BIOSEGURIDAD EN LA PRACTICA ODONTOLOGICA

La odontologa es considerada como una profesin de alto riesgo por el

carcter medico de los actos que diario realizamos. La salud profesional, el
respeto a la integridad de la salubridad de nuestros ambientes de trabajo y
nuestras instalaciones, as como la preservacin de la salud de nuestros
pacientes nos han motivado a la confeccin de la presente publicacin, que
esperamos que sea lectura y aplicacin constante.
Debemos tener siempre presentes un par de frases de que la doctora Kaplan,
profesora de Odonpediatria de la Universidad de Nueva York: Si los
odontlogos y sus auxiliares mejoraran el control de infecciones en sus
consultorios, viviran mas y gozaran de mejor salud y La mejor defensa
contra las enfermedades infecciosas consiste en romper la cadena de
acontecimientos que conducen a la infeccin mediante un reforzamiento de la
cadena que conduce a la asepsia.

GENERALIDADES SOBRE BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la odontologa y tiene
la particularidad de dictar normas de conducta profesional que deben ser
practicadas por todos los profesionales, en todo momento y con todos los
pacientes.
El profesional que desee mantener su propia salud y la de lo rodean, sea en su
propia casa o en el consultorio (familiares, compaeros de trabajo o pacientes).
Deber ser un ferviente y exigente observador de que dentro de su trabajo se
cumplan estrictez las diversas normas de proteccin de la salud de quienes lo
acompaan a diario, las cuales se basan en aplicar las mximas medidas de
desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y el personal
auxiliar para evitar las enfermedades de riesgo profesional(SIDA, hepatitis y
otras) y la infeccin cruzada(tuberculosis, hepatitis y otras), respecto de
nuestra familia, personal auxiliar, paciente, personal de laboratorio. Constituye
una obligacin tica y moral muy importa cuidar a todo aquel que acude a
nuestra consulta en busca de la solucin de sus dolencias de salud buco
dentara y se debe considerar la relacin que estas puedan tener cuidado en la
atencin de todos nuestros pacientes, pero particularmente de los que tengan
enfermedades generales que puedan complicar actos operatorios
odontolgicos simples por la generacin de bacteriemias posquirrgicas o la
presentacin de alteraciones orgnicas de cuidado y que comprometan la
conservacin de la vida.
Algunos pacientes debern ser protegidos profilcticamente con antibiticos,
ya que en ciertas personas una bacteriemia puede poner en grave riesgo su
salud e incluso, en algunos casos, desencadenar consecuencias fatales.
Las alteraciones descritas generan modificaciones en la hemodinamia y las
caractersticas del flujo sanguneo, que producen turbelancias que pueden
originar microtrombos, los que a veces actan como medios de crecimiento

bacteriano muy perjudicial. La antibioticoterapia profilctica se efecta para

impedir la colonizacin de bacterias en esas reas. Tengamos siempre presente
que las normas de bioseguridad redundan en beneficio tanto de los
profesionales y el personal como de los pacientes.
El hecho de que el profesional y la asistente toquen con sus manos los
tiradores de las gavetas de los muebles en los que se guardan los
instrumentos, los interruptores de luz, los botones o las manijas del silln, los
puntos de regulacin del asiento de trabajo, la contaminacin de las
superficies de las mesas de trabajo propiamente dicha y todos los lugares que
llevan saliva o sangre en los que a veces inadvertidamente colocamos las
manos determinan la conveniencia de su proteccin con envolturas plsticas o
metlicas, a fin de que estas puedan ser fcilmente desinfectadas y para que
no constituyan focos de diseminacin de microorganismo.

