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Edita:
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin
Drogas - DEVIDA
Gerencia de Prevencin y Rehabilitacin del
Consumo de Drogas
Esta publicacin ha sido posible gracias a la
cooperacin de la Repblica de Portugal
Diseo:
Victor Araucano Ubaldo
Impresin:
Editora AVANFIT (Antonia Arias de
Landavery) Email: avanfit@hotmail.com
Programa de Intervencin
Preventiva del Consumo de Alcohol
para
Poblacin Infantil
Jos Vallejos
2005
INDICE
Pg.
Presentacin.............................................................................. 7
Introduccin.............................................................................. 9
I.Antecedentes. ............................................................................
11
II.Normatividad en la Intervencin de las
Drogas. .........................
12
III.Principios Rectores en la Estrategia Nacional de
Lucha............
13
contra las Drogas 2002 - 2007
IV.Justificacin de Un Programa de Prevencin
del.......................
14
Consumo de Alcohol en Menores.
V.Variables que Condicionan el Consumo de
Drogas. ...................
16
VI.
VII.
VIII.
Lineamientos para la intervencin preventiva del
consumo .......
72
de alcohol en poblaciones de menores. a. En el mbito educativo
y de la familia. ............................ 72 b.
En el nivel
normativo. ...................................................... 75 c.
En los
medios de comunicacin. ..................................... 75 d. En el
nivel comunitario. ................................................... 76 e.
En
el rea de la investigacin y la evaluacin. ................ 76
IX.
Programa
Preventivo..................................................................
76 a.
Metodologa de un Programa de Intervencin Preventiva.
76 a.1. Diagnstico del problema o diagnstico ........... 77
de las necesidades. a.2.
Estableciendo las metas de
intervencin. ........ 80 a.3. Estableciendo los
objetivos.............................. 80 a.4.
Planificacin y
estrategias de intervencin. ..... 83 a.5.
Identificando los
recursos. ............................... 83 a.6.
La ejecucin de un
Programa. .......................... 83 a.7. Evaluacin de
Programas. ............................... 89 a.9. Ejemplo de un Programa
Preventivo ................ 94
para el consumo de alcohol.
Referencias ......................................................................................
....
102
ANEXOS ...........................................................................................
...
107
Glosario. ..........................................................................................
.....
109
Indicadores de
evaluacin. ...................................................................
119
124
conductas de riesgo.
PRESENTACIN
Teniendo la firme conviccin que la gestin del conocimiento
expresada en una generacin rigurosa y sistemtica de la
informacin, con una clara identificacin y diseminacin del
importante trabajo de nuestros especialistas nacionales y, lo que
es ms importante, hacer que este "saber" logre impactar
positivamente sobre el diseo e implantacin de los programas
de prevencin y tratamiento de drogodependencias a nivel
nacional, es que presentamos el "Programa de Intervencin
Preventiva del Consumo de Alcohol para Poblacin
Infantil".
El alcohol es la sustancia psicoactiva de mayor prevalencia de
consumo a nivel nacional. Su impacto en trminos de
consumidores y dependientes demanda enormes esfuerzos desde
la salud pblica, siendo, a la luz de los recursos disponibles, un
problema de difcil manejo. En esta coyuntura aparece como una
necesidad el contar con propuestas de programas que puedan
intervenir desde edades tempranas. Habindose identificado
consumos tempranos de alcohol, se hace imperativa la necesidad
de disear programas preventivos dirigidos a la poblacin infantil.
Este libro de Jos Vallejos cubre esta necesidad, presentndonos
una propuesta desde el diseo de programas preventivos basados
en la evidencia cientfica, articulando minuciosidad en la
descripcin terica y pertinencia en la seleccin de lineamientos
para la formulacin programtica.
Introduccin
El Programa de prevencin del consumo de alcohol para
poblaciones infantiles se enmarca en la Estrategia Nacional de
Lucha contra las Drogas 2002 - 2007, contribuyendo en dos
grandes aspectos: promoviendo y consolidando el trabajo con la
poblacin en general, con nfasis en nios (as) y adolescentes
bajo un enfoque de gnero integral y multidisciplinario y
promover y apoyar la generacin del conocimiento cientfico en
el rea de drogas, como soporte en el diseo de planes y
programas de reduccin de la demanda
El programa surge ante la necesidad de tener lineamientos que
permitan acciones que permitan la prevencin del uso de alcohol
en nios en nuestro pas.
En esta propuesta de lineamientos de programa se proponen la
estructura de lo que puede ser un programa de intervencin para
la prevencin del consumo de alcohol, se plantean la
metodologa, las tcnicas, los instrumentos y la metodologa de
evaluacin de estas intervenciones. Con este propsito se plantea
un marco epidemiolgico, terico y conceptual que conduce a
enmarcar estas acciones de reduccin de la demanda
Desde esta perspectiva, la Comisin Nacional para el Desarrollo y
Vida sin Drogas DEVIDA, presenta esta propuesta en un esfuerzo
inicial para la generacin de lineamientos de intervenciones
preventivas basadas en la evidencia cientfica, con el fin de
fortalecer a las instituciones que implementan programas de
prevencin del consumo de alcohol y desarrollar un instrumento
metodolgico que facilite la intervencin preventiva en
prevencin del consumo de alcohol.
El diseo de este programa incluye una descripcin de las
principales etapas del proceso de intervencin de la prevencin.
Es importante sealar, que el programa ofrece un conjunto de
propuestas, las cuales debern ser adaptadas a las condiciones y
realidades de cada de las jurisdicciones de nuestro pas.
10
I.- Antecedentes
En el Per, desde el final de la dcada de los 80 se han venido
desarrollando programas de prevencin del uso de drogas y del
alcohol en particular en menores. Destacan los programas de
prevencin del Ministerio de Educacin, COPUID, 1995 (ahora
OTUPI) y el de algunas instituciones de la sociedad civil, como
CEDRO, OPCION, CEPTIS, SUMBI, COPRODELI y otras instituciones,
que se describen en la siguiente tabla.
