Sunteți pe pagina 1din 5

Corelaia ntre spondilolistezis i reducerea densitii minerale osoase

INTRODUCERE

Terminologia Spondilolistezis deriv din limba greac spondylo: vertebr i


listhesis: a aluneca.

Termenul realmente semnific alunecarea unei vertebre fa de vertebra adiacent .

Direcia alunecrii n spondilolistezis este deplasarea anterioar fa de vertebra


subiacent.

Retrolistezis se refer la deplasarea posterioar fa de vertebra subiacent.

Laterolistezis semnific deplasarea lateral fa de vertebra subiacent

Osteoporoza este o condiie medical caracterizat prin demineralizarea osoas


treptat.

Cu ct oasele devin mai slbite, vertebrele devin din ce n ce mai predispuse la


fracturi chiar n absena oricrei activiti fizice extenuante.

Astfel de fracturi mping, prin urmare, oasele coloanei vertebrale la alunecare i


modificari, marcndu-se nceputul apariieie spondilolistezisului degenerativ.

Prevalena spondilolistezisului la femeile cu osteoporoz este de 28,4%, din care:

12% la nivelul L3-L4,


73% la nivelul L4-L5 i
28% aprut la nivelul L5-S1
SCOPUL LUCRARII

Scopul lucrrii noastre pornete de la presupunerea c osteoporoza se numr printre


factorii de risc ai spondilolistezisului.

Obiectivele urmrite au fost:

-analiza clinico-epidemiologic a pacienilor inclui n studiu;


-analiza tipului de spondilolistezis;
-aprecierea gradului de reducere a densitii minerale osoase;
-asocierea dintre spondilolistezis i osteoporoz.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Material:

Numr pacieni: 83

Vrst: 37- 82 ani

Provenien: Seci Clinic de Recuperare Medical a Spitalului Clinic Judeean Sibiu

Perioad: iulie 2010- mai 2011

Criterii de includere: diagnosticul de spondilolistezis cu diferite forme i osteoporoz/


osteopenie

Tratament: medicamentos i recuperator


Metode:

Anamnez i examen obiectiv

Evaluare radiologic:

radiografii de profil

radiografii lombare n inciden antero-posterioar

radiografii oblice de .

Osteodensitometrie prin metoda absorbiometriei duale cu raze X (DXA)

Evaluarea durerii:Scala Analog vizual

Evaluarea statusului funcional: scala Quebec


Analiza statistic
REZULTATE I DISCUII

1. Analiza privind repartiia pe grupe de vrst i sex a pacieniilor cu


spondilolistezis
Cea mai mare frecven o ntlnim la pacienii cu vrst >70 de ani (45.8%), boala
predominnd la femei (40.9%).
2.Analiza pacienilor din punct de vedere al mediul de provenien
Dintre pacienii din lotul studiat 50 persoane au provenit din mediul urban (60.2%) n
timp ce din mediul rural au fost nregistrate 33 persoane (39.8%).
3. Analiza pacienilor n funcie de bolile asociate
Patologia cardiovascular se situeaz pe primul loc n studiul nostru cu un procentaj
de 74.7%. Dintre acestea cea mai ridicat frecven a avut-o hipertensiunea arterial
prezent la 50 de pacieni, urmat de cardiopatia ischemic ntalnit la 26 de pacieni.
Ca frecven, patologia osteoarticular se situeaz pe locul doi ntr-un procent de
59%, fiind dominat de artroze, probabil datorit prezenei n studiul nostru a
pacienilor de peste 40 de ani.
4. Analiza lotului de pacieni n funcie de localizarea, nivelul, gradul i tipul
spondilolistezisului
n 75 de cazuri s-a identificat spondilolistezis lombar, tipul alunecarii dominant fiind
anterolistezis (63 de cazuri), urmat de retrolistezis (11 cazuri) i laterolistezis (1 caz).

Spondilolistezisul cervical a fost identificat la 8 cazuri dintre care 6 cazuri fiind cu