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL ODONTOLGICO

Instrumentos crticos
Son los que entran directamente en contacto con los tejidos de los pacientes o
con la sangre, y que pueden ingresar en espacios biolgicos habitualmente
estriles. En este grupo se encuentra:

Las agujas de anestesia

Sutura
Las hojas de bistur
Las fresas de hueso

Para operatoria dental:

Los exploradores
Los espejos
Instrumental quirrgico (frceps, elevadores)
Instrumentos de periodoncia

Con todos materiales se guadaran escrupulosas medidas para lograr su

esterilizacin, o en el caso de ser posible se debern utilizar como elementos
descartables.
Instrumentos semicrticos
Son los que no penetran en los tejidos del paciente o que no estn en contacto
con la sangre, pero tocan las mucosas o la saliva del paciente. En este grupo se
encuentran:

Las
Las
Los
Los
Los

piezas de mano
turbinas
micromotores
eyectores de saliva
rollo de algodn

Las fresas de alta y baja velocidad

Los portaamalgamas
Los portamatrices

As como todo el instrumental odontolgico en general. Si bien estos

elementos semicriticos no precisan estar estrictamente esterilizados, es
indispensable mantenerlo siempre rigurosamente desinfectados.
Instrumentos no crticos
Son los que no establecen contacto directo con la sangre o la saliva de los
pacientes, pero que pueden estar contaminados con ellas a travez de las
manos del operador, por contacto con instrumentos ya contaminados o por la
piel del paciente o el profesional y el personal. En este grupo se encuentra:

Los
Los
Los
Las
Las
Los
Los
Los
Los
Los

equipos
sillones
taburetes
escupideras
bandejas
armarios
botones elctricos del silln o las palancas desplazadoras.
tiradores de los cajones de los armarios
lavatorios
grifos de agua

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA PRCTICA

ODONTOLGICA

Se ha determinado que en los consultorios odontologicos se pueden adquirir o

diseminar con relativa facilidad los agentes causantes de las siguientes
enfermedades:
A. Causadas por virus:
Hepatitis B
Hepatitis no A no B
Hepatitis delta
Conjuntivitis herptica
Herpes simple
Herpes zoster
Mononucleosis infecciosa
Sarampin
Rubeola
SIDA
Papilomavirus humano (HPV)

B. Causada por bacterias:

Neumona
Infecciones por estafilococos
Estreptococos
Pseudomonas
Klebsiella
Y las enfermedades transmitidas sexualmente.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD CON LOS PACIENTES

Normas de proteccin laboral

A efectos del control de infecciones se categoriza a los pacientes de la

siguiente manera:
1. Pacientes habituales: son conocidos por mantener un buen estado de
salud general; se los define como regulares: se les hara llenar un
cuestionario de salud cada ao.
2. Pacientes de riesgo: son los expuestos a riesgo de infecciones, como
los mdicos, los dentistas, las enfermedades, los auxiliares de
enfermera y sus familiares, as como las personas con antecedentes de
fiebre reumtica, endocarditis bacteriana, reumatismo infeccioso, que
estn ingiriendo drogas inmunosupresoras, con alteraciones
cardiacas,etc.
3. Pacientes de alto riesgo: son los que tienen enfermedades
infectocontagiosas como tuberculosis, enfermedades venreas,
hepatitis, etc. Y aquellos de los que se sospeche una conducta
homosexual o promiscua; en estos ltimos se debe analizar el estilo de
vida que sostienen.
A pesar de pertenecer a cualquier de los distintos grupos descritos todos los
pacientes debern ser considerados como personas de alto riesgo. En todos se
deben aplicar las mximas medidas de proteccin contra la diseminacin de
infecciones cuando se los atienda, a favor de ellos mismos y de nuestra propia
seguridad, ya que no es posible identificar a simple vista la existencia de
enfermedades de alto riesgo en cualquier persona.
Debemos tener mucho cuidado al atender a pacientes afectados por el SIDA,
no solo por nuestra proteccin sino tambin por la del paciente, pues como son
personas cuyo sistema inmunolgico est altamente deteriorado, cualquier
microorganismo con el que nosotros lo infectemos alterara aun ms su estado
de salud y le causara enfermedades adicionales llamadas oportunistas.