Cuadro N. 1
Proyeccin de algunos Programas de Prevencin del uso de alcohol o
drogas en nios en el Per.
PROGRAMAS
UNIVERSALES
Programa Nacional de
Prevencin del Uso
Indebido de Sustancias
Psicoactivas articulado al
currculo escolar.
PROGRAMAS
SELECTIVOS
Manzanilla II (CEDRO).
Programa de Atencin
Integral de Nios y Nias
que trabajan (CEDRO).
PROGRAMAS
INDICADOS
Programa
de
atencin y acogida
de nios de la calle
(COPRODELI).
Programa
de
Casas
Programa
de
Primaria Hogares para Nios y
(MINEDU, 1992 2005).
Nias (CEDRO).
Programas de Escuelas de
Familia, MINEDU, 1992-2005 Soldaditos contra las
drogas (OPCION).
Programa de Prevencin de
drogas para la comunidad Programa de Promocin
educativa (CEDRO).
de
Estilos
de
Vida
Saludables en nios y
Programa de Prevencin del nias en situaciones de
uso Indebido de Drogas en riesgo y vulnerabilidad
Colegios Particulares _ Nivel social El Agustino
(CEPESJU).
Primaria (CEPTIS).
Programa de Escuelas de Programa Familia Feliz
(SUMBI).
Familia (CEPTIS).
10
Normatividad Internacional
Convencin sobre los Derechos del Nio
La Convencin define a nio y plantea los compromisos en
relacin a la proteccin frente al uso ilcito de estupefacientes:
Art. 1: Para los efectos de la Convencin se entiende por nio todo
ser humano menor de 18 aos de edad, salvo que, en virtud de la
Ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayora de
edad.
Art. 33: Los Estados Partes adoptarn todas las medidas
apropiadas incluidas medidas legislativas, administrativas,
sociales y educacionales para proteger a los nios contra el uso
ilcito de los estupefacientes y substancias psicotrpicas
enumeradas en los tratados internacionales pertinentes y para
impedir que se utilice a los nios/as en la produccin y el trfico
ilcito de estas substancias.
Normatividad Nacional
La normatividad nacional tiene el marco necesario para la
realizacin de las acciones de prevencin en proteccin de
nuestra infancia. En este sentido, existen las siguientes
disposiciones:
a. Decreto Ley N 22095 Ley de Represin del Trfico Ilcito de
Drogas y sus modificatorios: Decreto Ley N 22926, Decreto
Legislativo N 122 y Ley N 27634.
b. Decreto Legislativo N 824, Ley de Lucha contra el Trfico
Ilcito de Drogas.
c. Decreto Supremo N 004-2004-PCM. Aprueba la Estrategia
Nacional de Lucha contra las Drogas.
d. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia
2002 - 2010
e. Ley 27972, las municipalidades asumen las competencias y
ejercen las funciones especficas de: prevenir, rehabilitacin
y lucha contra el consumo de drogas; promover programas
11
10
11
10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
11
La Edad.
El deterioro de la relacin con la madre.
Escaso dilogo familiar con el nio.
Desinters por la vida social o escolar del menor en el entorno
familiar.
Carencia de autosatisfaccin con sus propios logros escolares.
Calificacin negativa del comportamiento de su familia.
Habra una serie de variables macro que explicaran el consumo
de drogas legales o ilegales, tales como la oferta de sustancias.
De otro lado, se afirma que el origen del problema tiene su
fundamento en la demanda de sustancias adictivas.
En realidad los factores que inciden en el consumo son tantos que
podran ser mejor centrarnos en el anlisis de los factores de
riesgo que pueden inducir al consumo de sustancias.
Las
modernas
investigaciones,
indican
que
las
drogodependencias, son en realidad complejos trastornos
biolgicos-de conducta, en los que hay la presencia de factores
individuales y psicolgicos (proceso de construccin de la
personalidad, descubrimiento de nuevos horizontes, curiosidad,
estado anmico, etc.), como asimismo una serie de factores
sociales, que dadas las caractersticas de la sociedad actual, son
caldo de cultivo para la generacin del problema.
10
Regiones
Lima
Costa
Sierra
Selva
9,20
8,79
8,60
8,58
Nacional
8,78
11
1997
(CEDRO)
(12-18
aos,
Encuesta
Nacional)
2002
(CEDRO
)
(12-18
aos,
Encuesta
OEA_
CICAD
(Encuesta
Escolares)
1992
MINEDU
(Encuesta
Nacional)
2002
CEPTIS
(colegios
particulares
)
2002
Vallejos, J
(Colegios
Nacionales
de Lima)
36, 9
50.8
74.3
48.41
Nacional)
Alcohol
66.5
64,8
61,6
Tabla Nro. 3
Prevalencia de Vida, Prevalencia Anual, Prevalencia Mensual y Prevalencia
Semanal en Colegios Particulares
Sustancia:
Alcohol
Prevalencia d
e Vida
Prevalencia
Anual
Prevalencia
Mensual
Prevalencia
Semanal
CEPTIS, 2002
74.3
70.7
47.9
23.5
Vallejos, J.
2002
48,41
33,8
20,06
11,74
Tabla Nro. 4
Prevalencia de Vida de Consumo de Alcohol y la Variable Grado de
Instruccin
1er Grado
2do.Grado
3er. Grado
4to. Grado
5to. Grado
Tabla Nro. 5
Prevalencia de Vida Nacional de Consumo de alcohol - Encuesta Mundial
de
10
Porcentaje
11 aos
36, 9
12 aos
47,5
13 aos
49,6
14 aos
60,3
15 aos
67,4
16 aos
78,0
17 aos
77,3
Tabla Nro. 6
Prevalencia de Vida de Alcohol en Escolares de Secundaria
(Per, GYTS, 2003)
Ciudad
Masculino
Femenino
Total
Per 2003
61,3
61,0
62,2
Lima
Metropolitana
65,5
64,5
67,4
Trujillo.
61,7
64,7
58,7
Huancayo.