anterolistezis i 2 cazuri cu retrolistezis
5. Analiza lotului de pacieni cu spondilolistezis lombar n funcie de nivel, grad
i tip
Se observ c spondilolistezisului lombar este ntlnit cel mai frecvent la nivelul L4.
Din totalul de 83 de pacieni, 34 (44.6%) prezint aceast localizare. S-a constatat un
numr de 48 de cazuri (57.8%) ce prezint gradul I de spondilolistezis lombar.
Spondilolistezisul degenerativ a fost cel mai frecvent ntlnit, i anume la 60 pacieni
(72.3%).
6. Analiza pacienilor n funcie de asocierea spondilolistezisului cu reducerea
densitii minerale osoase
Din totalul celor 83 de pacieni, 45 din acetia (54.2%) au prezentat densitate mineral
osoas sczut iar la 38 de pacieni (45.8%) densitatea mineral osoas a fost n limite
normale.
7. Distribuia pacienilor n funcie de sex i gradul reducerii DMO
Exist 7 brbai i 38 femei cu densitatea mineral osoas asociat. Se constat un
procent de 34.9% la sexul feminin pentru osteoporoz i un procent de 10.8% pentru
osteopenie. La sexul masculin predomin tot osteoporoza cu un procent de 7.2% iar
osteopenia prezint 1.2%.
8. Analiza pacienilor n funcie de afectarea DMO i repartiia pe grupe de
vrsta, sex i mediul de provenien
S-a constatat c la sexul feminin reducerea DMO este mai frecvent ntlnit. Astfel,
exist 39 femei cu DMO redus asociat i 29 femei doar cu spondilolistezis. La sexul
masculin s-au gsit 6 cazuri cu DMO asociat i 9 cazuri far afectarea DMO.
Reducerea DMO a fost cel mai frecvent ntlnit la pacienii vrstnici, peste 70 ani
(28.9%), urmat de grupa de vrst 61-70 ani (15.6%).
Analiza n funcie de mediul de provenien relev faptul c spondilolistezisul
predomin la pacienii din mediul urban, att la cei care asociaz reducerea DMO
(51.1%) ct i la cei cu DMO normal (71.1%).
9. Analiza lotului n funcie de prezena tulburrilor de static vertebral
Din lotul luat n studiu, majoritatea pacienilor au prezentat tulburri de static
vertebral 79.5% (66 cazuri). Un procent de 20.5% (17 cazuri) nu au prezentat
tulburri de static vertebral.

10. Analiza lotului n funcie de tratamentul medicamentos primit


Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au fost administrate ntr-un
procent de 60.2%. Urmtoarea clas de medicamente din punct de vedere al frecvenei
administrrii este reprezentat de analgezice, 50.6%.
11. Analiza lotului de studiu din punct de vedere al tratamentului
fiziokinetoterapeutic urmat
Tratamentul fiziokinetoterapeutic a fost instituit pe lang tratamentul medicamentos.
Acest gen de tratament este recomandat n toate stadiile evolutive ale
spondilolistezisului, dar trebuie individualizat n funcie de particularitaile bolnavului.
Concluzionnd tratamentul recuperator s-a bazat n special pe kinetoterapie urmat de
procedurile de electroterapie: ionizri, cureni diadinamici, galvanizri, TENS, ultrasunete,
laser. Procedurile de masoterapie sunt bine reprezentate cu un procent de 26.5%.
mpachetrile cu parafin ocup i ele un loc important urmate de hidrogimnastica la bazin.
12. Corelaia ntre tipul , nivelul

i gradul spondilolistezisului cervical i

reducerea DMO
Analiza spondilolistezisul cervical asociat cu reducerea DMO arat prezena n studiul
nostru a 4 pacieni care au suferit anterolistezis la nivelul cervical C4 i C5. Gradul
spondilolistezisului cervical ntlnit n cele 4 cazuri este gradul I.
13. Corelaia ntre nivelul i tipul spondilolistezisului lombar i reducerea DMO
Din cei 42 pacieni care au prezentat DMO sczut, 16 prezint spondilolistezis
lombar la nivelul L4 i 13 la nivelul L5. Urmtoarele ca frecven sunt L2 (6 cazuri), L3 (6
cazuri) i L1 (1 caz). Tipul spondilolistezisului lombar cu frecvena cea mai mare este
anterolistezisul cu 33 cazuri, urmat de retrolistezis cu 8 cazuri i un caz laterolistezis.
14. Corelaia ntre localizarea i gradul spondilolistezisului lombar i reducerea
DMO
Dintre cazurile de spondilolistezis lombar asociat cu DMO redus, se observ c
anterolistezisul este cel mai frecvent, cu un numr de 17 cazuri urmat de retrolistezis cu 6
cazuri. Gradul predominant este gradul I, cu o frecven de 24 cazuri.
15. Corelaia ntre cauzele spondilolistezisului lombar i asocierea cu DMO
sczut
Din analiza pacienilor cu spondilolistezis lombar asociat cu DMO redus, din punctul
de vedere al cauzei de spondilolistezis, frecvena ce mai mare o avem la tipul degenerativ cu
36 de cazuri. Din cele 36 de cazuri 28 sunt anterolistezis lombar, 7 retrolistezis lombar i 1
caz cu laterolistezis.