A continuacin sealaremos algunas normas generales de proteccin laboral,

que nos favorecern tanto a nosotros como a los pacientes:
1. La presentacin fsica de los profesionales y la del personal asistente
siempre deber ser higinicamente impecable, como signo de los
cuidados sanitarios que se desarrollan en todo consultorio profesional.
2. La ropa de trabajo de los profesionales y del personal asistente deber
mantenerse siempre limpia. El personal asistente que use cabello largo
deber ser recogido, como una seal de orden, compatible con los
servicios de salud que se ofrecen. La mayora de los autores que
escriben sobre el tema recomiendan el uso de gorros.
3. De ninguna manera se permitir que los residuos empleados en la
atencin de un paciente no hayan sido eliminados (de preferencia en
bolsas plsticas hermticamente cerradas) antes de que ingrese un
nuevo paciente al consultorio.
4. Por ninguna razn se echaran restos de pastas impresiones, algodones,
residuos de cementos o cual quiera otro material u objetos en las
escupideras o lavatorios, pues se atoraran las caeras y ello impedira
que el agua corriera libremente.
5. Los lavatorios de manos debern ser igualmente desinfectados y
mantenidos en condiciones impecables, al igual que las superficies sobre
las cuales trabajan o depositan el instrumental y los materiales tanto el
profesional como la asistenta dental.
6. Los compresores debern ser purgados, es decir deber eliminarse el
agua que se condensa en el interior del recipiente que contiene el aire
ya que esa agua se puede oxidar y contaminar con facilidad, con el
consiguiente riesgo para el paciente cuando se aplica la turbina o el aire
de la jeringa.

SISTEMA B.E.D.A. PARA CONTROL DE INFECCIONES

Con el fin de ejecutar las medidas ms eficientes para la proteccin de
todo aquel que mantenga relacin directa e indirecta con nuestro
consultorio deberemos cumplir fielmente y que constituyen el sistema

B.E.D.A (por barreras, esterilizacin, desinfeccin y antisepsia, como ya

se ha indicado).
Barreras
Constituirn barreras los procedimientos tendientes a evitar la
contaminacin bacteriana de los diferentes elementos presentes en el
consultorio como los pisos, las superficies de muebles, toallas, jabones,
interruptores de equipos, lmparas y luz elctrica, telfonos, jeringas de
agua, micromotores, etc., a travs del contacto de las manos de los
operadores y el personal asistente y de los aerosoles originados con
sangre y saliva.
CUIDADO DEL CONSULTORIO Y PROTECCIN DEL AMBIENTE DE
TRABAJO
1. Asegurarse que las superficies de trabajo y los pisos sean lisos, y fciles de
limpiar.
2. Utilizar la vestimenta apropiada.
3. Controlar la esterilizacin de instrumentos, la desinfeccin de las superficies.
4. Almacenar los instrumentos en lugares limpios y cerrados, al igual que los
materiales.

ANTISEPSIA BUCAL
Eliminacin de las bacterias de las mucosas y piezas dentarias de los pacientes
mediante el uso de enjuagues, cepillado. Debe realizarse como algo rutinario
antes de cada procedimiento. Se le recomienda al paciente hacer enjuagatorios
de agua, colutorios bucales as como la correcta manera de cepillarse. La
clorhexidina es el colutorio por excelencia.
PREPARACIN PREVIA DEL CONSULTORIO DENTAL
Asegurarse que todos los aparatos estn conectados y comprobar su
funcionamiento Cuidar del paciente antes y despus del tratamiento. Mantener
la limpieza general y la esterilidad del rea de trabajo.

RECOGIDA DEL CONSULTORIO DENTAL

1. Recoger los instrumentos y desmontar los aparatos usados.

2. Lavar y esterilizar los instrumentos.

3. Limpiar y desinfectar los materiales utilizados.
4. Eliminar el material desechable despus de cada paciente.

5. Depositar materiales cortantes y punzantes en contenedores

especiales.
6. Limpiar y desinfectar el rea de trabajo y dems superficies.