50,8
49,0
52,5
Tarapoto
70,6
70,9
70,6
Resto Urbano
55,1
55,8
54,9
11
P. de Vida
Anual
1998
71,0
44,5
7035,141
4470,749
2002
94,2
75,1
11329,481
9032,498
10
P. de vida
Anual
12 - 13
14 - 16
17
19
20 40
41 59
60 64
1998
47,9
59,7
77,3
87,7
81,4
71,3
2002
35,95
64,42
79,75
82,4
77,6
63,6
Gnero Masculino
Gnero Femenino
1998
83,4
76,4
2002
79,8
71,0
Prevalencia
Incidencia
Dependencia
11
Vida
Costa
Sierra
Selva
92,0
91,8
94,2
Anual
Mes
1998
75,7
41,0
5,1
77,5
42,1
6,0
79,9
49,4
6,4
Lima M
95,7
82,1
49,8
6,3
Per
94,0
79,6
46,3
6,0
1998
2002
10,3
10,6
10
Caractersticas
Efectos Conductuales
Estimulantes
Depresores
Alucingenos
Anfetaminas
Cocana
xtasis
Alcohol
Sedantes
Hipnticos
Solventes voltiles
Relajacin, desinhibicin,
disminucin de la motricidad,
de la memoria y la cognicin.
Marihuana
Alucinaciones, conciencia
sensorial incrementada, dficit
motor y cognitivo.
El alcohol
Introduccin
El alcohol ha estado ligado a la cultura de la humanidad
desde hace ms de 10.000 aos, cuando los hombres
aprendieron a fabricar vasijas en donde podan fermentar los
granos y frutos machacados. En un principio, como casi
todas las drogas, tuvo una utilizacin mstico-religiosa.
El alcohol se obtiene de la fermentacin de carbohidratos
vegetales (ej., granos, frutas). La fermentacin da lugar a
una bebida que contiene entre el 14% y 15% de alcohol,
mientras que con la destilacin se obtienen mayores
concentraciones (Echebura, 1996).
Caractersticas del alcohol
El alcohol tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso
central.
Inicialmente, y no a dosis altas, produce sensacin de
euforia, optimismo, desinhibicin, generando adems una
11
10
10
Etapa 1
En la primera etapa el individuo:
Bebe demasiado en todas las reuniones.
Aumenta su tolerancia y la frecuencia de la ingestin.
Bebe con rapidez.
Sufre lagunas mentales.
Siente preocupacin por beber.
Bebe furtivamente.
Manifiesta un cambio y en la actitud y la forma de beber.
Etapa 2
Durante esta etapa el individuo:
Sufre prdida de control de su persona.
Bebe en la maana para curar la resaca.
Siente aumento del impulso sexual y, al mismo tiempo,
dificultades en la ereccin.
Inventa infinidad de argumentos para negar las ingestas.
A pesar de todo sufre o tiene preocupaciones por los reproches de
su familia.
Derrocha cantidades importantes de dinero.
Se muestra agresivo socialmente.
Siente remordimientos despus de las borracheras.
Hace intentos de dejar de beber.
Cambia su modo de beber.
Ocasiona la prdida de sus amistades.
Siente resentimiento.
Pierde su trabajo, o cambia frecuentemente de trabajo.
Su familia se aparta de las amistades y de la comunidad..
Recurre al ocultamiento de su paciente.
Casos que pueden producirse en cualquier momento:
hospitalizacin, divorcio, accidentes y arrestos.
11
Etapa III
En esta etapa el individuo:
Sufre borracheras prolongadas.
Pierde la tolerancia al alcohol.
Le lleva ms tiempo recuperarse de una borrachera.
Padece temores indefinidos.
Se vuelve muy suspicaz y hasta celotpico.
Llega a tener reacciones de delirium tremens (diablos azules)
Muchas veces debe ser internado en una institucin de
enfermedades mentales.
Tipos de bebidas alcohlicas
El alcohol es el componente principal de las bebidas
alcohlicas. stas pueden ser de dos tipos: fermentadas y
destiladas:
10
Efectos
11
0,25 mg/l
0,5 mg/l
0.75 mg/l
1 mg/l
1,5 mg/l
2 mg/l
2,5 mg/l
Bebidas
Grados
Cervezas
3 a 7
10
Sidras
3 a 6
Vinos
7 a 24
Licores
30 a 50
Aguardientes
45 a 50
Consumo de riesgo
El consumo de riesgo empieza, en el caso de un hombre
adulto, cuando bebe ms de 40 gramos de alcohol puro/da
(4 UBE/da) y, para la mujer, a partir de 24 gramos de alcohol
puro/da (2,4 UBE/da).
El consumo de alcohol puede resultar, adems, peligroso en
los siguientes casos:
Caractersticas
Efectos
11
Alcohol
Va de entrada
de otras drogas.
Dependencia
moderada a
fuerte.
Alarmante
consumo en
jvenes.
Embriaguez.
Grave peligro de
accidentes.
Alcoholismo crnico.
Malformaciones fetales
Adiccin (alcoholismo)
Mareos
Arrastrar palabras al
hablar
Sueo irregular
Nuseas
Vmitos
Resacas
Habilidades motoras
deterioradas
Conducta violenta
Aprendizaje deteriorado
Sndrome fetal del
alcohol
Depresin respiratoria y
muerte (dosis altas)
Figura Nro. 1
Factores para el consumo del alcohol (Becoa, (2002)
10
11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Factores de riesgo:
La calidad de las relaciones con el padre cuando es negativa.
La calidad de las relaciones con la madre cuando es negativa).
La inasistencia escolar.
La violencia verbal en el interior de la familia.
La violencia fsica en el interior de la familia.
La calidad de la relacin con los padres. Cerca del 15% de nios
tienen relaciones con sus padres regulares o malas.
La calidad de las relaciones con los padres se deteriora con la
edad y el grado de estudios.
La calidad de las relaciones familiares es un factor de riesgo de
alta significacin; vara en cada regin, vara de manera inversa
con la edad; vara de manera inversa con el grado de estudios,
son generalmente mejores en el grupo de nias que en el de
nios; no hay diferencias segn tipo de colegio; es mejor cuando
la ciudad es ms grande.
