Guía Oseo

GUA PARA APRENDIZAJE EN ANATOMA HUMANA: SEO ARTICULAR
TTULO I- Generalidades
OBJETIVO
Identificar en el sistema osteoarticular del cuerpo humano los diferentes
huesos y las articulaciones que lo conforman, las caractersticas que los
diferencian y clasifican, utilizando fotos de huesos humanos
pertenecientes al museo del anfiteatro de la facultad ciencias de la Salud.
Describir movimientos realizados a travs de las articulaciones.
CONTENIDO
Generalidades
Posicin anatmica
Planos anatmicos
Trminos de relacin
Generalidades del Sistema esqueltico
Clasificacin de los huesos
Accidentes y formaciones de la superficie del hueso
Generalidades de las articulaciones
Tipos de articulaciones
Movimientos de las articulaciones
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GENERALIDADES
POSICION ANATOMICA
La posicin anatmica es aquella en la que la persona permanece en posicin
erguida con la cabeza, los ojos, los dedos de los pies y las palmas de las manos
en sentido anterior. Partiendo de esta posicin, se puede relacionar cualquier
parte del cuerpo con las dems.
POSICIONES ANATOMICAS
Posicin Supina: acostado sobre la espalda (decbito dorsal).

Posicin Prona: acostado sobre el pecho (decbito ventral).
Decbito Lateral: acostado sobre alguno de sus lados.
PLANOS ANATOMICOS
Las descripciones anatmicas se sustentan en cuatro planos imaginarios que
atraviesan el cuerpo en la posicin anatmica:
Plano mediano o sagital: es el plano vertical que atraviesa el cuerpo en

sentido longitudinal y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda.
Planos parasagitales: son planos verticales que descienden paralelos al
plano sagital.
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Planos coronales o frontales: es un plano vertical, perpendicular al plano

mediano. Divide al cuerpo en una parte anterior (frente) y en otra posterior
(trasera). Las partes resultantes no son simtricas.
Planos horizontales (transversales): atraviesan el cuerpo de forma
perpendicular a los planos mediano y coronal. Un plano horizontal divide al
cuerpo en una parte superior (craneal) y otra inferior (caudal).
TERMINOS DE RELACION
Son trminos que se utilizan para ubicar y relacionar las diferentes partes del
cuerpo en posicin anatmica. Los principales trminos son:
Superficial: se utiliza para designar que est ms cerca de la superficie

corporal, las venas de los brazos son superficiales respecto de los huesos que
lo forman.
Profundo: indica la posicin es ms lejana a la superficie del cuerpo.
Lateral: es todo lo que se aleja del plano medio, las costillas estn hacia
lateral de los pulmones.
Medial: se utiliza para designar lo que se acerca al plano medio, el corazn
se ubica en medial respecto de las costillas.
Craneal: lo que se dirige hacia el crneo, o sea hacia arriba, el cuello es
craneal respecto del pecho.
Caudal: lo que se dirige hacia el coxis o cola, los huesos de la cadera se
ubican hacia caudal respecto del cuello
Dorsal (posterior): significa que se aproxima al dorso del cuerpo.
Ventral (anterior): significa que se aproxima a la cara ventral del cuerpo.
Cuando se hace referencia a los miembros superiores e inferiores se utilizan los

siguientes trminos:
Proximal: cuando hay proximidad con el tronco. La rodilla est en proximal

de la pierna.
Distal: cuando el rea a describir est alejada del tronco, de su insercin.
Por ejemplo, la pierna est en distal del muslo.
Palmar o volar: se utiliza para designar la palma de la mano.
Plantar: designa a la planta del pie.
Dorsal: es la parte opuesta a la palmar y la plantar.
Anterior y posterior: reemplaza a ventral y dorsal utilizado en el tronco.
Lateral y medial: tienen el mismo significado que el usado para la cabeza y
el tronco. Teniendo en cuenta la posicin anatmica descripta anteriormente,
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el dedo pulgar est en lateral de las manos. El quinto dedo (meique) se

ubica en medial de la mano.
SISTEMA ESQUELETICO
El esqueleto est constituido por un conjunto de huesos unidos entre s. Los
huesos son rganos vivos que poseen vasos sanguneos, vasos linfticos,
nervios, etc; es un tipo de tejido conjuntivo duro, muy especializado, que forma
la mayora del esqueleto y es el tejido principal que sostiene el cuerpo. El sistema
esqueltico consta de dos partes esenciales:
El esqueleto axial, representado por los huesos de la cabeza (crneo), cuello
(huesos hioides y vrtebras cervicales) y tronco (costillas, esternn, vertebras y
sacro).
El esqueleto apendicular, conformado por los huesos de las extremidades,
incluyendo la cintura plvica y pectoral.
CLASIFICACIN DE LOS HUESOS
De acuerdo con su forma y funcin los huesos se pueden clasificar de la
siguiente forma:
Huesos largos: Su longitud predomina sobre el espesor y el ancho. Se

encuentran en las extremidades y constan de una difisis (cuerpo) y dos
epfisis (extremos).
Huesos cortos: Presentan forma de cubo de volumen restringido, sus tres
ejes poseen medidas similares. Estos huesos solo se encuentran en el tobillo
y la mueca.
Huesos planos: Su grosor es reducido y predominan el largo y el ancho.
Estos huesos suelen cumplir funciones de defensa y proteccin.
Huesos irregulares: Poseen una forma irregular distinta a la de los huesos
cortos, largos y planos.
Huesos sesamoideos: Se desarrollan en el espesor de algunos tendones,
donde estos atraviesan los extremos de los huesos largos y protegen los
tendones del desgaste.
Huesos neumticos: Presentan cavidades llenas de aire como algunos
huesos de la cara y del crneo (frontal, esfenoides, maxilar).
ACCIDENTES Y FORMACIONES DE LA SUPERFICIE DEL HUESO

Los accidentes seos se presentan en las porciones de los huesos en donde se
insertan tendones, ligamentos y fascia o donde las arterias yacen o perforan a
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este. Existen diversos tipos de accidentes, que pueden clasificarse como,

protrusiones (salientes), depresiones (fosas) o superficies speras. Que reciben
segn su forma y tamao, los nombres de apfisis, tubrculos, cndilos, crestas,
epicondilos, trocnteres, fosas, surcos, etc.
ARTICULACIONES
Una articulacin es el conjunto de estructuras duras y blandas que constituyen la
unin de dos o ms huesos o partes de los huesos del esqueleto.
CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES
Las articulaciones se clasifican de acuerdo al tejido articular que lo compone en
tres clases: Fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.
Articulaciones fibrosas: Los huesos se encuentran unidos por medio de

fibras elsticas o de colgeno alineadas en paralelo, adoptando la forma de
una banda o cinta (ligamento). Como este tipo de articulacin no posee
movimiento tambin se clasifican como articulaciones inmviles o sinartrosis.
Ejemplo de estas son las suturas del crneo como la sutura coronal.
Articulaciones cartilaginosas: En estas articulaciones, los huesos estn
unidos por formaciones de cartlago hialino o fibrocartlago que se interpone
entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos
perifricos que rodean la articulacin. Son poco mviles por que pueden ser
denominadas tambin como semimoviles o anfiartrosis. Ejemplo de este tipo
de articulacin son los discos intervertebrales y la snfisis pbica.
Articulaciones sinoviales: Son aquellas uniones entre los huesos que
presentan, entre las superficies articulares, una membrana serosa interpuesta
con lquido sinovial en su interior. Se caracterizan por ser en general
articulaciones muy mviles con una alta complejidad anatmica y diversidad
funcional denominadas tambin como diartrosis. Ejemplo de este tipo de
articulacin son la glenohumeral, la acromioclavicular, codo, hombro, etc.
MOVIMIENTOS ARTICULARES Y TERMINOLOGA

De acuerdo a los desplazamientos que describen las superficies articulares entre
s, los movimientos se pueden clasificar como:
Flexin: indica la reduccin o disminucin del ngulo formado entre huesos

o partes del cuerpo. Este movimiento determina, en general, el acortamiento
dela distancia entre los extremos alejados de los segmentos articulados.
Extensin: indica el enderezamiento o el aumento del ngulo formado entre
huesos o segmentos del cuerpo. Es el movimiento opuesto a la flexin.
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Separacin o abduccin: Consiste en alejar un segmento corporal del

plano medio.
Aproximacin o aduccin: Es el acercamiento hacia el plano sagital
mediano.
Rotacin: Es el movimiento o giro de un segmento alrededor de su eje
longitudinal.
Circunduccion: Es una asociacin de movimientos simples y resulta de la
sucesin de los movimientos de flexin, abduccin, extensin y aduccin.
Eversin: Es el movimiento de elevacin o giro de la planta del pie hacia
afuera.
Inversin: Consiste en elevar o girar la planta del pie hacia adentro.
Supinacin: Es el movimiento del antebrazo alrededor de su eje
longitudinal, produciendo la rotacin del hueso radio, que termina con su
epfisis distal ubicada lateralmente al cbito, de manera que la palma mira
hacia delante.
Pronacin: Es un movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal
de modo que la palma mira hacia atrs.
Protrusin: Es un movimiento de desplazamiento anterior.
Retraccin: Es un movimiento de desplazamiento posterior.
Diduccin: Es un movimiento de lateralidad o desplazamiento lateral.
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TTULO II- CRNEO SEO

OBJETIVO
Describir la constitucin sea de la cabeza

Describir e identificar las estructuras Oseas y sus respectivos accidentes.
CONTENIDO
Cabeza sea
o Crneo
o Cara
Puntos crneo-mtricos
Huesos del crneo
o Neurocraneo: Frontal, etmoides, esfenoides, occipital, parietales y
temporales
o Vicerocraneo: Lacrimales, Nasales, Maxilar, Cigomtico, Palatinos,
Cornetes Nasales inferiores, Mandbula Y Vmer.
Formenes, fosas, hendiduras y surcos del crneo junto a los nervios,
vasos y senos que los atraviesan
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CABEZA SEA
La cabeza se encuentra dividida en dos partes: Crneo y Cara
CRNEO
Es un espacio cerrado que Aloja al encfalo y a su vez le brinda Proteccin. Est
constituido por 8 huesos: 2 pares (H.Parietal y H.Temporal) y 4 Impares
(H.frontal, H.occipital, H. Etmoides Y H. esfenoide). El crneo se divide
topogrficamente en 2 regiones: La bveda craneana, la base del crneo.
a) Bveda Craneana: Se encuentra revestida en su cara externa por el cuero
cabelludo, formada por los huesos Frontal, temporal, parietal y occipital.
Dichos huesos se encuentran unidos por una articulacin fibrosa de tipo
Sinartrosis (Suturas).
o Sutura Coronal o Frontoparietal: Es la unin entre el hueso frontal
y los huesos parietales.
o Sutura Sagital o Interparietal: Es la unin entre los huesos
Parietales.
o Sutura Lambdoidea o parietooccipital: Entre el Hueso occipital y
huesos parietales.
La Cara interna de la Bveda craneana esta recubierta por la capa endostica
de la duramadre. Presenta surcos en forma de hoja de higuera
principalmente en la regin temporoparietal donde se aloja la arteria
menngea media y sus ramas. Adems presenta pequeas depresiones que
recibe el nombre de fosita granulares donde se alojan las granulaciones
Aracnoides (Formaciones menngeas).
b) Base del Crneo: Est formada por los Huesos Frontal, Tmpora,
Esfenoidal, Etmoidal y Occipital. Presenta dos caras una Interna o
endocraneal la cual se divide en 3 depresiones identificables en diferentes
planos: la fosa Craneal anterior la cual aloja los lbulos frontales de la masa
cerebral, la Fosa craneal media alberga los lbulos temporales del cerebro y
la fosa craneal posterior aloja el cerebelo, el puente y el Bulbo raqudeo. En
La cara Externa o exocraneana de la base del crneo puede dividirse en
tres zonas, una anterior la cual est formada por el paladar duro y el arco
alveolar del maxilar, una media que se extiende desde las coanas o apertura
posterior de las fosas nasales hasta el borde anterior del foramen magno. y
una posterior que va desde el foramen magno hasta la lnea nucal superior.
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HUESOS DE LA CARA (Crneo visceral o Esplacnocrneo)

Es la porcin anterior de la cabeza que contiene las fosas orbitarias y las
cavidades nasales, comprende el maxilar y la mandibula. Se compone de 14
Huesos irregulares, 6 Huesos pares (Lacrimales, nasales, maxilares, cigomticos,
palatinos, cornetes o conchas nasales inferiores) y 2 Impares (Mandbula y
vmer)
Se le denomina de este manera , al conjunto de huesos crneo faciales
incluyendo a la mandbula. Los huesos comprometidos en esta regin del cuerpo
se agrupan en huesos del neurocrneo (condrocrneo) y
viscerocrneo
(esplacnocrneo) los del macizo facial, los cuales al concurrir dentro de un solo
compartimiento poseedor de la complejidad morfolgica y funcional que a la
cabeza sea respecta, ameritan minuciosa dedicacin, como unidad y todo
articulado cuya finalidad bsica es albergar y proteger el encfalo y estructuras
anatmicas viscerales.
Fig Huesos del neurocrneo y viscerocrneo
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CONDROCRNEO
H, frontal
Lamina cribosa y crista galli del
H, etmoides
H, esfenoides excepto las
apfisis pterigoides
H, occipital
H, parietal
Porcin petrosa y escamosa del
H, temporal
ESPLACNOCRNEO
H, nasal
H, unguis o lagrimal
H, cigomtico o malar
H, maxilar superior
H, mandibular
Apfisis estiloides y regin timpnica
del H, temporal
H, etmoides dimitiendo de la crista
galli y la lmina cribosa
Apfisis pterigoides del H, esfenoides
H, Vmer
H, Cornete nasal inferior
H, Palatino
Tabla . Huesos del neurocrneo y viscerocrneo

PUNTOS CRANEOMTRICOS
Consisten en un conglomerado de puntos que son usados como referencia para
las mediciones lineales o angulares del crneo en estudios de carcter
antropolgico y mdico.
Se consideran a los puntos que se encuentran en la lnea media, como Puntos
impares, y los puntos que se encuentra en la regin lateral como puntos pares.
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Fig. Puntos Craneomtricos
PUNTOS MEDIANOS (Impares)
Mentoniano o Gnatin: Prominencia del mentn hallada anterior al cuerpo del

mentn.
Acatin: Espina anterior de la fosa nasal.
Nasin: Ubicado entre la raz de la nariz y la Sutura Nasofrontal.
Glabela: Prominencia de la parte anterior del hueso frontal.
Bregma: Punto donde concurre al sutura sagital (interparietal) con la sutura
coronal.
Lambda: Es el punto donde se articula la sutura lambdoidea con la sagital o
longitudinal.
Inin: Prominencia occipital externa.
Vertex: Lugar ms elevado de la parte superior del crneo, enfticamente en el
neurocrneo, tambin llamada calota o calvara).
Obelin: Parte de la sutura sagital que se haya poco dentada- en la parte
posterior.
Basin: Borde anterior del foramen magno
PUNTOS LATERALES (PARES)
Gonin: Es la eminencia correspondiente al ngulo al ngulo mandibular.
Asterin: Sitio donde se renen los huesos occipital, parietal y la regin
mastoidea del temporal.
Pterin: Regin en forma de (H) donde se articulan los huesos temporal,
parietal, frontal y esfenoides.
Punto Glenoideo: En el Centro de la fosa mandibular del temporal.
Punto Yugular: En el vrtice de la apfisis yugular del hueso occipital.
Punto Cigomtico: Punto ms Prominente de la cara lateral del Hueso
cigomtico.
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HUESOS DEL CRNEO

