma
de grasas neutras, cidos grasos libres, colesterol, steres de colesterol y
fosfolpidos.

Formacin de Clculo Dental: El clculo es placa dental mineralizada. La placa

blanda se endurece por precipitacin de sales minerales, que suele comenzar
entre el da 1 y el 14 de la formacin de la placa.
Las placas en vas de calcificacin pueden mineralizarse 50% en 2 das y
60 a 90% en 12 das, pero no siempre se calcifica toda la placa.
La placa inicial contiene una cantidad pequea de material inorgnico, lo
que aumenta y se convierte en clculo. La que no se transforma en clculo
alcanza una meseta de mximo contenido mineral en unos 2 das.
La saliva, es la fuente de mineralizacin del clculo supragingival, por lo
que el trasudado srico denominado lquido creviculr gingival aporta los
minerales para el clculo subgingival.
La calcificacin comprende la fijacin de iones de calcio con complejos
carbohidrato-protena de la matriz orgnica y la precipitacin de sales cristalinas
de fosfato de calcio. Al principio, los cristales se forman en la matriz intercelular y
sobre las superficies bacterianas y por ltimo dentro de las bacterias. La
calcificacin comienza en la superficie interna de la placa supragingival y en el
componente adherido de la subgingival, junto al diente.
El inicio de la calcificacin y las velocidades de acumulacin de clculo
varan de una persona a otra, en dientes diferentes y en perodos distintos en el
mismo sujeto. Es por ello, que se pueden catalogar a los pacientes en formadores
de poco, moderado o abundante clculo tambin como no formadores de
clculo.
Remocin de la Placa dental:
Clculo Supragingival: Se remueve mediante una tartrectoma, esta se
puede realizar de forma manual con el uso de tartrectomos 103-106 y 107108 o raspadores en forma de hoz.
Tambin se puede remover con el uso de instrumentos snicos o
ultrasnicos que en general muestran mejores resultados clnicos que la
tcnica manual y en menor tiempo.
En caso de que el paciente presente molestias, se puede aplicar
anestesia tpica ya que no se considera un procedimiento invasivo.
Clculo Subgingival: Se remueve mediante un alisado y raspado radicular,
este se realiza con las curetas de gracey o periodontales, estas se van a
dividir en:
o Curetas 1-2 y 3-4 para dientes anteriores.
o Cureta 5-6 para dientes anteriores y premolares.
o Curetas 7-8 y 9-10 para caras libres de dientes posteriores.

o Curetas 11-12 para caras mesiales de dientes posteriores.

o Curetas 13-14 para caras distales de dientes posteriores.
o Cureta 15-16 (modificacin de la cureta 11-12, que consiste en una
hoja 11-12 con cuello de cureta 13-14) Se utiliza para caras mesiales
de dientes posteriores.
o Cureta 17-18 (Es una modificacin de la cureta 13-14, el cuello es
3mm ms largo con una angulacin ms acentuada).
Este procedimiento se realiza con el paciente bajo anestesia local, ya
que es un procedimiento invasivo.

CONCLUSIN
Con el estudio realizado con relacin a la placa dental, se describen
conceptos y caractersticas generales de la misma; as como tambin, las
diferentes patologas que pueden producirse, las cuales son nocivas para la salud
bucal y por ende al organismo.
Es de gran importancia conocer y mantener en nuestro da a da una dieta
balanceada al igual que un buen cepillado constante para evitar la adhesin de la
placa a las superficies dentales y as mismo, las consecuencias que puede
producir la misma.

BIBLIOGRAFA
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Ed. McGraw-Hill. Caracas, Venezuela.

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%C4uretas_dental.