Los nios perciben el uso de las sustancias psicoactivas en sus
padres.
Las bebidas alcohlicas no son identificadas como drogas en un
72,72% de los nios de primaria.
Factores de Proteccin:
1.
2.
3.
10
Caractersticas protectoras de
la familia y del medio
ambiente
Buena salud.
Ser nia.
Desarrollo supervisado.
Actividad fsica controlada.
Atencin adecuada.
Desarrollo normal del
lenguaje.
Control interno.
Fsicamente atractivo.
No ser primognito.
Estrategias de afrontamiento
flexibles.
Habilidad social.
Buen rendimiento escolar.
Alta autoestima
11
Cuadro Nro. 6
Factores de Proteccin para el Consumo de Alcohol y otras Sustancias
Categora
Soporte
Factor y Definicin
1. Soporte familiar: La vida familiar proporciona altos niveles de amor y
soporte
2. Comunicacin familiar positiva : El adolescente y sus padres se
comunican positivamente y el joven esta deseando encontrar
consejo y consejera de sus padres.
3. Relaciones con otros adultos : Las personas jvenes reciben
soporte de otros 3 o ms adultos no paren
tales.
4. Comunidad comprometida: Las personas jvenes experimentan un
vecindario/barrio comprometido.
5. Un plantel educativo que se interesa por el joven: La escuela
provee un ambiente que anima y se preocupa por la juventud.
Soporte
6. La participacin de los p
adres en las actividades
escolares : Los padres participan activamente ayudando a losj
venes a tener xito en la escuela.
Fortalecimiento /
Empoderamiento
Factor y Definicin
7.
8.
9.
de
10
Vnculos
expectativas
Uso constructivo
17. Actividades creativas : las personas jvenes pasan tres o ms
Factores
Externos
del tiempo
Factor y Definicin
Compromiso en
aprender
11
ElementosFundamentalesInternos/FactoresInternos
10
11
10
b.
c.
10
11
10
11
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
La edad.
El gnero.
La comunidad.
El ambiente.
La salud.
La cultura y
El nivel socioeconmico.
Cuadro Nro. 7
TIPOS DE LA PREVENCION Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS A
REALIZAR
(Kaplan, 1980)
NIVELES
10
ACTIVIDADES
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
Promocin de estilos de
vida saludable.
Educacin para la salud.
Informacin.
Alternativas al uso del
tiempo libre.
Desarrollo personal y
social.
Deteccin precoz.
Orientacin y consejera.
Transferencia.
Desintoxicacin.
Terapia para adicciones.
Reinsercin social.
Prevencin Especfica:
La prevencin especfica es aquella en donde la intervencin
se dirige clara, concreta y explcitamente a influir en el uso
de drogas (Calafat,1995).
Se preocupa tanto de la prevencin de la oferta como de la
demanda.
Segn Escmez (1990) la prevencin especfica se orienta a:
1.
2.
3.
11
10
Enfoque Psicosocial
Este enfoque enfatiza que las deficiencias del proceso de
socializacin vulneraran la personalidad y la pondra en
condiciones de desarrollar comportamientos de consumo,
abuso y dependencia. Pone un especial nfasis en la
responsabilidad de la familia y la sociedad como factores del
abuso de las drogas y la dependencia.
El Enfoque Informativo
Los enfoques de informacin brindan conocimientos acerca
de las drogas, sus efectos, puntos de vista a favor y en
contra y
buscan que las personas tomen decisiones
responsables.
Este enfoque informativo incluye la educacin para la salud e
informacin sobre drogas, tal como la farmacologa, efectos y
consecuencias del consumo, mtodos de consumo, etc.
Enfoque basado en la Educacin Situacional
Se basa en la comunicacin de la informacin real acerca del
consumo, adems de describir las situaciones o factores a
partir de las cuales la droga se consume.
Enfoque basado en los Valores y Aptitudes
Este enfoque promueve la transmisin de valores, los
conflictos
intergeneracionales
y
las
estrategias
y
metodologas de cmo enfrentar los problemas de la familia
y de los hijos y la clarificacin de los valores que son
incompatibles con las drogas.
Enfoque de las Habilidades Sociales
Mediante este enfoque se desarrollan programas que
ensean a manejo del estrs, la autoestima, entrenamiento
en habilidades de resistencia, (aprendizaje de la resistencia,
a aprender estrategias para decir NO, entrenamiento en
habilidades de vida, establecimiento de normas y
alternativas frente a la propuesta de consumo de drogas
Enfoque de participacin
11
10
11
11
10
10
11
10
permiten
la
Descripcin
11
de
b.
c.
d.
e.
de
Modelo de competencia
social
Resolucin de Problemas
Interpersonales, (Shure y
Spivack, 1982).
Educacinafectiva
Modelo ecolgico
10
f.
g.
11
10
Programas en la escuela
PRINCIPIO 6 - Se pueden disear los programas de
prevencin para una intervencin tan temprana como en los
aos preescolares que enfoquen a los factores de riesgo para
el abuso de drogas tales como el comportamiento agresivo,
conducta social negativa, y dificultades acadmicas.
PRINCIPIO 7 - Los programas de prevencin para los nios de
la primaria deben ser dirigidos al mejoramiento del
aprendizaje acadmico y socioemotivo para tratar factores
de riesgo para el abuso de drogas como la agresin
temprana, el fracaso acadmico, y la desercin de los
estudios. La educacin debe enfocarse en las siguientes
habilidades:
Auto-control;
Conciencia emocional;
Comunicacin;
Solucin de los problemas sociales; y
Apoyo acadmico, especialmente en la lectura.
PRINCIPIO 8 - Los programas de prevencin para los
estudiantes de la escuela media y de la secundaria deben
aumentar la competencia acadmica y social con las
siguientes habilidades:
11
10
b)
11
c)
d)
e)
f)
10
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
de
factores
de
proteccin
sea
directamente
proporcional a la presencia de factores de riesgo en
dicha localidad.