Este grupo est comprendido por los 4 huesos impares (frontal, etmoides,
esfenoides y occipital) y 4 huesos pares (2 parietales y 2 temporales).
HUESO FRONTAL
Del Latn fons que Significa fuente y squama que significa escama.
Es un
hueso nico y simtrico ubicado en la parte anterior del crneo. Presenta tres
bordes: Orbitonasal, Parietal y Esfenoidal y tres caras Anterior, Inferior Y
Posterior.
Cara Anterior: Presenta una elevacin alargada llamada Arco supra ciliar
en el cual se encuentra la escotadura supraorbitaria que en ocasiones es
un agujero, por este pasa el paquete neurovascular (Van) supraorbitario.
En los Nios y personas de corta edad presenta en la lnea media la
Sutura Metpica.
Cara Inferior (Orbitonasal): Se divide en dos porciones, en una Nasal

que presenta la escotadura etmoidal en forma de U abierta y hacia atrs
que recibe la cara superior del hueso etmoides, Se articula por adelante
con los Huesos Nasales y por detrs con la lmina perpendicular del
etmoides. La otra porcin es la orbital la cual es lisa, amplia y cncava
ubicadas a ambos lados de la porcin nasal que constituyen la pared
Superior de las cavidades orbitarias tambin
presenta una depresin
para la glndula lacrimal.
Cara posterior: Es Endocraneana presentando una porcion vertical la

cual es cncava hacia atrs y una porcin horizontal u orbitaria que es
convexa hacia arriba. En la lnea media se distingue el surco para el seno
sagital superior, la cresta frontal para insercin de la hoz del cerebro y el
foramen ciego por el que pasa venas emisarias.
Entre las tabla interna y externa del hueso frontal a los lados de la porcion nasal,
se localizan dos
cavidades area llamadas senos frontales, la cuales
desembocan en el meato medio de las fosas nasales nasal.
Posicin Anatmica: La parte cncava del Hueso se ubica hacia adentro, la
parte Convexa o exocraneal hacia adelante y hacia abajo la porcin aplanada
que presenta la escotadura Etmoidal.
Sabas que las hemiceldas del frontal se unen a las del etmoides y forman
los senos paranasales?
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Fig. 1.3. hueso frontal
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Fig. 1.5. Hueso Frontal vista superior

HUESO ETMOIDES
Del griegoethmos = criba, colador); es un hueso impar, medio y simtrico,
anterior al esfenoides y posterior al frontal en la escotadura etmoidal; contribuye

a la formacin de las cavidades orbitarias y de las fosas nasales. Recibe su
nombre de la lmina cribosa (latn cribium = criba, colador) que avanza entre las
dos cavidades orbitarias del hueso frontal. Topogrficamente se divide en tres
porciones: Porcin vertical, horizontal y masas laterales.
Porcin vertical: participa en la construccin del tabique nasal seo, su

extremo superior es endocraneana que forma la apfisis crista galli y
desciende con la lmina perpendicular del Etmoides.
Porcin Horizontal o lmina cribosa: es de forma rectangular alargada,
se articula con la escotadura etmoidal del frontal, su superficie es divida por
la apfisis crista galli en dos porciones anteroposteriores que presenta
mltiples agujeros por los que pasan las haces del nervio olfatorio, el Nervio
y arteria etmoidal anterior.
Masas laterales: Tiene forma cuboides se proyecta desde el borde lateral
de la lmina cribosa, hacen partes de las rbitas y fosas nasales, a lo largo de
la cavidad nasal dan origen a los cornetes nasales Superior y medio.
Posicin anatmica: Colocar hacia arriba y horizontalmente la lmina a

Cribosa y hacia adelante la cresta Galli.
Fig.1.6. Hueso etmoidal, a) vista anterior y b) posterior

HUESO ESFENOIDES
Visto fuera del conjunto de los huesos de la base de crneo, es seguramente el
hueso ms irregular y singular. Es impar, mediano y simtrico, situado como una
cua en la base del crneo, entre los huesos que lo rodean; Esta Formado por
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las siguientes partes: Un Cuerpo, 2 alas menores,2 alas mayores y 2 apfisis

pterigoides.
Cuerpo: Forma parte de la fosa craneal anterior, media y posterior en el se

localiza una fosita, denominada Silla Turca en la cual se alberga la hipfisis ,
esta se encuentra limitada en su parte anterior por la apfisis clinoides
anterior y en su parte posterior estn las apfisis clinoides posteriores y el
dorso de la silla turca .Se articula en la parte anterior con la lmina cribosa
del etmoides , en la parte Posterior con la porcin basilar del hueso occipital
y la parte inferior con el borde superior del Vmer.
Alas menores (Apfisis de Ingrassias): De Forma triangular de base
medial y horizontal, se implanta a ambos lados del cuerpo del esfenoide.
Forman parte del techo de las orbitas y presentan, cada una un agujero
denominado agujero ptico por el cual pasa el nervio ptico y la arteria
Oftlmica. Se articula en su parte anterior con la porcin orbitaria del frontal
y con una parte de la lmina cribosa del etmoides.
Alas mayores: De contorno anguloso, fuertemente incurvadas hacia arriba y
hacia atrs, prolonga la parte latero inferior del cuerpo del esfenoide, hacen
parte de las paredes orbitarias y la fosa temporal, en esta alas se localizan
tres agujeros importantes: El Agujero Redondo mayor por el cual pasa el
nervio maxilar, Agujero Oval por donde pasa el nervio mandibular y el
agujero espinoso por el cual pasa la arteria y vena menngea media.
Entre el ala mayor y menor del esfenoide se encuentra una abertura llamada
fisura orbitaria superior , por donde pasan los nervios oculomotor, trclear y
abducen, adems de la vena oftlmica. Se Articula Con el hueso cigomtico.
La porcin escamosa del temporal, con el borde esfenoidal del frontal y borde
escamoso del parietal. Posterior a este se articula con la porcin petrosa del
temporal.
Apfisis Pterigoides: Se implantan en la cara inferoir del cuerpo del
esfenoide por medio de dos races una medial y otra lateral, las cuales
circunscriben al conducto pterigoideo por donde pasa en nervio pterigoideo
(nervio Vidiano) y vasos del mismo nombre. Su lamina medial es cuadriltera
ligeramente cncava en sentido medial, descienda hacia al paladar seo. La
lmina lateral es cuadriltera inclinada en sentido lateral, la
Cara medial forma la pared lateral de la fosa Pterigoidea.
Posicin anatmica: Colocar hacia arriba la depresin de la silla turca y

Horizontalizar las caras superiores de las alas menores. Ubicar hacia adelante su
borde dentado y abajo la apfisis pterigoides.
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Fig. 1.7. Hueso esfenoides
Sabas que Etimolgicamente esfenoides proviene del

vocablo en griego sphecoidale (spx) que significa avispa?
HUESO OCCIPITAL
Del latncaput = cabeza, occiput = occipucio. Hueso impar, medio, simtrico,
situado en la parte posteroinferior craneal, tiene forma romboide regular.

Presenta un gran agujero el occipital o magno el cual lo divide en dos
porciones:
Porcin basilar: Se dirige hacia adelante y arriba, se Articula con el cuerpo

del esfenoides, en su lnea media se encuentra el tubrculo farngeo, que
sirve para insercin para el musculo constrictor superior de la faringe y la
Fascia faringe basilar.
Porcin escamosa: Se encuentra por detrs del forman magno, en su

superficie interna se localiza 2 fosas cerebrales, 2 fosas cerebelosas, 2
canales o surcos para los Senos Transversos, 2 surcos para seno venoso
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sigmoideo y un canal para el seno sagita superior. En la superficie externa o

exocraneal se encuentran en la lnea media la protuberancia occipital externa,
debajo de esta la cresta occipital externa y a cada lado de ella se observan
las lneas nucales superior e inferior que sirve para insercin de varios
msculos y ligamento de la nuca y espalda.
Fig. 1.9. Hueso Occipital Vista superior

En la cara exocraneal se observa 2 eminencias articulares, los cndilos del
occipital los cuales se articulan con las carillas articulares del atlas (C1). Cada
cndilo presenta una depresin, la fosa condilea, en cuyo fondo se encuentra el
conducto condileo que permite el paso de la vena condilea emisaria y una
arteriola. Estos Cndilos son atravesados en su base por el conducto del nervio
hipogloso. Por el formanen magno pasa el bulbo raqudeo, La arteria vertebral,
la raz espinal del XI par craneal, las meninges. Entre el occipital y el temporal a
ambos lados se localiza el agujero yugular por el que pasa la vena yugular
interna los pares craneales IX, X, XI, el seno Sigmoideo y la arteria menngea
posterior
Posicin Anatmica: La cara cncava se ubica hacia adelante , el foramen
magno es casi horizontal y los cndilos se colocan hacia abajo .
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Fig 1.8 Hueso occipital
l
HUESO PARIETAL
Del latn paries, parietis = pared. Hueso par, situado encima del temporal,
posterior al hueso frontal y anterior del occipital, posee forma cuadriltera y es el

nico hueso que pertenece exclusivamente a la bveda del crneo (calota/
calvara).
Tiene una cara exocraneana y convexa, en la que se evidencia las lneas
temporales superior (Insercin de la fascia temporal) e inferior (Insercin del
borde superior del musculo temporal).
En su intracraneal de forma cncava en ntima relacin con los lbulos
temporales del cerebro, presenta un surco ramificado en forma de hoja de
higuera que corresponde a la impresin de las ramas de la arteria menngea. En
el borde superior donde se articula los huesos parietales existe un surco para el
seno sagital superior. Adems se encuentra una serie de pequeas depresiones
llamadas fositas granulares donde se alojan las granulaciones Aracnoideas
(Formaciones Menngea).
Presenta 4 bordes y 4 ngulos
-
Borde superior: Sutura sagital, Canal para el seno longitudinal superior

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Borde lateral- Inferior: Sutura parietotemporal

Borde anterior: Sutura coronal
Borde posterior: Sutura lambdoidea
ngulo antero superior: Articulacin con el frontal y el otro parietal

ngulo anteroinferior: Articulacin con el ala mayor del esfenoides, Canal de
la arteria menngea media
ngulo posterosuperior: Articulacin con el occipital y el otro parietal
ngulo posteroinferior: Se aloja en el ngulo entrante de las porciones
escamosa y mastoidea del temporal
POSICION ANATOMICA
La cara cncava del hueso se ubica hacia adentro y el borde cncavo y cortante
del cual se irradian los surcos vasculares hacia abajo.
Fig.1.9 Hueso parietal Cara Externa
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Fig.1.10 Hueso parietal Cara Interna
HUESO TEMPORAL
(latn tempus. Temporis = tiempo, tempora = sienes cuyo encanecimiento indica

la edad) Hueso par situado en la parte lateral y media de la base del crneo;
contiene el rgano vestbulo coclear. Sentido de odo. Sentido del equilibrio. En el

feto y en el recin nacido esta formado por tres piezas seas diferentes:Escamosa (pars squamosa) - Timpnica (pars tympanica) - Petrosa (pars
petrosa, roca, peasco) (gr. Ptros = roca). En el adulto estas tres partes estn
fusionadas y se describen como un solo hueso.
Escamosa: lmina delgada de contorno semicircular situada por arriba y lateral

de las otras dos.
Petrosamastoidea : situada atrs y medialmente de las precedentes.

Timpnica: situada por debajo de la escamosa, con forma de semicanal abierto
hacia arriba
PORCION ESCAMOSA (ESCAMA): Superficie plana que forma la partes

anterior y superior del hueso temporal, contribuye a la pared lateral del crneo y
se articula anteriormente con el ala mayor del hueso esfenoide por medio de la
sutura esfenoescamosa y superiormente con el hueso parietal por medio de la
sutura escamosa. Se esta porcin se encuentran varios accidentes oseos como
la apfisis cigomtica, Fosa mandibular, cndilo temporal
y cisura
petrotimpanica.
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Apfisis Cigomtica: Que se articula con la apfisis temporal del hueso

Maxilar con el cual forma el arco cigomtico,
Fosa mandibular (Cavidad glenoidea): Se articula con el cndilo de la
mandbula formando la articulacin temporomandibular (ATP).
Tubrculo Articular (Cndilo del Temporal): Es una elevacin
transversal convexa, separa la cara inferior del hueso de su cara temporal,
hace parte de la articulacin temporomandibular.
Fisura petrotimpanica (Cisura de Glasser): Es una hendidura que separa
la porcin escamosa de la porcin timpnica, se encuentre por detrs de la
fosa mandibular y por ella emerge el nervio cuerda del tmpano.
PORCION PETROSA (PETROMASTOIDEA) : Esta porcin se divide en dos:

Petrosa y mastoidea.
La porcin petrosa presenta una serie de accidentes a partir de la punta de ala
apfisis mastoide dentro de los cuales se destacan;
- Apfisis estiloides: Es una apfisis puntiaguda delgada y larga que se
dirige en forma oblicua hacia abajo y adelante, que sirve para insercin de
msculos y ligamentos.
- Foramen estilomastoideo: se encuentra por detrs de la base de la
apofisi estiloides y por delante la apfisis mastoide, por el emerge en
nervio facial de la porcin petrosa.
- Foramen yugular (Rasgado posterior): Se encuentra en el fondo de
la fosa yugula (ocupada por el bulbo superior de la vena yugular interna),
por este agujero pasan la vena yugular interna, el seno petroso inferior,
los pares craneales IX (N. Glosofarngeo), X (N. Vago) y XI(N. accesorio)
- Conducto carotideo: El conducto carotideo es el recorrido que realiza la
arteria cartida interna a travs del hueso temporal, presenta dos orificios
uno externo en la cara exocraneal que se ubica por delante de la fosa
yugular y medial a la apfisis estiloides y el orificio carotideo interno se
encuentra en la cara endocraneal en el vrtice de la porcin petrosa del
hueso temporal.
La porcin mastoidea es la ms posterior del hueso temporal y la nica parte de
la porcin petromastoidea que se observa en una visin lateral del crneo. Se
continua por delante con la porcin escamosa del temporal (Sutura
parietomastoidea), se articula por arriba con el hueso parietal y por atrs por el
hueso occipital (Sutura Occipitomastoidea).de esta porcin se destacan ciertos
accidentes.
Apfisis mastoides: Pirmide sea situada detrs del pabelln auricular

con numerosas rugosidades para insercin de msculos, Tambin
presenta un formanen mastoideo por donde pasa una vena emisaria
mastoidea. En su interior presenta las celdillas mastoideas.
Escotadura mastoidea (ranura Digastrica): es un surco ubicado
medialmente a la apfisis mastoidea, esta sirve para insercin del vientre
posterior del musculo digastrico.
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PORCION TIMPANICA: se presenta como una superficie irregular y constituye

la pared interior del conducto auditivo externo. Dicho conducto est constituido
por dos partes, una inferior que representa las partes del canal y una
superior excavada en la parte inferior de la porcin escamosas. Estos dos canales
reunidos, forman un conducto dirigido medialmente y algo hacia adelante en
cuyo fondo se dibuja el surco timpnico (insercin de la membrana timpnica)
Figura 1.12 Hueso Temporal

