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Faculdade de Educao
Programa de Ps-Graduao em Educao
Formao de sanitaristas:
cartografias de uma pedagogia da Educao em Sade Coletiva
Porto Alegre,
novembro, 2006.
Formao de sanitaristas:
cartografias de uma pedagogia da Educao em Sade Coletiva
Porto Alegre,
novembro, 2006.
Banca Examinadora:
______________________________________
Prof. Dr. Alcindo Antnio Ferla
Ncleo de Educao e Pesquisa em Sade Coletiva, da UCS
________________________________________
Profa. Dra. Denise Balarine Cavalheiro Leite
Programa de Ps-Graduao em Educao, da Ufrgs
_______________________________________
Prof. Dr. Giovanni Gurgel Aciole
Centro de Cincias da Sade, da UFSCar
_______________________________________
Profa. Dra. Liane Beatriz Righi
Centro de Cincias da Sade, da Uniju
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Resumo
A tese estabelece uma cartografia da formao em sade pblica, explorando uma
pedagogia da Educao em Sade Coletiva como potncia de composio de cenrios de
ensino e aprendizagem da formao de sanitaristas. A cartografia abarca 26 Cursos de
Especializao em Sade Pblica, realizados pela Escola de Sade Pblica do Rio Grande do
Sul, no perodo de 1975 a 2004, o que tambm configura os 30 anos de educao em sade
coletiva no estado do Rio Grande do Sul. um estudo mobilizado pelas inquietudes de um
fazer educacional e pela construo de uma poltica pblica de formao na perspectiva de uma
agenda pblica do setor da sade.
Trata-se de um exerccio de pensamento sobre esta formao de sanitaristas e sobre a
Educao em Sade Coletiva, explorando os contornos e potencialidades dessa experincia no
contexto da Reforma Sanitria brasileira. A formao dos sanitaristas surge na produo de
subjetividade e na problematizao de conhecimentos, orientados para o Sistema nico de
Sade (ou para a Sade Coletiva) uma escolha tico-esttico-poltica do processo de
formao. A cidadania e a alteridade surgem como os fios tecedores e reconciliadores da sade
pblica com a ateno sade. Um processo educativo que descobre a integralidade. tico:
modificao de si, trabalho de sentidos e orientao pelo e para o conhecimento que dignifique
a vida individual e coletiva em sociedade. esttico: escultura de tempo, configurao de
cenrios de aprendizagem e configurao das exposies ao aprender. poltico: escolhas de
mundo, construo de relaes, aposta em modos de vida, em modos de ensino-aprendizagem
e em modos de avaliao. Considera a educao como atividade finalstica do Sistema nico
de Sade, com proposta de novos perfis ocupacionais e profissionais dos trabalhadores e das
equipes de sade com uma prtica de escuta sensvel s necessidades de sade da populao,
como expresso de subjetividade sanitarista.
A tese est alicerada em uma trama de vozes de autores (incluindo literatura, filmes e
poesia) e de dados agrupados em diferentes bases: das polticas de sade, dos acontecimentos
no cenrio nacional e estadual; do controle social por meio das Conferncias de Sade; do
projeto poltico-pedaggico; da estrutura docente (dirigentes, coordenadores e professores); das
monografias de concluso de curso e o inventrio de 26 CSP de um perodo de 30 anos, alm
de vozes de informantes qualificados na complementao de dados. Explora histria, potncias
ou micropotncias e rudos em 26 cursos de formao de sanitaristas, um acmulo de 1.905
candidatos inscritos, 882 alunos matriculados, 788 sanitaristas generalistas certificados e 191
monografias.
Abre possibilidades para a compreenso da formao de sanitaristas como um projeto
de profissionalizao, como um processo educativo na transversalidade das polticas pblicas
que tm em vista o sistema de sade nacional, permitindo um campo de dinmicas e de
possibilidades inditas, estimulando a construo de territrios sempre outros. Uma educao
que pode ser obra transformadora e operadora de cruzamentos criativos e inventivos na
constituio de indivduos e instituies por meio de coletivos organizados para a produo da
sade. Explora uma formao de sanitaristas, no como prescrio de um perfil ou identidade
por competncias, mas a explorao das suas convocaes ao pensar sade e suas operaes de
subjetivao, para constituir um trabalhador dedicado a coordenar, avaliar e participar do
ordenamento de aes, servios e sistemas de sade orientados pela defesa da vida em tudo que
esta contempla de afirmativo do viver intensamente e com o mximo de direito sade.
Palavras-chave: educao em sade coletiva, especializao em sade pblica, formao de
sanitaristas, poltica pblica de formao em sade.
Abstract
The thesis establishes a cartography of public health exploring a pedagogy of
Education in Collective Health as the composition power of the scenery of sanitarians
teaching and learning formation. The cartography includes twenty six Specialization Courses
in Public Health, carried out by the Rio Grande do Sul State Public Health School from 1975
to 2004, which also represents the 30 years of education in collective health in Rio Grande do
Sul state. It is a study marked by the anxieties of doing education and by the construction of
a public health within the perspective of a public agenda of the health.
It is a thinking exercise on the sanitarians formation and Education in Collective
Health exploring the contours and potentialities of this experience within the Brazilian Sanitary
Reform. The sanitarians formation arises with the subjectivity production and knowledge
problematization, aiming at the Sistema nico de Sade (Brazilian Health System) (or
Collective Health) a political, aesthetical and ethical choice of the formation process.
Citizenship and alterity arise as the spinning and reconciling threads of public health aiming at
the health care. An educative process finding out the integrality. It is ethic: modification in
itself, work of senses and orientation by and for the knowledge dignifying the individual and
collective life within the society. It is aesthetic: time sculpture, configuration of learning
sceneries and configuration of the expositions to learning. It is political: world choices,
relationship construction, bets on ways of life, teaching and learning and evaluation modalities.
It considers education as a finalistic activity of the Sistema nico de Sade, with proposals of
new occupational and professional profiles of health workers and teams, sensitive to the health
needs of the population as an expression of sanitary subjectivity.
The thesis is base on the authors voices plot (including literature, movies, and poetry)
and data divided into different bases: health policies, national and state happenings; social
control through Health Conferences; political and pedagogical Project; teaching body structure
(directors, coordinators and teachers) the conclusion Works and the 30-year inventory of 26
CSPs as well as the voices of informers with qualification for data completion. It explores the
history, power and micropower and noises within the 26 sanitary courses, 1.905 enrolled
candidates, 882 registered students, 788 certified generalist sanitarians and 191 monographies.
It opens possibilities to understand the sanitarian formation as a profissionalization
process, an educational process within the public policies transversality aiming at the national
health system, allowing a field of dynamics and original possibilities, stimulating the
construction of other territories. An education which can be work which changes and operates
creative and inventive crossings in the individual and institutional constitution through
collective organized for the health production. It explores the sanitarian formation, not as
profile prescription or competences identity but the exploration of its invitations for health
thinking and its subjectivation operations for the constitution of a worker devoted to the
coordination, evaluation and participation in the arrangement of health actions, services and
systems oriented for life defense of every affirmative aspects of living intensively and with the
maximum right to health.
Key-words: collective health education, public health specialization, sanitarians
formation, public policie for health formation.
Lista de siglas
Sumrio
Apresentao.......................................................................................................................14
As inquietudes, os desassossegos e o nascimento de uma pedagoga-cartgrafasanitarista-em-ns..............................................................................................................22
Linhas de fuga silenciadas....................................................................................................23
O estranho-em-ns em seu estado nascente: a convocao pela sade pblica...................26
Foras e fluxos sinalizando uma construo cartogrfica na formao em sade
pblica..................................................................................................................................33
Contornos e potencialidades do ensino da sade pblica e a inveno da sade
coletiva.................................................................................................................................37
Conferncias nacionais de sade e produo de conhecimento na rea...............................45
Reverso da matriz de pensamento e prticas na formao de sanitaristas com a criao do
Sistema nico de Sade: identidades e suas rupturas no ensino da sade
pblica..................................................................................................................................56
Ampliao da capacidade de anlise e de interveno: articulao entre formao, gesto
setorial e alteridade com os usurios no Sistema nico de Sade.......................................65
30 Anos de Educao em Sade Coletiva: vozes dos cursos de sade pblica da Escola
de Sade Pblica do Rio Grande do Sul - em busca do tempo reconciliado.................78
Reconciliaes de tempo: subjetividades sanitaristas e a Educao em Sade
Coletiva..............................................................................................................................115
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Apresentao
rgo da Secretaria Estadual da Sade do Estado do Rio Grande do Sul, responsvel pela formao,
qualificao e educao continuada, necessria e compatvel com o desempenho da sade e com o
desenvolvimento tcnico-cientfico e poltico do setor da sade (Ceccim e Armani, 2002, p.145).
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como poltica de subjetivao, com embates, derrotas e retrocessos, mas tambm com
avanos, comemoraes e vitrias, uma escolha de vida que atravessou diferentes tempos,
tempo que procuro pensar, mais que relatar.
A cartografia no surgiu como novidade no incio do doutorado, ela foi o motivo
para o doutorado, um desejo de falar silenciado durante muito tempo. Uma educadora
querendo falar, mas no sabendo o qu exatamente ou para quem. Algo como estou aqui
fazendo educao em sade coletiva como parte da histria da sade pblica de nosso
pas, entretanto somente ouvimos a histria da organizao dos servios de sade, no a
do fazer educacional que impregna esta histria, empresta-lhe sentidos, constri os
saberes necessrios atuao em sade pblica e desenvolve os recursos de conhecimento
e operao de pensamento demandados pela rea. Sou uma educadora da rea da sade
coletiva, estou em uma escola de sade pblica e devo falar ou so os pesquisadores dessa
rea que devem pesquisar-me e, ento, falar-me? Neste desejo, cheia de medos e
inseguranas, fiz a escolha pela problematizao de mim, da educao em sade coletiva
com certeza, mas dessa educao como poltica de formao e de produo de
subjetividades (sanitaristas) onde projetos poltico-pedaggicos no contam com um
currculo mnimo nacional de identificao das aquisies a serem acumuladas pelo
egresso, o sanitarista, e nem apresentam diretrizes curriculares nacionais para identificar as
competncias de desenvolvimento durante a formao de um tal especialista profissional.
Que educao em sade coletiva fazemos? Que sanitarista queremos? As perguntas
poderiam revelar territrios e no respostas? Revelando territrios, poderamos aprender
mais sobre formao? Explorar paisagens, usar meus prprios instrumentos de ver e ouvir?
Sim, um ver-sentir (meu olho), um ouvir-sentir (meu ouvido), um sentir simplesmente
(meu corpo). Por que no? Este o tipo de educador que eu queria na escola, por que no
ser este educador aquele que recupera e fala sobre os processos de subjetivao sanitarista
na formao em sade pblica? O que a educao em sade coletiva seno a composio
de processos de formao dos sanitaristas? Pois, ento, quais podem ser as construes de
uma pedagogia na educao em sade coletiva?
No se trata, certamente, de re-colocar um determinado campo temtico, como
aquilo que ou est dado e que a cincia ou pesquisa evidenciam e confirmam, mas, sim,
de, em um campo temtico, colocar as possibilidades de criao de territrios, aqueles que
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A cartografia uma linguagem para a paisagem, nela coexistem histria e geografia. Os inventrios arrolam
a histria, os mapas arrolam a geografia, a cartografia arrola paisagens (cenrios, deslocamentos, modos de
andar).
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caos onde tudo comea; sair deixar o ninho, lanar-se em um caminho de destino incerto,
bifurcar a direo dita natural. Deixar-se seduzir aceitar o mestre, o condutor que
conhece o lugar por onde leva o iniciado. Sob a orientao de um guia, a educao
empurra para fora. Parte, sai. E acrescenta: nenhum aprendizado dispensa a viagem
(pedagogia em seu sentido lingstico de natureza material: transporte da criana pela mo
ou colo de seu pagem escola). O corpo do aprendiz nunca mais ser o mesmo. Cada
proviso constituda um estgio, plat, plano de consistncia, mas so como finais que
no tm fim.
Entendi que era preciso pensar uma formao de sanitaristas, cujo centro fosse a
produo de subjetividade e a problematizao de conhecimentos, cuja relevncia no
estivesse na transmisso de contedos e sim nas operaes de si e de interferncia no
trabalho que o conhecimento e o desenvolvimento de si permitem realizar, necessariamente
articulados com as necessidades sociais em sade, para assegurar a contextualizao na
realidade a conhecer, mudar, escutar e corresponder.
Esta pesquisa foi uma viagem de ensinar/aprender, no sem antes desaprender,
retirar entulhos de difcil remoo que esto em ns (Arroyo, 2002, p.77). Significou uma
possibilidade de abandonar padres habituais racionais, forjados socialmente. Fui
arremessada para o movimento, para a criao de multiplicidades. Senti-me possuda pelas
trs estranhezas de Michel Serres: parti, abandonei o ninho e me deixei seduzir... Iniciei
uma viagem, sem destino certo, cartografando com infinitas bifurcaes e muitos corpos,
em pleno caos.
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...o que vem primeiro a capacidade de se deixar violentar pelas marcas (....)
as marcas so os estados vividos em nosso corpo
no encontro com outros corpos,
a diferena que nos arranca de ns mesmos e nos torna outro.
A inteligncia vem depois, (....)
A inteligncia s boa quando usada
a servio de uma escultura do tempo
a servio de um devir-outro.
Rolnik (1993)
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Venho de uma famlia numerosa (penltima de 13 irmos), com ascendncia italiana e alem. Morvamos
em zona rural, onde tnhamos acesso apenas a uma Escola Primria (1 4 srie), a uma distncia de 6 Km
de nossa casa.
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Paidia uma noo originria da Grcia Clssica e indica a formao integral do ser humano.
Falo do memorial apresentado por Gasto Campos, sanitarista e educador de grande nome em nosso pas,
ao abordar seu processo de formao e trabalho em sade.
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Nunca tive clareza se fui buscar o que gostava de fazer ou se passei a gostar do que fazia.
Projeto de carter assistencialista do Governo Federal dos anos 1970, de interiorizao de estudantes de
graduao com o objetivo de conhecer e vivenciar realidades brasileiras de reas remotas. O projeto
beneficiava aos estudantes, mas supunha as populaes como alvo de aes de educao externa a sua
cultura, pouco deixava de reconstruo social e nada deixava de iniciativa ou autonomia poltica.
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medo e coragem, com potncia para mudar, para buscar outros territrios, em outra
dimenso da vida, a da sade de maneira profissional - terceiro abandono do ninho.
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instituio. Era incio dos anos 1980 e havia todo um movimento voltado para estimular a
democratizao dos servios pblicos de sade: participao popular e conselhos de sade
para permitir a gesto em sade com engajamento de usurios e trabalhadores de servios
de sade. Eram inmeras experincias.
Ensinava-se e pesquisava-se como se a democracia acabasse nos conselhos de
sade. As prticas sanitrias no se alteravam e, tampouco, percebia-se maior
envolvimento dos trabalhadores com a produo de sade. No cotidiano, os servios eram
gerenciados segundo diferentes variaes do taylorismo. A lgica tradicional imperava na
gerncia: poder centralizado em chefes, controle direto sobre a realizao de
procedimentos tcnicos, elaborao centralizada de programas e de normas reguladoras do
atendimento e a quase ausncia de comunicao horizontal.
Desde essa poca mesclaram-se em mim a militncia poltica e o exerccio
profissional. Movimentos instituintes de uma pedagoga-em-ns foram me graduando em
sade pblica, me constituindo sanitarista, mantendo-me associada queles que militavam
por uma sociedade onde a qualidade de vida fosse um compromisso coletivo. Fui
perseguindo a idia de uma articulao entre o ensino, a administrao pblica, a
assistncia e a participao popular, permeada por um plano tico de defesa e qualificao
da vida, de todas as formas de vida; e um plano poltico de defesa da coisa pblica, do
acesso pblico universal para todas as necessidades sociais. Uma articulao que suscitava
inovao. Segundo Boaventura Santos (2000), na medida em que se desafia a
permeabilidade a outras racionalidades, alm da racionalidade cognitivo-instrumental
hipertrofiada durante o desenvolvimento da cincia e da tcnica hegemnicas e a outros
valores que foram preteridos pelo projeto sociocultural da modernidade, conduzimo-nos,
no somente s mudanas pontuais, como tambm tenso e transformao do
paradigma que nos coloniza, esta tenso nos projetos de mudana o que abre caminho s
inovaes.