Incluir programas preventivos, selectivos e indicados
para grupos de estudiantes en riesgo y potenciales
desertores escolares, que permitan desarrollar
estrategias de deteccin temprana del consumo de
alcohol y orientadas a aquellos nios que ya se han
iniciado en el consumo.
Los programas deben ser especficos para cada grupo
de edad y nivel educativo. No es recomendable
elaborar programas en los que se diferencia por
gnero. Asimismo, deben estar acompaados de
formacin contina del docente.
Permanentes en el tiempo y a largo plazo. Los
programas deben iniciar en la educacin pre-escolar y
continuar en todos los niveles educativos con
repetidas intervenciones para reforzar las metas
preventivas originales, debe ser a todos los niveles y
modalidades educativos, pues todas las poblaciones
escolares estn en riesgo. Mientras ms alto sea el
nivel de riesgo de la poblacin meta, el esfuerzo
preventivo debe ser ms intenso y debe comenzar lo
antes posible.
Los programas preventivos que incluyen campaas en
medios de comunicacin y modificacin de polticas,
como nuevos reglamentos que restringen el acceso al
alcohol son ms eficaces cuando van acompaados de
intervenciones escolares y familiares.
Los programas preventivos necesitan reforzar las
normas contra el uso de drogas en todos los
ambientes de prevencin del abuso de drogas, como la
familia, la escuela, el trabajo y la comunidad.
Aumentar la calidad y cobertura de los programas
asegurando continuidad y sostenibilidad en el tiempo.
Los programas deben ser monitoreados y evaluados a
corto, mediano y largo plazo.
Es importante que cada escuela cuente con una
poltica preventiva del consumo de drogas inserta en
su proyecto educativo, defina un equipo responsable,
cuente con profesores capacitados para abordar el
tema, fije normas y procedimientos para enfrentar los
hechos de consumo, disponga de mecanismos de
11
64
1.
2.
3.
4.
10
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
10.
11.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
11
10
11
10
Construyendo
Salud.
Promocin
de
Habilidades
Parentales
3.
5.
6.
11
7.
8.
9.
10.
10
74
11
B.
C.-
En el Nivel Normativo
1) Las entidades nacionales especializadas, sectoriales,
regionales y locales, tomarn en cuenta estos
lineamientos con el fin de adaptar sus acciones y
planes operativos de prevencin del consumo de
alcohol y otras drogas a sus niveles correspondientes
de intervencin. Los gobiernos locales, sern enfticos
en aplicar sus resoluciones y ordenanzas municipales
respecto de la venta de alcohol a menores de edad y
las de venta de alcohol alejados de los centros
educativos.
2) Promover que en los niveles local, regional y nacional
se destine un porcentaje del presupuesto para
acciones educativas y sanitarias de prevencin del uso
del alcohol en menores.
3) Promover la aplicacin del Cdigo del Nio y del
Adolescentes en apoyo a los menores de alto riesgo.
4) Promover el desarrollo de Programas de Casas de
Amparo a los menores o sin familia de referencia y sin
espacios para vivir y desarrollarse adecuadamente,
cuyo fin sea el alejamiento del riesgo de caer en
familias o situaciones de riesgo para el consumo de
alcohol.
5) Aplicar la normatividad penal pertinente en el caso de
las personas que usan o incitan a nios a la venta de
alcohol a otros nios.
En los medios de comunicacin:
1) Promover
la
difusin
de
figuras
nacionales,
referenciales y ticas, en especial las figuras de los
nios genios, campeones infantiles, nios talentosos y
de buenos modelos de comportamiento y de familia.
2) Promover el reconocimiento o incentivo de los medios
de comunicacin que difundan la prevencin del
consumo de alcohol y la promocin de estilos de vida
saludables.
3) Promover el compromiso de los medios de
comunicacin en el cumplimiento de los presentes
lineamientos.
4) Promover la participacin saludable de los menores en
10
75
1)
2)
3)
4)
11
10
149
148
FUERZA DE
ASOCIACIN
FRECUENCIA
INTERVENCIN
(POSIBILIDAD DE
MODIFICACIN)
10
FACTORES DE
PROTECCIN
FUERZA DE
ASOCIACIN
FRECUENCIA
INTERVENCIN
(POSIBILIDAD DE
MODIFICACIN)
TOTALES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.
2.
FACTOR DE RIESGO
ALTERNATIVA DE SOLUCIN
1
2
3
4
5
6
7
149
8
9
1
0
N
FACTOR DE PROTECCIN
ALTERNATIVA DE PROMOCIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
Recopilar datos
de la realidad
sobre la que se
va a intervenir,
agrupar y
definir el
problema del
consumo de
drogas
identificar y
Identificar
definir la
riesgos y
poblacin
fortalezas
objetivo y lugares
donde se va a
Intervenir
Plantear la
hiptesis
de trabajo (Teora
del
cambio)
149
Recopilar
datos de la
realidad sobre
la que se va a
intervenir,
agrupar y
definir el
problema del
consumo de
drogas
Realizar una
medicin de
lneabase
sobre la
prevalencia del
uso de drogas
en grupos o
poblacin del
rea de
intervencin
identificar y
definir la
poblacin
objetivo y
lugares donde
se va a
Intervenir
Realizar una
evaluacin
de lnea de
base
sobre
incidencia
(casos
nuevos)
Identificar
riesgos y
fortalezas
Plantear
la
hiptesis
de
trabajo (Teora
del
cambio)
Utilizar las
diferentes
medidas de
prevalencia para
identificar
qu/quin/ dnde
se est
contribuyendo
ms a las
medidas de
prevalencia e
indicadores de
uso de drogas
Para prevenir el
inicio: Utilizar
datos de
incidencia y
prevalencia para
edades comunes
de inicio.
Para reducir el
uso/ abuso:
Obtener medidas
de prevalencia
dentro de la
propia poblacin
predeterminada.
Para retrasar el
inicio: Obtener
medidas de
incidencia dentro
de la comunidad.