POSICION ANATOMICA
Colocar hacia arriba la porcin delgada o escama, que presenta un borde
cortante. La cara en la que se desprende la apfisis cigomtica, larga y ubicada
por delante y por encima del conducto auditivo externo, debe estar situada
lateralmente , mientras que el extremo libre de esta apfisis cigomtica debe
orientarse hacia adelante y en sentido horizontal.
Sabas que En el feto y neonato este particular hueso se halla fragmentado en la
porcin escamosa, timpnica, petrosa y mastoidea?
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HUESOS DE LA CARA
Est formado por 14 huesos, 6 pares (nasal lagrimal, cigomtico, palatino,
cornete nasal inferior y maxilar) y dos huesos impares (Vomer y la mandibula)
Huesos pares
Hueso Nasal (Propio de la Nariz): Dos pequeas laminas unidas en la

lnea media, Forman parte del techo nasal se articula con el hueso frontal
superiormente en la sutura frontonasal Adems se articula lateralmente con
la apfisis frontal de cada maxilar.
Hueso lagrimal (Ungs): Es una lmina sea delgada e irregular que se

encuentra situado en la cara medial de cada cavidad orbitaria, entre el
frontal, etmoides y el maxilar .Junto a este ltimo forma una pequea
depresin que aloja al saco lagrimal llamada canal lagrimal.
Hueso Cigomtico (Malar): Esta situado entre el maxilar y el frontal, el ala

mayor del esfenoide y la apfisis cigomtica del hueso temporal. Forma la
parte sea del pmulo y participa en la constitucin de la rbita. Articula en la
parte superior con el hueso frontal a travs de la apfisis frontal del hueso
cigomtico y medialmente con el maxilar. Presenta una apfisis, llamada
apfisis temporal, que se articula con la apfisis cigomtica del hueso
temporal y forma el arco cigomtico. Presenta un foramen en su cara latero
medial llamado cigomaticofacial
por el cual pasa
vasos y nervios
cigomaticofaciales.
Hueso palatino: De forma irregular, ubicado en la parte profunda de los

huesos de la cara, constituye a formar la bveda palatina, la cavidad nasal, la
rbita y la fosa pterigoidea. Est constituido por 2 porciones:
o Porcin Horizontal: De forma cuadriltera, presenta una cara
superior que constituye el piso de la cavidad nasal
donde se
encuentra una cresta nasal que se articula con el hueso vmer. Su
cara inferior forma la bveda del paladar seo. En la parte medial se
une con su homlogo palatino (Sutura palatina media) y forma la
espina nasal posterior y en su cara lateral se contina con la lmina
perpendicular. En la parte anterior es ms delgado y se articula con la
el borde posterior de la apfisis palatina del maxilar. En esta porcin se
localiza los agujeros palatinos mayores y menores por donde pasan los
vasos y nervios palatinos mayores y menores respectivamente.
o Porcin vertical: Larga y delgada, hace parte de la rbita y fosas
nasales, En su parte posterior articula con la apfisis pterigoides y la
parte anterior se articula con la tuberosidad del maxilar formado el
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surco palatino mayor. Entre ambas partes se encuentra una superficie

lisa que forma la pared medial de la fosa pterigopalatina.
Hueso Cornete nasal inferior (Concha nasal Inferior): Lmina sea

alargada horizontalmente, enrollada alrededor de su eje longitudinal. Situado
en la pared lateral de las fosas nasales, En su borde superior. presenta una
cara medial convexa, orientada hacia el tabique nasal y su cara lateral es
cncava dando forma al meato nasal inferior El extremo anterior articula con
el maxilar y el posterior con le palatino.
Hueso maxilar: Es la pieza principal del esqueleto facial, Ocupa la regin de

la cara entre la rbita y los dientes superiores, por arriba forma el borde
orbitario inferior y medial, adems participa en la construccin de la bveda
palatina, cavidades nasales y la fosa infratemporal. Este hueso esta
constituidos por un cuerpo y 4 apfisis (Cigomtica, frontal, palatina y
alveolar).
o Cuerpo: Corresponde a la parte lateral del agujero pisiforme, en su
cara anterior se localiza en conducto infraorbitario, por el que pasa en
nervio y vasa infraorbitarios. En su parte posterior se hallan los
agujeros alveolares posteriores por donde pasan vasos y nervios
alveolares superiores. A cada lado del maxilar se encuentra los senos
maxilares que llenan completamente su cuerpo, tiene forma piramidal
con el vrtice dirigido lateralmente y la base en la pared lateral de la
cavidad nasal adyacente.
o Apfisis Cigomtica: Hace parte del reborde orbitario se articula
lateralmente con el hueso cigomtico.
o Apfisis frontal: Hace parte del reborde orbitario, Se articula en su
parte superior con el hueso Fontal, en su borde lateral con el hueso
lagrimal medialmente con el hueso nasal formando parte de la pared
lateral de la cavidad nasal .
o Apfisis palatina: Presenta una casa superior lisa que forma el piso
de la cavidad nasal y su cara inferir rugosa que forma gran parte del
paladar seo en el cual se localiza el agujero incisivo por donde pasa la
arteria esfenopalatina y el nervio nasopalatino.
o Apfisis Alveolar: Esta inferior al cuerpo del maxilar donde se
localiza los alveolos dentarios que contiene las piezas dentarias
superiores.
Huesos Impares
o Hueso Vmer: Lamina sea vertical y media que va desde el cuerpo del
esfenoide hasta la sutura palatina media, forma la parte posterior del
tabique seo separando las coanas en la cavidad nasal.
o Mandbula: Simtrico, mediano, mvil ubicado en la parte inferior de la cara,
tiene un cuerpo de forma cncava hacia atrs en forma de U, sus extremos
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se orientan hacia arriba, formando un Angulo casi recto. Esta formado por un
cuerpo y dos ramas.
o Cuerpo: su cara externa se divide arbitrariamente en dos partes: en la
parte inferior esta la base de la mandbula que presenta una
elevacin de la lnea media de su superficie (protuberancia
mentoniana) donde se unen los dos lados de la mandbula.
Inmediatamente lateral a la protuberancia mentoniana, a cada lado
se encuentra unas regiones ligeramente ms elevadas (Tubrculos
Mentonianos), lateralmente se observa el agujero mentoniano
por
donde emerge vasos y nervios mentonianos. En la parte superior es
la porcin alveolar de la mandbula que contiene los dientes.
En su cara interna se encuentra en la lnea media dos elevaciones
(Apfisis geni) una superior y otra inferior, junto a esta esa situada
una depresin (fosita sublingual) donde se apoya la glndula
sublingual, Adems una elevacin lineal (Lnea milohiodea) que se
continua con el borde anterior de la rama de mandbula.
o Ramas: son 2 lminas cuadriltera dirigida en sentido vertical pero
algo oblicuas hacia arriba y adelante se unen al cuerpo a travs del
Angulo de la mandbula. En su extremo superior se observan las
apfisis coronoide que da insercin al musculo temporal. Se encuentra
la escotadura mandibular, cncava hacia arriba, que establece una
comunicacin entre la regin meseteriana en sentido lateral y la fosa
infratemporal en sentido medial.
Posterior a la escotadura se
encuentra la apfisis condilar que es una eminencia articular achatada
en sentido anteroposterior y proyectada medialmente en relacin con
el borde de la rama, en su extremo se encuentra el cndilo de la
mandbula que se une a la rama por el cuello, en el cual se inserta,
medialmente el musculo pterigoideo lateral.
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Fig. 1.13 Mandbula vista lateral izquierda
Fig. 1.14 Mandbula vista posterior
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PRINCIPALES ABERTURAS DE LA BASE DEL CRNEO Y SU CONTENIDO

Hueso
Frontal
Formenes
Escotadura supraorbitaria
Etmoides
Surco
para
el
longitudinal o sagital
Foramen caecum/ ciego
Esfenoides
Lamina cribosa
formenes
anteriores
Formenes
posteriores
Agujero ptico
Hendidura
supraorbitaria
Qu los atraviesa
Nervio
supraorbitario
(proveniente del frontal)
seno Seno longitudinal superior
etmoidales
etmoidales
esfenoidal/
Agujero rotundo
Agujero oval
Agujero espinoso
Occipital
Temporal/es
Conducto Vidiano/ pterigoides

Foramen magno
Agujero hipogloso mayor

Agujero hipogloso menor
Surco para el seno transverso
Fosas cerebrales
Fosas cerebelosas
Conducto auditivo externo
Conducto auditivo interno
Prolongacin
de
la
duramadre
y
venas
emisarias
Ramos del nervio olfatorio
Nervios y vasos etmoidales
anteriores
Nervios y vasos etmoidales
posteriores
Nervio ptico y arteria
oftlmica
Nervios
oculomotores
(troclear,
abducens
y
oculomotor)
Nervios
sensitivos
(lagrimal,
nasociliar y frontal)
Nervio maxilar
Nervio mandibular, nervio
petroso menor y arteria
menngea accesoria
Ramos
menngeos
del
nervio mandibular, vasos
menngeos
Nervio vidiano
Mdula oblongada, arteria
vertebral, ramas del nervio
espinoso,
del
nervio
accesorio, venas y nervios
vertebrales.
Nervio hipogloso mayor
Inconstante
Seno transverso
Lbulos occipitales
Hemisferios Cerebelosos
Aire
Nervios facial, intermedio,
vestibulococlear y Arteria
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laberntica.
Agujero carotideo
Arteria cartida interna
Fosa de gasser/ cavum de Ganglio
de
Gasser
o
mecken
trigmino
Agujero estilomastoideo
Nervio facial
Surco para el seno petroso Seno petroso mayor
mayor
Surco para el seno petroso Seno petroso menor
menor
Surco para el seno sigmoideo Seno sigmoideo
Surco digstrico
Msculo digstrico
Parietal/es
Surcos
Para la arteria menngea
media
Agujeros parietales
Venas emisarias
Surco
Para el seno longitudinal
Conformado por Foramen lacerum/ agujero Cartlago y nervio petroso
la unin interna rasgado
mayor
entre el hueso
occipital,
el
temporal y el
esfenoides
Conformado por Foramen Yugular
Vena yugular y nervios:
la unin entre el
glosofarngeo,
vago
y
hueso occipital y
accesorio
el temporal
CORRELACIONES CLINICAS
Fracturas de crneo lineales
Es el tipo de fractura de crneo ms frecuente. En una fractura lineal el hueso
est roto, pero no se mueve de su lugar. Estos pacientes deben permanecer en
el hospital bajo observacin durante un breve perodo de tiempo y generalmente
pueden reanudar sus actividades normales al cabo de unos das. Por lo general
no se requiere ningn tratamiento.
Fracturas de crneo con hundimiento
Este tipo de fractura se puede ver con o sin corte en el cuero cabelludo. En estas
fracturas una parte del crneo est hundida debido al traumatismo. Este tipo de
fractura de crneo puede requerir una intervencin quirrgica, dependiendo de
su gravedad, para ayudar a corregir la deformidad.
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Fracturas de crneo con distasis

Son fracturas que se producen a lo largo de las lneas de sutura del crneo. Las
suturas son las reas entre los huesos de la cabeza que se unen en la infancia.
En este tipo de fractura las lneas de sutura son ms anchas de lo normal. Se
suelen ver en los recin nacidos y en bebs ms grandes.
Fracturas basilares del crneo
Es la forma ms grave de fractura de crneo, ya que afecta al hueso que forma
la base del crneo. Los pacientes que tienen este tipo de fractura tienen con
frecuencia moretones alrededor de los ojos y un moretn detrs de la oreja.
Tambin pueden tener un lquido claro que se les sale por la nariz o por las
orejas debido a un desgarro en parte de la cubierta del encfalo. Estos pacientes
normalmente necesitan vigilancia estrecha en el hospital.
fractura de crneo (fractura de calota) se produce por lesiones en la
cabeza causadas por un traumatismo en la bveda del crneo (calota), por
ejemplo, durante una cada o por un golpe en la cabeza. Externamente hay una
herida local visible, y en fracturas graves los huesos del crneo sobresalen.
Despus de la lesin en la cabeza se puede desarrollar una inflamacin en el
lugar de la lesin, que no siempre es visible por estar debajo del cabello.
Dependiendo de la magnitud de este dao cerebral, adems de la fractura de
crneo se producen sntomas como trastornos de la memoria (amnesia), prdida
de consciencia, hemiplejia o convulsiones.
Una fractura crneofacial se presenta en lesiones en la cabeza por uso
masivo de fuerza directamente a la cara, por ejemplo en accidente de coche o de
bicicleta. Los sntomas visibles externamente son en su mayora contusiones,
abrasiones o laceraciones. Otros efectos son contusin (hematoma), hemorragia
nasal, hemorragia en el odo y la garganta. Poco despus de la lesin en la
cabeza aparece una inflamacin en la zona facial. Dependiendo de la magnitud
de la fuerza causal, el dao se ve a veces a simple vista como una asimetra de
la cara. Las molestias frecuentes son dolor en la zona facial del crneo y la
mandbula. Sin embargo, la ausencia de asimetra y dolor no es prueba de que
no haya fractura del crneo o de los huesos faciales. En la exploracin fsica
se puede encontrar los siguientes sntomas:
Trastorno de la masticacin o de la mandbula (trastorno oclusal), trismo

Hemorragia a travs del conducto auditivo en caso de fractura mandibular
Alteraciones claras en la alineacin natural de la cara
Visin doble
Trastornos sensoriales (parestesias)
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fractura de base del crneo ocurre en lesiones por un impacto muy

fuerte en la cabeza, por ejemplo, una cada por las escaleras o un accidente de
motocicleta. Una fractura de crneo pura sin lesiones asociadas es difcil de ver
externamente si no estn presentes los sntomas clsicos: poco despus del
accidente sale sangre o lquido cefalorraqudeo (LCR) de uno o ambos canales
del odo o la nariz.
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TITULO II-COLUMNA VERTEBRAL
I-
Objetivos
II
Describir la constitucin de la columna vertebral

Describir e identificar las vrtebras y sus respectivas articulaciones
Diferenciar y comparar las vrtebras, a partir de sus caractersticas
propias.
Contenido
Columna Vertebral: Generalidades.