Na condio de docente, pesquisadora e coordenadora do CSP da ESP/RS, ia
alimentando dvidas neste territrio. Progressivamente fui percebendo a necessidade de
ampliar a compreenso e a anlise de referenciais do campo da sade coletiva, das polticas
pblicas, dos estudos sobre gesto, da produo de subjetividade e dos movimentos
sociais, compreendendo que, mesmo para a ao profissional, a habilitao formal em
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Esse movimento de voltar academia eu j havia feito em outros tempos, mas, sem estranhezas e sem
seduo, recuei.
A mame albatroz sabe o momento e, com uma asa, empurra seu filho para o primeiro vo e para a vida, se
ele no se esborrachar l embaixo (Srgio de Paula Ramos, psiquiatra).
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luta!
A concepo de sade como luta tambm encontramos em Nietzsche. Marton
(1990, p.42-48), ao problematizar a idia darwiniana e a concepo nietzschiana de luta,
nos lembra que Darwin defendia que os meios de subsistncia aumentam em proporo
menor que os seres vivos, o que leva ao combate. Considerou, portanto, a luta pela
existncia como luta pela subsistncia, onde vencem os mais fortes struggle for life
trazendo junto a lei da seleo natural. Isto, para Nietzsche, tomar como causa a
conseqncia e desconsiderar o acaso na vida. Nietzsche v este combate, no como
situao de indigncia (fome), mas como riqueza, como potncia - h combate por vontade
de potncia, que justamente vontade de vida. Para o filsofo, a vontade de potncia no
busca acomodar-se, ela exerce-se sempre mais sobre o que est sua volta. O
conhecimento, neste caso, deve estar a servio da vida, sempre a vida que se deve visar.
Para Nietzsche, a vida vista como possibilidade de expresso de conhecimento e a luta se
impe como trao fundamental da vida. E a, tudo luta: pensamentos, sentimentos,
impulsos, como clulas, tecidos e rgos. Todos esto sempre em franco combate.
Conseqentemente, a luta tem carter geral e ocorre em todos os domnios da vida.
Simplesmente no pode deixar de existir. uma nica e mesma maneira de ser da vida.
Exerce-se, no enfrentamento s adversidades do meio e contra a prpria morte.
Neste contexto de luta, acredito que agora eu possa teorizar o desassossego pessoal
na prtica em sade. Meu ofcio de mestre 10 emerge no pedido de uma escuta diferenciada,
mais sensvel aos elementos da cultura, da construo da cidadania e da construo da
subjetividade, ao qual devo atender para presentear pedagoga-em-ns uma teoria da
prtica da educao em sade coletiva.
Carregava
comigo
questes
que
queria
mobilizar,
entrelaar,
bifurcar,
Termo usado por Miguel Arroyo em sua obra intitulada Ofcio de mestre: imagem e auto-imagens (2002).
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com muita vontade de viver e com uma vontade de que viver fosse diferente.
Desnaturalizei a compreenso anterior, comecei a levantar tapetes que ocultavam sentidos
diferentes para diferentes aes. Passei a buscar novos sentidos para meus olhares,
acreditando que, na vida, o que nos move sempre uma relao afetiva com o mundo. Os
afetos ativos aumentam nossa potncia de agir e de pensar. s vezes demorava a entender
alguns novos olhares meus, mas tinha a clareza de que esse mundo que estamos criando
precisa ser preenchido de sentidos e vises de mundos-outros e que a educao que
fazemos pode fazer diferena na luta pela defesa da vida que queremos. A pedagogatradicional-em-ns revelou-se a mim e uma simples pedagoga-em-ns surgia dos atos
docentes de outros tantos no pedagogos por formao, educadores por seu devir de
ensinar a aprender.
Neste exerccio de pensar o tempo da formao de sanitaristas, recorri a Deleuze
em Proust e os signos. Nesta obra, ele interpreta la Recherche du Temps Perdu 12, como
uma busca inconsciente e involuntria da verdade que se ope filosofia da identidade e
da representao e permite formular conceitualmente os princpios de uma filosofia da
diferena e da repetio. Deleuze (2003, p.15 e 89), afirma que esta busca da verdade a
aventura prpria do involuntrio, pois a verdade involuntria e ela nunca produto de
uma vontade prvia, mas o resultado de uma violncia sobre o pensamento; assim, no
basta uma boa vontade nem um mtodo bem elaborado para ensinar a pensar, sem algo que
force a pensar, sem algo que violente o pensamento, este nada significa. Mais importante
que o filsofo o poeta, diz Deleuze; ele aprende que o essencial est fora do pensamento:
est nas impresses que nos foram a olhar, nos encontros que nos foram a interpretar,
nas expresses que nos foram a pensar. H sempre a violncia de um signo que nos fora
a procurar, que nos rouba a paz e isso passa pelos sentidos.
12
Obra de Proust que revolucionou as leis do romance por sua estrutura fragmentada em que as partes, em
vez de se unificarem, afirmam sua diferena.
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Rubem Alves, educador, psicanalista e colunista da Folha de So Paulo, em 23 de julho de 2002, ao falar
sobre a curiosidade humana, tal como na infncia, enquanto ela ainda no foi podada pela prpria escola, diz
que a curiosidade uma coceira nas idias. certo que pesquisar coar!
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cortejo mrbido. Somente nestes termos poderia a literatura responder funo proposta
por uma linhagem de autores que Deleuze pretende alinhavar, uma linhagem de autores e
literatura que libere a vida por toda parte onde ela esteja aprisionada. A vida estaria
aprisionada nas formas constitudas, sobretudo na forma dominante do eu.
Como liberar a vida onde ela esteja aprisionada, como acionar a sua potncia de
variao para o que pode uma formao em sade pblica?
E a me deliciei saboreando cajus e lembrando dessas idias e de outros tantos
fragmentos que ouvi de Peter Pl Pelbart, ao proferir palestra no II Encontro Estadual de
Prticas Pedaggicas em Sade, promovido pela ESP/RS, no dia 19/11/2001, em Porto
Alegre/RS. O autor chamava a ateno para duas polticas de sade, de vida e de
subjetividade: uma gorda sade dominante e outra frgil sade permevel, porosa, com um
certo inacabamento.
Numa gorda sade dominante esto os que deglutem tudo, expelem tudo e ficam
intactos, inalterados. Devoram tudo e tambm vomitam tudo. Ficam iguais, preservam a
prpria forma sempre e lutam para mant-la a qualquer custo. a forma do homembranco-macho-racional-europeu, padro majoritrio da sade e da cultura ocidental.
Na frgil sade permevel est o inacabamento, onde a vida pode tornar-se
possibilidade, potncia de variao nas formas de viver. Tudo o que vida vulnervel.
inteligncia, afeto, cooperao e desejo, no coletivo. a potncia da multido de inventar
novas formas de viver. O inacabamento preserva uma certa liberdade para engendrar algo
que ainda no existe, essencial ao artista ou ao escritor. O escritor um amante da
criatividade, do inacabamento, porque ali que a vida se encontra em estado mais
embrionrio (Pelbart, 2000b, p.65).
Em qual sade nos encontramos? Onde h mais sade, mais vida, mais
subjetividade? Como desfazer uma gorda sade dominante? Como desfazer o rosto do
homem branco, esta forma de subjetivao, de conscincia e de memria que nos
acompanha? Como dar lugar a fragmentos, a outras formas onde possamos brotar em
outros devires?
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Expresso de Diane Keaton, personagem escritora do filme Algum tem que ceder, dirigido por Nancy
Meyers.
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lideranas populares, entre outros), pode ser considerado uma policy communitie, tal como
existente na Inglaterra. Conforme Walt (1994), as policy communities so redes formadas
por indivduos de vrias instituies, atores de diversas organizaes pblicas e privadas
que compartilham crenas a partir de projetos de interesse pblico e que fazem chegar s
decises governamentais. Muitos dos atores do movimento sanitrio brasileiro, alm de
sustentar o prprio movimento na construo da Reforma Sanitria, foram levando consigo
este projeto e defendendo-o nas diferentes posies sociais ou cargos polticos que
ocuparam, ou ainda ocupam, no contexto nacional. Conforme lembra Soraya Crtes 15, este
um importante conceito, na medida em que, cada vez mais, os processos de deciso no
so tomados somente pelos governantes. Eles passam por outras instncias, com pareceres
tcnicos para subsidiar as decises, qualificando os projetos.
Na Amrica Latina, um movimento denominado Sade Coletiva, veio permitir um
dilogo crtico e a identificao de contradies e acordos com a sade pblica
institucionalizada, seja na esfera tcnico-cientfica, seja no mbito das prticas. A sade
coletiva integrou, ao mesmo tempo, uma corrente de pensamento e um movimento social
como resultado da crtica aos diferentes movimentos e projetos de reforma em sade
ocorridos nos pases capitalistas no sculo XX e do dilogo com a produo internacional.
Segundo Paim (2006, p.128), a sade coletiva foi se compondo a partir da crtica
Medicina Preventiva, Medicina Comunitria, Medicina de Famlia e ao pensamento da
sade pblica dominante, alm da redefinio das concepes da Medicina Social do
sculo XIX, tanto nos servios de sade como na academia.
Entre as origens de grande parte das formulaes da sade coletiva latinoamericana da dcada de 1970, pode-se citar as experincias de pases como Canad, Cuba,
Inglaterra e Itlia (Berlinguer, Fleury e Campos, 1988; Berlinguer, 1988). Concordando
com o professor Alcindo Ferla, por ocasio do Exame de Qualificao deste doutorado,
destaco as experincias que no sobreviveram aos regimes militares e governos
conservadores, tais como a chilena e a mexicana. Tiveram desenvolvimentos histricos
distintos e representaram graus diversos de maturao da poltica de sade neoliberal, mas
foram sedadas nas dcadas de 1960 e 1970, justamente pela tentativa de afirmar uma nova
expresso desse conceito sem a pretenso totalizadora das experincias anteriores,
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construo na Amrica Latina, como Donnngelo (1976) e [1982 (1983)]; Laurell (1985 e
1995); Fleury Teixeira (1997); Ribeiro (1991); Testa (1992a e 1992b); Nunes (1996);
Campos (1997 e 2000b), Merhy [1991 (1992)], Paim e Almeida Filho (1998 e 2000) ou
Paim (2006) entre outros. Esses autores muito produziram ou produzem neste campo do
conhecimento de natureza interdisciplinar, consolidando-o como campo cientfico e mbito
de prticas, aberto incorporao de propostas inovadoras, muito mais do que qualquer
outro movimento equivalente na esfera da sade pblica mundial. Trata-se, conforme Paim
e Almeida Filho (1998, p.299 e 2000, p.106) e Paim (2006), de um campo interdisciplinar
dinmico, renovado e recomposto a partir de uma produo terica ousada e consistente,
que busca a construo de um conhecimento transdisciplinar, ainda enfrentando diversas
interrogaes e dilemas, se considerarmos o que fazer para efetivamente articul-lo aos
novos paradigmas da sade deste incio de sculo XXI.
No Brasil, a sade coletiva surgiu na segunda metade da dcada de 1970,
aproximando-se da proposta de democratizao da sade, do movimento sanitrio,
coincidente com o incio da formao de sanitaristas da ESP/RS. Ao final desta dcada, a
sade coletiva passou a influenciar as atividades de vrios Departamentos de
Medicina/Odontologia/Enfermagem Preventiva e Social, das Instituies de Ensino
Superior (IES) do Brasil, e a inspirar teoricamente a constituio de importantes
organismos que sinalizavam potncia de produo de outras formas de articulao e de
agenciamento coletivo de enunciao, como o Centro Brasileiro de Estudos de Sade
(Cebes), em 1976, e a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
(Abrasco), em 1979. Estes organismos passaram a ser dispositivo de luta para dar vigor s
foras em curso no movimento sanitrio, atuando como atores coletivos comprometidos
com a Reforma Sanitria brasileira, culminando, posteriormente, com a criao do Sistema
nico de Sade (SUS).
O campo da ateno sade se reconfigurou com o texto da Constituio Federal
de 1988, incorporando diversas concepes que orientaram o movimento pela Reforma
Sanitria desde a dcada de 1970. Essa incorporao decorreu da habilidade do movimento
sanitrio (articulado, durante a Constituinte, pela Plenria Nacional de Entidades) em
produzir fatos sociais que se acumularam em torno de trs eixos principais (Cebes e
Abrasco, 1992):
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participao
construdas
na
Constituio
Brasileira
no
so
consideradas
44
45
Maria Luiza Jaeger integrou a Comisso Nacional da Reforma Sanitria, como representante da Central
nica dos Trabalhadores, de 1986 a 1988; foi Secretria Municipal de Sade de Porto Alegre, capital do
estado do Rio Grande do Sul, no perodo de 1989 a 1992; foi assessora do Conselho Nacional de Sade, de
1993 a 1998; foi Secretria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul, de 1999 a 2002 e Secretria de Gesto
do Trabalho e da Educao na Sade do Ministrio da Sade do Governo Lula, de janeiro de 2003 a julho de
2005.
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integrao das aes de sade e resolutividade e conjugao de recursos das trs esferas de
governo de modo a evitar gasto duplo para fim idntico (Lei Federal n 8.080/90, Art. 7).
O esprito democrtico que tomou espao poltico na 8 Conferncia determinou
uma prtica que foi perpetuada nas edies seguintes. Pela primeira vez, foram
programadas conferncias estaduais, preparatrias para o evento nacional. Esta novidade
ampliou o espectro da discusso, surgindo, ento, o carter de participao que atualmente
caracterstico da sistemtica das conferncias nacionais. O Rio Grande do Sul, em
particular, inovou, em 2000, propondo e realizando conferncias regionais no interior do
estado, o que a legislao no prev, preparatrias para a Conferncia Estadual 18.
Dada a importncia atribuda rea de pessoal para o SUS, a prpria 8 CNS
demandou a realizao da 1 Conferncia Nacional de Recursos Humanos em Sade
(CNRHS), ocorrida ainda em 1986, cuja chamada foi Poltica de Recursos Humanos para a
Reforma Sanitria, e que teve como objetivo consolidar as anlises j feitas nesta rea e
propor uma agenda, ainda que incipiente, para o movimento da Reforma Sanitria, visando
desejada implantao do SUS. Foi ponto de unanimidade a necessidade de uma
articulao mais estreita entre as instituies que prestam servios e aquelas que formam
pessoal de sade, destacando, ainda, a necessidade de criar formas de estmulo e condies
para que os profissionais, oriundos dos servios, se interessassem e pudessem realizar
estudos de ps-graduao (Ministrio da Sade, 1993).
Conforme a Constituio Federal, cabe aos gestores do SUS exercerem em seu
mbito administrativo, o ordenamento da formao dos trabalhadores da rea (Art. 200),
devendo, cada instncia, criar Comisses Permanentes de integrao entre os servios de
sade e as instituies de ensino profissional e superior, onde cada uma dessas Comisses
tenha, por finalidade, a proposio de prioridades, mtodos e estratgias para a formao e
educao permanente dos trabalhadores do SUS na esfera correspondente, assim como em
relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies (LOS, Art. 14). Cabe
Unio, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, em seu mbito administrativo,
18
As conferncias regionais de sade, no Rio Grande do Sul, foram realizadas nas 19 Coordenadorias
Regionais de Sade da SES/RS, em 2000 e em 2001. As Conferncias Regionais, neste estado, no serviram
substituio das Conferncias por municpio, articulando-os de maneira regional, elas foram uma etapa
intermediria entre as Conferncias Municipais e a Estadual, ampliando o debate e sua organizao para
qualificar o carter deliberativo da Conferncia Estadual, bem como para politizar a participao.
49
Uma crise moral e poltica no Governo Federal culminou com o impeachment do presidente Fernando
Collor de Melo, em outubro de 1992.
50
rea da sade;
e) a recuperao da infra-estrutura das escolas de formao, do suporte educao e
pesquisa, dos laboratrios e bibliotecas;
f) a promoo de ncleos de discusso da educao na sade no mbito dos Conselhos
Nacional, Estaduais e Municipais de Sade e a gesto de uma poltica de articulao
com os rgos formadores.
A articulao com os rgos formadores no sentido de um comprometimento com
uma poltica de formao em sade pautada pelos princpios e diretrizes do SUS foi, entre
tantos outros temas, amplamente discutida, tambm, na 2 CNRHS, realizada em 1993, ao
pautar o alerta de que a situao dos servios de sade e das prticas profissionais estava
catica e comprometendo a prpria implantao do SUS (Ministrio da Sade, 1994).
Christfaro (1992, p.22) alertava que estratgias isoladas das instituies
formadoras ou dos servios de sade so insuficientes para argir a contradio
fundamental do processo de formao e de assistncia sade: de um lado, a noincorporao da categoria processo de trabalho em sade na formao e, de outro, o noinvestimento dos servios de sade na formao e qualificao (educao permanente) de
seus trabalhadores.