Obtener medidas
de prevalencia
dentro de la
comunidad
Establecer
la
valoracin
de
los
componentes
del equipo de
informantes
clave
con
acceso
y
capacidad
comprensiva e
interpretativa de
la informacin
disponible
Revisar programas
y
literatura
cientfica sobre
validacin
de
programas
Utilizar una
variedad de
fuentes de datos
que abarque
desde los datos
de encuestas y
estudios, hasta la
informacin
aportada por los
informantes
clave.
Plantear
una
teora asociando
los hallazgos de
la ciencia y la
valoracin
de
informacin
resultante
del
anlisis
de
datos
de
consumo
de
drogas
del
anlisis
de
Analizar los datos necesidades
para: Establecer
prioridades para
la seleccin del
programa.Selecci
onar las medidas
ms apropiadas
para establecer
la lnea base.
148
149
148
En la planificacin
Inclusin de elementos
de
prevencin
especficos
e
inespecficos.
Adecuacin
a
caractersticas
especficas
de
poblacin objetivo.
las
la
Elaboracin teniendo en
cuenta
el
fortalecimiento de los
factores de proteccin.
Atencin a los factores
de riesgo individual,
biolgico, familiar y
social.
Incorporacin de los
padres y la familia
para la mejora de su
dinmica interna.
En la metodologa
Elaboracin
de
la
intervencin preventiva
a partir de una teora
explicativa del consumo
de alcohol
Atencin
a
variables
condicionantes
problema.
Establecimiento
intervenciones
sostenidas.
Utilizacin
de
materiales o protocolos
de intervencin.
las
del
de
Inicio lo ms inmediato
posible
tomando
en
cuenta
las tendencias del
problema.
Validacin
de
la
evaluacin de proceso y
resultado.
Enseanza
de
habilidades personales,
promocin y fomento
de las competencias.
Anlisis en detalle de la
poblacin objetivo.
Minimizacin de factores
de riesgo social.
Incluir
acciones
de
seguimiento en forma
sostenida
pero
Formacin especfica
de los especialistas o
los encargados de la
aplicacin
de
la
intervencin
preventiva.
Seguimiento mediante
protocolos
estandarizados en lo
posible.
Participacin en equipos
interdisciplinarios y
hasta
interinstitucionales.
Participacin
de
adolescentes, padres
y familia.
Utilizacin
de
tcnicas
participativas en la
intervencin
preventiva.
149
sistemtica
culminacin
programa.
la
del
AGNSTICO
DE
ECESIDADES
Figura Nro. 2
Esquema General del Diseo y Ejecucin de Programas de Intervencin
Preventiva
Diagnstico
delproblema
Evaluacin
Fasesde
ejecucin
Metas
Esquema
General
delDiseo
y Ejecucin
de Programas
Identificacin
delos recursos
Objetivos
Planificacin
y
estrategias
Cuadro Nro. 10
Esquema Desagregado de la Intervencin Preventiva (SAMHSA, CSAP,
2002)
RECURSOS
SELECCIN
DEL
PROGRAMA
EJECUCIN
EVALUACIN
149
copilar
tos de la
lidad sobre
que se va a
ervenir y
finir el
blema de
nsumo de
ohol.
ntificar y
finir:Poblaci
y lugares
nde el
etivo sea la
duccin de la
manda
ntificar los
ncipales
tores de
sgo y
teccin
Valorar los
recursos
internos, las
habilidades y
capacidades
de los
componentes
del equipo
tcnico y de la
comunidad
Examinar e
identificar los
recursos
propios de la
comunidad
sobre la que se
va a actuar
Identificar
colaboradores
del programa y
crear red de
apoyo
ntear las
tesis de
bajo a partir
los
tecedentes
programas
eventivos
Identificar y
focalizar los
mbitos de
mayor riesgo.
Elaborar
el
plan general
de ejecucin
y de
desarrollo de
las acciones
Identificar
y
priorizar
los
factores
de
riesgo
y
proteccin
ms
importantes de la
poblacin
objetivo.
Utilizar
los
planes
de
accin
para
hacer
seguimiento
de:
Las
mediciones de
proceso. - Las
diferencias
entre
resultados
esperados
y
los obtenidos.
Realizar la
seleccin
basndonos en
las evidencias de
la ciencia
Compatibilizar el
modelo terico y
su adaptacin al
diseo
del
programa.
Analizar
los
resultados
inmediato
s
e
intermedi
os
Informar los
resultados
inmediatos e
intermedios
Resumir
la
evaluacin de
proceso desde
el
plan
de
trabajo.
Evaluacin de
resultado y de
impacto.
Reevaluar
los
resultados
finales a 12 y
24 meses. Es
ideal realizar
evaluaciones
anuales.
Cuadro Nro. 11
Resumen de las Fases para la ejecucin de Programas de Intervencin
Preventiva (adaptado de Gonzles, 2004)
148
149
Cuadro Nro. 12
Esquema de Implementacin y Elementos para el Plan de Trabajo
(SAMHSA, CSAP, 2002)
IMPLEMENTACI
N
Y
VALORACIN
148
Programa
Element
os
del
Plan de
Accin
Componente
Del modelo
Componente
s
Del Plan de
Accin
Mejora de la
calidad
Desarrollar
Poner ttulo al
modelos
Programa
lgicos, el plan
general y el
plan de trabajo
Utilizar cada
plan
de trabajo
para
hacer
seguimiento
de:
Las
Mediciones de
proceso. Las
diferencias
entre
resultados
esperados y
los resultados
inmediatos e
intermedios
obtenidos.
Recopilar
y
analizar
los
resultados
inmediatos e
intermedios.
Si estn por
debajo de lo
esperado:
Consultar.
Realizar las
adaptaciones
necesarias.
Reevaluar
Describir
la
secuencia de
aplicacin:Cad
a componente
que
puede
generar
en
trminos
de
riesgo/protecc
in
los
cambios
establecidos u
objetivos.La
meta
general del
programa
(resultados
finales e
impacto.