Curvaturas de la columna.
Caractersticas regionales de algunas vertebras.
o Caractersticas particulares de algunas vertebras.
Articulacin de la Columna.
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GENERALIDADES
La columna vertebral contiene y protege a la mdula espinal, sostiene al crneo
y las extremidades superiores y transfiere el peso hacia las extremidades
inferiores a travs de la pelvis. Comprende 4 porciones que, de arriba hacia
abajo son: cervical, torcica, lumbar y pelviana. Consta de:
7 Vrtebras cervicales
12 Vrtebras torcicas
5 Vrtebras lumbares
5 Vrtebras sacras
3 o 4 Vrtebras del cccix
Son en total 33 o 34 vrtebras, las 5 sacras y las 4 coccgeas se encuentran
fusionadas, para constituir el sacro y el cccix respectivamente. Es por esto que
las vrtebras cervicales, torcicas y lumbares son denominadas vrtebras libres o
individuales, la mayor parte de estas se integra con un cuerpo, un arco vertebral
y un par de apfisis costales.
CURVATURAS DE LA COLUMNA
Las curvaturas ms importantes de la columna son:
Curvatura cervical y lumbar (Curvaturas Secundarias): Son convexas
hacia adelante y cncavas hacia atrs. Se le denomina curvatura secundaria
porque se desarrollan o acentan despus del nacimiento. La curvatura cervical
hacia los 3 meses de edad, cuando el nio empieza a sostener la cabeza, y la
curvatura lumbar cuando el nio empieza a caminar
Curvatura torcica y sacra (Curvaturas primarias): Son convexas hacia
atrs y cncavas hacia adelante. Se denomina Curvaturas primaria porque se
desarrollan en el periodo fetal..
COMPONENTES DE LAS VERTEBRAS
Las vrtebras estn constituidas por un cuerpo vertebral, agujero vertebral, 2
lminas, 2 apfisis espinosas, 2 pedculos, 2 apfisis transversas y 2 apfisis
articulares
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Cuerpos vertebrales: Tiene forma cilndrica, Ocupan la porcin anterior

de la vrtebra , con dos caras, una superior y otra inferior, es
acentuadamente convexo hacia adelante, sus caras laterales y anterior
son algo cncavas en sentido vertical, su cara posterior es cncava en
sentido transversal y forma la parte anterior del canal vertebral .Su
funcin es la de soportar el peso corporal
Agujeros vertebrales: Junto a los agujeros vertebrales de las dems

vertebras forman el canal vertebral el cual contiene y protege la medula.
est delimitado adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral, atrs,
por las lminas y la base de las apofisis espinosas y lateralmente con los
pedculos y las apfisis articulares.
Laminas: Son dos laminas finas y aplanadas que se extiende desde la

base de las apfisis espinosas se dirigen lateralmente para unirse a las
apfisis transversas y articulares.
Apfisis espinosas: Impar, posterior y situada en la lnea media, se

proyecta hacia atrs desde la unin de las dos lamina.
Pedculos: Son dos Pilares seos que se extiende desde la base de las
apfisis transversas y articulares hasta la parte posterior y lateral del
cuerpo vertebral. Su borde superior e inferior describen dos curvas
opuesta por su convexidad, que se ensancha en su extremo. Estas
escotaduras se corresponde con las de las vrtebras suprayacente y
subyacente, formando los formanes intervertebrales o de conjuncin por
donde pasan los nervios raqudeos.
Apfisis
transversas:
En
nmero
de
dos,
se
extiende
posterolateralmente desde la unin del pedculo con la lmina a cada lado
y es el lugar para insercin de msculos y ligamentos Adems es el
lugar de articulacin con las costillas en la regin torcica.
Apfisis Articulares (Cigapofisis): En nmero de 4 apfisis, 2

superiores y 2 inferiores, que se proyectan desde la zona donde los
pedculos se unen alas laminas .Se articulas con las apfisis articulares de
las vrtebras suprayacentes y subyacentes.
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Posicin anatmica: El cuerpo hacia adelante y las escotaduras menos

profundas de los pedculos del arco hacia arriba. las apfisis espinosas
hacia atrs en direccin inferior.
Fig. 2.1 Vertebra tpica (modelo de Gray )
CARACTERISITICAS REGIONALES DE LAS VERTEBRAS

En las vrtebras cervicales: Sus siete vrtebras se caracterizan por:
o
o
o
o
o
su cuerpo vertebral es de pequeo tamao y forma cuadrangular en

una visin superior.
Presencia de un agujero en cada apfisis transversas por donde pasa
las arterias vertebrales.
Sus apfisis espinos son cortas y bfidas
El Agujero vertebral es de forma triangular y relativamente ancho
Tiene unas apfisis especficamente de las cervicales llamadas apfisis
unciformes, su base se implanta en el cuerpo, el borde superior es
convexo de adelante hacia atrs.
Vertebras atpicas Cervicales
Atlas (C1): Se articula con la cabeza. Su Principal rasgo caracterstico es que

carece de cuerpos vertebrales y apfisis espinosa. Tiene forma anular y est
constituido por dos masas laterales interconectadas por un arco anterior y un
arco posterior. Cada masa lateral se articula por encima con un cndilo
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occipital del crneo y por debajo con la apfisis articular superior de la

vrtebra C2 (Axis)
Figura. 2.2 Atlas vista superior
Figura. 2.3 Atlas vista inferior

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Axis (C2): Se caracteriza por la presencia de una gran apfisis en forma de

diente, que se extiende superiormente desde el cuerpo vertebral. La
superficie anterior del diente presenta una faceta oval para su articulacin
con el arco anterior del atlas.
Figura. 2.4 Axis vista anterior
Figura. 2.5 Axis vista superior

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Figura. 2.6 Axis vista inferior
Vertebras tpicas (C3 a C6)
Figura. 2.7 C4 vista posterosuperior
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Figura. 2.8 C4 vista posterosuperior
Figura. 2.8 C5 Vista Anterosuperior
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Figura. 2.9 C4 Vista Lateral

o Sptima vertebra cervical (C7 o vertebra prominente) Se
caracteriza oprque su apofisi espinosa es muy larga. inclinada hacia
abajo y no es bfida.
Figura. 2.10 C7 Vista Superior

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Fig. 2.11 Vrtebras cervicales vista lateral
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Fig. 2.12 Vrtebras cervicales vista anterior
En las Vrtebras Torcicas: Sus 12 vertebras se caracteriza por

o Todas presentan articulacin con las costillas.
o Presentan dos facetas (Fositas costales superior e inferior) a cada lado del
cuerpo vertebral para la articulacin con la cabeza de su propia costilla y
la de la costilla inferior. (la fosita costal superior es mucho ms grande
que la inferior).
o Cada apfisis transversa tambin tiene una fosita para su articulacin
con el tubrculo de su propia costilla.
o El cuerpo vertebral tiene forma de corazn cuando se ve desde una vista
superior
o El agujero Vertebral es de forma circular.
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Fig. 2.13 Vertebras Torcicas atpicas Vista lateral
Fig. 2.13 Vertebras Torcicas atpicas Vista superior

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Vertebra T11 Y T12
Su cuerpo se acerca en forma y tamao a la de las vrtebras lumbares.

Las facetas articulares para las costillas son de mayor tamao que en
las vrtebras superiores y estn localizadas generalmente sobre los
pedculos, los cuales son a su vez ms resistentes que en el resto de la
regin torcica. La apfisis espinoso es corto y casi horizontal. La
apfisis transversa es tambin corta, tuberculada en su extremidad y
no tienen facetas articulares.
Vrtebras lumbares: Sus 5 vrtebras lumbares se caracterizan por
Tiene dos elevaciones inmediatamente lateral ala raz de la apfisis

articular superior llamada Apfisis mamilares
Presenta a cada lado de la raz de cada una de las apfisis transversa
dos elevaciones llamada Apfisis accesoria (inconstante).
Son las vrtebras de mayor tamao en toda la columna vertebral.
Las apfisis transversas son generalmente delgadas y alargadas
Su Cuerpo vertebral es cilndrico y el agujero vertebral es de forma
triangular y mayor que las vertebras torcicas.
Su Apofisis espinosa es practcamnte cuadrada robusta y horizontal.
Vertebra atpicas Lumbares
Vertebra L1: Presenta una apfisis costal ms corta que las dems
vrtebras lumbares.
Vertebra L5: Su cuerpo es ms alto adelante que atrs, lo que le da a
su cara inferior la oblicuidad necesaria para su contacto con el sacro
subyacente
Sacro: Hueso nico que representa la fusin de las 5 vertebras sacras. Tiene
forma triangular con el vrtice apuntando hacia abajo y esta curvado de forma
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que tiene una superficie anterior cncava y la correspondiente superficie

posterior convexa. Se articula superiormente con L5 e inferiormente con el
cccix. Presenta dos grandes facetas en forma de L, una en cada superficie
lateral, para su articulacin con los huesos coxales. Su superficie posterior
muestra cuatro pares de agujeros sacros posteriores y la parte anterior 4
agujeros sacros anteriores, respectivamente para los nervios raqudeos de S1 a
S4.Ademas presenta dos elevaciones orientadas hacia abajo y posterior llamadas
Astas de Sacro.
Fig. XXX Sacro Vista anterior
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Fig. XXX Sacro Vista Posterior

Cccix: Es un hueso pequeo triangular que se articula con el extremo inferior
del sacro y representa la fusin de tres oo cuatro vertebras coccgeas .Se
caracteriza por no presentar arcos vertebrales ni agujero vertebral. Adems
presenta dos Elevaciones orientadas hacia arriba llamadas astas del Cccix.
ARTICULACION INTERVETEBRALES
Los dos tipos principales de articulaciones entre las vrtebras son: Entre
Cuerpos vertebrales y Entre Apfisis Articulares, Adems
ligamentos que
refuerzan Mencionadas articulaciones.
Articulacin entre Cuerpos vertebrales: Articulacin tipo snfisis entre
cuerpos vertebrales adyacentes, est formada por una capade cartlago hialono
en cada cuerpo vertebral y un disco intervertebral que se situa entre dichas
capas.
-
Cuerpos vertebrales: Presenta una porcin perifrica, de consistencia

firme y elstica y una porcin central de consistencia gelatinosa, a esta
y ltima se le llama Ncleo Pulposo.
Articulacin Entre apfisis Articulares (Cigapofisiarias): Articulacin de

tipo Sinovial entre las apfisis articulares superior e inferiores de vertebras
adyacentes. Una fina cpsula articular que se fija a los mrgenes de las facetas
articulares envuelve cada articulacin.
Ligamentos Intervertebrales: Presenta 6 ligamentos (Longitudinales anterior
y posterior, amarillos, supraespinos, nucal y Interespinosos) que refuerzan las
articulaciones intervertebrales
-
Ligamentos longitudinales anterior y posterior : Se encuentra

en las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales y se
extienden a lo largo de la mayor parte de la columna vertebral.
Ligamentos Amarillos: se situan entre las lminas de las vrtebras
adyacentes. Estos delgados y anchos ligamentos estn constituidos
predominantemente por tejido elstico y forman parte de la superficie
poesterlateral del canal raqudeo.
Ligamentos Supraespinoso: Conecta y discurre a lo largo de las
apfisis espinos vertebrales desde la vrtebra C7 hasta el sacro.
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Ligamento Nucal: Es una estructura que va desde el crneo hasta la

vrtebra C7, este ligamento soporta la cabeza, resiste la flexin y
facilita el retorno de la cabeza a su posicin anatmica.
Ligamento interespinosos: Se extiende entre las apfisis espinosas
de vertebras adyacentes.
Ligamento Intertransverso: Se extiende entre las apofisis
transversas de as vertebras adyacentes, En la regin cervical este
ligamento se convierte en musculo llamado musculo Intertransverso
Sabas que una patologa comn en columna, es la hernia de disco, que aparece cuando el
ncleo pulposo protruye en la porcin posterolateral del anillo fibroso, lo que da lugar a la
compresin de la races de los nervios raqudeos cervicales o lumbares inferior. Casi
siempre se produce en el disco entre C6 y C7?
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TTULO III-HUESOS DEL TRAX Y ARTICULACIONES
I.
Objetivos
Describir la constitucin de la cavidad torcica

Describir e identificar los huesos del trax y sus respectivas
articulaciones
Diferenciar e identificar las costillas, a partir de sus caractersticas
propias
II.
Contenido
Huesos del Trax
Costillas
o Costilla tpica
o Costillas atpicas
Esternn
Articulaciones del Trax
Lneas torcicas
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HUESOS DEL TORAX

El Trax es una cavidad que aloja y protege rganos vitales, como el corazn,
pulmones y es fundamental en los mecanismo de respiracin. Se extiende entre
la abertura torcica superior constituida por la vrtebra T1, Costilla 1 y el
Manubrio esternal y la abertura torcica inferior rodeada por la vrtebra T12, el
extremo de la costilla 11, el reborde costal y la apfisis Xifoides del esternn.
Est Constituido por las 12 vertebras dorales o torcicas, 12 pares de costillas
con sus respectivos cartlagos costal y el esternn.
VERTEBRAS TORCICAS (DORSALES): Fueron revisada en el captulo de
hueso de la columna.
COSTILLAS: Existe 12 pares de costillas, cada una de las cuales termina
anteriormente en un cartlago costal. Se Dividen en 3
grupos Costillas
verdaderas, Falsas y flotantes.
-
Costillas verdaderas: Se denomina Costillas verdaderas a las 7 primeras

costillas ya que sus cartlagos costales estn unidas de manera directa con
el esternn.
Costillas Falsas: Se denomina costillas falsas alas nmero 8, 9 y 10 ya
que sus cartlagos costales no se articulan de manera directa con el
esternn si no que se une al cartlago costal de la Costilla 7.
Costillas Flotantes: Se denomina costillas flotantes a las 2 ltimas
costillas
ya que no articulan con esternn, adems son cortas y casi
rectas.
Una costilla tpica: consta de un cuerpo curvado y unos extremos anterior y

posterior. El extremo anterior esta en continuidad con el cartlago costal. El
cuerpo m es delgado y aplanado en sentido vertical. Presenta en su borde
inferior un surco llamado Canal costal o surco costal en donde se aloja los
vasos y nervios intercostales. El extremo posterior se articula con la columna
vertebral y consta de una cabeza, un cuello y una tuberosidad.
-
Cabeza de la Costilla: Es algo ensanchada y presenta tpicamente dos

superficies articulares separada por una cresta. La cara Articular superior
ms pequea se articula con, la fosita articular inferior en la vrtebra
superior, mientras que la cara articular ms grande se articula con la cara
costal superior de su propia vertebra.
Cuello: Es una zona plana y corta del hueso que separa la cabeza del
tubrculo.
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Tubrculo de la costilla: Se proyecta posteriormente desde la unin del

cuello con la difisis y est formada por dos regiones , una parte articular
que es medial y presenta una fosita oval que corresponde con la carilla
articular de la apfisis transversa de su propia vertebra y una parte no
articular. Que presenta rugosidades para insercin muscular y
ligamentosa.
Fig. 3.1 costilla vista superior

