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Carne de res
Carne de aves
Perodo de incubacin
de 6 a 24 horas
Sntomas
Diarrea y calambres abdominales (sin fiebre ni vmitos)
Duracin de la
enfermedad
Quines estn en
riesgo?
Qu debo hacer?
Cmo prevengo la
enfermedad?
24 horas o menos
En casos graves, los sntomas pueden durar entre 1 y 2 semanas.
Adultos mayores
Clostridium perfringens
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Clostridium perfringens
Taxonoma
Reino:
Bacteria
Filo:
Firmicutes
Clase:
Clostridia
Orden:
Clostridiales
Familia:
Clostridiaceae
Gnero:
Clostridium
Especie:
C. perfringens
Caractersticas.[editar]
Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrtica o
la gangrena gaseosa.
En la gangrena gaseosa, el clostridio provoca destruccin en los tejidos infectados si
persiste. Esto es provocado por la liberacin de exoenzimas especficos que atacan a las
molculas constituyentes de los tejidos de
animales: fosfolipasas, hemolisinas,colagenasas, proteasas.., que provocan la putrefaccin
del tejido acompaada de una produccin de gas, y de ah su nombre ("gaseosa").
Actualmente el tratamiento con antitoxinas, antibiticos y profilaxis quirrgica es muy
efectivo lo cual reduce muy significativamente los casos de amputacin y de muerte. Sin
embargo en casos extremos es necesario amputar para salvar la vida del paciente.
Es el tercer indicador de contaminacin fecal de las aguas. Se destruye con temperaturas
superiores a 121C.
Pertenece a la familia Clostridiaceae y al grupo de los clostridios que agrupa a unas
60 especies. Hay varios tipos de Clostridium perfringens:
Clostridium perfringens A.
Clostridium perfringens B.
Clostridium perfringens C.
Clostridium perfringens D.
Clostridium perfringens E.
Entre estos tipos, destacamos C. perfringens A y C, que son los que tienen capacidad de
producir una enfermedad infecciosa en el ser humano.
C. perfringens es un microorganismo que reviste suma importancia en medicina humana y
veterinaria ya que, pese a ser parte de la microbiota intestinal, es potencialmente patgeno
y letal, tanto para animales como para el hombre. Tanto es as que el uso de algunas de
sus toxinas como potenciales armas bioterroristas ha generado cierta preocupacin en
algunos pases. Sin embargo, y a modo de contracara, otras de sus toxinas podran ser
usadas en el tratamiento de enfermedades, como transportadoras e internalizadoras de
drogas en clulas procariotas (toxina iota) o en ciertas terapias antitumorales
(enterotoxina).
En el mbito de la medicina veterinaria, C. perfringens genera importantes prdidas en la
produccin ganadera. En el caso de la produccin avcola, por ejemplo, el reciente
descubrimiento de una toxina (NetB), presente en cepas de C. perfringens tipo A aisladas
de aves con enteritis necrtica, abre una nueva lnea de investigacin, relevante tanto para
el conocimiento de la patogenia de estos microorganismos como para el desarrollo de
nuevas vacunas. Esta toxina, o tal vez otras tambin, podran estar involucradas en la
enteritis necrtica por C. perfringens tipo A observada en otras especies animales.
Dado el renovado inters que existe en el estudio de C. perfringens y sus toxinas, es
posible que algn da llegue a tenerse un perfil ms completo de la biologa de esta
bacteria como comensal y como patgeno. Esta informacin permitir dilucidar su papel en
enfermedades entricas en las que su participacin an es incierta.
Introduccin: Es una de las ETA de origen bacteriano de mayor impacto. Fue descrita en la dcada del '40.
Agente etiolgico: Clostridium perfringens, bacilo capsulado gram positivo, anaerobio. La tipificacin de las 13
toxinas que produce permite clasificar a C. perfringens en cinco tipos (A-E). Los patgenos humanos son A y C.
La toxina alfa (lecitinasa) es producida en mayor cantidad por C. perfringens tipo A. La toxina beta (necrosante y
termolbil) es producida por C. perfringens tipo C. La ETA es habitualmente causada por C. perfringens tipo A y
ocasionalmente por el tipo C. Las esporas sobreviven a la coccin y cuando el alimento pierde temperatura se
desarrollan. La temperatura ptima en la carne es 43-47C y el tiempo de generacin 10-12 minutos.
Epidemiologa: Tiene distribucin universal. El reservorio lo constituyen el suelo y el tubo digestivo del hombre
(103-108/g heces) y de los animales (bovinos, porcinos, aves y peces). Los brotes ocurren durante todo el ao
con un ligero aumento en verano. Los alimentos fuente de infeccin son las carnes cocidas que se conservan a
temperatura ambiente y con menor frecuencia los vegetales. La tasa de ataque es elevada 50-60 %.
Resea de brotes recientes: La mayora de los brotes estuvieron asociados a comidas en restaurantes e
instituciones, son infrecuentes los brotes en el hogar.
En los Estados Unidos en el perodo 1993-1997 fueron notificados 57 brotes (n=2.772 casos) y fue la tercera
causa de ETA bacteriana.
De acuerdo a los registros de SIRVETA, los pases han reportado 66 brotes (n=3588) entre los aos 1993-2001.
Fisiopatogenia: Es necesaria la ingestin de alimentos que contengan 108 UFC productoras de citotoxina. Esta
se une a un receptor del ribete en cepillo y altera la bomba de calcio lo cual resulta en un aumento de la
permeabilidad celular con prdida de iones y metabolitos. Se producen cambios en las funciones metablicas
celulares, dao y lisis celular.
Clnica: El perodo de incubacin es de 7-15 horas (rango 6-24 horas). El perodo de estado cursa con diarrea
lquida y dolor abdominal. Otras manifestaciones son nu-seas (25 %), fiebre (24%) y vmitos (9 %). Se
autolimita en 6-24 horas.
La enteritis necrotizante afecta un segmento del intestino delgado (lesiones aisladas o masivas), habitualmente
el yeyuno. Se presenta con dolor abdominal superior, vmitos y distensin. Se agregan diarrea sanguinolenta,
signos de obstruccin y shock. La letalidad es elevada (15-45 %) cuando se produce el compromiso de extensos
segmentos.
La letalidad es menor del 0.1 %.
Definicin de caso sospechoso: Diarrea lquida y dolor abdominal.
Definicin de caso confirmado: Caso sospechoso con identificacin de toxina o cultivo de C. perfringens en
heces.
Diagnstico de enfermedad:
Epidemiolgico: (tipo de alimento, perodo de incubacin, otros casos)
Clnico (diarrea lquida y dolor abdominal)
Por mtodos auxiliares: Aislamiento de C. perfringens en cultivo de muestras de heces obtenidas dentro
de las 48 horas y del alimento (105 UFC/g) o deteccin directa de la toxina por aglutinacin del ltex o ELISA o
PCR.
Bibliografa general
Annimo: Intoxicacin alimentaria debida a Clostridium perfringens. En El control de las enfermedades
transmisibles J Chin, OPS / OMS, 17 edicin, Washington DC, 2001:387-388.
McLane BA: Clostridium perfringens. En Food Microbiology. Fundamentals and Frontiers Doyle MP, Beuchat LR,
Montville TJ, ASM Press, Washington DC, 1997:305-326.
Lorber B: Gas gangrene and other Clostridium associated diseases. En Mandell, Douglas, Bennett Principles
and Practice of Infectious Diseases Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, fifth edition, Churchill Livingstone,
Philadelphia, 2000:2549-2561.