Estudos recentes questionam a quantidade e a qualidade de profissionais formados
e o grande contingente de trabalhadores sem qualificao. Alm do fato de que o enfoque
do ensino predominante nas escolas privilegia o tratamento da doena com base na
especializao e no arsenal tecnolgico mais recente e no nas necessidades de sade
histricas e contemporneas (Santana, 2001, p.233).
Reiterando a proposio de refletir sobre formao e desenvolvimento na rea da
sade, no final da dcada de 1990 o Ministrio da Sade, com o apoio da Organizao PanAmericana da Sade (Opas/Brasil), e os Conselhos Nacional de Secretrios Estaduais
(Conass) e Municipais de Sade (Conasems), decidiram congregar seus esforos na
elaborao do Projeto Agenda: Poltica de Recursos Humanos em Sade, tendo em vista
que esta questo vinha sendo pautada como um dos elementos mais sensveis na
implementao do SUS. Dessa Agenda destaca-se duas questes de interesse estratgico
para nossa reflexo: a funo de formao profissional do SUS e a educao em servio
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os segmentos, tendo por tema Sade: um direito de todos e dever do Estado - a sade que
temos e o SUS que queremos.
As deliberaes relativas formao do trabalhador de sade, na 12 CNS abarcou
recomendar que (l2 CNS, 2003, p.126 a 128):
a) sejam ampliados e implantados Plos de Educao Permanente em Sade com o
objetivo de implementar mudanas na formao, em todos os seus segmentos de
composio, tal como demandado pelas necessidades de sade da populao;
b) a formao do trabalhador de sade, ainda centrada na ateno doena, deve passar a
ser realizada a partir de uma viso da integralidade das prticas em sade, com controle
social e mediante atuao em equipes multiprofissionais e interdisciplinares;
c) projetos de residncias integradas em sade, internatos rurais, atividades de extenso e
vivncias no SUS para estudantes de Graduao, devem ser viabilizados e apresentados
de maneira regular e contnua, por meio de convnios entre instituies formadoras e os
gestores nas trs esferas de governo.
Se eu dizia no incio desta sesso, citando Doimo e Rodrigues, que uma nova
poltica de sade (uma nova sade pblica) depende de participao e nosso pas inventou
as Conferncias e os Conselhos de Sade como lugares previstos legal e obrigatoriamente
na definio e conduo das polticas de sade, comemoramos tambm que, a partir de
vrias iniciativas do Conselho Nacional de Sade e de outros atores importantes da
sociedade civil, foram dados passos significativos no fortalecimento dos mecanismos de
participao popular no SUS, tanto por meio da realizao das Conferncias e da
organizao de Conselhos em todas as esferas de gesto e muitas vezes por bairro ou
distritos de sade e por servios, como por processos abrangentes de formao de
conselheiros de sade. A educao em sade coletiva demandada a pensar e propor essa
formao de maneira inovadora. Alm da formao de sanitaristas, surge a formao de
agentes sociais, lideranas populares e representantes dos usurios nas instncias
participativas do SUS no interior dos desafios da formao em sade pblica.
Daron (2001, p.103), ao realizar uma reflexo sobre os Conselhos de Sade e os
movimentos sociais, nos diz que eles vm cumprindo um importante papel na
democratizao do Estado brasileiro e na construo de polticas pblicas, no sentido de
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amar... Um apesar de coadjuvante. Foi apesar de estar tanto tempo atuando como
coordenadora e docente na formao em sade pblica que eu me encorajei ao quarto
abandono do ninho, me lanando ao doutorado, esta estranheza emergente de pensar e
produzir esta tese, apesar do medo de dizer, do medo de pensar, do medo de escrever, do
medo de no conseguir alcanar o que meu corpo deseja de mim, do medo de no alcanar
em meu corpo o que meu pensamento deseja dele, apesar de muito jovem a pedagoga que
inventa meu corpo e destrava meu pensamento, estou aqui: parti, sa, deixei-me seduzir e
de mo com meus pedagogos abro meu pensamento, meu corpo.
Teixeira e Paim (1996, p.19-20) referem a identificao de um nmero significativo
de estudos e pesquisas realizados na rea de formao de trabalhadores em sade no Brasil,
que, prolongando-se dos aspectos relacionados ao processo educacional s prticas
educativas, apontam uma crise da formao e do desenvolvimento, decorrente tanto de
determinantes externos (interesses capitalistas mdico-industriais, organizao dos servios
de sade, mercado de trabalho e poltica de sade do Estado) como de determinantes
internos (desintegrao bsico-profissional, biolgico-social, especialismo, domnio da
ideologia liberal, conservadorismo docente ou desarticulao ensino-servio) educao
das profisses e dos profissionais.
O processo de descentralizao, a integralidade e a participao colocam exigncias
absolutamente novas para o campo da educao em sade coletiva, tanto na escala e
velocidade do processo educativo, quanto nos seus contedos, cada vez mais complexos e
menos contemplados nas tradicionais disciplinas. Uma educao em sade coletiva
radicalmente contempornea torna-se, ento, uma exigncia da reforma sanitria brasileira,
pela necessidade de efetivamente descentralizar a gesto setorial, renovar e singularizar as
prticas, ampliar e qualificar a permeabilidade do sistema de sade e de seus operadores
aos usurios cotidianos.
As modificaes na organizao da gesto em sade se traduzem particularmente
pelos processos de municipalizao da sade. De forma bastante rpida, a partir dos
acoplamentos legais e sociais passamos das secretarias municipais de sade nas capitais e
grandes centros urbanos s secretarias da sade em mais de 5.000 municpios, cada um
com um Conselho Municipal de Sade, condies obrigatrias para receber os recursos
financeiros do SUS. Da absoro municipal de pouco mais de 10% da fora de trabalho
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assistncia deveriam se voltar s vrias instncias de produo da vida, pois o que produz a
existncia a busca de cada vez mais sade no processo de viver.
Com isso, sou provocada a pensar uma docncia-dispositivo ao processo de
formao, acionadora de movimentos que podem ir em vrias direes, atravessar as
fronteiras das dualidades (dentro-fora, interno-externo, certo-errado), ser potncia de
diferir e de dobrar novas prticas. interface formao, produo de subjetividade e
trabalho proporia o territrio da escuta pedaggica em sade 21. Na formao de
sanitaristas, o desenvolvimento de uma escuta pedaggica no ambiente de trabalho da
sade realizaria a busca dos movimentos de interao e construo coletiva, introduziria
dispositivos de troca para agenciar as foras que povoam os mundos interpessoais para a
inveno de novos territrios ao ser profissional na sade coletiva e ao ensinoaprendizagem produtor de sentidos e de capacidades crticas.
Quando falo em docncia-dispositivo, refiro-me a uma certa organizao dinmica
da educao, a algo que amplie e potencialize a existncia humana no ato de pensar e criar.
Prigogine, no seu livro O fim das certezas, convida seus leitores a uma excurso pelo
mundo de uma cincia em evoluo, que nos pe diante da complexidade do mundo real,
uma cincia que permite que se viva a criatividade humana onde no h representaes
alienantes (desfazendo o mundo determinista e arbitrrio, submetido apenas ao acaso).
Referindo-se fsica dos processos de no-equilbrio, o autor pergunta: quem teria
imaginado, no incio do sculo XX, a existncia de um universo em expanso, de
fenmenos associados auto-organizao e s estruturas dissipativas? E essa cincia nos
levou a esses conceitos novos, amplamente utilizados tambm nas cincias sociais, de que
afetamos e somos afetados por um mundo cognoscvel (Prigogine, 1996, p.11 e 157).
Vrios autores tm se dedicado ao tema da organizao dinmica que caracteriza os
seres vivos - perfilada, por um lado, com a ordem e, por outro, com a desordem - e que tem
sido recentemente denominado auto-organizao. Maturana e Varela (2001, p. 22, 267,
268), tratando sobre o conhecimento, partem do princpio de que a vida um processo de
conhecimento e afirmam que ns construmos o mundo em que vivemos, que por sua vez
21
O termo escuta pedaggica foi proposto por Ceccim (1997), ao organizar o livro Criana hospitalizada:
ateno integral como escuta vida e retomado em outras quatro publicaes: Revista Integrao, Revista
Ptio, Revista Temas sobre Desenvolvimento e Revista Atendimento Escolar Hospitalar.
63
tambm nos constri no decorrer da viagem comum. Assim, temos que suspender nosso
hbito da tentao da certeza, pois toda experincia de certeza um fenmeno individual e
cego em relao ao ato cognitivo do outro, numa solido que s transcendida no mundo
que criamos junto com ele. Necessitamos tomar conscincia da situao em que nos
encontramos e olh-la a partir de uma perspectiva mais abrangente, com um certo
distanciamento. Desse modo, nosso ponto de vista ser o resultado de um acoplamento
estrutural no domnio experimental.
Neste sentido, a rotina de um profissional de sade pode ser s um ritual, mas pode
tambm, ser dispositivo se reconhecermos nela o contato, o expor-se, o deixar-se afetar 22.
Pessoa (1999) nos lembraria que, nos processos de aprendizagem, somos tomados por uma
espcie de desassossego. Sempre que h encontros, h dissipao de energias; portanto,
h processo. Suely Rolnik (1993, p.241-242) salienta que, ao longo de nossa existncia,
vivemos mergulhados em toda espcie de ambiente, no s humano, e tambm no s no
plano visvel. No plano visvel, h uma relao entre um eu e um ou vrios outros (no s
humanos); mas no plano invisvel o que h uma textura (ontolgica) que vai se fazendo
dos fluxos que constituem nossa composio atual, conectando-se com outros fluxos,
somando-se e esboando outras composies. Estas composies, afirma Rolnik, passam a
gerar em ns estados inditos (marcas) em relao consistncia subjetiva do nosso corpo
atual, rompe-se o nosso equilbrio, tremem os nossos contornos, h uma violncia vivida
com essa desestabilizao, o que nos coloca a exigncia de criarmos um novo corpo que
possa suportar estas diferenas geradas em ns. E a nos tornamos outros. Isso significa
que as marcas, estes estados inditos em ns, so sempre gnese de um devir, de novas
possibilidades de vida. A subjetividade engendra-se no devir, deixando-se conduzir e
entranhar pelas marcas. Quanto mais consegue faz-lo, maior o grau de potncia com
que a vida se afirma em sua existncia. Diz Fuganti (1990, p.69-70) que tudo o que a vida
e o acaso exigem de ns que sejamos fortes, isto , que saibamos selecionar nossos
encontros e produzir, a partir de ns prprios, os agenciamentos que nos fortaleam para
que sejamos dignos da beleza desse universo, para que possamos jogar com desenvoltura e
liberdade e possamos criar novas constelaes, novos caleidoscpios, novas diferenas.
Sonhar com uma vida diferente pr em curso as novas maneiras de viver e de pensar que
22
Idias trazidas pelo Prof. Ricardo Burg Ceccim na disciplina A educao em sade nas palavras e nos
gestos; reflexes investigativas do PPGEdu/UFRGS, 2002a.
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dos
sistemas
municipais
de
sade;
regionalizao,
com
66
Pl Pelbart, Sueli Rolnik e Alfredo Naffah Neto, por exemplo. O cruzamento desses
referenciais fundamentou muitos processos e relaes de trabalho no cotidiano. Dois outros
autores estavam no interior da SES/RS, Ricardo Burg Ceccim, na ESP/RS e Alcindo
Antnio Ferla, na Assessoria Tcnica de Planejamento.
Um grupo de profissionais da ESP/RS, no qual me incluo, seduzidos a seguir uma
trilha intrincada, nem sempre lgica, numa perspectiva da complexidade e da
transversalidade na educao, desde a presena instigante do Professor Ricardo Burg
Ceccim na direo da ESP/RS 23, comeou a desenhar uma singular Educao em Sade
Coletiva. Com uma efervescncia de relaes pedaggicas, desnaturalizando questes de
sentido, criando uma certa instabilidade e quebrando algumas certezas, passamos a
estabelecer um projeto de articulao e descentralizao de aes nesta rea para o Rio
Grande do Sul. Assumi a vice-direo da ESP/RS, territrio do meu ninho mais duradouro,
fora da famlia, territrio de vrios abandonos do ninho.
Neste novo cenrio sobreveio a conscincia do no realizado, do tempo no
reconciliado que me convocava definitivamente para a exposio a uma escuta ativa aos
movimentos de construo da formao em sade pblica que venho fazendo nestes anos
todos. Refiro-me a uma escuta que quer captar os instituintes de vida na formao e as
conexes que produzem sentido nos processos de aprender e de ensinar, bem como a
produo de conhecimentos tericos e prticos que alimentem polticas de sade como
afirmao da vida.
A ESP/RS definiu, ento, como parte da formulao da poltica estadual de sade, o
seu projeto poltico-pedaggico como Educao em Sade Coletiva: rea especializada do
conhecimento, capaz de pr em evidncia o gerenciamento da educao como ensino,
pesquisa, extenso e documentao para (1) o desenvolvimento dos sistemas e servios de
sade, (2) o desenvolvimento da participao social e do controle democrtico no setor, (3)
o desenvolvimento da epidemiologia como descritor do processo sade-doena-cuidadosqualidade de vida e (4) o desenvolvimento das cincias sociais em sade para compreender
as relaes inter-humanas na sociedade e as fragilidades da vida na contemporaneidade.
Para realizar este projeto, explorando os termos temticos de composio da
23
Ricardo Burg Ceccim foi diretor da ESP/RS no perodo de janeiro de 1999 a janeiro de 2003.
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expresso Educao em Sade Coletiva, foram propostos trs conceitos determinantes das
suas aes (Ceccim e Armani, 2001, p.37):
a) Educao: processo relativo aos aprendizados, envolvendo aspectos cognitivos e
afetivos de construo scio-interativa; a educao abrange tanto o campo das
construes cognitivas quanto as experincias intensivas resultantes do estar junto e da
composio de coletivos de aprendizagem;
b) Sade: em seu sentido mais abrangente, sade a expresso das condies de vida e
trabalho, manifestando as determinaes das condies de alimentao, habitao,
educao, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso
e posse da terra e acesso s aes e aos servios de sade, mas, tambm, a capacidade
de enfrentar as adversidades no viver e a capacidade de lutar por qualidade de vida e
mobilizar energias para reinventar a vida;
c) Coletiva: qualidade da produo e circulao do conhecimento e das relaes sociais;
pode estar referida a um conjunto de pessoas, articulao de projetos ou ao
intercmbio entre instituies, essa concepo supe e prope processos cooperativos
ou
de
interao,
substituindo
as
noes
centralizadoras,
totalizadoras
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macrorregional em sade.
Surge ento, um primeiro desdobramento desta poltica, os Ncleos Regionais de
Educao em Sade Coletiva (Nuresc) 24, como parte integrante da estratgia de atuao
descentralizada e interiorizada da ESP/RS, com abrangncia nas 19 CRS, para que a
educao em sade coletiva se incorporasse ao cotidiano da gesto do SUS, nas regies
sanitrias e rompesse com a idia de que a poltica se resumia s aes e projetos de ensino
da ESP/RS. O incio dessa experimentao se deu em maro de 1999, com a designao de
um profissional de cada CRS, que atendesse aos critrios de ter graduao superior,
experincia e/ou formao na rea da educao na sade e circulao no meio acadmico.
Com um grupo de 19 profissionais, iniciou-se um processo indito e ousado de vivncia e
de produo coletiva, com algumas prticas que fossem pertinentes ao campo de ao dos
Nuresc e que pudessem ser dispositivos para a sua constituio e que rompessem com a
lgica programtica, implicando novas dinmicas de trabalho, como planejamento e
construo coletiva das aes e disponibilidade de compartilhar, desde idias at recursos e
prticas (Schaedler, 2002, p.16).
O desenvolvimento do projeto Nuresc foi como o incio de uma viagem na
tranversalidade, sem caminho pr-determinado. Olhar para o lado, questionar as vias
principais, escolher vias secundrias, no como caminhos a serem descobertos, mas como
vias a serem exploradas, propondo bifurcaes, sentindo tudo de todas as maneiras,
unindo a razo e a emoo, a lgica e a intuio, com uma curiosidade de coar as idias.
Construir uma cartografia com as linhas que iam se apresentando e, s ento, visualizar
uma bssola. Focalizar o mundo, o ensinar e o aprender nas relaes, no entre, no plano
coletivo de gesto ampliada, criando consensos provisrios, substituindo estruturas rgidas
pelas coordenaes efetivas, revisando significados e valores e produzindo, tambm,
situaes prazerosas.