Redefinir los
objetivos en
trminos
medibles
utilizando los
datos de
lnea base
Poner
un
ttulo
resumido al
component
e
Indicar quin
evaluar y
har las
mediciones,
qu, cundo
y cmo se
realizarn las
mediciones
Identificar los
componentes
Escribir
los y actividades
acontecimien determinante
tos
para s de los
identificar las resultados
actividades
inmediatos e
clave dentro
intermedios.
de
cada
componente.
Especificar
planes,
procedimient
os y
personas
que estarn
a cargo de:
reclutamient
o
de
participantes
.
Temas
organizativos
. Supervisin
de la calidad
del proceso.
Documentaci
n
Escribir
las
conclusiones
para
expresar
a
travs
de
ellas
los
cambios
esperados
en
los
factores de
riesgo
y
proteccin
despus de
la
aplicacin de
cada
componente.
Redefinir los
objetivos en
trminos
medibles.
Documentar
el control de
calidad del
programa.
Intervencione
s / Programa:
Adaptaciones
planificadas y
no
planificadas.
Problemas de
carcter
cultural.
Implementaci
n:
Capacidad de
la
organizacin.
Disponibilida
d
comunitaria.
Resultados
previstos
y
no previstos:
Diferencias
entre
resultados
Sealar quin, esperados y
cundo, cmo obtenidos
y dnde
Revisar
evaluar los
fidelidad y
resultados
adaptaciones
inmediatos e
necesarias.
intermedios.
Especificar
todas las
adaptaciones
que se hayan
realizado.
Repetir las
actividades
adicionales
bajo el plan
de trabajo del
programa.
149
148
149
la
148
149
Informar los
resultados
inmediatos e
intermedios
148
Perfilar y resumir
la evaluacin
de
proceso desde el
plan de trabajo
Valoracin final
de resultados
y de impacto
Reevaluar los
resultados finales
a
12 y 24 meses y
elaborar
un
informe
complementario
si es necesario
Sistematizar
los resultados
inmediatos
para el informe
Sistematizar
los resultados
intermedios
para
el informe
anual o
final
Documentar y
justificar los
cambios
comparados
con las
mediciones de
lnea de base
del problema de
abuso
de drogas
medido
al inicio de la
planificacin
Determinar
las estrategias
de
mantenimient
o
y
sostenibilidad
del programa
y las acciones
de
seguimiento.
Reevaluar
resultados a los
12 y a los 24
meses si es
posible (Debe
verse la
financiacin de la
actividad)
Complementar el
informe y hacerlo
llegar a los
beneficiarios con
proyeccin a largo
plazo.
Emitir
el
informe final y
aportacin de
logros para la
experiencia del
campo
preventivo.
149
4.
5.
(2)
(3)
1)
148
2)
3)
4)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
1.
148
3.
b.
149
En la incorporacin
de
contenidos y acciones
de
prevencin en el Proyecto Curricular del Centro, se sigue
similar proceso a lo descrito. Luego de este anlisis, el
equipo de docentes debe:
-
c.
148
b.
149
REFERENCIAS
1.
Acero, A., (2004). Gua prctica para una prevencin eficaz, ADES,
Madrid.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Programa
de
148
and
21. Kandel, B.D., Logan, A.J. (1984). Patterns of drug use from
adolescence to young adulthood: periods of risk from iniatiation
continued use, and discontinuation. American Journal Public
Health.
22. Kramer y Cameron, D.C. (1975) Manual sobre dependencia a las
drogas. Ginebra. Organizacin Mundial de la Salud.
23. Len, F.; Ugarriza, N,; Villanueva, M. (1989): La iniciacin y el uso
intenso de sustancias psicoactivas: Un anlisis de datos de una
149
Nios y
padres,
Edicin,
Estados
148
de
149
120
Anexos
121
122
Glosario
Abuso de sustancias psicoactivas (Substance abuse). La
caracterstica esencial del abuso de sustancias consiste en un
patrn desadaptativo de consumo de sustancias psicoactivas
manifestado por consecuencias adversas significativas y
recurrentes relacionadas con el consumo repetido de drogas.
Puede darse el incumplimiento de obligaciones importantes,
consumo repetido en situaciones en que hacerlo es fsicamente
peligroso, problemas legales mltiples y problemas sociales e
interpersonales recurrentes. Estos problemas pueden tener lugar
repetidamente durante un perodo continuado de 12 meses.
A diferencia de los criterios para la dependencia de sustancias
psicoactivas, los criterios para el abuso de sustancias psicoactivas
no incluyen la tolerancia, la abstinencia, ni el patrn de uso
compulsivo, y, en su lugar, se citan nicamente las consecuencias
dainas del consumo repetido. As, los criterios diagnsticos para
el abuso de sustancias psicoactivas establecidos por el DSM-IV
son:
Un patrn desadaptativo relacionado con el consumo de una
sustancia psicoactiva que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativos Tomado de: APA, 1995.
Adiccin (al alcohol u otras drogas). Uso repetido de una o varias
sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el usuario
(denominado adicto) est peridica o crnicamente intoxicado,
muestra una compulsin a tomar una o varias sustancias, tiene
gran dificultad para abandonar el consumo o modificar el uso de
esas sustancias y trata de obtenerlas casi por cualquier medio.
Generalmente se produce tolerancia y puede aparecer sndrome
de abstinencia cuando se interrumpe el consumo. La vida de las
personas que presentan adiccin est dominada por el consumo
de sustancias, hasta la virtual exclusin de otras actividades o
responsabilidades. El trmino adiccin tambin expresa el sentido
de que la sustancia tiene un efecto nocivo sobre la sociedad, al
igual que sobre el individuo. Cuando se aplica al consumo de
alcohol, es equivalente a alcoholismo.
171
172
172
171
INDICADORES
Consumo de alcohol .
X
Desaprobacin del
consumo de alcohol por
parte de la familia
Nivel de accesibilidad.
X
Nivel de consumo. (Alto
Medio Bajo
Ausencia).
