Curso/ Odontologia

Roteiro de

Disciplina: Ortodontia I

aula

Professor: Herdy

Malocluso

Tema da aula: ETIOLOGIA DAS MS-OCLUSES (MALOCLUSES)

o resultado
da

interao

de diversos fatores que afetam um sistema em desenvolvimento, o qual possui seu prprio
padro de crescimento. A m-ocluso a mais freqente das deformidades humanas.
Recentes investigaes levantam dvidas de que ela possa ser totalmente evitada.
Moyes afirma que a face ainda necessita de definio dos seus componentes por ser a ltima
aquisio filogentica do homem. A compreenso e interpretao dos fatores etiolgicos o
primeiro passo rumo possibilidade de, pelo menos, minimizar significativamente a
incidncia das ms-ocluses.
I - Fatores Hereditrios
II - Fatores Pr-Natais
III - Fatores Ps-Natais
Fatores Hereditrios - A hereditariedade como fator determinante de ms ocluses um
fato, mas at o presente no existem princpios rgidos que possam explic-lo.
1 - Desarmonia de Bases sseas
2 - Dentes Supranumerrios
3 - Anodontias (Agenesias)
4 - Anomalias de forma dentria
5 - Anomalias de tamanho
6 - Discrepncias steo dentrias

Fatores Pr-Natais - So os que se instalam antes do nascimento, e cujo controle

praticamente impossvel. Dividem-se em fatores maternos e fatores embrionrios.
Fatores Maternos

Fatores Embrionrios

a- nutrio

a- nutrio

b- enfermidades

b- enfermidades

c- traumas

c- traumas
d- falta de coalescncia
e- m posio

Fatores Ps-Natais - So aqueles que se instalam aps o nascimento. Para todas as causas
aps o nascimento, h a possibilidade de aplicao de algum recurso preventivo, mesmo que
seja para minimizar o efeito indesejvel.
a) Fatores Intrnsecos - Diretamente ligados as estruturas dos arcos dentrios.

b) Fatores Extrnsecos - So aqueles que no esto diretamente ligados aos arcos dentrios, e de
uma forma geral constituem-se nos hbitos bucais, como suco, deglutio, respirao,
postura, fonao, etc.

Fatores Extrnsecos SUCO, DEGLUTIO, RESPIRAO, POSTURA, FONAO

A amamentao importante para:
Emocional - Primeiro contato emocional do bebe. Calor, cheiro, voz da me
Nutricional -Todos os nutrientes necessrios ao 1 o ano de vida
Imunolgico - O papel imunolgico do leite materno correlaciona-se a presena de lisozimas,
prolactina, mucinas, lactoferrinas, cido silico, oligossacardeos, cidos grassos polinsaturados e
lactobacilos bfidos.
Funcional - O exerccio da suco natural um processo que contribui para o crescimento da
mandbula, favorecendo o desenvolvimento facial , a mobilidade da lngua dentro da cavidade oral e
um tnus muscular normal que facilitar mais a articulao dos sons. Desenvolvimento adequado
entre o crnio ceflico e facial do recm nascido:

Proporciona padro de respirao nasal e deglutio normal com vedamento labial e postura
adequada.

Desenvolvimento equilibrado dos msculos.

Desenvolvimento da mandbula.

Desenvolvimento das articulaes tmporo- mandibulares.

Suco Digital - O dedo intracorpreo, tem calor, odor e consistncia muito aproximados aos
do mamilo materno, alm de estar sempre presente

A presso exercida para vestibular nos incisivos superiores e para lingual nos incisivos
inferiores.

A lngua inadequadamente posicionada no assoalho da boca e superfcie dos dentes com

tendncia a hipotonicidade.

A presso exercida pelos bucinadores.

Ocorre estreitamento do palato duro (com mordida cruzada posterior) e mordida aberta
anterior.
Caractersticas: Protruso dos incisivos superiores, Mordida aberta anterior, Palato
ogival, Incompetncia labial, Hipodesenvolvimento da mandbula, Alterao da tonicidade
muscular lingual e labial, Lngua com posicionamento rebaixado, Possveis problemas de
fonao e deglutio atpica.

Hbitos e Tratamento: consideraes - Hbitos de suco tendem a desaparecer at os 5 anos

de idade (normalmente de 3 a 4 anos de idade)
Auto correo depende da competncia da musculatura perioral e padro respiratrio normal
Fatores secundrios (interposio de lngua e lbio, deglutio atpica) devem ser eliminados

Suco chupeta - Aumenta risco da criana contrair doenas, Mais infeces bucais e das vias
areas superiores, Malocluso apresenta as mesmas caractersticas de suco digital, porm
geralmente, menos intensas.
O uso de bicos artificiais leva ao fenmeno "confuso de bicos", isto , uma forma
errnea de recm nascido posicionar a lngua e sugar o peito. Na posio errada (m pega) o
recm nascido no consegue esvaziar os peitos, causando dor, fissuras, tenso materna, fome,
choro e insatisfao do beb.