BARRERAS PROTECTORAS
Son todas las medidas implementadas para evitar el contacto con las
salpicaduras de productos biolgicos de origen bucal contaminados, ya
que suponen un riesgo de contagio cuando contactan con el tejido
cutneo o bien con la mucosa conjuntival que presente solucin de
continuidad o procesos inflamatorios que faciliten la penetracin de
posibles agentes microbianos a la dermis. El CDC y la ADA recomiendan
emplear, sistemticamente diversas barreras biomecnicas como
mtodos de prevencin. Estas barreras han ido implementndose cada
vez ms en la conducta de los trabajadores de la salud bucal a travs de
diversas tcnicas que comprenden la proteccin de los ojos, las manos,
la boca y la nariz , por medio del uso de guantes, tapaboca y mscara
entre otros.
Calzado:
El calzado a utilizarse dentro del ambiente odontolgico y por parte de
los TSB, debe ser: cmodo, cerrado y de corte alto, no debe tener
ninguna parte del pie expuesta al medio ambiente, y adems debe ser
un calzado de uso nico, es decir, usado solo para estar dentro de las
instalaciones del lugar del trabajo.
Bata:
Tiene por finalidad evitar la contaminacin de la ropa diaria durante la
atencin odontolgica.
La bata ideal es una de material impermeable o algodn polister, de
manga larga, con puos elsticos, cuello redondeado y de corte alto, sin
bolsillos, ni pliegues ni dobleces que permitan la retencin de material
contaminado y debe abarcar hasta el tercio medio de la pierna. Las
batas deben ser cambiadas diariamente o cuando se vea sucia o
contaminada por fluidos, esta no debe utilizarse fuera del ambiente de
trabajo.
Gorro:
Tiene como objetivo proteger la cabeza del operador y su personal
auxiliar, ya que existe clara evidencia de la contaminacin del cabello y

el cuero cabelludo con el aerosol o microgotas de saliva producido

durante la prctica dental, adems de evitar la cada de algn cabello en
la boca del paciente durante la prctica dental.
Tapa Boca:
Su objetivo es proteger principalmente la mucosa nasal y bucal del
operador y personal auxiliar, impidiendo la penetracin en el aparato
respiratorio o digestivo de los detritus, aerosoles y salpicaduras que se
producen en el curso de los tratamientos dentales.

Las tapas bocas se consideran eficaces cuando impiden la filtracin del

95% de partculas que midan de 3 3,2 um. Otro factor que interviene en
la eficacia es el tiempo medio de uso, que se estima entre 30 y 60
minutos.
Guantes:
Tienen como finalidad prevenir la transmisin de las infecciones
cruzadas en las manos del operador, siendo una de las barreras
mecnicas ms eficaces. La normativa presentada por el CDC
recomienda el empleo de guantes para cada paciente, cuando se
manipulasen sangre, lquidos corporales, mucosas y lesiones bucales. El
uso de cada par no debe exceder un tiempo de 45 minutos, ya que estos
pueden presentar desgaste o micro poros.
Ms que un estado de esterilidad quirrgica, lo que se pretende al llevar
guantes es una proteccin recproca entre el personal y el paciente ,
pues se ha comprobado que cuando se trabaja directamente sobre
saliva, sangre y mucosas sin la adecuada proteccin que brindan los
guantes, los microorganismos presentes en tales medios pueden
subsistir durante das, e incluso semanas en dedos y uas.
Proteccin Ocular:
Tiene como finalidad prevenir infecciones o traumas a nivel ocular a
travs de salpicaduras, aerosoles o microgotas flotantes en el ambiente
generadas durante la consulta odontolgica. Los ojos por su limitada
vascularidad y baja capacidad inmunitaria son susceptibles a lesiones
micro y macroscopicas.
Los lentes protectores son insuficientes como barrera protectora, pues
no cubren por completo la cara del operador y de esta manera dejan al
descubierto parte de la piel. Esto ha llevado a la necesidad de utilizar un
mecanismo de proteccin mas seguro, que es la mscara, la cual debe
sobrepasar por lo menos 8 cm. por debajo del mentn.

El empleo de la mscara no exime el uso de tapa boca para la

proteccin de aerosoles contaminados.
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1.
subirse las mangas hasta el codo
2.

retirar alhajas y reloj

3.

mojarse las manos con agua corriente

4.

aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido

5.

friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante

10 o 15 segundos

6.

enjuagar en agua corriente de arrastre

7.

secar con toalla de papel

8.

cerrar la canilla con la toalla.