Costillas Atpicas: Son costillas que cambian netamente del modelo costal
general por lo cual se describe por separado, estas son la 1, 2, 11 y 12
-
Costilla 1: Es plana en el plano horizontal su cabeza solo tiene una

carilla completa la cual articula solo con la vrtebra T1. En la superficie
superior de la costilla se caracteriza por un tubrculo especial, el
tubrculo del escaleno, que sirve para insercin de los msculos
escalenos anterior y medio, este separa dos surcos que atraviesan la
costilla a medio camino, en un surco anterior por donde pasa la vena
subclavia y uno posterior por donde pasa la arteria subclavia.
Fig. 3.2 Primera costilla Vista Superior

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Costilla 2: Es plana pero ms larga que la costilla 1, se articula con la

columna de manera tpica. Tiene una tuberosidad para insercin del
musculo serrato anterior y escaleno posterior
Costilla 11 y 12: Se articulan solo con los cuerpos de sus propias

vertebras y no tiene ni tubrculo ni cuello. Ambas costillas con cortas y
tiene un corto cartlago costal en forma de punta.
Fig. 3.2 costilla 12 izquierda Vista

ESTERNON: Consiste en un hueso plano formado por 3 porciones
fusionadas que de arriba hacia abajo seria el manubrio del esternn, el
cuerpo y la pequea apfisis xifoides en inferior.
Manubrio del esternn (mango): Forma parte del esqueleto seo del
cuello y del trax. Es la parte ms ancha del esternn en su superficie
superior se expande lateralmente
donde presenta una escotadura
palpable y caracterstica, la escotadura yugular (Escotadura
supraesternal), por donde pasa la vena yugular en la lnea media. A cada
lado de esta escotadura existe una gran fosa oval para la articulacin con
la clavcula. Inferior a esta fosa, en cada superficie lateral, existe una
cara para la unin del primer cartlago costal. En el extremo inferior en el
borde lateral existe una hemicarilla para articularse con la mitad superior
del extremo anterior del segundo cartlago costal.
Cuerpo del Esternn: Se encuentra entre el manubrio y la apfisis

xifoides, en la Superficie anterior del esternn suele estar marcado por
crestas transversales debido a la fusin de elementos segmentarios
denominados esternebras. Los bordes laterales del cuerpo presentan
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caras articulares para los cartlagos costales. En el extremo inferior del

cuerpo del esternn existe una hemicarilla para su articulacin con la
hemicarilla superior del 7 cartlago costal. En su extremo inferior se une
con la apfisis xifoides.
Fig. 3.3 Esternn Vista anterior

Apfisis Xifoides: Es la parte ms pequea e inferior del esternn.
Comienza siendo una estructura cartilaginosa que se osifica en el adulto. A
cada lado de su margen lateral superior existe una hemicarilla para su
articulacin con el extremo inferior del sptimo cartlago costal
ARTICULACIONES
Articulaciones Costovertebrales: Esta son las articulaciones que se dan
entre las vrtebras y las costillas, Estas ltimas se articulan con los cuerpos de
las vrtebras adyacentes, formando una articulacin con la cabeza de la costilla,
y con la apfisis transversa de la vertebra relacionada formando la articulacin
Costovertebral
Articulaciones con la cabeza de la costilla

Las dos caras de la cabeza de la costillas se articulan con la cara superior
del cuerpo de su propia vertebra y con la cara inferior del cuerpo de la
vrtebra superior. Esta articulacin esta dividida en dos compartimientos
sinoviales por un ligamento interarticular que se inserta en la cresta de los
dos discos intervertebrales adyacentes y separa las dos superficies
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articulares en la cabeza de la costilla .Los dos compartimentos sinoviales

y el ligamento que los separa estn rodeados por una sola capsula
articular insertada en el borde externo de las superficies articulares
combinada de la cabeza y la columna vertebral.
Articulaciones Costovertebrales: Son articulaciones sinoviales entre la

tuberosidad de la costilla y la apfisis transversas de la vrtebra
relacionada. Est Rodeada por una delgada capsula articular. Esta
Reforzada por 3 ligamentos extracapsulares
o Ligamento Costotransverso: Es medial a la Articulacin y une
el cuello de la costilla y la apfisis transversa.
o Ligamento Costotransverso lateral: Es lateral a la articulacin
y une el extremo de la apfisis transversa a la parte rugosa no
articular del tubrculo de la costilla.
o Ligamento Costotransverso superior: Que una el cuello de la
costilla con la apfisis transversa superior.
Fig. 3.4. articulaciones costovertebrales

Articulaciones Esternocostales: Las articulaciones esternocostales son
articulaciones entre los siete cartilagos costales superior y el esternon.Todas son
articulaciones tipo sinovial Exepto la del primer cartilago costal que es una union
fibrocartilaginosa. Las demas articulaciones (2 cartilago costal al 7 ) presenta un
reforzamiento capsulares formado por ligamentos esternocostales circundantes
que mantiene la articulacion.
Articulacion Intercondrales: Las articulaciones intercondrales son las que se
formal entre los cartilagos costales de las costillas adyacentes , principalmente
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entre los cartilagos costales de las costillas 7 a 10, pero tambien pueden
encontrarse entre los cartilagos costales de las costillas 5 y 6.
Articulacion Manubrioesternal: Es la que se encuentra entre el manubrio y el
cuerpo del esternon , en este punto de union se forma un angulo llamada Angulo
esternal o de Louis que tiene diversas aplicaciones clinicas
Articulacion Xifoidoesternal: Es la que se encuentra entre el cuerpo del
esternon y la apofisis xifoides,esta suele ocificarse con la edad.
Fig. 3.5 Caja Toracica Vista anterior

LINEAS TORAXICAS
En la superficie del torax se describen unas lineas verticales que sirven de
referencia para localizar estruturas internass.Entre estas lineas se destacan las
siguientes:
Linea medioesternal: Desciende po la linea media del esternon.
Linea medioclavivular: Desciende por la linea media de la clavicula.
Linea Axilar Anterior:Desciende desde el borde inferior del musculo pectoral
mayor
Linea axilar media: Desciende desde el vertice de la region axilar.
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TTULO IV -HUESOS Y ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
I.
Objetivos
II.
Identificar en las estructuras orgnicas, los diferentes huesos de las

extremidades Superiores y sus respectivos accidentes seos.
Describir
los huesos las principales articulaciones del miembro
Superiores.
Contenido
Huesos de la cintura escapular

o H. Clavcula
o H. Escapula
Hueso del Brazo
Hueso del Antebrazo
o H. Cubito
o H. Radio
Huesos de la mano
o H. carpo
o H. Metacarpo
o H. De los dedos
Caractersticas propias de las articulaciones del miembro inferior
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HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

De los huesos que hacen parte del miembro o extremidad superior podemos
encontrar dos segmentos o dos formas de clasificarlos; el primero es la cintura
escapular conformada por los huesos de la clavcula y la escpula. Y el segundo
es la porcin libre que lo conforman el humero, el radio y el cubito, junto con
todo el conjunto de huesos que conforman la mano.
Cintura escapular: huesos del hombro.

o La clavcula:
Es un hueso de forma alargada que se asemeja en forma a una S acostada
debido a sus dos curvaturas, una lateral externa con concavidad anterior y la
otra medial interna de convexidad anterior.
La principal funcin de este hueso es la de unir la extremidad con el tronco.
Para ello son muy importantes los extremos medial y lateral; el primero que
es el que permite la articulacin con el manubrio del esternn y el segundo lo
hace con la articulacin del acromion de la escapula.
Pero adems de los dos extremos, de la clavcula tambin podemos destacar
o resaltar sus dos bordes y sus dos caras, las cuales son
Cara superior: Identificada por ser lisa en casi la totalidad de su

extensin.
Cara inferior: Que en oposicin se muestra rugosa, y que por su
interaccin con el musculo subclavio presenta una depresin o surco
en su parte media.
Borde anterior: De apariencia redondeada, este interacta en su parte
medial y lateral con los msculos pectoral mayor y deltoides,
respectivamente.
Borde posterior: En este son los msculos esternocleidomastoideo y
trapecio, los que se insertan en su parte medial y lateral
respectivamente.
o La escapula:
Localizado en la parte posterior, superior y lateral del trax; la escapula es un
hueso plano de forma similar a la de un tringulo. Este importante hueso
abarca de la segunda hasta la sptima costilla
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Adems es muy importante sealar que esta se encuentra conformada por

dos caras, tres bordes y tres ngulos.
Cara anterior: Esta cara cncava se caracteriza por la gran fosa que
posee, llamada fosa subescapular que est atravesado por crestas
Oseas y por donde pasa el msculo subescapular.
Cara posterior: Es en esta cara donde encontramos la espina de la
escapula, que es una saliente transversal convexa hacia a atrs,
distribuida de forma desigual entre la fosa supraespinosa ms pequea
que la fosa infraespinosa. La espina que nace por una pequea
supervise triangular del borde medial de la escapula, se dirige hacia el
ngulo lateral del mismos, terminando en una apfisis aplanada
llamada acromio.
Borde lateral o axilar: Este borde termina en una pequea zona
rugosa denominada tubrculo infraglenoideo donde se inserta la
cabeza larga del msculo trceps braquial.
Borde superior: Termina en la escotadura de la escpula, que es
cerrada por el ligamento transverso superior de la escpula para
formar un foramen por donde pasa el nervio supraescapular.
Angulo superior: Se encuentra conformado por la unin del borde
superior con el borde medial, se inserta el msculo elevador de la
escpula.
Angulo inferior: Est formado por la unin del borde medial con el
borde lateral, all se inserta la porcin escapular del msculo dorsal
ancho.
Angulo lateral: En
este se localiza una pequea depresin,
denominada cavidad glenoidea, que se articula con la cabeza del
humero. Encima de la cavidad glenoidea se localiza el tubrculo supra
glenoideo y por debajo de esta el tubrculo infraglenoidea.
Entre el tubrculo supraglenoideo y la escotadura de la escpula se
encuentra una saliente curva en forma de pico denominada apfisis
coracoides.
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HUESOS DEL BRAZO

El esqueleto del brazo se encuentra conformado por un solo hueso:
HUMERO
El humero es un hueso largo que se posee un cuerpo (difisis) y dos
extremidades (epfisis) : una proximal o superior y otro distal o
inferior.
Cuerpo: Presenta una forma casi rectilnea, parece hallarse torcido
sobre su eje, es irregularmente cilndrico en su parte superior y en su
parte inferior adopta la forma de un prisma triangular, lo que permite
describir en l tres caras y tres bordes.
Cara medial: No presenta relieves seos de importancia.
Cara lateral: Presenta una superficie rugosa donde se inserta el
msculo deltoides, denominada tuberosidad deltoidea; por debajo de
esta insercin la superficie es lisa y all se insertan los fascculos
laterales del msculo braquial.
Cara posterior: En ella se localiza un canal de forma oblicua llamado
canal radial por donde corren el nervio radial y los vasos braquiales
profundos.
Borde anterior: En su parte superior, es rugoso y se confunde con la
cresta del tubrculo mayor, mientras que distalmente se bifurca y
delimita la fosa coronoidea.
Borde lateral: Queda interrumpido por el surco para el nervio radial y
en su parte inferior se insertan el msculo braquiorradial, el msculo
extensor radial largo del carpo y el tabique intermuscular lateral del
brazo.
Borde medial: Ms saliente en su parte inferior, da insercin al tabique
intermuscular medial del brazo.
Epfisis proximal: En esta se localizan:
Cabeza humeral: Es redondeada y lisa con un dimetro vertical
mayor que su dimetro anteroposterior; orientada en sentido medial,
dorsal y superior.
Cuello anatmico: Es una porcin estrecha que rodea la cabeza.
Troquiter o tubrculo mayor: Protuberancia lateral que presenta
tres carillas de insercin muscular.
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Troquin o tubrculo menor: Protuberancia anterior del hmero, es

el lugar de insercin del msculo subescapular.
Canal intertubercular o canal bicipital: Es un canal vertical
situado entre los dos tuberculos. Este canal presenta un borde medial
y un borde lateral.
Epifisis distal: En este extremo se presentan:
Condilo humeral: Es una eminencia semiesfrica que se encuentra
articulada por la cabeza del radio.
Trclea o polea: Es una superficie en forma de polea que se articula
con la escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor del cubito.
Epicondilo lateral: Es una prominencia que se encuentra rugosa
situada lateral y superior al captulo, donde se insertan los msculos
epicondleos laterales y el ligamento colateral radial.
Epicondilo medial o epitrclea: Prominencia rugosa ubicada media
y superior a la trclea, donde se insertan los msculos epicondleos
mediales.
Fosa coronoide: Es una pequea cavidad localizada por encima de la
trclea del hmero, ocupada por la apfisis coronoides del cbito en el
movimiento de flexin del antebrazo sobre el brazo.
Fosa olecraniana: Es una amplia cavidad que se encuentra situada
en la cara posterior por arriba de la trclea y que aloja al olcranon
cuando el antebrazo se extiende sobre el brazo.
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HUESOS DEL ANTEBRAZO