Hbitos Labiais -

A interposio de lbio ocorre em consequncia de alterao j existente

(overjet). Em hbitos ou na busca por selamento na deglutio, a presso do lbio pode

perpetuar ou acentuar a malocluso. Freqentemente h o hbito de lamber, morder ou sugar
os lbios. Normalmente estes tecidos esto avermelhados, ressecados e inflamados.
Fonao - A lngua constitui o rgo principal de articulao, operando em conjunto com os
dentes, palato e mandbula, alm dos lbios e das bochechas. Para a articulao correta de cada
slaba necessria uma posio mandibular prpria. Os mesmos pontos onde a lngua toca na
deglutio, sero os pontos da articulao da fala. Problemas de fonao podem ser ser agentes
etiolgicos primarios da malocluso ou serem uma adaptao da funo forma j alterada
(fator etiolgico secundrio). Subtelny: funo uma adaptao forma encontrada. Para ele,
a funo no deve ser corrigida antes da correo da forma.

Deglutio - Constitui a fase final da mastigao e o incio da digesto dos alimentos. As

crianas at + 4 anos deglutem com os maxilares separados e a lngua entre eles. A deglutio
madura ocorre com a ocluso dos dentes, mais toque da lngua na papila palatina e o mnimo de
contrao dos lbios.
Deglutio normal - Dentes em ocluso. Mandbula estabilizada pelas contraes dos
msculos elevadores. Ponta da lngua se coloca acima e atrs dos incisivos superiores.
Contrao mnima dos lbios. Equilbrio entre as foras internas (lngua) e externas
(bucinador).
A deglutio atpica (interposio lingual) pode ser a causa primria de malocluso ou
ser fator etiolgico secundrio, como nas mordidas abertas por hbitos de suco ou hipertrofia
de amgdalas.
Hbito de postura - Apoio da mo sobre o rosto. Apoio do antebrao sobre o rosto.
Maxila mordida cruzada sem desvio de linha mdia.
Mandbula - Inclinaes dos dentes para lingual
Desvio de crescimento mandibular (assimetria)
Respirao Bucal - Fatores obstrutivos: Impedem adequado fluxo de ar pelas vias
areas superiores, Hbito residual.
Fatores obstrutivos: Amigdalas hipertrficas; adenides
hipertrficas; desvio acentuado de septo; hipertrofia de cornetos; polipos nasais; msformaes congnitas.

Ar no adequadamente filtrado, aquecido, humidificado. Menor oxigenao: esportes,

aprendizado. Alimentos menos slidos. M qualidade de sono.
Boca aberta, Extruso dentria, Alterao presso interna da cavidade oral, Posio de
lngua mais baixa, Menor fluxo de ar nos seios da face. Alteraes faciais mais significantes no
indivduo com padro de crescimento vertical.
Face Adenoideana - Face Longa e Estreita; ngulo Gonaco aberto; Crescimento Vertical; Palato
Alto e Atrsico; Incompetncia Mandibular; Incompetncia Labial; Lbios ressecados,
volumosos; Incompetncia Lingual; Narinas estreitas; Cabea mal posicionada em relao ao
pescoo; Olheiras.
Respirao bucal correo: Otorrinolaringologista, Reabilitao muscular (fonoaudiologia),
Placa vestibular

Fatores Intrnsecos - So aqueles diretamente ligados s estruturas pertencentes aos arcos

dentrios.
1 - Cries extensas
2 - Perdas dentrias precoces
3 - Restauraes insatisfatrias
4 - Reteno prolongada
5 - Impactao dentria
6 - Anodontias - agenesias
7 - Dentes supranumerrios
8 - Freio labial anormal
2 - Perdas dentrias precoces
3 - Restauraes insatisfatrias
4 - Reteno prolongada
5 - Impactao dentria
6 - Anodontias - agenesias
7 - Dentes supranumerrios
8 - Freio labial anormal
9 Anquilose
10 - Assincronia de esfoliao
11 - Fuso e geminao
12 - Anomalias de forma
13 Anomalias de tamanho
14 - Trauma
15 Mordida Cruzada
16 Hipoplasias
17- Arrizognese

Referncias Bibliogrficas
1- Ortodontia Clnica - Volume I - 1997
Carlos Alberto G. Cabrera.
2- Ortodontia e Ortopedia Facial: Diagnstico - 1999
Thomas Rakosi, Irmtrud Jonas e Thomas M. Graber.
3- Ortodontia Diagnstico e Planejamento Clnico - 1998

Flvio Vellini Ferreira.