GUANTES
Se recomienda para el examen clnico guantes descartables no
esterilizados. Para procedimientos quirrgicos se recomienda los
descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se
emplean solo para el lavado de instrumentos.
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser
descartados
El lavado de guantes con agentes antispticos altera la naturaleza del
ltex y no asegura el arrastre de microorganismos de su superficie.
Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del paciente
mientras lleva los guantes puestos. Si el tratamiento no es quirrgico y
debe ser momentneamente interrumpido para luego continuar con el
mismo procedimiento (tomar un frasco, abrir una puerta, contestar
el telfono, hacer una anotacin, etc.) son muy tiles las manoplas las
bolsitas descartables de polietileno superpuestas al guante de ltex.
MASCARILLAS
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su
contaminacin por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del
consultorio. Aunque la mascarilla protege la va nasal y oral, esta ltima
es menos peligrosa pues es la ms difcil de transmitir grmenes
patgenos.

Entre las mascarillas descartables, el material de eleccin es la fibra de

vidrio la mezcla de fibras sintticas que filtran mejor los microbios que
las de papel.
Debe encajar cmoda y adecuadamente sobre el puente de la nariz para
evitar el empaamiento de los protectores oculares
En los procedimientos quirrgicos la superficie de la mascarilla debe ser
considerada material contaminado por lo que debe evitarse su contacto
an con las manos enguantadas.
PROTECTORES OCULARES
Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el
rostro del operador, a la vez que protege contra infecciones
considerando que muchos grmenes de la flora oral normal son
patgenos oportunistas.
Debido a la dificultad para su esterilizacin hay que lavarlos entre
paciente y paciente con agua, jabn germicida soluciones antispticas.
Luego de ser enjuagados deben ser secados con toallas servilletas de
papel. El procedimiento no debe daar la superficie del protector.
VESTIMENTA DEL PROFESIONAL
Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar
la introduccin de microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo,
evita la contaminacin de la ropa normal durante la atencin en el
consultorio.
Los mandiles deben tener manga larga, cuello alto y cerrado.
ESTERILIZACINACIN Y DESINFECCIN DEL CONSULTORIO,
MATERIALES Y EQUIPO:
El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado,
evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que
dificulten la higiene del consultorio.
La salivera deber ser higienizada despus de cada paciente eliminando
todo tipo de residuos que se pudieran acumular, debiendo utilizar
desinfectantes qumicos. La mesa de trabajo deber mantenerse en
buenas condiciones de higiene durante toda la jornada de trabajo. Para
lograrlo es recomendable colocar sobre el mismo papel descartable, que
se cambiar luego de la atencin de cada paciente.
En dicha mesa de trabajo slo deber estar el equipamiento necesario
para la atencin de cada paciente. Se deber evitar expresamente que
el porta residuos se encuentre en dicha mesa de trabajo.
Con relacin al foco se debe forrar el mango del mismo con una bolsita
de nylon que deber ser cambiada despus de cada paciente.
El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas cerradas
o envuelto correctamente en papel, identificando para cada caso la
fecha en que dicho procedimiento se realiz.

Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el resto del

material y guardadas en cajas metlicas. No se las debe colocar para su
uso en un fresero. Luego de ser utilizadas con un paciente, se debe
proceder conforme al resto del instrumental sucio. No deben utilizarse
las vitrinas para exponer el material fuera de las condiciones
anteriormente sealadas.
La limpieza de turbinas se podr realizar utilizando compresas
embebidas en glutaraldehdo o alcohol con las concentraciones
recomendadas, debindose realizar tal procedimiento de higiene luego
de ser utilizadas con cada paciente. La esterilizacin y desinfeccin de
los materiales reutilizables directamente vinculados a la atencin de
pacientes debern seguir la secuencia siguiente:
El material sucio deber ser primeramente sumergido en una
solucin de hipoclorito al 0.5% o glutaraldehdo al 2% durante 20
minutos.

Luego se proceder al cepillado con detergente neutro o

enzimtico a fin de remover la materia orgnica.

Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.

Finalmente esterilizado o desinfectado (ver "Mtodos de esterilizacin y
desinfeccin").