Los huesos del antebrazo son 2: El radio hacia afuera y el cubito hacia
adentro.
RADIO
El radio es un hueso largo que se encuentra conformado por un cuerpo
y dos extremos: uno proximal y otro distal. Ubicado en la parte lateral
del antebrazo, entre el captulo del hmero y los huesos del carpo. Se
describen un cuerpo y dos epfisis.
Cuerpo: Posee una convexidad lateral y se va ensanchando de
manera paulatina en su descenso. En l se describen 3 caras y 3
bordes.
Cara anterior: Presenta el foramen nutricio del hueso; y en su parte
superior, se inserta el msculo flexor largo del dedo pulgar; mientras
que en su parte inferior lo hace el msculo pronador cuadrado.
Cara lateral: De esta se extiende la apfisis estiloides del radio.
Cara posterior: Presenta una forma redondeada, en esta se insertan
los msculos supinador, abductor largo y extensor corto del dedo
pulgar.
Borde anterior: Se presenta desde la tuberosidad del radio hasta la
apfisis estiloides, su inicio es muy marcado.
Borde posterior: Es romo y poco marcado en sus extremos.
Borde interseo: nace en la tuberosidad del radio y se extiende
distalmente hasta bifurcarse; en l se inserta la membrana intersea
que une el radio al cbito.
Extremo proximal: Presenta una cara superior lisa y cncava
denominada la cabeza del radio, en ella se articulan el cndilo humeral
durante la flexin y la extensin del codo. Esta tambin se articula con
la escotadura radial del cubito. En la zona proximal tambin podemos
encontrar el cuello anatmico que es estrecho debajo de la cabeza.
Extremo distal: Es ms voluminoso que el proximal y presenta:
Escotadura cubital: Donde se aloja la cabeza del cubito.
Carillas articulares para el carpo: Se localizan en la parte inferior y se
articulan con los huesos escafoides y semilunar.
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Apfisis estiloides: Separada del resto del hueso por la cresta

supraestiloidea, en
esta se inserta el tendn del msculo
braquiorradial y el ligamento colateral radial del carpo.
Canales tendinosos: Son surcos de forma alargada situados en la
parte posterior y por ellos se deslizan tendones de diversos msculos.
CUBITO O ULNA
El cubito es un hueso largo que presenta un cuerpo y dos extremos:
Uno proximal y otro distal. Es el hueso ms medial y largo del
antebrazo.
Cuerpo: Presenta una forma gruesa y cilndrica en la parte proximal,
pero se adelgaza en sentido distal.
Extremo proximal: Es bastante voluminoso, forma parte de la
articulacin del codo y presenta:
Olecranon: Es una apfisis voluminosa
que se proyecta
proximalmente desde la cara posterior. Su cara anterior contribuye a
formar la escotadura troclear.
Apfisis coronoides: Es una apfisis que se encuentra proyectada
horizontalmente hacia adelante.
Escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor: Presenta una
forma de semiluna, recorrida por una cresta longitudinal que la divide
en dos caras articulares que se corresponden con la trclea del
hmero.
Escotadura radial o cavidad sigmoidea menor: Es una pequea
escotadura semilunar situada hacia la parte lateral de la apfisis
coronoides.
Cresta supinadora: Se encuentra situada debajo de la escotadura
radial.
Extremo distal: Estrecho, se observa un ensanchamiento repentino
que forma la cabeza y la apfisis estiloides.
Cabeza del cubito: En ella se encuentra una saliente articular, ms o
menos esfrica, la circunferencia articular del cbito, que se orienta
hacia lateral y se corresponde con la escotadura cubital del radio,
constituyendo la articulacin radiocubital inferior.
Apfisis estiloides: Es una pequea apfisis situada hacia la parte
medial.
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HUESOS DE LA MANO
Los huesos de la mano se encuentran
conformados por tres
secciones, que son los huesos del carpo, el metacarpo y los dedos:
o Huesos del carpo:
Compuesto por ocho huesos cortos, estos se distribuyen en dos hileras
quedando con cuarto huesos cada una.
Fila superior o hilera proximal: En esta encontramos que

comprende de lateral a medial los huesos escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme
Fila inferior o hilera distal: A la cual corresponde de lateral a
medial los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso
El hueso grande es el de mayor tamao y se encuentra en el centro
del carpo, con los otros huesos a su alrededor.
El pisiforme se caracteriza por ser el ms pequeo de los huesos
del carpo y es concebido como un hueso sesamoideo.
El hueso ganchoso caracterizado por poseer la apfisis unciforme
(apfisis incurvada)
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Los huesos del carpo presentan una forma cuboidea y presentan

seis caras; dos de ellas, la anterior y la posterior, son rugosas y
corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano, mientras que
las otras cuatro caras son articulares exceptuando las caras de los
huesos ubicados en los extremos de cada una delas filas.
o Huesos de metacarpo:
Correspondientes a los huesos que conforman la palma de la mano,
est formada por cinco huesos largos anteriores a los de los dedos,
que al ser largos lardos podemos identificar en cada uno un cuerpo
y dos extremos.
Estos huesos son llamado metacarpianos, y se enumeran
comenzando por el metacarpiano anterior al dedo pulgar.
o Huesos de los dedos:
Con excepcin del dedo pulgar, cada uno de los dedos de la mano
esta conformado por tres huesos. Estos huesos son denominados
falanges y se enumeran partiendo de la raz de los dedos de esta
forma: Falange proximal (primera falange), falange media
(segunda falange) y falange ungueal (tercera falange).
El dedo pulgar solo presenta falange proximal y falange distal.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
La cintura escapular se encuentra conformada por
esternoclavicular, acromioclavicular y escapulohumeral.
las
articulaciones
La articulacin esternoclavicular: La articulacin esternoclavicular es una

articulacin sinovial, en forma de silla de montar (selar), que acta como una
enartrosis. Sus superficies articulares estn representadas por la escotadura
clavicular y las dos carillas, vertical y horizontal, del extremo medial de la
clavcula.
Componentes de la articulacin esternoclavicular: La articulacin est
rodeada por una cpsula, reforzada por cuatro ligamentos, y presenta una
sinovial que est dividida por el disco articular en una cavidad sinovial clavicular
y otra esternal.
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Capsula articular: Su porcin fibrosa rosea la articulacin, incluyendo la

apfisis de la extremidad esternal de la clavicula, y se inserta en los bordes de
las caras articulares.
Ligamentos articulares: Los ligamentos esternoclaviculares refuerzan la
capsula que rodea la articulacin. El ligamento interarticular acta sobre la
capsula fortalecindola en su parte superior. Por su lado el ligamento
costoclavicular fija la cara inferior de la extremidad esternal de la clavicula a la
primera costilla y a su cartlago costal.
La articulacin acromio clavicular: La articulacin acromioclavicular es una

articulacin sinovial plana. Sus superficies son la parte lateral de la clavcula,
ovalado y plano, que se articula con el borde medial del acromion. Entre ambas
superficies articulares se encuentra en ocasiones un disco articular,
generalmente incompleto.
Capsula de la articulacin acromioclavicular: Esta articulacin presenta una
capsula fibrosa y un poco laxa, que se inserta gracias a su forma en los bordes
de las caras articulares.
Ligamentos
de
la
articulacin
acromioclavicular:
Los
ligamentos
acromioclaviculares superior e inferior refuerzan la articulacin por arriba y por
abajo, respectivamente.
Ligamento acromioclavicular: Es una banda fibrosa que refuerza la
articulacin por arriba. Se encuentra extendida desde el acromion hasta la
escapula.
Ligamento coracoclavicular: Est conformado por un par de fascculos que
mantienen unidos a la apfisis coracoides del hueso escapular con la clavcula y
fijan la clavcula a la apfisis coracoides.
La articulacin escapulohumeral (hombro): Articulacin mvil de tipo
diartrosis que permite llevar a cabo altos grados de movilidad une la escpula al
hmero, y as la porcin libre del miembro superior a la cintura pectoral. La
articulacin glenohumeral o articulacin del hombro es una articulacin sinovial
esferoidea.
Cabeza del humero: De forma redondeada, se articula con la cavidad
glenoidea de la escapula, bastante angosta, que se ahonda eficazmente a nivel
del rodete glenoideo fibrocartilaginoso y anular.
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Capsula fibrosa: Se inserta en la cara superficial del labrum glenoideo y en el

contorno de la cavidad glenoidea, extendindose en direccin medial hasta el
periostio escapular y hasta la base de la apfisis coracoides.
Ligamentos glenohumerales: Refuerzan la cara anterior de la capsula
articular.
Ligamento coracohumeral: Ligamentos intrnsecos que integran y refuerzan
la parte superior de la capsula fibrosa.
Ligamento transverso: No solo da una mayor resistencia a la capsula, sino
que tambin la refuerza y establece un puente entre los tubrculos mayor y
menor del humero.
La articulacin glenohumeral se relaciona con los diferentes msculos que se
insertan a su alrededor y que se pueden considerar ligamentos activos.
CORRELACIONES CLINICAS
Fractura de clavcula:
La clavcula es el hueso, del miembro superior que con mayor frecuencia se
fractura. Esta lesin es especialmente en nios, y se sabe que un 60% de todos
los accidentes de ese tipo se producen en pequeos menores de 10 aos de
edad.
La fractura ms frecuente en la clavcula es la del tercio medio que en los
extremos. Esta fractura tiene una particularidad, ya que en este lugar, la
clavcula es asiento de inserciones musculares, de tal manera, al haber fractura
la parte proximal del hueso es tirada hacia arriba por el esternocleidomastoideo y
el trapecio, en tanto la parte distal es halada hacia abajo por el peso del
miembro. La fractura se debe a una fuerza directa hacia abajo en el hombro o
indirecta, como ocurre en una cada con el brazo extendido. Clnicamente, hay
tumefaccin e hipersensibilidad en el sitio y dolor al mover la extremidad.
Fractura de humero:
En las fracturas de humero puede haber tumefaccin, dolor, crepitacin inestabilidad, y en
ocasiones la fractura es abierta, en particular en traumatismo de energa alta, como accidentes
de vehculo. Es crtico valorar y comprobar con cuidado el estado neurolgico del miembro, ya
que son comunes las lesiones concurrentes, en especial del nervio radial: estas ltimas, ocurren
con mayor frecuencia en fracturas oblicuas de los tercio distal y medio del hmero. Debe
buscarse siempre la perdida de la sensibilidad y el signo de la mano cada, en caso de no
lesionarse mucho nervio el paciente se rehabilitar aproximadamente de 5 a 6 semanas.
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Fractura del codo:

Las lesiones del codo suelen resultar de una cada sobre la mano extendida. Hay
movilidad limitada del codo, tumefaccin e hipersensibilidad localizadas en
particular en la parte externa y dolor al intentar la pronacin y supinacin. El
mayor problema de estas lesiones es la prdida subsecuente de movilidad.
Fractura de la mueca:
La lesin de la metfisis distal del radio en dorso de tenedor (de concavidad
dorsal) se denomina fractura de Colles. Esta lesin muy comn resulta de una
cada con la mano extendida. Los enfermos tienen deformada y tumefacta el
rea de la mueca, con equimosis y dolor. Hay lesin neurolgica que incluye el
nervio mediano y es importante un examen neurolgico cuidadoso de la mano
antes y despus de reducirla. En nios no existe esta fractura, lo que puede
ocurrir es desplazamiento del radio que sera equivalente a dicha fractura.
Fractura del carpo:
Uno de los huesos ms importantes del carpo es el escafoides o navicular, pues
dependiendo de su circulacin asi ser el pronstico de la fractura. Si tiene doble
arteria nutricia, la fractura siempre consolida; en cambio si slo tiene una arteria
nutricia puede ocurrir necrosis asptica en la porcin del hueso donde no hay
irrigacin.
El tratamiento ideal de esta fractura es inmovilizar con yeso desde la falange
proximal hasta el codo, posteriormente hay que tomar radiografa y ver como
evoluciona.
Fractura de los metacarpianos y falanges:
La fractura del boxeador, se produce muy frecuentemente cuando los pacientes
propinan un golpe a otra persona, ocurren a nivel distal del cuello del 5
metacarpiano. Se reduce asiendo traccin y presin hacia arriba para corregir la
angulacin que se a formado, y se inmoviliza con yeso durante 3 a 5 semanas,
en caso que el paciente no tolere el yeso, o para estar ms seguros, se puede
fijar con alambres de Kirshner. La fractura de Bennett es una fractura muy rara
consiste en una fractura del metacarpiano del pulgar con luxacin entre el
trapecio y el metacarpiano. Son fracturas muy inestables. Se pude tratarse
mediante reduccin cerrada; pero lo ideal es la reduccin abierta a travs de
presin directa y figacin con clavos o tronillos que mantenja el fragmento en su
lugar.
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TTULO IV -HUESOS Y ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
III.
IV.
Objetivos
Identificar en las estructuras orgnicas, los diferentes huesos de las
extremidades inferiores y sus respectivos accidentes seos.
Describir
los huesos las principales articulaciones del miembro
inferiores.
Contenido
Huesos de la Pelvis
o H. Sacro
o H. coxal
Hueso del Muslo
Hueso de la pierna
o H. Tibia
o H. Peron
Huesos del Pie
o H. Tarso
o H. Metatarso
o H. De los dedos
Caractersticas propias de las articulaciones del miembro inferior
Co-relaciones clnicas
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MIEMBRO INFERIOR
El miembro inferior comprende cinco segmentos claves para su estudio, los
cuales representan regiones de trascendencia que deben abordarse claramente,
La cintura plvica, corresponde a la primera seccin de la extremidad inferior,
teniendo en cuenta, que se sigue un orden caudal a la hora de realizar las
descripciones, siguiendo el margen establecido, el segundo segmento seria la
regin del muslo o Femoral, luego la Rodilla, la regin de la Pierna y por ltimo el
Pie.
HUESOS DE LA PELVIS
La cintura plvica est formada por 2 huesos coxales unidos posterior por el
Sacro y anterior por la snfisis del pubis. Cada hueso plvico est formado por
tres huesos (ilion, isquion y pubis), que se fusionan durante la infancia.
Hueso sacro: Este hueso fue descrito en el captulo de Columna vertebral
Hueso Coxal: Hueso par, articulado posteromedialmente con el sacro, adelante y
en la lnea media con su homlogo contralateral, abajo y en sentido lateral , con
el fmur .Primitivamente constituido por tres piezas Oseas distintas , El pubis
Adelante , el Ilion arriba y lateralmente, el Isquion. El punto de Fusin de estos
tres huesos forma una cavidad llamada Acetbulo o Cavidad Cotiloidea.
En este Hueso se describen 2 caras (Lateral y medial) , 4 bordes (Superior,
inferior, anterior y posterior) y 4 ngulos (Antero - superior ,Antero - inferior,
Postero-Superior y Postero - inferior)
o Cara lateral: En esta parte presenta:
o Acetbulo: una amplia cavidad redondeada, muy profunda,
circunscrita por un reborde circular saliente llamado el borde
acetabular (Ceja Cotiloidea), est interrumpido en su parte inferior
por la escotadura acetabular. El acetbulo presenta dos partes:
Porcin articular: Est formada por la carilla semilunar,
rodeada a la precedente en forma de medialuna lisa,
regular, cuyas extremidades terminan en la escotadura
acetabular.
Porcin No articular: De forma cuadriltera encontramos
la fosa acetabular, uno de sus bordes corresponde a la
escotadura acetabular.
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o Fosa Iliaca externa o Superficie Glutea:Es una amplia zonsa

situada por encima del acetbulo. En ella se localizan 2 lneas poco
marcadas conocidas como lneas glteas anterior y posterior
Lnea Gltea anterior: Empieza en la Escotadura citica
mayor y se dirige hacia arriba y adelante, para finalizar en
el borde anterosuperior del hueso coxal.
Lnea Gltea Posterior: Se origina a 2cm por detrs de la
mencionada anteriormente, en la escotadura citica mayor,
sigue un trayecto ascendente y hacia atrs, terminando en el
Borde superior del hueso.
Estas lneas dividen la cara gltea del hueso en tres zonas:
o Posterior: En cuya parte superior se inserta el glteo
mayor.
o Media: Ms extensa, donde se inserta el glteo medio
o Anterior: Mucho ms extensa, destinada al glteo menor.
o Foramen Obturador: Debajo del acetbulo se observa el formane

obturador. Est Constituido por dos semicircunferencias, anterior y
posterior, que se unen abajo pero divergen arriba para delimitar el
surco obturador, Dirigido en sentido oblicuo de arriba hacia abajo,
lateromedialmente y de atrs hacia adelante. Est cerrado
parcialmente por la membrana obturatriz .Por este agujero pasa el
nervio obturador y los vasos obturatrices.
Cara medial: Esta cara presenta una fosa Iliaca interna, Carilla auricular
para el sacro, lnea arqueada.
o Fosa Iliaca Interna: Se encuentra en la parte superior de esta ,
es muy lisa a pesar de las inserciones amplias y firme de musculo
iliaco.
o Carilla Auricular para el Sacro: Superficie articular que se aplica
a una similar en el sacro, con forma de escuadre o d pabelln de
auricular.
o Lnea Arqueada (innominada): Es una ligera elevacin lineal
situada por debajo de la fosa iliaca interna. Esta lnea forma parte
del estrecho superior de la pelvis.
Pgina 69
Borde Superior: Es la cresta iliaca con forma de S itlica.