O que pretendamos era construir processos, criar alianas e relaes de sentido
entre o que se passa no microcosmo da equipe, do grupo e no macrocosmo da instituio e
do sistema de sade, acreditando nas pequenas e imprescindveis revolues moleculares
de que fala Guattari (1985) e endossa a educadora em sade coletiva Solange LAbbate
(1997). Dialogar como expresso comunicativa da existncia, produzindo territrios de
24
Os Nuresc foram formalmente institudos pela Portaria SES/RS n 39/2000, de 1 de dezembro de 2000.
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A partir dessas realizaes, cabe destacar uma importante produo e iniciativa dos
estudantes universitrios da rea da sade no Rio Grande do Sul, a criao do Ncleo
Estudantil de Trabalhos em Sade Coletiva (Netesc), que em sua formao atual
denomina-se Coletivo Sades. Este Ncleo foi inicialmente composto por estudantes de
diferentes IES de Porto Alegre, incluindo inmeros cursos da rea da sade e passou a ser
referncia imediata para a criao de outros ncleos semelhantes, no Rio Grande do Sul e
no pas. No Rio Grande do Sul h grupos j estruturados em vrias cidades sede das
principais universidades do estado: o Ncleo dos Acadmicos da rea da Sade da
Universidade de Caxias do Sul (Nasucs), em Caxias do Sul; o Grupo Estudantil de Estudos
em Sade Coletiva (Gesc), da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio
Grande do Sul, em Iju; o Ncleo Estudantil de Trabalhos em Sade Coletiva (Netesc), da
Universidade de Santa Cruz do Sul, em Santa Cruz do Sul; o Grupo de Educao em Sade
Coletiva (Gdesc), da Universidade de Passo fundo, em Passo Fundo; o Frum Integrado do
Movimento Estudantil Santamariense da Sade (Fimess) da Universidade Federal de Santa
Maria, em Santa Maria e o Coletivo Sades agregando as universidades da regio
metropolitana de Porto Alegre (Centro Universitrio La Salle, Centro Universitrio
Metodista Instituto Porto Alegre, Fundao Federal Faculdade de Cincias Mdicas de
Porto Alegre, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Universidade do
Vale do Rio dos Sinos, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Universidade
Luterana do Brasil).
H, tambm, grupos de estudantes em articulao em outros municpios: Bag,
Cruz Alta e Santo ngelo. Segundo Marcos Breunig 25, so grupos informais, ainda sem
estatuto, mas com constncia de atividades e que cultivam articulao entre si, no sentido
de tecer uma rede em um Frum de Coletivos, buscando inseres diversas, como: nas
instncias de controle social local, regional e estadual; na atuao em projetos de extenso
com nfase no desenvolvimento da participao social; nas pesquisas relacionadas ao
controle social com a temtica da educao na sade; na anlise da participao da sade
coletiva nos currculos dos 250 cursos de graduao em funcionamento no Rio Grande do
Sul e na representao nos colegiados universitrios com a finalidade de participar do
debate crtico das reformas curriculares.
25
Marcos Breunig estudante de medicina da Ufrgs, um dos precursores e militante do Coletivo Sades.
74
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rede nacional, onde a elaborao de novos parmetros de valor estivesse na base de sua
operacionalizao.
Coordenado pela Ensp e sob assessoramento da cole National de la Sant
Publique, da Frana, este Sistema foi construdo com a participao de centros formadores
de diversos estados, propondo-se consolidao dos centros formadores em sade pblica,
enfatizando os cursos/programas de formao em sade pblica e reas afins. Visava, de
um lado, a privilegiar o profissional que est em formao e, de outro, ao Sistema nico de
Sade para poder contar com cursos/programas de formao que contribussem para a
superior qualificao do trabalho educacional realizado em sade pblica. Esta iniciativa
viria somar esforos no conjunto de medidas para os avanos na preparao e na
qualificao de profissionais compromissados com a produo de sade (Ceccim,
1999/2000).
Esta temtica da acreditao pedaggica foi pauta da XIX Conferncia da
Associao Latino-Americana e do Caribe de Educao em Sade Pblica, realizada em
Havana, Cuba, em julho do ano de 2001, quando Ricardo Burg Ceccim, ento diretor da
ESP/RS, proferiu palestra destacando o reconhecimento da necessidade de expanso da
educao em sade coletiva para o mbito da ps-graduao lato sensu, mas lembrando os
riscos da falta de monitoramento da qualidade destes cursos nos pases, pois a expanso da
oferta de trabalho tambm gera a expanso da oferta de cursos privados anunciados como
de alta qualificao pelo ofertante, mas sem parmetro de avaliao pela sociedade. Na
ocasio, foi lembrada a necessidade de interpor um sistema de confiana da sociedade que
funcionasse como uma poltica pblica de expanso da formao especializada, elevao
da qualidade pedaggica e compromisso social da formao em sade pblica para o SUS
(no caso do Brasil) ou para a sade coletiva (no caso da Amrica Latina e Caribe, como
compromisso da rea e da histria, relatada anteriormente).
Neste territrio de invenes, a pedagogia ganhava um outro contorno, num outro
lugar, produzindo qualidade diversa, sob o olhar e a compreenso da sade coletiva, no que
se refere s diretrizes que escapam aos reducionismos e que se constituem como
dispositivo nos processos de formao: a integralidade da ateno sade, a
horizontalizao de relaes profissionais em equipe, a desconcentrao do poder de
gesto setorial e o desenvolvimento de uma poltica de sade democrtica e capaz de
76
77
ateno para alguns desdobramentos das subreas disciplinares e do tratamento dos temas
relacionados s necessidades sociais de sade no redutveis s cincias biolgicas ou da
sade como cincia da natureza. Estes autores afirmam que, frente complexidade
temtica da sade, o dilogo/intercruzamento entre suas vrias disciplinas vital para o
conjunto das aprendizagens e das prticas em sade, especialmente para a recuperao da
dimenso cuidadora na oferta de ateno integral sade das pessoas, desafios postos para
todo o tipo de servio de sade.
Paim (2006, p.106-108) lembra que o trabalho em sade coletiva se inscreve,
tambm, em um conjunto de atividades de promoo do ser, entre os humanos, eticamente
comprometido com o seu objeto de sade pblica as necessidades sociais em sade. De
um modo simplificado e resumido, diz o autor, o trabalhador em sade coletiva o
sanitarista pode ser reconhecido como um tcnico em necessidades sociais de sade e um
gerente de processos coletivos de trabalho em sade, voltado para a realizao de aes
nas esferas do planejamento, da epidemiologia, da sociedade, da avaliao e das polticas,
alm de intervenes sociais organizadas e dirigidas promoo, comunicao e educao
em sade. Os esforos de reorientao da ateno, da gesto e do controle social em sade
para o SUS, precisam ser respaldados pela formao ampliada de profissionais com
formao em sade pblica/sade coletiva, tendo em vista qualificar a atuao e
capacidade de interveno daqueles que operam o cotidiano dos servios e os desafios da
transformao setorial.
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30 Anos de Educao em Sade Coletiva: vozes dos cursos de sade pblica da Escola
de Sade Pblica do Rio Grande do Sul - em busca do tempo reconciliado
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80
ser efetuados, um devir linha de tempo, mas no tm direo nica, faz traados, dobras,
diagramas.
Ao atravessar as janelas dos 26 CSP, busquei o contato com as linhas de fuga do
institudo para dar materialidade aos instituintes que certamente ganharam existncia na
sade pblica exercida por seus egressos, como em mim. Ainda que aspectos cognitivos
constituam o previsto nos CSP, aspectos afetivos os tornam imprevistos. Usando uma idia
de Merhy (1997b, p.103), coloco os aspectos afetivos como rudos; os rudos so
informaes sobre linhas de fuga pedindo passagem atravs de institudos, aquilo que
nossas emoes sentem, mas a razo no tem acesso sem um trabalho de sentidos. Penso
os perfis sanitaristas por meio dos dispositivos de educao em sade coletiva que usamos
ao longo dos quase 30 anos em que os 26 CSP foram consumados.
Para a produo de novos sentidos em um trabalho de pensamento e de produo de
conhecimento desta natureza, acolho as recomendaes da professora Denise Balarine
Leite, por ocasio do Exame de Qualificao deste doutorado e recorro ao filsofo francs,
Gaston Bachelard. Ao falar sobre o conhecimento cientfico, ele nos alerta para os
chamados obstculos epistemolgicos na busca do real. Bachelard (1971, p.165 a 170)
afirma que o real nunca aquilo que se poderia crer, mas sempre aquilo que se deveria
ter pensado. Precisamos conhecer contra um conhecimento anterior, superando tais
obstculos, tambm pedaggicos, para chegar ao real sem preconceitos, lutando contra as
opinies que servem aos nossos argumentos. preciso, antes de tudo, saber formular
problemas, (...) se no houver questo, no pode haver conhecimento cientfico. Nada
natural. Nada dado. Tudo construdo, lembra o filsofo.
Explicitando ainda mais, Bachelard (1971, p.165 a 168) nos diz que um historiador
toma a idia como fato, j um epistemlogo toma o fato como idia para inseri-la em um
sistema ou domnio de pensamento, faz disso um obstculo e constri um contrapensamento. Ns, professores, educadores em sade, nos julgamos mestres em nosso
ofcio, temos dificuldade em mudar, em eliminar os obstculos que se acumularam pela
vida cotidiana hoje causas de estagnao e de inrcia. Bachelard adverte ainda, que para
sentir, detectar, interferir neste mundo encapsulado em nossas mentes, so necessrios
outros instrumentos que so nossos rgos dos sentidos; eles nos permitiriam tocar esta
outra realidade, nos ajudariam a fazer as rupturas necessrias entre o conhecimento comum
81
e o conhecimento cientfico.
Na linha dos pensadores que tm me inspirado, concordo tambm com Pelbart
(1993, p.57), ao dizer que precisamos constantemente nos desgarrar de um presente sem
espessura, para introduzir em nossas vidas o indito. Diferir da histria no para descobrir
o que se , mas para experimentar o que se pode ser. E essa, diz o autor, uma tarefa por
excelncia, subjetiva, ontolgica, analtica e que no repousa sobre o visvel da histria,
nem sobre um invisvel de uma histria oculta. uma operao que exige a desobstruo
de um invisvel como campo virtual para um devir-intempestivo. A realidade virtual no
nos remete a um j foi do referente, diz Pelbart, mas a um pode ser, a um tempo em
potncia, a um possvel aberto.
Assim, as mltiplas entradas, perspectivas e autores, aqui utilizados, vo dando
sentido histria e uma lngua aos processos vividos num tempo aberto, como em um
grande filme. Deleuze (2000, p.62 a 74), no contexto cinematogrfico, lembra o que diz
Bergson, ao trazer a imagem-movimento, e afirma que o tempo o aberto, o que muda e
no pra de mudar de natureza a cada instante. Destaca que muito difcil pensar esta
relao tempo-todo-aberto, mas o cinema que nos torna isso mais fcil. Em um grande
filme, como em toda obra de arte, h sempre algo em aberto. Procurem o que : o tempo,
o todo, tal como aparece no filme, de maneira muito diversa.
Deleuze (1988, p.181-182) ajuda a formular o ato de pensar o tempo como um
estudo ao falar dos paradoxos do tempo e do pensamento, afirmando que o que primeiro
no pensamento o arrombamento, a violncia. Assim, acrescenta: no contemos com o
pensamento para fundar a necessidade relativa do que ele pensa; contemos, ao contrrio,
com a contingncia de um encontro com aquilo que fora a pensar, uma paixo de pensar.
O primeiro efeito do paradoxo desfazer a tranqilidade com que nos reconhecemos em
meio s coisas.
Pelbart (1998, p.64), ao rever a obra de Deleuze, alerta que h as coisas que deixam
o pensamento tranqilo, que so os objetos de recognio, ou seja, apenas reconhecer o
que h de mesmo em cada evento ou advento. H, entretanto aquelas que o foram a
pensar, estas so resultado de uma violncia, de um arrombamento, de um pathos e, mais,
so o resultado de um impossvel, que seu impensvel. Impensvel, no por ser mistrio,
82
mas por no ser da ordem do real, nem do esperado ser domnio do virtual. o paradoxo
que vai subverter o senso comum e a direo nica da flecha do tempo a partir do presente,
afirmando vrias direes concomitantes, numa temporalidade centrfuga, multilinear,
rizomtica, no cronolgica.
Este trabalho de sentidos, onde a razo no tem acesso, implicou em eu aceitar-me
em uma posio singular, a de um estranhamento da realidade dos cursos e sob uma
disposio de sair da proximidade at sentir um certo distanciamento, necessrio para uma
escuta ativa aos movimentos de histria da formao, objeto desta investigao, para poder
captar os instituintes de vida e os processos de sentido na organizao do ensino ou nos
marcadores de aprendizagem. deste lugar dos sentidos, impregnado pelas experincias,
vivncias e expectativas que busco dar lngua riqueza infinita dos afetos e do mundo
subjetivo desta formao.
Como disse no incio, foi na arte, nas obras de Salvador Dal, que encontrei as
imagens que ilustram o que quero dizer com o movimento de pensar o tempo em estudo.
Dal revela na sua arte esse arrombamento do pensamento de que fala Pelbart, sobre
Deleuze. Um esprito de uma curiosidade insacivel, Dal derruba fronteiras e determina
continuamente novas estruturas de pensar, revela Nret (2004, p.7 a 13). Seus pesadelos
no so frutos de uma incoerncia congnita, correspondem a fatos reais que ele observou
e reteve em memria; recordaes de coisas ou acontecimentos que o impressionavam.
Trago-o nessas imagens com o tempo como massa moldvel, como inveno. Um tempo
contra a verdade, pensado de um outro jeito.
Tomo este jeito, ento, apesar do medo-em-ns, como uma possibilidade para entrar
na problematizao da educao como tico-esttico-poltica de formao e produo de
subjetividades, em nosso caso formao e subjetivao de sanitaristas. Dentre tantas
bifurcaes, optei pelo caminho que busca no tempo um pouco da histria de uma
formao de sanitaristas - grande marca da Escola de Sade Pblica/RS. Busquei tambm,
fios histricos e investigativos das polticas de sade no Brasil e outros dos movimentos do
controle pblico da sociedade sobre o Estado nesse perodo.
Para estabelecer fronteiras de palpabilidade no interior do perodo de 1975 a 2004,
contornei um quadro em quatro Tempos - quatro perodos de olhar analtico, assim
83
distribudos:
a) Tempo I (de 1975 a 1979)
b) Tempo II (de 1980 a 1989)
c) Tempo III (de 1990 a 1999)
d) Tempo IV (de 2000 a 2004)
Estes Tempos esto alicerados em oito bases de dados, documentadas em anexo e
que compem um emaranhado de vozes: vozes das polticas de sade - acontecimentos no
cenrio nacional e estadual que chamo de eventos marcadores de tempo (base de dados I);
vozes do controle social nas Conferncias de Sade (base de dados II); vozes dos 26 CSP
da ESP/RS (bases de dados III e VII); vozes das monografias dos 26 CSP em estudo (base
de dados IV e VIII); vozes dos coordenadores destes CSP, docentes e diretores da ESP/RS
(bases de dados V e VI) e vozes dos informantes qualificados 26 (anexo I). Uma trama de
histrias e de relaes que compem este cenrio rizomtico, por quatro Tempos.
Para compor estas bases, foi necessrio inventariar um conjunto de documentos e
informes, alm de proceder a alguns movimentos originais de sistematizao: a) montagem
de planilhas, a partir do conhecimento prvio, como amostra dos CSP, um em cada Tempo
e constatao do potencial de obteno de dados; b) busca de dados sobre os 26 CSP, para
preenchimento das planilhas, nos arquivos da Secretaria Acadmica e no Centro de
Informao e Documentao em Sade (Ceids) da ESP/RS; c) localizao do banco geral
de trabalhos cientficos no Ceids e separao das monografias dos 26 CSP, tendo por
referncia as listas de alunos concluintes de cada CSP; d) repescagem de informaes nos
arquivos da ESP/RS, em anotaes pessoais e com informantes qualificados, para
complementao de dados.
Deste inventrio brotavam perguntas: o que faz sentido ser trazido para esta tese?
Quais so as regularidades? Qual o perfil dos CSP da ESP/RS? Qual o perfil dos
sanitaristas formados pela ESP/RS? So estes os sanitaristas do Rio Grande do Sul? O que
pode esta formao? Em quais bifurcaes vazaram os rudos, as mudanas ou as
invenes? Pode-se falar do aprendizado sobre o perfil para os CSP? Pode-se falar do
26
Diferentes atores (alunos, docentes, coordenadores dos CSP e diretores da ESP/RS), que fizeram
parte desta histria e que foram buscados durante a pesquisa, para complementao e/ou
esclarecimentos dos dados.
84
85
para a formao de tcnicos-cientficos 27 nos diversos setores da sade pblica (Art. 2).