ELIMINACIN DEL MATERIAL DESCARTABLE:

Los materiales sucios o descartables debern ser eliminados en forma
segura. A tales efectos los objetos o materiales cortopunzantes debern
ser depositados en descartadores apropiados tal cual fue sealado en
estas normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de paredes rgidas, boca
ancha y de amplia capacidad y de material compatible con la
incineracin y no afeccin del medio ambiente. A los efectos de su
descarte, luego de alcanzada las tres cuartas partes de su capacidad, se
obturar la boca mismo y se proceder a su eliminacin.
Las gasas y algodones sucios as como las piezas dentarias eliminadas
de la boca, debern ser colocados en bolsas de nylon gruesas
adecuadamente cerradas.
El tratamiento final de descartadores y bolsas de material sucio debera
asimilarse a las disposiciones establecidas en cuanto a residuos
hospitalarios, es decir incineracin directa o posterior a su recoleccin.
PRECAUCIONES GENERALES EN EL AREA ESPECFICO DE TRABAJO
ESTOMATOLOGICO

Evite heridas accidentales con instrumentos punzantes cortantes

contaminados y el contacto de mucosas de lesiones abiertas de piel
con material proveniente de los pacientes.

Use jeringas y agujas desechables y despus depostelas, junto

con las hojas de bistur y otros materiales con filo, en un recipiente
resistente a los cortes ubicado en el mismo lugar donde se realizan los
procedimientos.

En procedimientos que impliquen contacto con sangre o fluidos

corporales potencialmente infectantes usar batas, mascarillas y anteojos
protectores. Si se mancha las manos con sangre, lvelas de inmediato
con cuidado, aplicndose luego soluciones desinfectantes para mayor
seguridad.

Rotule claramente, con una advertencia especial, las muestras de

sangre y de otras secreciones. Desinfecte el exterior del envase con una
solucin de cloro.

Los objetos manchados con sangre, colquelos en una bolsa

rotulada ("Precaucin: contiene sangre"), antes de enviarlos para su
limpieza y destruccin.

PRECAUCIONES CUANDO SE PRESENTAN LESIONES

ACCIDENTALES:
En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes
potencialmente infectados, inmediatamente realizar un lavado
minucioso con agua y jabn.

Previamente presione los bordes de la herida para favorecer la

salida de sangre por la misma. Si es necesario colquese un apsito.
Evite frotar la zona con cepillos debido al riesgo de originar
microlesiones.

En el caso de exposicin de los ojos, lvelos de inmediato con

agua y despus irrguelos con solucin salina estril

Igualmente si se mancha con sangre, secreciones o fluidos, lvese

prolijamente la zona con agua y jabn

Si se decide que la lesin es significativa (segn resultado de ficha

de accidentes), se debe seguir la evaluacin del paciente y, previa
consejera, se deben realizar las pruebas de VIH y hepatitis B, tanto al
paciente como a Ud. Y reportar el accidente al responsable de
bioseguridad de su consultorio clnica.

RECOMENDACIONES DURANTE LA ATENCIN EN EL CENTRO

ODONTOLOGICO
Adems de las precauciones generales, debe tener presente las
siguientes recomendaciones:

Usar mandil o chaqueta de mangas largas, guantes, mascarillas y

protectores de ojos al realizar los procedimientos quirrgicos.

Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe

esterilizarlos adecuadamente antes de reutilizarlos.

Es recomendable que cuente con un juego de instrumental bsico,

incluido juego de fresas, para cada paciente. Al finalizar la labor del
turno esterilcelos adecuadamente

La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material

de acero no quirrgico o de aluminio es recomendable que la haga con
alcohol de 70% durante 30 minutos, el hipoclorito las corroe
rpidamente

Los instrumentos sensibles al calor (esptula para resina y otros)

puede someterlos a DAN y enjuagarlos posteriormente.

No utilizar cartuchos de anestesia con solucin sobrante en otro

paciente.

Ensartar la aguja de la crpule en su protector mediante la tcnica

de una mano para evitar lesiones accidentales.

Manipular con cuidado el material utilizado con cada paciente

(radiografas, impresiones, registros de mordida , etc.)

Tratar de evitar lesiones en las manos

Es mejor que use esponja suave para el restregado de las manos.