Cncava lateralmente en su mitad posterior .Muy Gruesa adelante
y atrs, en su parte media es ms delgada. Presenta Dos labios
(Bordes) uno externo y uno interno, separado por una lnea
intermedia en las que se insertan los msculos oblicuos externos,
oblicuos internos y transversos del Abdomen.
Borde inferior: Se extiende desde el ngulo del pubis hasta el
cuerpo del isquion. Est formado por la rama inferior del pubis y la
rama del isquion. Se inclina hacia atrs, en direccin oblicua,
divergente con el borde contralateral. Luego se inclina en forma
brusca en sentido lateral separndose cada vez ms de la lnea
mediana.
Borde Anterior: Orientado hacia abajo, cambia bruscamente de
direccin, en sentido medial y hacia adelante. Este borde presenta:
o Espina iliaca anterosuperior y antero inferior: Son 2
prominencias situadas una encima de la otra, en ella se
insertan (Anterosuperior) los msculos anchos del abdomen,
el sartorio, el tensor de la facia lata (Anteroinferior) El
tendn directo del recto del abdomen.
o Cresta Pectnea: Es la continuacin de la lnea arquata
hace parte de estrecho superior de la pelvis y sirve de
insercin para el musculo Pectneo.
o Tubrculo del Pubis o espina del Pubis: Se encuentra en
el vrtice media de la cresta pectnea, sirve de insercin del
ligamento inguinal.
o Cresta del Pubis: medial a la Espina del pubis existe una
superficie rugosa para la insercin del musculo recto del
abdomen y del piramidal
o Borde Posterior: Tiene una direccin casi vertical presenta las

siguientes estructuras:
o Espinas iliaca postero superior y postero inferior: Son
redondeada y obtusa, tienen inserciones musculares y
ligamentosas, se encuentra una debajo de la otra.
o Escotadura citica mayor: Es ancha y profunda por
donde pasan el musculo piriforme, los nervios citicos
mayores y menores, los vasos glteos superiores.
Pgina 70
o Espina citica: Eminencia triangular, aplanada en sentido

transverso, en cuyo vrtice
se inserta el ligamento
sacroespinoso. Se encuentra situada entre las dos
escotaduras citicas
o Escotadura Citica Menor: Es una pequea escotadura
por donde pasan el musculo obturador interno, el nervio
profundo y los vasos pudendo internos.
o Tuberosidad Isquitica: Eminencia Voluminosa y rugosa
que forma el ngulo postero inferior del hueso.
Pgina 71
o Tipos de pelvis:
PELVIS GINECOIDE: Es el tipo femenino normal; estrecho superior
redondeado u oval; Diametro transverso mxmo bien anterior,
Segmento posterior ancho y profundo. est pelvis es de caracteristicas
ideales para el parto.
PELVIS ANTROPOIDE: Presenta un estrecho superior muy ovalado de

gran diametro anteroposterior y diametro transverso mximo bien
anterior; Las escotaduras citicas son anchas y aplanadas.
PELVIS PLATIPELOIDE: Presenta un estrecho superior ovalado, con eje

mayor transversal por disminucin relativa del diametro
anteroposterior; escotaduras citicas son profundas y cortas . debido
a sus espinas citicas prominentes se dificulta el parto.
PELVIS ANDROIDE: presenta estrecho superior de forma triangular

con base posterior vertice anterior; diametro transverso mximo es
muy posterior; la escotadura citica es profunda y estrecha; espinas
ciaticas anchas y promminentes.
o Posicin Anatmica: Hacia arriba se debe ubicar a la cresta iliaca,

Lateralmente al acetbulo, adelante el pubis, formando un ngulo de
45 sobre el plano horizontal.
Pgina 72
HUESO DEL MUSLO: El esqueleto del muslo esta formado por un solo hueso
llamado Fmur.
o El Fmur: Es un hueso largo, Voluminoso y resistente. Su forma se adapta a
la estacin de pie (Ortostatica) que caracteriza al hombre. Este hueso posee
un cuerpo o difisis y 2 extremos o epfisis, una proximal (Superior) y una
Distal (Inferior).
o Cuerpo: Presenta 3 caras (Anterior, lateral y medial) y 3 bordes
(Medial, Lateral y posterior).
Cara Anterior: Lisa, mas convexa que plana, est cubierta en
su tres cuartos superiores por la insercin del musculo vasto
intermedio, es su cuarto inferior se inserta el musculo articular
de la rodilla.
Cara lateral y medial. Convexas y lisas, son ms anchas en
sus dostercio superiores y se estrechan hacia abajo por la
bifurcacin de la parte inferior del borde posterior del hueso.
o Bordes medial y lateral :Son pocos notorios y no presenta
accidentes oseo de gran importancia
o Borde Posterior (lnea spera): Es grueso, rugoso, bien definido,
Saliente, complejo. Separa netamente la cara medial de la lateral. Esta
Lnea spera se divide en su parte superior en lneas divergentes, una
Lnea Lateral llamada tuberosidad gltea que es la ms marcada,
se dirige al trocnter mayor y sirve de insercin al musculo gluteo
mayor; Una lnea media llamada pectnea que se dirige al trocnter
menor y sirve de insercin al musculo pectneo; y una medial conocida
cresta del vasto medial que termina en parte anterior e inferior del
cuello y sirve de insercin para el musculo vasto medial.
o Extremo Proximal: Participa en la articulacin de la cadera. Presenta una
Cabeza, un Cuello y un macizo trocanterico.
o Cabeza: Es redondeada y representa aproximadamente dos tercio de
una esfera. Se orienta hacia arriba en sentido medial y algo hacia
adelante. Presenta una fosita llamada fosita de la cabeza femoral
donde se inserta el ligamento de la cabeza del fmur (Redondo).
o Cuello (Anatmico): Es un cilindro aplastado de adelante hacia
atrs. Su dimetro vertical, que representa su altura, es oblicuo hacia
abajo y atrs, de lo cual resulta que la cara anterior mira algo hacia
Abajo y su cara posterior algo hacia arriba. Est delimitado Adelante,
por la lnea intertrocanteria, que es una ligera elevacin bastante
saliente, extendida entre el trocnter mayor y menor. Atras por la
Pgina 73
cresta intertrocanteria mucho ms saliente y tambin ms corta,

debido a la posicin posterior del trocnter menor.
o Macizo
trocanterico: Son 2 prominencias para inserciones
musculares y ligamentosas. Est constituido por el trocnter mayor y
menor.
Trocnter mayor: Es una eminencia cuadriltera, aplastada en
sentido transversal, muy saliente hacia arriba y lateral al cuello
.Su cara lateral est atravesada diagonalmente por una lnea
oblicua hacia abajo y adelante , la tuberosidad gltea. En la
parte superior y medial del trocnter esta la fosa trocanteria
(Cavidad Digital).
Trocnter menor: Es un tubrculo grueso unido al precedente

por la lnea y crestas intertrocanteria, situado abajo, lateral, y
atrs del cuello.
Extremo Distal: Participa en la articulacin de la rodilla, tiene forma

abultada y su curva de adelante hacia atrs presenta:
o Cndilos femorales medial y lateral: Son 2 protuberancia
redondeada en la parte distal del femir que encaja en la parte proximal
de la tibia. El cndilo medial es ms pequeo que el lateral . En la cara
lateral del cndilo interno se encuentra, en la parte media, una gruesa
eminencia llamada tuberosidad interna donde se inserta el ligamento
lateral interno de la articulacin de la rodilla. Por encima de esta
tuberosidad, se levanta en tubrculo del abductor mayor. Por detrs y
por debajo del tubrculo del abductor mayor se encuentra una
pequea excavacin para le insercin del msculo gemelo interno.
o Escotadura Intercondilea: Es un ancho surco que separa la parte
posterior de los cndilos femorales.
o Superficie Rotuliana: Es una superficie articular situada en la
parte anterior del extremo distalPOSICION ANATOMICA:
Hacia Arriba se debe ubicar la cabeza femoral redondeada. Medialmente, esa
misma cabeza. Hacia atrs, la cresta saliente de la difisis de la lnea aspera
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Hueso Fmur vista anterior
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Hueso Fmur vista posterior
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Rotula (patela) :Es un hueso corto, aplastado de adelante hacia atrs de forma
triangular.con base superior. Su cara anterior es superficial y ligeramente
convexa de arriba hacia abajo. Presenta estras verticales en las que se insertan
fasciuculos fibrossos. Tiene una cara articular,con dos superficie ligeramente
cncavas para los cndilos, separadas entre si por una cresta vertical
Posicion Anatomica
Se debe colocar el vrtice hacia abajo y la superficie articular hacia atrs. la
porcin de la carilla articular de mayor superficie es la lateral
HUESO DE LA PIERNA
El esqueleto de la pierna est formado por 2 huesos: uno antero-interno, tibia y
otro postero-externo, el peron.
Tibia
Es un hueso largo, voluminoso slido, situado en sentido medial al peron del
femur, que se apoya sobre ella. Trasmite el peso corporal al tarso. Este hueso
presenta un cuerpo y 2 extremos uno proximal y uno distal
Cuerpo: Es prismtico triangular visto en un corte .En su conjunto no es del
todo rectilneo. En l se describen 3 caras (medial, lateral y posterior) y 3 bordes
(anterior , medial y lateral)
Pgina 77
Cara
medial: Es subcutnea, muy superficial y expuesta a los
traumatismos; en su parte superior da insercin a los msculos que
constituyen la pata de ganso.
Cara lateral: Es cncava hacia arriba, en sus dos tercios superiores,
Sirve para la insercin del musculo tibial anterior.se vuelve convexa hacia
abajo y rodea el hueso de lateral a medial y hacia adelante, para hacerse
anterior. Sobre esta parte se deslizan los tendones extensores de los
dedos
Cara posterior: Es atravesada por una cresta oblicua de arriba hacia
abajo y de lateral a medial la lnea del soleo. En ella se inserta el
musculo soleo. Ademas en esta cara se encuentra el foramen nutricio de
la tibia, debajo de mencionada lnea la cual brinda nutricin al hueso.
Borde Anterior: Sigue las sinuosidades de la difisis en forma de s
itlica. Obtuso y redondeado en sis extremos, es neto y cortante en su
parte media formando la cresta tibial. En su parte superior y lateral se
situa una saliente rugosa llamada la tuberosidad tibial , que sirve de
insercin del tendn del musculo del cudriceps.
Borde medial: Poco marcado arriba, es ms saliente abajo, da insercin
a la fascia profnda de la pierna y fascculos del flexor largo de los dedos.
Borde lateral (interseo) : Es lateral . En l se inserta la membrana
intersea.se divide abajo en dos ramas que va a circunscribir, en la
extremidad inferir del hueso,.
Extremo proximal: Participa en la articulacin tibioperonea y en la articulacin

de la rodilla. Es muy voluminosa, ensanchada, algo proyectada hacia atrs,
prolongada en sentido transversal. En este extremo se destacan:
Carilla articular superior: Se presentan dos superficie articularse y

ligeramente excavadas para recibir a los cndilos femorales; son las parte
de la carilla articular correspondiente a los dos cndilos medial y lateral,
de la tibia.
Cndilos Tibiales mediales y laterales: El cndilo lateral presenta su
parte posterolateral la carila para articulacin con el peron, de forma
redondeada u oval. El cndilo medial ms desarrollado que el lateral,
presenta en su parte posterior una impresin rugosa para insercin del
musculo semimembranoso.
Extremo distal: Menos desarrollada que el superior, participa en la articulacin

talocrural y en la sindesmosis tibioperonea. Presenta en su parte lateral una
carilla para articulacin con el peron, marcada adelante y atrs por salientes
para insercin de los ligamentos de la articulacin tibioperonea distal. Ademas en
Pgina 78
su parte inferior presenta una carilla articular para el hueso astrgalo, que es
una superficie cuadriltera lisa y unciforme, cncava de adelante hacia atrs y
algo ms ancha en sentido medial. En su parte medial presenta una prolongacin
hacia abajo llamada el malolo lateral cuya cara media es convexa y lisa, est
en relacin directa con la piel
Posicin anatmica: Colocar la extremidad ms gruesa hacia arriba, el borde

ms saliente del cuerpo hacia adelante y la saliente inferior (malolo medial)
medialmente.
PERONE (FIBULA) Es un hueso largo y delgado, situado en sentido lateral a la

tibia, desciende ms que esta en la articulacin talocrural.El hueso Posee un
cuerpo o difisis y 2 extremos o epfisis.
Cuerpo: Posee 3 caras (lateral, medial y posterior) , 3 bordes (Anterior,

interseo y posterior).
o Cara lateral: Redondeada en si parte superior. Presenta en su
parte media o en sus dos tercios superiores un canal longitudinal
para los msculos peron largos y cortos.
Pgina 79
o Cara medial: Estrecha en sus partes superior e inferior, es ms

ancha en su parte medial una cresta longitudinal se desprende de
la parte alta del borde medial.
o Cara posterior: orientada hacia atrs, en su
tres cuarto
superiores, en su cuarto inferior tienden hacerse medial cuando la
cara y el borde lateral se dirigen hacia atrs para formar el surco
maleolar lateral
o Borde anterior: Vertical , ligeramente cncavo hacia adelante se
encuentra bien marcado
o Borde interseo: Aqu se inserta la membrana intersea. esta
membrana no llega hasta la cabeza del peron, dejando un
espacio para el pasaje de los vasos tibiales anteriores.
o Borde posterior: Mas marcado en la parte inferior, forma abajo
el borde posteiror del surco maleolar.
Extremo superior (Cabeza del peron): Presenta en su parte medial una

carilla articular plana, redonda u oval, que enfrenta a una carilla similar de
cndilo lateral de la tibia. Se encuentra una apfisis estiloides que es una
pequea eminencia piramidal que se eleva desde la cabeza. Adems se
encuentra un cuello, que une la cabeza con el cuerpo, alrededor de esta pasa el
nervio peron comn
Extremo Inferior: Situada en sentido latera a la articulacin talocural, forma el
malolo lateral, colocada en un plano ms posterior que el medial y que
desciende ms que este. Presenta de arriba hacia abajo:
-
Una superficie rugods donde se inserta ligamentos que unen el peron a

la tibia
Una cara lisa y articular relacionada con la cara lateral de la epfisis
inferior de la tibia y con la cara lateral del astralago.
Adelante y lateralmente es convexa y lisa, se le palpa debajo de la piel.
POSICION ANATOMICA: Colocar hacia arriba la extremidad ms abultada.