A criao da ESP/RS, recupera Moreira (2002, p.128), deu-se no mesmo perodo da
Reunio de Punta Del Este, ocorrida em agosto de 1961, onde reuniram-se dirigentes da
rea da sade na Amrica Latina, com o objetivo de uniformizar as polticas para o setor.
Nos seus primeiros anos, a ESP/RS seguiu as polticas preconizadas por esta Reunio, ou
seja, administrar a sade numa viso desenvolvimentista, conforme orientaes do Centro
de Estudos do Desenvolvimento (Cendes), da Universidade Central da Venezuela em
colaborao para a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), conhecido como Mtodo
Cendes/Opas de Planejamento em Sade. Este mtodo tinha por base a anlise da
magnitude, transcendncia e vulnerabilidade dos danos sade, tendo como objetivo
maximizar a eficincia e a eficcia dos investimentos pblicos. As aes da ESP/RS, como
lembra a autora, seguiam uma tendncia absolutamente normativa.
Com um perfil semelhante a este, bastante tcnico e burocrtico, frum de experts,
eram realizadas no Rio de Janeiro as CNS (base de dados II). A partir de 1975, ano da 5
CNS, elas passaram a acontecer em Braslia, ainda sem regularidade e sem tema central na
poltica de sade vigente, embora visassem fornecer subsdios para a elaborao de uma
Poltica Nacional de Sade. A 5 CNS chamou discusso cinco temas: sistema nacional
de sade, programa de sade materno-infantil, sistema nacional de vigilncia
epidemiolgica, controle das grandes endemias e extenso da sade s populaes rurais.
Em 1977, acontece a 6 CNS, enfocando o controle das grandes endemias, interiorizao
dos servios de sade e poltica nacional de sade. Segundo Noronha (2003, p.11), as CNS,
inicialmente, faziam parte de um processo de extrema centralizao poltico-administrativa
no Brasil e eram planejadas como um encontro de tcnicos e administradores do Ministrio
e dos estados para assessorar o ministro nos campos da educao e da sade.
O primeiro CSP da ESP/RS teve seu incio em 1975 (base de dados III), conveniado
com a Ensp 28. O CSP tinha por objetivo, conforme consta no planejamento de ensino,
preparar profissionais com formao superior para atuarem como especialistas em sade
27
No linguajar da Secretaria da Sade, desde muito - e ainda hoje - referimo-nos aos profissionais egressos
da educao superior como tcnicos. Esses profissionais compunham uma identificao funcional de
profissionais tcnico-cientficos.
28
O Convnio tinha como objeto assessoria tcnica, cientfica e pedaggica ao CSP, subsidiando-o
financeiramente, de 1975 at meados da dcada de 1980, em uma ordem decrescente de investimento.
86
pblica, estando voltado para a formao de profissionais capazes de pensar novos rumos
para a sade pblica no estado, partindo do conhecimento e da crtica sua realidade. Tal
proposio, lembra Moreira (2002, p.134), foi causa de afastamento, pela direo da
Secretaria da Sade, do seu idealizador e primeiro diretor, o professor Jorge Ossanai, em
meados do mesmo ano. Este CSP veio para mudar o ensino tradicional e normativo de
sade pblica institudo nos treinamentos realizados pela ESP/RS.
Nas palavras de Fischmann (2002), novo diretor da ESP/RS na poca, aps aparar
as arestas que impediam a sua realizao, o Curso teve seu incio ainda naquele ano, com a
denominao de Curso Bsico Regional de Sade Pblica, conforme Nunes (1998, p. 63)
de modo pioneiro no Brasil. Fazia parte do programa de Cursos Descentralizados da Ensp,
juntamente com o Estado do Par, em um contexto sociopoltico favorvel modernizao
das instituies pblicas, com relevncia para a formao de pessoal para a sade,
concomitantemente com o Programa de Interiorizao da Ateno em Servios de Sade
(Piass), de 1976.
A Ensp, ao instalar-se na sua sede prpria, em Manguinhos, no Rio de Janeiro,
consegue qualificar um corpo docente prprio da sade pblica e influir nas decises
polticas nacionais no campo da sade, firmando-se como instituio formadora, de
investigao em sade, de prestao de servios e de assessoramento no mbito nacional e
internacional (Rauber e outros, 1987). Inicia-se, assim, um compromisso fundamental e
necessrio para o CSP do Rio Grande do Sul, tendo em vista a falta de autonomia
administrativa e financeira da ESP/RS em relao a SES/RS 29 sendo diretamente
influenciada pelas oscilaes polticas de mudana no governo estadual, com avanos e
recuos na sua histria. O respaldo da Ensp assegurava ESP/RS o lugar cientfico
formao, pesquisa e assessoramento em sade pblica, em todas as suas subreas de
conhecimento ou interveno.
No contexto nacional (base de dados I), uma grande virada parecia se armar contra
a flexnerizao vigente como estratgia de formao em sade, comeando a vigorar um
novo discurso/novo conceito: a ateno primria sade, tambm conhecida como
29
A atual SES j foi Secretaria de Estado dos Negcios da Educao e Sade (Decreto n 5.969 de
26/06/1935); Secretaria dos Negcios da Sade (Lei n 3.602, de 1/12/1958); Secretaria da Sade e do Meio
Ambiente (Decreto n 28.650, de 15/03/1979) e Secretaria Estadual da Sade (Lei n 11362 de 29/07/1999).
87
30
Extensa pesquisa realizada por Abrahan Flexner nos Estados Unidos e Canad, publicada pela Fundao
Carnegie, em 1910, passando a ser documento de referncia institucionalizao da educao mdica,
regulamentando, a partir da, todas as formaes universitrias em sade.
88
especializao
dos
mdicos,
conjugando-a
especializao
89
90
ser voluntria levou a um desgaste do estgio de vivncias que vinha se tornando servio
pblico, culminando com a paralisao de quase todas as atividades do Gusp.
Posteriormente, a partir de foras reivindicatrias da populao, foi instalado um Posto
Avanado de Sade da SES, com caractersticas de Unidade-Escola do Departamento de
Medicina Preventiva, Sade Pblica e Medicina do Trabalho da Ufrgs.
Estas e outras tantas experincias de participao popular, que seguiam a poltica
dos Cuidados Primrios de Sade, o conceito de sade preconizado pela Organizao
Mundial da Sade no a ausncia de doena, mas o completo bem-estar fsico, mental e
social - eram objeto de estudo na formao de sanitaristas da ESP/RS. Uma busca de
integrao ensino-servio tambm se colocava. Entretanto, que agenciamentos estavam
sendo viabilizados no CSP? Que movimentos de deriva ou de desterritorializao estavam
sendo produzidos?
Ceccim (1997, p.29-30), ao problematizar a concepo de sade como bem-estar
biopsicossocial, destaca que, se por um lado significou resgatar os diferentes fatores que
constroem a existncia humana, tambm trouxe implicaes no sentido de constituir
prticas educativo-sanitrias de disciplinamento corporal, intelectual e moral, como se
fosse possvel, diz o autor, pela aprendizagem de hbitos, a eliminao de problemas de
sade fsica, mental e social, ou seja, uma naturalizao do scius e da subjetividade. As
formaes mais crticas de sanitaristas preparavam formuladores de polticas de expresso
e expanso dos cuidados primrios sade, mas tambm crticos da compreenso dos
fatores sociais e histricos do processo sade-doena e formuladores do incentivo
participao da populao no setor da sade.
O CSP, caracterizado como intensivo e regular, foi pensado inicialmente para ser
realizado em duas etapas: uma bsica, com 14 disciplinas (base de dados III e VII),
realizada na prpria ESP/RS, com a denominao de Curso Bsico Regionalizado de
Sade Pblica (at 1978) e outra especializada, na Ensp, cada uma com 100 dias letivos e
800 horas-aula. Mas, diante da elevada carga horria e da inviabilidade de todos os alunos
se deslocarem Ensp, este Curso Bsico foi reconhecido como especializao 32,. As
monografias de concluso nos primeiros CSP eram basicamente os relatrios dos estgios
32
Aos alunos dos primeiros CSP da ESP/RS, que fizeram a 2 etapa, foi conferido certificado de outro curso
de especializao, na Ensp.
91
Ao estabelecer estas categorias, tive apenas a inteno de separar ou procurar, por meio dos ttulos, uma
categorizao que me permitisse verificar, avaliar, vislumbrar por onde andou a produo cientfica dos CSP
da ESP/RS. Dada a impossibilidade de fazer uma anlise mais detalhada em relao aos temas propriamente
ditos, uma vez que os ttulos nem sempre so claros e determinantes da relao do tema, alm de consultar o
acervo da ESP/RS, recorri a um informante qualificado, para uma segunda categorizao; ao constatar
diferena, busquei esclarecimento nos prprios trabalhos.
34
92
formao de massa crtica. H que perguntar: estaria dando corpo a outros movimentos,
acompanhando outros fluxos, traando outras coordenadas, explorando brechas e
alternativas de atuao? Subvertia a direo nica dos fatos, das polticas, fazendo rupturas
provocando o institudo?
93
35
Os processos seletivos dos CSP deste perodo contavam com reserva de vagas para profissionais sem
vnculo empregatcio ou vinculados a outras instituies do setor privado, por isso, passaram a incluir prova,
alm da anlise do curriculum vitae e entrevista.
94
Com o objetivo de qualificar a formao dos profissionais que realizavam residncia nos servios ligados
ESP/RS, incluindo a habilitao em sade pblica, houve ampliao de vagas no CSP de 1989. A partir de
2000, 2001, 2002, 2003 e 2004 ficou institudo o 3 ano para as Residncias da ESP/RS, cujo componente
terico abarcava justamente o CSP.
95
96
O CSP, como curso de especializao, uma formao lato sensu, porm sua carga
horria sempre foi muito mais que as 360 horas-aula exigidas pela legislao desde 1983,
ficando em torno de 800 horas-aula nos primeiros tempos, tendo chegado a 1.224 horasaula em 1983 e estabilizado, nos anos 2000, em 640 horas-aula. Alm de um grande leque
de contedos disciplinares da sade coletiva (j referidos) presentes em seu currculo
bsico, construdo coletivamente com os demais cursos da Ensp, o CSP contava com a
possibilidade de ampliao, de acordo com as necessidades das regies do pas em que era
oferecido. Chama a ateno a edio de 1980, com 14 disciplinas e 1.120 horas-aula e a de
1983, com a maior carga horria de todas as edies - 1.224 horas-aula (bases de dados III
e VII), que, no ano seguinte, teve uma drstica reduo, decorrente das orientaes do
Seminrio Nacional de Avaliao dos Cursos de Sade Pblica 37, realizado em outubro de
1983, em Nova Friburgo, coordenado pela Ensp.
Este Seminrio tinha como principal objetivo redefinir o currculo bsico de
contedos a ser adotado pelos cursos conveniados com a Ensp, nos diversos estados
brasileiros. Houve significativa mudana na orientao dos projetos, principalmente na
organizao dos contedos e na reduo da carga horria. O CSP da ESP/RS foi
estruturado, ento, em quatro reas temticas agrupadas em torno de um eixo integrador
organizao dos servios de sade.
Conforme orientaes deste Seminrio, pretendia-se que a formao do sanitarista
estivesse centrada em duas grandes vertentes: a primeira, a compreenso dos limites de sua
atuao, uma vez que o objeto de sua prtica a transformao das condies de sade da
populao determinada na esfera sociopoltica, sobre a qual no teria ingerncia como
profissional e sim como cidado; uma segunda vertente, a capacitao e preparo tcnico
para atuar e elevar o nvel de sade da populao nos limites conferidos por sua atividade.
Os CSP da ESP/RS, que aconteceram entre 1984 e 1987, tiveram o desafio de garantir uma
estreita vinculao com os servios de sade, subordinando sua faceta acadmica s
necessidades impostas pela realidade. Estes CSP destacaram-se marcadamente pela
integrao entre ensino e servios, mas com comprometimento de perda da autonomia
crtica e, portanto, perda de uma formao transformadora do seu desempenho.
37
Barbisan, Alu e outros. Informe final: grupo de trabalho sobre avaliao e proposta para os cursos de
sade pblica. Rio de Janeiro, maro/1984.
97
38
Incorporao de alguns alunos ao CSP, pela direo da ESP/RS, aps o fechamento do processo
seletivo.
98
Sade tambm como expresso de luta pela qualidade de vida e sua conquista por
meio de polticas econmicas e sociais que diminuam ou eliminem os riscos de doenas e
outros agravos, assim como aes especficas setoriais de promoo, proteo e
recuperao da sade.
Dentro deste contexto da 8 CNS e de outros desdobramentos, tais como a 1
CNRH, em 1986, e o Encontro Nacional de Ps-Graduao em Sade Coletiva e Reforma
Sanitria, em junho de 1987, coordenado pela Abrasco e Ufba, organizamos e realizamos
na ESP/RS, o I Encontro Estadual de Especialistas em Sade Pblica, reunindo
aproximadamente 100 profissionais, em novembro de 1987. Foi uma programao
intensiva de dois dias, com a participao de um professor da Ensp e apoio financeiro da
SES/RS; um marco importante na histria dessa formao, vivenciado com muito debate,
muita troca, interao, construo e produo-por-sensibilidade entre os alunos do 12 CSP
(em realizao), os sanitaristas egressos da ESP/RS e demais especialistas da rea
presentes no Encontro.
Com tanta mobilizao e luta pela sade e pela democratizao no pas, nesta
dcada, as produes cientficas dos 10 CSP sinalizaram uma expressiva busca de
aprofundamento de estudo em duas temticas: participao e controle social e vigilncia
em sade, com 12 e 14 monografias, respectivamente (base de dados IV). Este foi o Tempo
com o maior nmero de pesquisas em torno da participao e controle social, evidenciando
uma preocupao e compromisso dos profissionais de sade, frente s crises j
mencionadas. Foram realizadas, tambm, duas monografias sobre a prpria formao de
sanitaristas da ESP/RS, demonstrando o empenho dos profissionais de sade com a
melhoria da qualidade do ensino, tendo em vista sua contribuio para as mudanas nas
prticas de sade.
Hartstein e outros (1983), realizaram um estudo preliminar para diagnstico do
curso de sade pblica do Rio Grande do Sul, com o objetivo de verificar a adequao
desta formao s funes dos sanitaristas 39 e prtica destes profissionais, na realidade do
estado. O estudo foi realizado a partir de documentos de avaliao dos CSP da ESP/RS,
tanto os relatrios dos encontros nacionais de avaliao, coordenados pela Ensp, quanto as
39
Uma lista com 33 funes do sanitarista, retirada do Edital para Concurso do Ministrio da Sade, de 1978
(Dirio Oficial da Unio, Seo I, Parte I, de 27/06/1978).
99
avaliaes parciais e finais dos CSP, feitas pelos alunos, professores e coordenao. O
estudo mostrou que muitos aspectos do CSP precisavam ser reformulados para atender a
abrangncia das funes dos sanitaristas. Houve recomendaes para alguns ajustes nesta
trade: formao, perfil do sanitarista e prtica profissional nos servios de sade.
Tambm em 1983, sob responsabilidade da coordenao do CSP, a ESP/RS realizou
um levantamento de dados bsicos entre os egressos dos cursos de 1980, 1981 e 1982 que
eram funcionrios da SES/RS, com o objetivo de verificar o desempenho profissional, os
movimentos de insero destes trabalhadores na instituio e/ou em cargos e funes e sua
relao com a formao em sade pblica. A pesquisa revelou que a formao em sade
pblica foi um significativo intercessor no desempenho das funes dos sanitaristas.
Rauber e outros (1987) estudaram a situao institucional e profissional do
especialista em sade pblica formado pela ESP/RS, no perodo de 1975 a 1986. Esta
pesquisa, realizada no auge do movimento da Reforma Sanitria, a partir de um
questionrio enviado a todos os egressos dos 12 CSP realizados at ento, identificou que,
no perodo de 1976 a 1981, houve contratao de sanitaristas pela SES/RS, apesar da
inexistncia deste cargo no Quadro Geral do estado. O gestor estadual, mobilizado com a
vigente poltica internacional de ateno primria, de participao popular e de expanso
dos servios de sade, bancou uma poltica de expanso e qualificao do seu quadro de
trabalhadores, passando a incorporar os sanitaristas formados pela ESP/RS, que no
possuam outro vnculo institucional. Por outro lado, nos anos seguintes (1982 a 1986), o
gestor estadual suspendeu as contrataes e reduziu drasticamente os incentivos
financeiros e recursos necessrios ao desenvolvimento do CSP. Dentre as recomendaes
deste estudo destaca-se a priorizao da formao dos profissionais j inseridos nos
servios; a necessidade de uma efetiva Poltica de Recursos Humanos na SES/RS e a
realizao de concurso pblico para provimento do cargo criado em 1986.