Las escobillas pueden ocasionarle microlesiones.

Durante el acto operatorio, utilice un protector plstico sobre su

chaqueta y coloque otro en el paciente para evitar el contacto con la
sangre y fluidos contaminados

Cite al paciente con sospecha de infeccin o con diagnostico

confirmado para la ultima hora de consulta.

Los vasos plsticos usados para el enjuagatorio deben ser

descartables

Utilice diques de goma, eyectores de alta velocidad y coloque al

paciente en la posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.

Envuelva con plstico transparente los equipos y superficies

difciles de desinfectar (lmparas, cabezas de unidades de equipos
de rayos X, etc.). Elimine estos protectores al concluir el acto operatorio.

Es deseable la esterilizacin de piezas de mano entre paciente y

paciente. De no ser posible, lavarla bien y sumergirla en solucin
desinfectante por 20 minutos (la clorhexidina 4% en dilucin 60% es
conveniente por no corroer el rotor, alcohol yodado si es corrosivo).

La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente para

la toma debe ser efectuada con instrumental, no con la mano. Luego de
la toma, tomar la placa con una pinza enjuagarla a chorro y dejarla
reposar unos minutos en solucin desinfectante antes de su revelado.
Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi
sin uniones. Deben tener adems, un acabado que permita la limpieza y
la desinfeccin
CONTROL AMBIENTAL

Cubiertas descartables:
Reducen el tiempo dedicado a limpieza-desinfeccin de superficies
que no puedan ser decontaminadas con facilidad entre atenciones como
el silln dental bandejas, mesas de trabajo, entre otros. Pueden ser:
hojas de aluminio, bolsas de polietileno, compresas de papel forradas en
plstico, etc.
La persona que elimina las cubiertas descartables contaminadas
debe tener guantes de goma gruesos, mascarilla y protectores oculares.
Eliminacin de desechos:
Los desechos son de tres tipos: Comunes no contaminados, infecciosos
contaminados y especiales.
Desechos comunes o no contaminados: No representan riesgo
de infecciones para las personas que los manipulan, tales como papeles,
cajas, botellas no usadas para muestras, recipientes plsticos, etc.
Desechos infecciosos o contaminados: Son desechos con
grandes cantidades de microorganismos y si no se eliminan en forma

apropiada, son potencialmente riesgosos. Muchos de ellos estn

contaminados con sangre, pus, y otros fluidos corporales.
Eliminacin de objetos punzocortantes:
Colocar con pinza todos los artculos punzocortantes en un recipiente y
rotlelo indicando lo que contiene. Estos recipientes pueden ser
fabricados con objetos de fcil disposicin tales como una lata con tapa
una botella de plstico fuerte.
Sumerja los desechos punzocortantes en una solucin de hipoclorito de
sodio con la finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir
que vuelva a ser usado.
SALUD OCUPACIONAL
El personal debe conservar un adecuado estado de salud, la
Inmunizacin contra la hepatitis B. La inmunizacin comprende tres
dosis (la segunda al cabo de 1 mes y la tercera a los 6 meses) y protege
por un periodo de 10 aos transcurridos los cuales se requiere un
refuerzo.
Segn la FDI los estudiantes y profesionales relacionados a la
Odontologa que realizan procedimientos invasivos y cuyo estado HIV se
desconoce pero que por factores ajenos a sus labores profesionales
estn en riesgo de ser HIV-seropositivos debern someterse
regularmente a los exmenes apropiados para establecer el nivel de
riesgo HIV.
Normas Mnimas de Bioseguridad Odontologa
Sabemos cuales son los virus a los que estamos expuestos, tal como el
virus de la Hepatitis (A-B-C-D), H.I.V., Tuberculosis, Herpes, Micosis y
enfermedades no convencionales por nuevos agentes infecciosos.
La odontologa del fin del siglo XX se ha encontrado con nuevos e
inesperados desafos que hay que interpretar y resolver.

Al comenzar el tratamiento del paciente:

1.
Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%, iodopovidona al 2,5% o
las superficies del mobiliario dental, turbinas, micromotor, jeringa
triple y muy especialmente la salivadera. Estas maniobras deben
repetirse con cada paciente.
2.

Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se

reciba del laboratorio, o que se enve.

3.

Confeccionar una historia clnica del paciente en forma concisa y

puntual (no ms de diez preguntas), independiente de la ficha
odontolgica; tratando de conocer los ltimos antecedentes de
enfermedades infecciosas, si las hubiere y medicacin que toma.

Durante el tratamiento:
1.
Tanto Ud. Como su personal auxiliar utilicen siempre guantes
descartables, barbijos (no de tela), si no usa anteojos colquese
protectores oculares con paneles laterales, ya que estos brindan una
proteccin total. Utilice ambo y coloque camisoln sobre el ambo
cuando realice prcticas operativas.
2.

En cuanto a sus manos, protjalas lavndolas con jabn

antisptico, pueden ser de iodopovidona o clorexidina de 2% antes de
colocarse los guantes y al retirarlos. No se seque con toallas de tela,
hgalo con toallas de papel descartable. Si durante la atencin del
paciente, stos guantes se perforan o desgarran, se deben descartar
inmediatamente colocndose un par nuevo. Cambie los guantes con
cada paciente, no los reutilice, recuerde que el ltex va perdiendo
consistencia y se va haciendo ms poroso, permitiendo el pasaje de
microorganismos muy pequeos como los virus. Un guante nuevo
reduce en un 50% el riesgo de infeccin si se produjere un accidente,
(pinchazo con agujas u otro instrumental contaminado). En caso de
pacientes de alto riesgo, utilice doble par de guantes.

3.

Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures,

sindesmtonos, elevadores y en especial agujas). Recuerde que para
el contagio de una hepatitis B, solo se requiere un "pinchazo" con
0,004 ml de sangre contaminada.

4.

Al anestesiar a su paciente, hgalo con una jeringa estril, una

aguja descartable y solucin anestsica fresca, evitando usar
anestubos que contengan sobrantes de otras anestesias. "No
encapuche las agujas a menos que lo haga con protectores".

5.

Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. Se ha

comprobado que su dispersin y por consiguiente la de
microorganismos, puede llegar hasta dos metros de distancia. Trabaje
con aislacin absoluta del campo operatorio cuando la operacin lo
permita. Esto impide la formacin y dispersin de aerosoles.

6.

Las RX periapicales y oclusales, lmpielas con toallitas de

compuestos fenlicos o solucin de iodopovidona al 2,5% antes y
despus de usarlas.

Al finalizar el tratamiento:

Todas estas tareas, tanto si las hace Ud., como su personal auxiliar,
deben realizarse con las manos enguantadas:
1.
El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros
elementos filosos o punzantes se deben descontaminar con
hipoclorito de sodio al 2% durante 20 minutos. Este mtodo es el ms
econmico y aqu mucho no importa la accin corrosiva del
hipoclorito de sodio, ya que este material se descartar. Una vez
realizado este paso, se deben desechar en envases rgidos para su
posterior eliminacin o incineracin.
2.

Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre

o saliva que sean descartables, no punzantes o cortantes, es
conveniente descontaminarlos durante 30 minutos en hipoclorito de
sodio al 2% antes de eliminarlos en bolsas de polietileno rotuladas.

3.

Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se

proceder a descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el
hipoclorito de sodio al 2%, solucin de iodopovidona al 2,5%, solucin
de detergente enzimtico 8 ml por litro durante 10 minutos o el uso
del autoclave 130, 1 atmsfera y de presin durante 20 minutos.

a.

Una vez finalizada esta etapa de descontaminacin, se proceder

a lavar el instrumental con agua, se lo secar con toalla de papel y se
lo acondicionar para su posterior esterilizacin.

b.

Como mtodo de esterilizacin sugerimos:

c.

Autoclave a presin a 134, 1 atmsfera y durante 20 minutos.

d.

Estufa por calor seco, sugerimos utilizarla durante 2 horas como

mnimo, a 200 (ste es el tiempo aconsejable, pues no quema el
instrumental y las gasas).

e.

Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y

autoclaves una vez cada tres meses a travs de los controles
biolgicos de esterilizacin.