Nivel de percepcin de
dao (Mucho dao
poco dao poco dao
ningn dao
Nivel de desaprobacin
del consumo de drogas
(Alta desaprobacin.
Mediana desaprobacin
Poca desaprobacin).
Normas de control y
disciplina por parte de los
padres
Existencia No
existencia. Aplicacin
_ No
Aplicaciin
172
pm)
Tipo y forma de
estrategia educativas
de los padres
Problemas de los
padres en la educacin
de los hijos
Descripcin de los
problemas.
Nivel de cohesin:
Alto Medio Bajo -
Nivel de satisfaccin:
Alto Medio Bajo -
Nivel de relacin:
Alto M edio Bajo -
Tipos de estrategias
educativas
Actividades compartidas
con los padres
Ausentismo escolar
Tasa de ausentismo
Exposicin al consumo
de alcohol
Edad d e inicio
consumo de alcohol
de
Experimentar
el
ofrecimiento de alcohol
Nivel de conocimiento:
Alto Medio Bajo Nulo
Nivel de actitudes:
Aceptacin Indiferente
rechazo.
Actitud de consumo:
Aproximacin
Indiferencia
Rechazo
Nivel de exposicin:
Muchas invitaciones
pocas invitaciones
ninguna invitacin.
Intervalos de edad y
porcentajes por edades.
Nivel de aceptacin:
Aceptacin Indiferente
rechazo.
171
Percepcin de
normalidad en el entorno
de pares
Nivel de percepcin:
Normal Indiferente Anormal
Porcentaje de valores
Autoestima
Depresin
Ansiedad
Auto control
Asertividad.
Percepcin de apoyo
social
Problemas de conducta
Integracin social
Adaptacin al medio
Conducta antisocial.
Habilidades de toma de
decisiones.
Habilidades de
solucin de problemas.
Habilidades sociales.
Nivel de autoestima:
Alto Medio Bajo Nivel de Depresin:
Alto Medio Bajo
(medicin con instrumentos
estndar)
Nivel de Ansiedad:
Alto Medio Bajo
(medicin
con
instrumentos estndar)
Nivel de Auto control: Alto
Medio Bajo (medicin
con instrumentos
estndar)
Nivel de asertividad
Alto Medio Bajo
(medicin con instrumentos
estndar)
Nivel de apoyo social
Alto Medio Bajo
Porcentaje de problemas de
conducta.
Nivel de integracin social:
Alto Medio Bajo
Nivel de adaptacin al medio:
Alto Med io Bajo
Porcentaje de conductas
antisociales
Nivel de habilidades de toma de
decisiones:
Alto Med io Bajo
Nivel de habilidades de
solucin de problemas: Alto
Medio Bajo
Nivel de habilidades sociales:
Alto Medio Bajo
172
Rendimiento escolar .
poco apego.
Descripcin del uso del tiempo
libre
Maneja mucho dinero (100 soles
semanales) me diana cantidad (50 soles semanales) poca
cantidad (15 soles semanales)
Ninguna cantidad
Replicacin de un
prototipo de prevencin
Involucramiento de los
participantes
Opinin de los
participantes sobre el
programa: grado de
satisfaccin
Material distribuido.
Nmero de actividades
desarrolladas.
Nivel de aplicacin:
Aplicacin total
Aplicacin parcial
Nivel de coherencia:
Coherencia total
Coherencia parcial
(Con el marco terico,
objetivos, indicadores y
resultados).
Nivel de rplica:
Rplica total
Rplica parcial .
Nivel de involucramiento:
Mucho indiferentes
Poco - Nulo
Nivel de satisfacci n:
Alto Medio - Bajo
X
X
Porcentaje de distribucin.
Porcentaje de actividades
desarrolladas.
171
Retencin de
participantes en el
programa.
Derivaciones a centros
especializados.
Inters que suscita el
programa por los
interesados.
Porcentaje de retencin de
participantes en el
programa.
Porcentaje de casos
derivados a centros
especializados.
Nivel de inters en el
programa:
Alto medio - bajo
Nivel de percepcin de
necesidad.
Opinin en relacin c
on las medidas contra
la venta y a buso del
alcohol.
Nivelesde opinin:
Aceptacin
Indiferencia
- Rechazo
172
Nivel de percepcin
5.
las
las
( )
171
7.
8.
9.
Conductas desafiantes. o
Conductas
agresivas.
o
Hostilidad.
Impulsividad para resolver los problemas o tomar
decisiones o
Cambios bruscos en su estado de nimo
(nerviosismo, apata)
Cambios en su apariencia fsica (baja o aumenta de peso en
poco tiempo, falta de higiene)
En general, el alumno:
Sabe relacionarse con sus compaeros ( ) No sabe
relacionarse con compaeros( )
Sabe relacionarse con sus profesores y
No sabe
relacionarse con sus
el personal del centro
(
)
profesores y el
personal del centro
( )
10.
Sus compaeros:
172
122
11.
12.
o
o
o
Deporte
Ir a bares y/o discotecas
En casa de algn amigo o En su casa o En la calle
Otros........................................................................................
...................
13.
Las
aficiones
conocidas
son:...............................................
del
alumno
......................................................................................................
14.
o
o
o
o
Otros...............................................................................
...............................
15.
16.
17.
NO (
a
a
No
18.
o
o
Ms dinero
Una cantidad semejante o
19.
Menos dinero
Tabaco
Diario (
) Fines de semana ( ) Espordico
Cantidad:.............................................................
Alcohol
Diario (
) Fines de semana ( ) Espordico
Cantidad:.............................................................
20.
o
o
Padre
Madre
N
hermanos:..............................
Lugar
que
ocupa.................................
Otros: ......................................................................................
...........
21.
El
alumno
con:............................................................................
172
vive
22.
Permisivo o
23.
Autoritario o Democrtico
NO (
24.
Adecuada o
25.
o
o
o
Malos tratos
Desempleo
Consumo de sustancias o
26.
o
o
o
27.
Inadecuada
Actividades delictivas
NO (
28.
171
29.
172
NO (