No perodo de 1987 a 1990, a ESP/RS assumiu a responsabilidade pela poltica de
formao da SES/RS. Nesta gesto, a ESP/RS fez parceria com trs IES do interior do
estado, realizando assessoria na construo e no desenvolvimento de cursos de
especializao em sade pblica naquelas universidades 40. Realizou, em sua sede, outros
40
Universidade de Passo Fundo (UPF), Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) e Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Uniju).
100
101
102
41
Nunca houve um currculo mnimo nacional aos cursos de sade pblica ofertados no pas, mas aqueles em
rede, como acontecia unicamente com a Ensp, seguiam um ordenamento no seu interior, seja pela unidade
interna rede, seja pela construo de um perfil de formao com identidade ao(s) seu(s) proponentes.
103
Documento elaborado pelo Conselho Nacional de Sade, Comisso Intersetorial de Recursos Humanos e
pela Mesa Nacional de Negociao do SUS, denominado Princpios e Diretrizes para a Norma Operacional
Bsica de Recursos Humanos para o SUS.
43
A ttulo ilustrativo, lembro que o Decreto de criao da ESP/RS previa preparar profissionais (educao
superior) para o desempenho de funes executivas, higiene e sade pblica e aperfeioamento em domnios
da sade pblica para seus alunos, na formao em sade pblica para mdicos e enfermeiros nas reas
materno-infantil, molstias infecto-contagiosas e saneamento ambiental e para engenheiros nos servios de
saneamento bsico e engenharia sanitria.
104
Durante trs anos a titulao dos sanitaristas foi feita somente pela Ufrgs e, depois, por mais trs anos, at
1997, um convnio tripartite com o retorno conveniado da Ensp. Em dois deles obteve-se recursos
financeiros junto ao CNPq, incluindo cinco bolsas para alunos sem vnculo institucional.
45
O Curso foi direcionado, sobretudo, para profissionais da rede estadual de sade, com, no mnimo, cinco
anos de exerccio, e sem estar em desvio de funo, reservando poucas vagas para profissionais de outras
instituies da rea da sade.
46
As outras trs monografas que constaram deste ano (base de dados IV), foram de alunos de cursos
anteriores que concluram com esta turma.
105
aproximadamente 600.000 naquele ano. Este CSP foi um processo mpar, aparentemente
catico, mltiplas atividades iam acontecendo simultaneamente, efetuadas por subgrupos e
depois agregadas ao corpo da pesquisa. Os impasses que iam surgindo, inclusive das
dificuldades da produo coletiva do conhecimento com 24 autores, eram discutidos e
resolvidos ao longo da pesquisa. Representou uma ruptura nos padres tradicionais de
realizao de monografias, mobilizou afetos, diferentes aprendizados, produziu uma
resposta demanda institucional e resultou em um artigo publicado (Meneghel e outros,
1997). Para o CSP do ano seguinte, embora com solicitao do gestor estadual, agora para
pesquisar sobre morbidade ambulatorial em alguns municpios do Rio Grande do Sul,
conseguiu-se negociar a volta da liberdade de escolha quanto ao tema de estudo e a
oportunidade de pesquisar, tambm, outros dois assuntos: gesto em sade e violncia em
sade, atendendo aos interesses e necessidades dos alunos oriundos de diferentes
realidades dos servios.
Segue em destaque, neste Tempo, a temtica promoo e educao em sade, com
10 monografias em seis CSP, vigilncia em sade com 8, consolidando-se, a partir de
1992, a temtica do planejamento e organizao da ateno e/ou gesto em sade com 7,
mantendo-se presente em todas as turmas, o que mostra uma preocupao e mobilizao
em relao construo de sistemas de sade e construo de caminhos melhoria da
qualidade de vida e de sade da populao na formao dos sanitaristas. O CSP de 1992 e
o de 1994 obtiveram um aumento no nmero de monografias por turma, 9, em relao s
demais turmas do perodo (base de dados IV).
Em 1994 foi realizada uma terceira monografia sobre a formao de sanitaristas,
mais especificamente sobre a situao profissional do especialista em sade pblica
formado pela ESP/RS no perodo de 1987 a 1993, portanto, uma continuidade da pesquisa
do grupo de 1987. Kley e outros (1994) buscaram avaliar a qualidade da formao
associada realidade de trabalho. Realizada a partir de uma amostra de 72 sanitaristas,
chama a ateno alguns dados, tais como: 91% dos sanitaristas pesquisados procurou o
CSP por iniciativa exclusivamente pessoal, portanto, sem incentivo do gestor; quando
questionados se esta formao correspondia aos interesses das instituies onde
trabalhavam, 61% disseram que no, porque os gestores consideram o sanitarista muito
questionador, eles querem profissionais somente para operacionalizar, no existindo
vontade poltica para mudanas. Entretanto, 79% modificaram suas atividades aps o CSP,
106
47
107
108
fora da prpria SES/RS. Esta foi uma opo poltica da direo da ESP/RS, na gesto de
1999 a 2002, para bancar uma educao em sade coletiva como obra transformadora e
operadora de cruzamentos criativos e inventivos na constituio de indivduos e coletivos
organizados para a produo em sade. No se tratava simplesmente de negar formas ou
estruturas para viver o acaso, o improviso, mas de articular as dimenses micropolticas
das prticas de sade. Deleuze e Guattari (1980), estabelecem dois modos de apreenso e
anlise do real: o eixo micro, que constitui o plo ativo dos conjuntos sociais, maqunico,
de formaes moleculares e o eixo macro que aponta para as formaes molares e as
significaes totalizantes. o primeiro que nos possibilita alternativas de movimentos
criativos e inventivos, de ativao de autorias, autonomia e protagonismo.
Inmeras Conferncias de Sade foram realizadas: regionais, estaduais e nacionais.
A 11 CNS, em 2000, foi marcada pelo esforo de avanar o controle social para superar os
obstculos efetivao do SUS, que cresceram na dcada anterior, tanto na organizao da
ateno sade, quanto no plano financeiro e de polticas pblicas da globalizao
neoliberal. O processo de realizao da 12 CNS, em 2003, com a chamada Sade: um
direito de todos e dever do Estado a sade que temos e o SUS que queremos, foi um
grande desafio de mobilizao, de qualificao dos debates e de participao
descentralizada no mbito das trs esferas de governo. O Rio Grande do Sul destacou-se
nesta luta: nos anos de 2000 e 2001 foram realizadas 38 conferncias regionais e entre
2000 e 2003 quatro conferncias estaduais, uma a cada ano, totalizando 42 conferncias de
sade (incluindo as conferncias temticas, destacando-se a de sade mental por sua
intensa mobilizao e participao vinda dos trabalhadores de sade mental), sem contar as
municipais que tambm aconteceram na ampla maioria dos municpios (base de dados II).
O Centro de Sade-Escola Murialdo, vinculado ESP/RS, destacado a partir de
2000, com uma proposta inovadora: no a de uma unidade de aplicao das teorias
educativas em sade coletiva (unidade-escola tradicional), mas de um centro de sade, por
si mesmo escola, isto , a defesa de que a formao, mesmo especializada pode e deve
realizar-se em servios da ateno bsica sade. A Residncia Integrada em Sade foi seu
carro-chefe. Foi neste ano que a unidade de sade passou a designar-se CSEM. O plano,
segundo relatava o diretor da ESP/RS, era o de reconstituir nas unidades bsicas de sade a
condio de escola do SUS, assim como as universidades citam seus hospitais. Retomouse o carter multiprofissional da formao especializada em servio, passando a funcionar
109
110
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em 2000, pleiteou e obteve junto ao CSP 10 vagas para que
profissionais do seu quadro obtivessem a formao e titulao coerentes com o estatuto da Agncia,
incluindo subsdios financeiros. Cumpre destacar que a criao desta Agncia reguladora, mediante a Lei
Federal n 9.782, de 26 de janeiro de 1999, se deu no contexto do SUS e da Reforma do Estado, no governo
Fernando Henrique Cardoso, para execuo de atividades regulatrias do setor privado comercial.
111
bibliogrfica
documental
condizente
com
variada
gama
de
112
113
acreditarem que a prtica pode ser um exuberante territrio para produzir outras, mais
potentes e renovadas teorias, fortalecendo a formao e permitindo transversalidades
inovadoras. Assim, o CSP, mesmo no sendo uma formao em servio na concepo da
educao permanente em sade, acolhe e trabalha com o potencial educativo das prticas,
implicando-se com uma aprendizagem inventiva e transformadora, de ruptura ao institudo,
apesar das amarras institucionais.
Ao concordar com Guattari (1992) quanto a no haver um caminho ou um mundo
dado, mas um caminho em construo ou mundo se dando por nossos atos, ento, a histria
que passou produo e devir; posso mud-la com novas dobras, vendo com um outro
olhar o que est a, com agenciamentos sensveis em outros dobramentos possveis, a partir
de intercessores que nos so dados - estes agentes de introduo da diferena que
possibilitam a criao nos atos teraputicos (atos de cuidado, escuta e tratamento), como
afirma Ceccim (2004, p.275) e a criao nos atos polticos em defesa da vida. O autor
destaca trs intercessores obrigatrios (interfaces, fatores de exposio) formao em
sade: a alteridade com os usurios, a prtica de sade como afirmao da vida e a
experimentao em equipe. Afirmao da vida entendida, segundo o autor, como cuidado,
tratamento e escuta como potncias de inveno, como constituio de sentidos expansivos
da vida e das aprendizagens para auto-produo de si e do mundo, que retomaremos no
prximo captulo. Mas a experimentao em equipe que pode possibilitar uma nova e
necessria dinmica de trabalho, de forma inventiva na organizao das prticas. Estaria
aqui um grande veio de processos de mudana, de linhas de fuga na formao de
sanitaristas?
Nesta perspectiva, diante do reconhecimento da complexidade das necessidades de
sade, o trabalhador deixa de ser o especialista que faz a sua parte num ato teraputico e
passa a interagir com outros profissionais em uma equipe de trabalho. Conforme vimos no
I Encontro Acadmico do EducaSade, Ncleo de Educao, Avaliao e Produo
Pedaggica em Sade, criado em 2005 pela Faculdade de Educao da Ufrgs, abarcando as
produes de mestrado e doutorado em Educao, com a temtica Trabalho
multifrofissional em sade, apresentada pela sanitarista paulista Marina Peduzzi (ver
Peduzzi, 2001) as competncias para um trabalho em equipe no esto dadas, de modo
algum, pela formao/graduao do profissional, mas pelos desafios a que os profissionais
em servio se sentem convocados. O I Encontro Acadmico do EducaSade ocorreu na
114
50
Quero lembrar, ainda, nesta metfora construda a partir da obra Meditaes de Fra Mauro, o que dizia este
monge: estou procura de novas idias e vises. No quero afirmar o que j sei. Cada mapa que desenho
feito tanto com as informaes que recebi de visitantes minha cela, quanto com as minhas idias,
inspiradas por seus conhecimentos e, freqentemente, por seus comentrios preciosos e fantsticos (Cowan,
1999, p.25-29).
115
...se queremos dar conta da inveno de problemas, preciso dirigir a investigao para as bordas da
cognio ou,
nos termos de Deleuze e Latour,
trata-se de pegar a cognio pelo meio,
pelo que ela possui de rizomtico, e no de estrutural.
S nessa regio podemos encontrar a fora que produz a problematizao, ou seja, a gnese da intuio.
Kastrup (1999, p. 106)
116
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integralidade ideal, mas, sim, uma integralidade possvel, com escuta aos atores sobre
necessidades e demandas.
Mattos (2001, p.61) destaca e problematiza trs grandes conjuntos de sentido ao
princpio da integralidade da ateno sade: o primeiro conjunto se refere a
caractersticas de orientao das prticas dos profissionais de sade; o segundo trata dos
atributos da organizao dos servios e o terceiro diz respeito organizao das polticas,
que devem ser operadas articuladamente, implicando uma recusa ao reducionismo,
objetivao das pessoas e at uma afirmao da abertura para o dilogo e para a alteridade
com o usurio no SUS.
No sentido da orientao de prticas dos profissionais na integralidade da ateno
sade, cabe destacar a importncia da apreenso ampliada das necessidades de sade dos
usurios, tanto individuais, quanto coletivas. importante considerar que a noo de
integralidade se manifesta de forma diferente em cada pessoa, no modo de vida de cada
um. H que se compreender os contextos, conversar com o usurio sobre seus medos, seus
desejos, seu sofrimento. H que se assumir plenamente a responsabilidade pelo
acolhimento e pelas aes, mas reconhecendo, respeitando e incentivando a autonomia do
usurio (cidadania e alteridade).
Frente a tal complexidade, Ruben Mattos 51 pergunta: possvel ensinar
integralidade? Como resposta ele destaca que, se integralidade anseio da populao, se
queremos ser atendidos desta forma, se atributo das boas prticas em sade, ento
imprescindvel examinarmos a nossa prtica docente e ver se estamos formando
profissionais neste sentido. Necessitamos refletir se no cotidiano estamos produzindo
atitudes para olhar alm do ponto de vista da doena. Mattos faz um convite: se estas idias
fazem sentido, ento necessrio experiment-las. Ah, mas sonho, utopia? Sim, mas
utopia de possibilidades, diz ele, porque j est se concretizando. Nas prticas em muitos
lugares j encontramos um pouquinho de integralidade. Para o autor, conseqentemente,
podemos nos lanar com esta causa na formao, falar mais, gerar mobilizao e pensar
coletivamente num amplo e solidrio esforo de engajamento.
51
Ruben Mattos, em palestra sobre Integralidade como conceito estratgico no SUS: prticas de sade e de
ensino, representando o Laboratrio de Pesquisas sobre Prticas de Integralidade em Sade, no Seminrio
nacional sobre o SUS e as graduaes na rea da sade Aprender/SUS, do Ministrio da Sade, em
21/07/2004.
118
Caberia, ento, aos centros formadores, a responsabilidade com uma formao que
atendesse a essas necessidades, onde a relevncia no estivesse no conhecimento em si,
mas nas mudanas contextualizadas que o conhecimento permite realizar, superando um
modelo mdico-centrado ou procedimento-centrado para uma noo de ateno integral
sade, gerando a mobilizao de aes nesta direo.
Merhy (1997, p.252-257), convoca a inveno de novos dispositivos institucionais gesto colegiada, vnculo, contrato de gesto, entre outros - novas maneiras de ensinar, de
avaliar e de supervisionar o trabalho em sade. Tratar-se-ia, portanto, afirma o autor, de
buscar a criao de dispositivos concretos que reforcem a construo de um novo tipo de
compromisso entre os profissionais e a produo em sade, onde a defesa da vida se
constitua componente obrigatrio do campo de responsabilidades de todos - trabalhadores,
equipes, servios e sistemas de sade. Neste sentido a defesa da vida deveria funcionar
como uma marca, um caminho, um dos eixos estruturadores do projeto de construo de
um sistema pblico de sade, base onde os cidados poderiam apoiar-se para enfrentar as
contingncias e determinaes histrico-estruturais, diz o autor.
Sob esta perspectiva, Ceccim e Ferla (2006), como j mencionamos, sugerem uma
mandala como recurso didtico, para o ensino da integralidade na educao dos
profissionais de sade. A partir de diagramas singulares em rede (satisfao das demandas
dos usurios), uma hierarquia horizontalizada, onde um rizoma formaria uma rede como
malha de cuidados ininterruptos, organizados de forma progressiva (conforme cada
prximo encaminhamento necessrio), mas em uma trama com ligas e conexes. Assim,
por meio da construo de Linhas de Cuidado, construir-se-ia um caminho para dar conta
da organizao, da gesto e da ateno sade.
Integralidade da ateno sade e defesa da vida seriam, ento, duas grandes
marcas de reorganizao da sade pblica/sade coletiva para a produo de sentido na
formao de sanitaristas, ampliando a capacidade de anlise e de interveno destes
profissionais. Estabeleo, por conseguinte, um cenrio de mudana, coloco o trabalho e a
educao em um tramado de mltiplos ns entre exerccio e formao profissional, coloco
a identidade sanitarista sob forte ameaa, mas concordo com a existncia dos sanitaristas e
com a necessidade de form-los. Abro, portanto, as chances de inveno de outro
sanitarista, como na histria se inventou a sade coletiva, e submeto este ator e sua
119
120
Nos 4 primeiros cursos esta era, tambm, a prioridade do Paran e de Santa Catarina.
121
122
ocorreu, tambm, nos seis CSP conveniados com a Ufrgs (1992 a 1997).