Medialmente y hacia adelante, la superficie articular que esta extremidad
presenta para la tibia. Hacia adelante y medial el borde mas neto y cortante de
la difisis.
HUESOS DEL PIE
Pgina 80
Los huesos del pie se dividen en huesos del tarso, del metatarso, y de los
dedos.Estos hueso forman una concavidad llamada Arco plantar el cual es
sostenido por ligamentos y tendones de la regin palmar.
Huesos del tarso: Los huesos del tarso son 7 y se disponen en 2 filas, una
posterior con astrgalo y calcneo y una anterior con el cuboides, el navicular y
las cuas medial, intermedio y lateral
Fila posterior:
-
Astrgalo: Esta interpuesto entre los huesos de la pierna por arriba y

el calcneo por abajo y atrs y el navicular por delante Es el nico
hueso del pie que est situado ms arriba adems es el nico hueso
del tarso que no presenta inserciones musculares.
Calcneo: Es el ms voluminosos de los hueso del tarso, se aplica al
suelo por su parte posteorinferior.se articula por arriba con el astralago
y por adelante por con el cuboides.
Fila Anterior:
Cuboides: Se articula atrs con el calcneo, medialmente con e
navicular y el cuneiforme lateral, adelante con el 4 y 5
metatarsiano.
Navicular (Escafoides): Se articula con la cabeza del astrgalo por
adelante con los tres cuneiforme, aplastado en sentido anteroposterior,
o llega tan adelante como el cuboides.
Cuas (Cuneiforme): Se le designa asi por que tiene forma de cua,
con base dorsal y vrtice plantar, situado entre el escafoides, el
cuboides y los cuatro primeros metatarsianos.
o Cuneiforme medial (1 cua): -Forma parte del borde
medial del pie, se articula por atrs con el navicular, adelante se
relaciona con la carilla posterior de la base del 1 metatarsiano,
es una ancha superficie articular convexa medialmente.
o Cuneiforme Intermedio (2cua): De forma triangular y
ligeramente cncavo, se articula con la cara medial del
navicular. Hacia adelante, con la base del 2 metatarsiano.
medialmente se articula en sentido anteroinferior con el
cuneiforme medial.
o Cuneiforme lateral (3 cua): Se articula por atrs con la
carilla del navicular. hacia adelante, con el 3 metatarsiano.
Medialmente presenta dos carillas articulares, la posterior para
Pgina 81
el cuneiforme intermedio, la anterior, ms estrecha, para el 2

metatarsiano.
Huesos del Metatarso
Contribuye el esqueleto del antepie, entre el tarso anterior y los dedos.
Estn unidos a los primeros por la articulacin tarsometatarsiano y a los
segundo, por la articulacin metatarsofalangica. Los Hueso del metatarso
son 5 huesos, llamados metatarsianos, que se enumeran a partir del dedo
gordo.
Todos son huesos Largos con: una difisis y 2 epfisis.
o Difisis: De forma triangular, cuya cara dorsal es plana, tambin lo
son las caras laterales y un borde saliente, plantar.
o Epfisis: Una superior o proximal (base), articulada con el tarso por
una parte y con los otros metatarsianos. La otra
difisis distal
inferior (cabeza) est articulada con la falange proximal de los
dedos correspondientes.
Falanges de los dedos del pie
Su Disposicin es semejante a la de los huesos de los dedos la mano.
Cada dedo del pie excepto el primero posee tres falanges: Proximal,
media y distal. Estos huesos son muy cortos, en especial el ultimo; a
pesar de su calidad del hueso largos sus extremidades estn
prcticamente en contacto una con otra.
ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR: en las articulaciones de

miembro inferior encontramos la articulacin coxofemoral o de la cadera, de la
rodilla, del tobillo y subastragalina
ARTICULACION COXOFEMORAL (Articulacin de la cadera): Une a la
cintura pelviana con la porcin libre del miembro inferior, ms exactamente, el
hueso coxal con el fmur. Es una Articulacin sinovial de tipo esferoide o
enartrosis. Slida, estable y adapta sus funciones estticas, sin embargo posee
una notable movilidad. Los movimientos de la articulacin son la flexin, la
extensin, la aduccin, la abduccin, la rotacin medial y lateral y la
circunduccion.
Las superficies articulares de la articulacin de la cadera son:
Pgina 82
La cabeza esfrica del fmur.

La superficie semilunar del acetbulo
El Acetbulo rodea casi por completo la cabeza del fmur y contribuye

sustancialmente a la estabilidad de la articulacin. La superficie articular est
cubierta de cartlago hialino y es ms ancha a nivel superior. Excepto en la fosita
de la cabeza del fmur tambin est cubierta por cartlago hialino. Esta
articulacin est cubierta por una membrana sinovial se inserta en los bordes de
las superficies articulares del fmur y del acetbulo, forma una cubierta tubular
alrededor del ligamento de la cabeza del fmur y recubre la membrana fibrosa
de la articulacin. Desde su insercin en el borde de la cabeza del fmur, la
membrana sinovial cubre el cuello del fmur antes de relajarse en la membrana
fibrosa.
Ligamentos que refuerzan la articulacin: Tres ligamentos refuerzan la
superficie externa de la membrana fibrosa y estabilizan la articulacion: los
ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
-
Ligamento iliofemoral: Es Anterior a la articulacin de la cadera y

tiene forma triangular. su vrtice se inserte en el ilion entre la espina
iliaca anteroinferior y el borde del acetbulo, y su base se une a lo
largo de la lnea intertrocanteria del fmur. las partes del ligamento
insertadas por encima y por debajo de la lnea intertrocanterica son
ms gruesa que las insertadas en la parte central de la lnea. esto dar
al ligamento un aspecto de Y.
Ligamento pubofemoral: Es anteroinferior a la articulacin de la
cadera. Tambin tiene forma triangular, con su base unida en sentido
medial a la eminencia iliopubica, al hueso adyacente y a la membrana
obturatriz .a nivel lateral se une con la membrana fibrosa y con la
superficie profunda del ligamento iliofemoral.
Ligamento Isquiofemoral: Refuerza la cara posterior de la
membrana fibrosa. Se inserta a nivel medial en el isquion, justo
posteroinferior al acetbulo, y lateralmente al trocnter mayor, en
profundidad respecto al ligamento iliofemoral.
ARTICULACION DE LA RODILLA
La articulacin de la rodilla es la mayor articulacin sinovial del cuerpo, consta
de:
-
La Articulacin entre el femur y la tibia, que soporta el peso

Pgina 83
La Articulacin entre la rtula y el fmur, que permite dirigir a

traccin del musculo cudriceps femoral en sentido anterior sobre la
rodilla hasta la tibia sin que el tendn se desgaste.
Los movimientos detallados de la articulacin de la rodilla son complejos, pero

bsicamente es una articulacin de tipo bisagra que permite sobre todo la flexin
y la extensin.
Las superficies articulares del hueso que contribuyen a la articulacin de la
rodilla estn cubiertas por cartlago hialino. Las principales superficies implicadas
son:
-
Los Condilos femorales.

La superficie adyacente de la cara superior de los cndilos tibiales.
Las Superficies de los cndilos femorales que se articulan con la tibia en flexin
de la rodilla son curvas o redondeadas, mientras que la superficie que se articula
en extensin completa son planas. Las Superficie articulares existentes ente el
fmur y la rtula son el surco en forma de V situado sobre la superficie anterior
del extremo distal del fmur, donde se unen los dos cndilos, y las superficies
adyacentes de la cara posterior de la rtula.
-
Meniscos: Existen dos meniscos (Cartlagos Fibrocartilaginosos con

forma de C) en la articulacin de la rodilla: Una medial (menisco
medial) y otro lateral (menisco lateral). Ambos estn insertados por
cada extremo a carillas situadas en la regin intercondilea de la
meseta tibial. Los meniscos se interconectan a nivel anterior por un
ligamento transverso de la rodilla.
Membrana Sinovial: La membrana sinovial de la articulacin de la

rodilla se inserta en los bordes de la superficie y en los bordes
superior e inferior de los meniscos. Los dos ligamentos cruzados, que
se insertan en la regin intercondilea de la tibia por debajo y en la fosa
intercondilea del fmur por arriba, estn fuera de la cavidad articular,
pero incluidos dentro de la membrana fibrosa de la articulacin de la
rodilla. A nivel anterior, la membrana sinovial est separada del
ligamento rotuliano por una almohadilla grasa infrarotuliana. La
membrana Sinovial de la articulacin de la rodilla forma bolsas en dos
localizaciones para proporcionar superficie de baja friccin para el
movimiento de los tendones asociados con la articulacin.
Pgina 84
La menor de estas expansiones es el receso subpopitleo, que se

extiende en sentido posterolateral desde la cavidad articular y se
dispone entre el menisco lateral y el tendn del musculo poplteo, que
pasa a travs de la capsula articular. La segunda expansin es la
Bolsa suprarotuliana, una gran bolsa sinovial que es continuacin
de la cavidad articular por arriba entre el extremo distal de la difisis
del fmur y el musculo cudriceps femoral del tendn.
Ligamentos que refuerzan la Articulacin: Estos ligamentos son los
ligamentos rotulianos, los ligamentos colaterales tibial (medial) y peroneo
(lateral), y los ligamentos cruzados anterior y posterior.
-
Ligamento Rotuliano: Es bsicamente la continuacin del tendn del

cudriceps femoral por debajo de la rtula. Se inserta por encima de
los bordes y al vrtice de la rtula, y por debajo a la tuberosidad tibial.
Ligamentos colaterales: Uno a cada lado de la articulacin,
estabiliza el movimiento en bisagra de la rodilla. El ligamento
colateral peroneo en forma de cordn se inserta a nivel superior al
epicondilo femoral lateral, justo por encima del surco para el tendn
del popitleo.A nivel inferior se inserta en una depresin de la superficie
lateral de la cabeza del peron. El ligamento colateral tibial ancho
y plano,, se inserta en gran parte de su superficie profunda en la
membrana fibrosa subyacente. Est anclado a nivel superior al
epicondilo femoral medial, justo por debajo del tubrculo del aductor y
desciende a nivel anterior para insertarse en el borde medial y la
superficie medial de la tibia por encima y por detrs de la insercin de
los tendones del sartorio, el grcil y semitendinoso.
Ligamentos Cruzados: Los dos ligamentos cruzados estn en la
regin intercondilea e la rodilla y conecta el fmur y la tibia.
o Ligamento cruzado anterior: Se inserta en una carilla de la
parte anterior del rea intercondilea de la tibia y asciende en
sentido posterior de la pared lateral de la fosa intercondilea del
femur.
o Ligamento Cruzado posterior: Se inserta en la cara posterior
del rea intercondilea de la tibia y asciende en sentido anterior
para insertarse en la pared medial de la fosa intercondilea del
fmur.
El ligamento cruzado anterior evita el desplazamiento anterior de la
tibia respecto del fmur, y el ligamento cruzado posterior limita el
desplazamiento posterior.
Pgina 85
CORRELACIN CLNICA:
A pesar de la apariencia y la composicin de los huesos, las lesiones oseas en el
miembro inferior son muy habituales lo cual sugiere un estudia ms concreto del
tema en cuestin. El tipo de fractura que se presenta sueles estar relacionado
con factores no modificables como la edad y el sexo.
Fractura del cuello del Fmur: este tipo de fracturas suele ser la ms
frecuente a la hora de estudiar las lesiones del fmur; debido a que sta
constituye la parte ms estrecha y dbil del hueso, y a que se encentra formando
un ngulo relevante con respecto a la lnea de soporte del peso corporal. En
estas fracturas la cabeza del fmur puede verse afectada por necrosis avascular,
como consecuencia de una ruptura de los ramos circunflejos de la arteria femoral
que representa un puente importante entre la cabeza y el cuello femoral.
Luxacin de la cabeza femoral: Este tipo de luxaciones se dirigen en un

sentido posterior n relacin a la cadera, el muslo se acorta y rota en sentido
medial por accin de los glteos medio y menor. Algunas veces se comprime el
nervio citico, lo que provoca debilidad de los msculos de la cara posterior del
muslo, pierna y pie y parestesias sobre las caras posterior y lateral de la pierna.
Fracturas por Avulsin del hueso Coxal: Estas fracturas pueden producirse
durante la prctica de deportes que requieren fuerzas de aceleracin sbitas,
como en las carreras de velocidad. Lo que realmente sucede en las personas
afectadas es que una pequea parte del hueso, junto con una Procin del tendn
o ligamento es desprendido. Estas lesiones se producen con mayor frecuencia en
las apfisis, es decir, donde se insertan los msculos.
Fractura transversa de la tibia por sobrecarga:Generalmente la parte ms

afectada es el tercio inferior de la tibia, son habituales en las personas que
realizan largas caminatas sin estar preparadas fsicamente para ellas. Consiste en
una lesin directa de la cortical del hueso.
Pgina 86

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HUESOS DE LA CARA (Crneo visceral o Esplacnocrneo)

Fig Huesos del neurocrneo y viscerocrneo

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Tabla . Huesos del neurocrneo y viscerocrneo

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Fig. Puntos Craneomtricos

PUNTOS MEDIANOS (Impares)

Mentoniano o Gnatin: Prominencia del mentn hallada anterior al cuerpo del

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HUESOS DEL CRNEO

Cara Inferior (Orbitonasal): Se divide en dos porciones, en una Nasal

Cara posterior: Es Endocraneana presentando una porcion vertical la

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Fig. 1.3. hueso frontal

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Fig. 1.5. Hueso Frontal vista superior

Del griegoethmos = criba, colador); es un hueso impar, medio y simtrico,

anterior al esfenoides y posterior al frontal en la escotadura etmoidal; contribuye

Porcin vertical: participa en la construccin del tabique nasal seo, su

Posicin anatmica: Colocar hacia arriba y horizontalmente la lmina a

Fig.1.6. Hueso etmoidal, a) vista anterior y b) posterior

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las siguientes partes: Un Cuerpo, 2 alas menores,2 alas mayores y 2 apfisis

Cuerpo: Forma parte de la fosa craneal anterior, media y posterior en el se

Posicin anatmica: Colocar hacia arriba la depresin de la silla turca y

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Fig. 1.7. Hueso esfenoides

Sabas que Etimolgicamente esfenoides proviene del

Del latncaput = cabeza, occiput = occipucio. Hueso impar, medio, simtrico,

situado en la parte postero- inferior craneal, tiene forma romboide regular.

Porcin basilar: Se dirige hacia adelante y arriba, se Articula con el cuerpo

Porcin escamosa: Se encuentra por detrs del forman magno, en su

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sigmoideo y un canal para el seno sagita superior. En la superficie externa o

Fig. 1.9. Hueso Occipital Vista superior

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Fig 1.8 Hueso occipital

posterior al hueso frontal y anterior del occipital, posee forma cuadriltera y es el