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Se presenta por patgenos que actan en el ID para producir secrecin de liquidos por varios mecanismos y
ocasionan minima imflamacion intestinal.
Presentan diarrea acuosa muy abundante, nauseas intensas, vomito, clicos abdominales y fiebre minima.
El frotis con azul de metileno revela ausencia de PMN y de lactoferrina.
V. cholerae, E. coli, B. cereus, S. aureus, Salmonella, G. lamblia, Cryptosporidium parvum, Cyclospora
cayetanensis, Isospora Belli, Microsporidias.
Sitio de adherencia: ID proximal
Presentacion clnica: Diarrea acuosa (V. colerae).
Frotis: ausencia de leucocitos y lactoferrina negativa.
V. cholerae: 1 opcion: Tetraciclina 500mg VO qid por 3 dias o Doxiciclina 300mg VO QD.
2 opcion: Ciprofloxacina o eritromicina
Cyclospora cayetanensis: 1 opcion: TMP-SMZ doble dosis BID por 7 a 10 dias.
Isospora belli: 1 opcion: TMP-SMZ doble dosis BID por 7 a 10 dias.
2 opcion: Pirimetamina
Diarrea inflamatoria:
Por patgenos que producen inflamacin del colon por invasin o citotoxinas. Los mas comunes son C. jejuni,
Salmonella y Shigella.
Etiologia: bacteriana: V. cholerae, Shigella, Salmonella, E. coli (enterohemorragia y enteroinvasiva),
C. jejuni, Yersenia enterocolitica, C. difficile (diarrea nosocomial),
Bacteroides frgiles (enterotoxigenico), aeromonas, estafilococo aureus,
plesiomonas.
Viral: Rotavirus, Norwalk(virus redondos pequeos), adenovirus entricos, calcivirus,
astrovirus, coronavirus.
Protozoos: E. histolitica, G. lambia, Cryptosporidium parvum (SIDA), Isospora Belli,
Cyclospora cayeranensis, Blastocystis hominins.
Inoculo: Giardia y Entamoeba: 10-102 (quistes).
Cryptosporidium parvum: 1-103 (ooquistes).
Shigella: 10-102.
Campylobacter jejuni: 102-106.
Salmonella: 105.
E. coli: 108
Vibrio Cholerae 108
S. typhi, paratyphi, typhimarium, C. yeyuni, E. coli, Yersenia:
Sitio de aherencia: Ileo terminal.
Presentacion clnica: Fiebre entrica.
Frotis de heces azul de metileno: Presencia de leucocitos
Shigella, Vibrio parahaemolyticus, C. difficile, E. coli, E. histolitica, citomegalovirus:
Sitio de adherencia: Colon.
Presentacion clnica: Disenteria (shigella).
Frotis: Presencia de LPMN y lactoferrina positiva.
Diagnostico: Azul de metileno realizado en heces revela PMN.
El dx definitivo se hace con cultivo de heces.
Tratamiento
Uso de antibiticos: Siempre: Shigella, S. Typhi, V. clera, C. jejuni. C. difficile, ciclosporas y
Cryptosporidium.
Nunca: Enterotoxina y viral.
Algunas veces: Salmonella con bacteremia, enterotoxina severa y viebre
Diarrea del viajero: 1 opcion: Ciprofloxacina 500mg bid por 1 a 3 dias
2 opcion: TMP-SMZ.
Hidratacion oral: OMS7UNICEF (sobres).
Ceralyle: amibar de arroz.
Pedialyte (liquido).
Rehidralite (liquido).
Contienen Na, K, Cl, Citrato, Glucosa
Complicaciones:
Deshidratacion, desnutricin, deplecin de volumen, acidosis metabolica, choque hipovolemico, retraso del
crecimiento, disfuncin congenia.
Sx urmico hemolitco: Por E. coli enterohemorragica.
IR, anemia hemoltica microangiiopatica y trombocitopenia.
Sx Guillan-Barre: Por C. jejuni.
Artritis postinfecciosa: C. yeyuni, Shigella, Salmonella, Yersinia fenotipo de Ag B27.
Prevencion:
Educacion higienica de habitos alimenticios.
Uzo razonado de antibiticos en los casos indicados.
Utilizar rehidratacin oral en todos los casos.
Consumo de agua potable.
Evitar uso de aguas negras para riego.
Utilizacion de inmunoprofilaxis especifica.
Manejo adecuado de excretas.