O CSP da ESP/RS, como pode ser observado nas bases de dados, nunca liberou-se
da estrutura disciplinar, ou por rea temtica, embora esta tenha sido uma preocupao
crescente da coordenao e corpo docente, sempre presente nos momentos de
planejamento e de avaliao, principalmente a partir da 8 CNS, com a compreenso do
conceito ampliado de sade e o componente integralidade incorporado na legislao do
SUS, exigindo uma prtica diferenciada de sade e, conseqentemente, a necessidade de
profundas mudanas na poltica de educao dos profissionais. Tal exigncia remetia
necessidade de construo de um currculo de ensino diferenciado, mais integrado, frente
complexidade e amplitude de possibilidades de afirmao e de produo de vida. Na
prtica isso esbarrava em algumas limitaes institucionais, principalmente na falta de um
corpo docente da ESP, formado por profissionais das diferentes reas, com qualificao e
disponibilidade para compor uma equipe de ensino de ps-graduao. A cada CSP o corpo
docente era recomposto, incluindo profissionais da ESP/RS, docentes da instituio
conveniada, alm de outros docentes e trabalhadores da SES/RS e de trabalhadores
convidados para desenvolver contedos especficos. Isso dificultava, em muito, bancar um
projeto interdisciplinar de curso. O que se conseguia, apesar de, era planejar interligando
contedos e disciplinas, em encontros pedaggicos peridicos, reunindo coordenao e
corpo docente responsvel pelas disciplinas, realizando avaliaes durante e ao final de
cada CSP, com compromisso tico produo em sade.
Um projeto interdisciplinar de curso exige, nas palavras da professora Dlcia
Enricone 53, uma atitude interdisciplinar do corpo docente, com participao na construo
e execuo do projeto poltico-pedaggico; professores fazedores da sua docncia, num
processo de autopoiese 54 docente, tendo como guia uma metodologia da problematizao,
uma atitude interrogativa onde o aluno possa interrogar-se: com que pergunta saio da aula
hoje?
53
Dlcia Enricone, professora doutora da PUC/RS, ao proferir palestra sobre Educao superior e
desenvolvimento profissional: o desafio da interdisciplinaridade, no II Simpsio Nacional de Educao
Superior e Desenvolvimento Profissional, em 29/06/2006, na Faced/Ufrgs.
54
Termo criado em 1973, por Humberto Maturana e Francisco Varela, cientistas do campo da biologia que
revolucionaram os estudos sobre os seres vivos e o comportamento evolutivo das espcies. Diz respeito a
auto-organizao do ser vivo, propondo o entendimento dos seres vivos como seres que esto em constante
processo de produo de si, em incessante engendramento de sua prpria estrutura (Maturana e Varela,
2001).
123
do
atendimento
de
sade.
Segundo
Saippa
(2005),
pensar
A construo da monografia sempre se deu a partir das disciplinas metodologia da pesquisa ou abordagens
metodolgicas em pesquisa e passou por diferentes experincias, frente s recorrentes questes: em que
momento do CSP iniciar a construo do projeto de monografia? No incio, no meio ou no fim? A
experincia tem mostrado que, em qualquer das opes, h perdas e ganhos.
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125
126
127
O estudo revelou, tambm, que 81,25% dos pesquisados tiveram suas expectativas
atingidas na formao de sanitaristas. Abrangncia de 81,25%? O que significa esse dado?
uma boa avaliao? O que melhor? Expectativas atingidas ou frustradas? Sucesso ou
decepo so indicadores de qual qualidade de efeitos? Deleuze (1976, p.12) afirma que a
decepo um momento fundamental de busca, de aprendizado. O autor defende esta
concepo ao argumentar que aprender decifrar signos e chama a ateno para as duas
faces do signo (captura pelo j dado ou abertura para o que de diferente surpreender ou
convocar o conhecimento). Decepcionamo-nos, diz o pensador, sempre que no
encontramos uma verdade esperada, a buscamos balancear essa decepo objetiva com
uma compensao subjetiva, evocando novas idias at chegar essncia do signo ou sua
diferena. Por isso, proponho que um curso no pode ser algo isolado ou fragmento na
ampliao de informaes, precisa pertencer a um projeto de si e de mundo, insero em
um processo de educao permanente, prolongamento em um percurso, laada ou n que
sustenta a abertura, no o contrrio. Pode ser a prpria abertura, dada a potncia de
subjetivao da educao. A avaliao referida no perguntou sobre efeitos, mas sobre
resultados. Os efeitos, eu penso, podem ser dimensionados na adeso ou desejo de
expresso presente nas monografias (tanto quanto essa oportunidade venha carregada de
certa liberdade). A escolha do tema, o tamanho do grupo, a indicao de orientador de fora
ou o estilo de escrita podem corroborar ou discrepar do curso. Podem ser reposio (mais
do mesmo) ou diferena (ensaio). Podem, ainda, ser exerccio de si. Dissertaes e teses
tambm so exerccios de si. Para meu orientador, monografias, dissertaes e teses so e
devem ser exerccios de si, pois pesquisa e formao fazemos e devemos fazer a vida toda,
mas no vai adiantar de nada concluirmos monografias, dissertaes e teses se no final nos
dermos como prontos de ns ou sobre o conhecimento relativo ao tema que escolhemos.
Tomando-se por base os registros cientficos, encontramos diferentes estilos de
publicao na rea da sade coletiva, de notas breves ou informes tcnico-cientficos de 2 a
10 laudas at ensaios ou artigos de reviso de 15 a 20 laudas. As monografias, dissertaes
e teses, em geral apresentam dezenas de pginas, as monografias (estudo bem
fundamentado) com 30-40 laudas, as dissertaes (documentao de uma investigao)
com 120-150 laudas e as teses (densas revises com pesada investigao) com 150-300
laudas. Fora os critrios dos peridicos que limitam o nmero de pginas, no h qualquer
consenso sobre este dado, preferindo-se exigir padro seqencial (ttulo, resumo,
128
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130
56
Observa-se que a maioria dos cursos (15 deles, conforme base de dados III), no eram estruturados a partir
de eixo longitudinal integrador. Em 2000 surgem as Linhas de Pesquisa, que cumpriram melhor este papel.
131
Ao analisarmos a carga horria dos CSP, notamos que, a partir da dcada de 1990,
houve uma reduo em torno de 50% da mais alta do perodo anterior e, mesmo assim,
permaneceu com mais de 50% das 360 horas-aula exigidas pela legislao. Sintetizando, o
CSP iniciou com 800 horas-aula no Tempo I, chegou a 1.224 horas-aula no Tempo II,
reduziu para 585 hora-aula no Tempo III e estabilizando-se em 640 horas-aula no Tempo
IV. Evidencia-se a abrangncia da especificidade desta formao, mantendo-se como rea
especializada de profissionalizao e ainda prolongando-se como formao pelo mestrado
profissional ou acadmico e pelo doutorado. Existem no pas, na grande rea de Cincias
da Sade da Capes: 11 programas de mestrado profissional, 33 de mestrado acadmico, 14
de doutorado (Ministrio da Educao, 2006a). Alm dos cursos de especializao, como
da ESP/RS, existem 9 programas de residncia mdica em Medicina Preventiva e Social
com credenciamento vlido (Ministrio da Educao, 2006b). A residncia mdica em
medicina preventiva e social configura uma forma regular de expedio de titulao de
sanitaristas. No rol das especialidades mdicas, a sade pblica consta como medicina
preventiva e social, atribuindo a seu egresso a certificao de mdico sanitarista. Na
enfermagem, existia a habilitao em sade pblica com a mesma natureza de formao,
cujo acesso se fazia como ingresso em rea de habilitao profissional. As habilitaes na
enfermagem eram em nmero de quatro: enfermagem mdico-cirrgica, enfermagem
obsttrica, enfermagem de sade pblica e licenciatura em enfermagem. Hoje mantm-se a
obstetrcia, agora como especialidade, e a licenciatura, agora como segundo ingresso e
segunda diplomao.
Observando as bases de dados V e VI, nota-se que, na coordenao dos CSP
somente em 1979 a mesma no foi exercida por professor com mestrado, justamente neste
ano h um aumento significativo de docentes mestres, caracterizando como tendncia desta
formao a alta qualificao do corpo docente, inclusive com a presena de doutores em
alguns CSP. Aps 1989 57, a cada CSP encontra-se uma totalidade ou quase totalidade de
professores com ttulo de mestre ou doutor. Na direo da ESP/RS, houve 11 diretores no
perodo destes 26 CSP, sendo trs especialistas, sete mestres e um doutor, mas durante toda
a dcada de 1990 a direo da ESP/RS foi exercida por especialista (mesma direo em
dois mandatos consecutivos do governo estadual). Chama a ateno que a direo da
57
Foram considerados apenas os docentes responsveis pelas disciplinas ou reas temticas, uma mdia de
10 docentes/CSP. Cabe lembrar que os CSP sempre contaram com muitos convidados entre os profissionais
da rede de servios, movimentos sociais, conselheiros de sade, entidades profissionais etc.
132
ESP/RS tenha sido preferencialmente exercida por docente com mestrado. No 5 CSP,
durante o ano de 1979, a direo foi exercida por um especialista; de 1990 a 1998, 15 ao
21 CSP, perodo da mais vigorosa implantao do SUS no Brasil (ver a base de dados V)
esta direo manteve-se com um especialista no sanitarista, no sendo oferecido o CSP
em 1991 e nem em 1998. De 1999 a 2002, a direo da ESP/RS foi exercida por doutor e
todas as formulaes de retomada do CSP no seu interior, a partir em 1999, como carga
horria, currculo e linha de pesquisa foram estabilizadas (uma consolidao que decorreu
do estudo dos CSP anteriores pela nova direo, um sanitarista egresso da ESP/RS). Em
2003, novo mandato estadual e a ESP/RS volta a ter na direo um especialista, novamente
no sanitarista.
Nesses 26 CSP da ESP/RS houve um total de 1.905 candidatos inscritos, 882 alunos
matriculados e 788 alunos concluintes. Foram 191 monografias 58. Esta formao produziu
em mim muitos estranhamentos. Muitas emoes foram geradoras no s de pensamentos,
mas tambm de afeces, que nas palavras de Bergson se aproximam de um abalo afetivo
da alma e que me mobilizaram a buscar outros intercessores (Kastrup, 1999, p.102-104).
Virgnia Kastrup lembra que, para Bergson, um crtico do cognitivismo, existem emoes
intensas e com potncia de criao, que so geradoras de pensamento emoes criadoras
aquelas que persistem em ns, que nos colocam um problema e que exigem soluo
podendo desestabilizar o campo intelectual da recognio e produzir efeitos de inveno. A
emoo , ento, aquilo que responde pelo movimento divergente do pensamento, sendo
criadora enquanto o fora a seguir outros ritmos, outros graus da diferena que a natureza
comporta. Kastrup relata o exemplo citado por Bergson, sobre a emoo musical: a msica,
segundo o pensador, no introduziria sentimentos em ns; ela nos introduziria neles, como
danarinos introduzidos numa dana. Neste caso, a emoo fora a pensar, obriga a sair de
si, dos compromissos da vida prtica e a vagar nela, entrando em outros devires. a
reverso do pressuposto da filosofia moderna de que conhecer representar (Kastrup,
1999, p.103).
A formao em sade pblica e a produo de subjetividades sanitaristas dela
decorrente trouxe consigo uma identidade atuao e educao profissional, posta em
58
Total de monografias que fazem parte do acervo do Ceids e no necessariamente o total de monografias
produzidas nos 26 CSP, pois no foi igual em todos os anos o rigor na incorporao das monografias ao
acervo da biblioteca da ESP/RS. No foi encontrado registro de acervo relativo ao 4 CSP, de 1978 (base de
dados IV).
133
reviso por estratgias de avaliao mediadas pela Ensp, depois pela Ufrgs, depois pelo
projeto de governo do SUS, quando surge o iderio, no interior da ESP/RS, de uma
educao em sade coletiva conectada com a Associao Brasileira de Ps-Graduao em
Sade Coletiva, a Associao Latino-Americana de Sade Pblica e o Centro Brasileiro de
Estudos de Sade, momento em que tambm surgem 4 residncias multiprofissionais em
sade imbricadas com a sade coletiva; articulaes com o movimento estudantil de
graduao na rea da sade e com as associaes cientficas por profisso, tendo em vista o
ensino e pesquisa em sade coletiva e para o SUS; cursos de especializao em
enfermagem obsttrica e neonatal, tendo em vista o impacto da rea materno-infantil na
sade coletiva; curso de especializao em epidemiologia, tendo em vista as reas da
vigilncia em sade; e a formao de agentes sociais lideranas populares e conselheiros
de sade para a qualidade do exerccio da cidadania em sade. So cenrios de mudana,
teceduras do trabalho e da educao em sade pblica, onde a produo de subjetividades
sanitaristas sai da identidade para a alteridade, inventando-se.
134
135
incio, 1990 e1991 e outra em 1998, duas ausncias de movimento e excluso de inditos.
Em 1999 no houve CSP, mas j uma retomada da formao com compra de vagas no
curso da Ufrgs. marcante a distncia da ESP/RS da turbulncia dos anos de chumbo e da
turbulncia do primeiro governo democrtico-popular no Estado. Nos anos de chumbo o
CSP formava pensadores e lideranas polticas tornando-se alvo da vigilncia do governo e
desmonte quando impostergvel segurar sua atuao de ensino pela compreenso da
Amrica Latina e combate ditadura pela defesa da sade pblica, de acesso universal e
gratuito. No perodo do governo democrtico-popular estadual formava gestores do SUS,
pensadores da rede de ateno integral sade e das instncias intergestores e
participativas da formulao e execuo das polticas pblicas de sade. De 1990 a 1998,
um crescente silenciamento, amortecimento, perda de sentido. Os seis CSP de 1992 a 1997,
com a Ufgs, despotencializaram a ESP/RS, ela sempre existiu pelo fervor dessa formao e
pela riqueza de sua biblioteca. Nesse perodo a biblioteca foi esvaziada. De um passado
com cinco bibliotecrios, a ESP/RS estava, desde 1997, com apenas uma profissional, em
processo de relotao. Em 1998 a ESP/RS no possua nenhuma assinatura ativa de
peridicos cientficos, no contava com acesso informao eletrnica, a revista da
ESP/RS estava desativada desde 1985. O acervo da ESP/RS somava, em 1998, 9.485 itens
e, entre 1999 e 2001, adquiriu 2.240 novos ttulos (1.417 livros, 153 peridicos, 142 fitas
de vdeo, 1.528 multimeios, entre folhetos, slides, lbuns e CD e DVD). A biblioteca, como
j disse, passou Centro de Informao e Documentao em Sade (Ceids) e o
atendimento, que foi de 1.536 usurios em 1998, foi a 1.496 em 1999, subindo para 5.169
em 2000 e chegou a 7.274 em 2001. Em 2001 o Ceids passou a centro colaborador da
Biblioteca Virtual em Sade, do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em
Cincias da Sade 59.
Justamente aps a conquista do SUS, a ESP/RS ficou diminuda em seu potencial
de inovao na poltica de sade e de desenvolvimento da Reforma Sanitria brasileira.
Ficou sem prioridade de governo, poltica e financeiramente esvaziada, sem participar com
liderana na formao dos profissionais de sade, o que pode ser conferido pela evidncia
baixa procura de candidatos ao CSP (base de dados III).
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138
novidade, formando outros campos de produo de existncia, outros modos de vida. Com
isso passamos a criar maneiras singulares de ser, produzindo subjetividades sanitaristas
(no identidades: O sanitarista), com a fora voltada para si mesma. esttico, tico e
poltico inventar-se e produzir-se nas dobras e desdobras (movimentos de atualidade), pelo
contato e pela diferena, fazendo-se um trabalhador de sade de maneira reflexiva, crtica,
sensvel, afetiva e inventiva na organizao e realizao das prticas de uma equipe de
sade.
Os dois concursos para sanitarista no Estado marcam dois Tempos, um com
processo seletivo delimitado por profisso bsica e outro por trnsito nas subreas de
conhecimento da sade coletiva. A denominao formao de sanitaristas, ocorrida no
ltimo Tempo, foi para marcar um lugar de construo, fator da gesto, no mais da
formao
de
um
especialista/superespecialista/subespecialista,
mas
de
um
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No sejas nunca de tal forma que no possas ser tambm de outra maneira.
Recorda-te de teu futuro e caminha at a tua infncia.
E no perguntes quem s quele que sabe a resposta,
nem mesmo a essa parte de ti mesmo que sabe a resposta, porque a resposta poderia matar
a intensidade da pergunta e o que se agita nessa intensidade.
S tu mesmo a pergunta.
Larrosa (2000)
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Stela Nazareth Meneghel doutora em Medicina pela Ufrgs, professora e pesquisadora da Unisinos e foi
convidada pelos formandos, como ex-professora, para proferir palestra, A Escola de Sade Pblica e os 25
CSP do Rio grande do Sul. Formatura do 25 CSP, bodas de prata, segundo a turma. Ano da minha
aposentadoria, minha ltima turma na ESP/RS como coordenadora. Foi um momento de muita emoo,
homenagens com msica em vozes, flautas e violoncelo (minhas filhas) a mim e a todas as 25 turmas,
representadas nesta solenidade.
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me, sempre a que se dobra, que se constituem os processos estticos, de produo de si,
de subjetivao, o eterno vir-a-ser.
Neste ltimo ano, ao ser tomada de assalto em uma reviravolta da vida, atravessada
por um abalo perturbador de sade na famlia, reafirmo o eterno aprendiz em mim, tendo
de lidar com as incertezas, as adversidades e a vulnerabilidade da vida. Em uma frgil
sade permevel h porosidade e inacabamento, portanto, h possibilidade e potncia de
variao, com novos devires nos modos de andar a vida. A concepo de sade como luta,
de Nietzsche, ficou mais presente em minha vida, aproximando-me ainda mais da sua
teoria da grande sade.
Ao final desta expedio, sinto que meu corpo no mais o mesmo. Passei a
experimentar a sensao de constituir um outro plano de consistncia, como um final que
no tem fim, onde tudo coextensivo a tudo. Constru um sentido possvel a uma poltica
de formao em sade, com base nas singularidades propiciadas nos encontros desta
reconciliao de tempo, nas mudanas contextualizadas e nos territrios mltiplos dos
CSP.
Concordo com Kanaan (2002), que escrever uma forma de se conhecer e de se dar
a conhecer, mas , sobretudo, lembrando Pelbart (2000b, p.71), desertar o eu, essa forma
dominante, hegemnica da pedagogia-tradicional-em-ns, liberando a vida pedagogiaem-ns, ao devir pedaggico do educador de sade coletiva.
Procurei construir um mundo em movimento, feito com muito mais que dados e
territrios e que poder ser conhecido por quem tem olhos para o sensvel e para o
invisvel, como diz Cowan (1999, p.116). Ao olhar o mundo que constru, vejo nele minhas
marcas junto com a fora do pensamento que se exerceu pela presso delas que se fizeram
em meu corpo, ao acaso das composies que foram se tecendo, exigidas e conduzidas
pelas marcas. So as marcas que escrevem e que fazem letra para a msica do tempo, diz
Rolnik (1993, p.246). Esta escrita foi um fazer letra para a msica do tempo da formao
de sanitaristas da ESP/RS.
A tecedura desta tese foi uma luta, uma gostosa sofrida relao com o saber, diante
da exigncia intelectual acadmica e da vida. Foi trabalhosa, mas tambm prazerosa, ao
penetrar e tratar as marcas portadoras de uma certa inquietao/intoxicao do fazer
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SANTANA, Jos Paranagu; CAMPOS, Francisco Eduardo; SENA, Roseni Rosngela. Formao
profissional em sade: desafios para a universidade. Disponvel em: <www.pessoalsus.in.br>.
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SANTOS, Nelson Rodrigues dos. Organizao da ateno sade: necessrio reformular as
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v. 28, n. 68, p. 279-288, set./dez. 2004.
SCHAEDLER, Lcia Ins. Prticas pedaggicas em sade: aprendizagens no cotidiano da
educao em sade. 2002. .35 f. Monografia (Especializao em Psicologia Social e Institucional)
Instituto de Psicologia, Ufrgs, Porto Alegre, 2002.
SCHAEDLER, Lcia Ins. Pedagogia cartogrfica: a esttica das redes no setor sade como
poltica cognitiva e tica do ensino-aprendizagem em coletivos. 2003. 133 f. Dissertao (Mestrado
em Educao)- Faculdade de Educao, Ufrgs, Porto alegre, 2003.
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria da Sade e do Meio Ambiente. Notas: unidade sanitria vila 1
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SERRES, Michel. O terceiro instrudo. Traduo de Serafim Ferreira. Lisboa: Instituto Piaget,
1993.
SILVA JUNIOR, Alusio Gomes da. Modelos tecnoassistenciais em sade: o debate no campo da
sade coletiva. So Paulo: Hucitec, 1998.
163
SILVA JUNIOR, Alusio Gomes da; MERHY, Emerson Elias; CARVALHO, Lus Cludio de.
Refletindo sobre o ato de cuidar da sade. In: Construo da integralidade: cotidiano, saberes e
prticas em sade. Rio de Janeiro: IMS-Uerj - Abrasco, 2003. p.113-128.
SOCIEDADE DOS POETAS MORTOS. Produo de Peter Wein, 1989. 129 min. Son. color.
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SOUZA SANTOS, Boaventura de. A crtica da razo indolente: contra o desperdcio da
experincia. So Paulo: Cortez, 2000. v. 1
TESTA Mrio. Pensar em sade. Porto Alegre: Artes Mdicas, Rio de Janeiro: Abrasco, 1992b.
TESTA, Mrio. Salud publica: acerca de su sentido y significado. In: OPS. La crisis de la salud
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TETELBOIN, Carolina. Chile: polticas neoliberais e sade. In: LAURELL, Asa Cristina (org.).
Estado e polticas sociais no neoliberalismo. Traduo de Rodrigo Leon Conter. So Paulo:
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TEXEIRA, Carmem Fontes; PAIM, Jairnilson Silva. Polticas de recursos humanos em sade:
conjuntura atual e perspectivas. Divulgao em Sade para Debate, Rio de Janeiro, n. 12, p. 1921, jul.,1996.
Yalom, Irvin D. Quando Nietzsche chorou. 4. ed. Traduo de Ivo Korytowski. Rio de Janeiro:
Ediouro, 2002.
WALT, Gill. Health policy: An introduction to process and power. London: Zed Books, 1994.
164
165
ANEXO I
1) Assis Pedro Perin Piccini aluno do 11 CSP da ESP/RS, em 1985, coordenador e docente dos CSP no
perodo de 1975 a 1977, docente e pesquisador da ESP/RS nos perodos de 1972 a 1977 e de 1984 a 1989.
2) Carlos Dcio Pereira de Arajo aluno do 1 CSP, em 1975, diretor da ESP/RS no ano de 1989,
pesquisador da ESP e docente do CSP desde 2000.
3) Carmem Lcia Degani Tschiedel aluna do 5 CSP da ESP/RS, em 1979; assessora tcnico-pedaggica
dos Programas de Residncia em Medicina Geral Comunitria da SES/RS e do Grupo Hospitalar Conceio,
no perodo de 1983 e 1984; docente e pesquisadora da ESP/RS no perodo de 1980 a 1988.
4) Cristianne Maria Famer Rocha pesquisadora, assessora de coordenao e planejamento da ESP/RS no
perodo de 2000 a 2002, e docente do CSP de 2001 a 2004.
5) Eunice da Rocha Fochi aluna do 21 CSP da ESP/RS, em 1997, coordenadora adjunta do CSP no
perodo de 2000 a 2004; docente, pesquisadora da ESP e membro do corpo docente do CSP desde 1989.
6) Ilaine Maria Schmidt aluna do 13 CSP da ESP/RS, em 1987, secretria dos CSP no perodo de 1978 a
1986, assessora administrativa dos CSP no perodo de 2001 a 2004.
7) Lcia Silva e Silva - docente e coordenadora do 7 CSP, em 1981; docente, pesquisadora e diretora da
ESP/RS no perodo de maro de 1987 a janeiro de 1989.
8) Marcos Breunig estudante de Medicina da Ufrgs, um dos precursores dos ncleos estudantis de
educao na sade coletiva e militante do Coletivo Sades.
8) Roger dos Santos Rosa docente, pesquisador e coordenador do CSP, pelo Departamento de Medicina
Social, da Faculdade de Medicina da Ufrgs no perodo de 1995 a 1997.
10) Telma Rippol - aluna do 4 CSP da ESP/RS, em 1988; docente e pesquisadora da ESP/RS no perodo
de1979 a 1991.
Base de Dados I
CRONOLOGIA DE EVENTOS MARCADORES DE TEMPO 1975 a 2004
TEMPOS
I
II
III
IV
- Criao Cebes
(1976)
- PrevSade
(1980)
- Piass
(1976)
- 7 CNS
(1980)
- Conferncia Internacional de
- Plano Conasp
(1982)
- Lei n 8.142/90
- AIS
(1984)
- Mestrado em Epidemiologia na
(1991)
(1985)
(1978)
- Diretas J
- Criao da Abrasco
(1979)
- Plenria de Entidades/Reforma
Sanitria
Ufpel
(1986)
- 1 CNRH
(1986)
- SUDS
(1987)
(1988)
- Criao do SUS
(1988)
(1992)
- Extino do Inamps
(1993)
- Sade Solidria
(1996)
- 10 CNS
(1996)
- 12 CNS
(2003)
- NOB/93, NOB/96
- Proesf
(2003)
Repblica
(1991)
(1994)
(2000)
(1992)
- Impeachment do Presidente da
(1986)
- 8 CNS
sanitarista no RS
- 9 CNS
(1990)
- 11 CNS
(1999)
(1999 a 2002)
167
Base de Dados II
DEMONSTRATIVO DAS CONFERNCIAS DE SADE
Conferncias Nacionais de Sade
Ano
Identificao
Local
1941
Rio de Janeiro
1950
Rio de Janeiro
1963
Rio de Janeiro
1967
Rio de Janeiro
1975
Braslia
1977
Braslia
1980
Braslia
1986
Braslia
1992
Braslia
1996
Braslia
2000
Braslia
2003
Braslia
Chamada/Ttulo
168
Base de Dados II
DEMONSTRATIVO DAS CONFERNCIAS DE SADE
(Continuao Base de Dados III)
Conferncias Estaduais de Sade do Rio Grande do Sul
Ano
Identificao
1991
1992
Tramanda
Sade mental
1993
Farroupilha
Sade bucal
1996
Porto Alegre
2000
Porto Alegre
2001
2002
Porto Alegre
2003
Caxias do Sul
Sade: um direito de todos e dever do Estado a sade que temos e o SUS que
queremos
Local
Passo Fundo
Pelotas
Chamada/Ttulo
Sade: municipalizao o caminho
Identificao
1 Conferncia Regional de Sade (19 Regies)
Local
Chamada/Ttulo
Sedes de 15 CRS
169
(Continuao Base de Dados II)
Conferncias Municipais de Sade Municpio Sede da ESP/RS Capital/RS
Ano
Identificao
Local
Chamada/Ttulo
1991
Porto Alegre
1996
Porto Alegre
2000
Porto Alegre
2001
Porto Alegre
Sade mental
2003
Porto Alegre
170
Anos
Tempos
Processo seletivo
Definio de
critrios
Concepo pedaggica
Procedimentos metodol.
C.
vitae
Prova
Entrevista
Organizao dos
contedos
reas
Discitemplinas
ticas
N
N
Ementa
de
curso
Ementa
de
disciplinas
Refer.
Bib.
Metodologias
Eixo longit.
integrador ativas de
ensino
Avaliao
Integrao
ensino/
servio
Aluno
Curso
N
N
matricuinscritos
lados
N concluintes
C/h
total
1975
14
50*
31
27
800
1976
14
58
31
31
800
1977
14
40
33
29
800
1978
14
51
31
27
720
1979
16
50*
34**
34
900
1980
14
94
37
37
1120
1981
64
31
28
1008
1982
74
30
30
1008
1983
67*
32**
32
1224
1984
79
30
26
691
1985
60
30
30
870
1986
53
32
31
960
1987
48
30
29
860
1988
47
30
27
770
1989/
90
12
88
43
40
820
II
171
(Continuao Base de Dados III)
Instrumentos/Dispositivos
Quantitativos
Anos
Tempos
Processo seletivo
Definio de
critrios
Concepo pedaggica
Procedimentos metodol.
C.
vitae
Prova
Entrevista
Organizao dos
contedos
reas
Discitemplinas
ticas
N
N
Ementa
de
curso
Ementa
de
disciplinas
Refer.
Bib.
Metodologias
Eixo longit.
integrador ativas de
ensino
Avaliao
Integrao
ensino/
servio
Aluno
Curso
N
N
matricuinscritos
lados
N concluintes
C/h
total
1992
13
44
33
28
590
1993
14
38
30
21
590
1994
10
41
30
20
585
1995
10
45
31
24
765
1996
63
37
31
587
1997
11
46*
37
37
645
1999/
2000
10
180
40
29
640
2001
10
71
35
35
640
2002
10
168
35
33
640
2003
10
146
42
32
640
2004
10
140
47
40
640
1.905
882
788
III
IV
TOTAL
172
Base de Dados IV
MONOGRAFIAS DE CONCLUSO DOS 26 CURSOS DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA/FORMAO DE SANITARISTAS
ESP/RS NO PERODO DE 1975 A 2004
Anos
Modalidade
Turmas
Tempos
Instrumentos/Dispositivos
Trabalho
individual
Trabalho
de grupo
Temtica
Avaliao
Avaliao
ParticiPromoo
Diagns
Formao pao e
de
e
programa,
tico de
e gesto controle
educao
de pessoal social
servio e/ou sade
em sade
polticas
Planejamento/
organizao da
Vigilncia
ateno e/ou
em sade
gesto em
sade
N de
monografias
Critrios
Banca
Conceito
Vnculo a eixo
integrador
1975
SD
1976
SD
1977
SD
1978
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
1979
1980
1981
1982
1983
10
1984
11
1985
12
1986
13
1987
14
1988
15
1989/
90
II
173
(Continuao Base de Dados IV)
Instrumentos/Dispositivos
Anos
Turmas
Tempos
Modalidade
Trabalho
individual
Trabalho
de grupo
Temtica
Avaliao
Avaliao
Planejamento/
Promoo
ParticiDiagns
Formao
de
organizao da
e
pao e Vigilncia
tico de
e gesto
programa,
ateno e/ou
educao
controle em sade
servio e/ou sade
de pessoal
gesto em
em sade
social
polticas
sade
N de
monografias
Critrios
Banca
Conceito
Vnculo a eixo
integrador
16
1992
17
1993
18
1994
19
1995
20
1996
21
1997
22
1999/
2000
23
2001
16
IV 24
2002
15
25
2003
16
26
2004
15
30
20
15
53
13
20
41
29
191
III
TOTAL
Fonte: Secretaria Acadmica da ESP/RS e Centro de Informao e Documentao em Sade (Ceids) da ESP/RS, 2002-2005
Observao: No ano de 1999 a ESP/RS comprou vagas no CSP da Ufrgs, como parte do projeto de retomada da oferta regular da formao de sanitaristas.
Legenda:
S Sim
N No
SD Sem Dados
174
Base de Dados V
II
Anos
Funo
Docentes
Turmas
Tempos
1975
11***
1976
14
1977
12***
1978
10
14
1979
10
16
1980
14
1981
6**
1982
6**
1983
6**
10
1984
4**
11
1985
4**
12
1986
4**
13
1987
4**
14
1988
4**
15
1989/90
10***
Coordenadores
Diretor (a)
Especialista
Mestre
Doutor
Especialista
Mestre
Doutor
Total
Especialista
Mestre
Doutor
175
Anos
Turmas
Tempos
Funo
Docentes
Coordenadores
Diretor (a)
Especialista
Mestre
Doutor
Especialista
Mestre
Doutor
Total
16
1992
10
13
17
1993
11
14
18
1994
Especialista
Mestre
Doutor
III
IV
19
1995
10
20
1996
21
1997
10***
22
1999/
2000
10
23
2001
10
24
2002
10
25
2003
10
26
2004
10
Legenda:
* No h registro
** Curso estruturado em reas temticas
***No corresponde ao nmero total de disciplinas, porque alguns professores assumiam a coordenao de mais de uma disciplina.
Observao: No ano de 1999 a ESP/RS comprou vagas no CSP da Ufrgs, como parte do projeto de retomada da oferta regular da formao de sanitaristas.
176
Base de Dados VI
IDENTIFICAO DOS COORDENADORES DOS 26 CSP E DOS DIRETORES DA ESP/RS NO PERODO DE 1975 A 2004
COORDENADOR(A)
ANO
1975
1976
1977
DIRETOR(A)
NOME
FORMAO
TITULAO
Airton Fischmann
Mdico
Mestre
Lia Fanuck
Advogada
Especialista
Qumico
Mestrando
Lia Fanuck
Advogada
Especialista
Biloga
Especialista
Odontlogo
Mestre
Biloga
Especialista
Md. Veterinrio
Mestre
Sociloga
Mestre
Pedagoga
Mestre
Odontlogo
Mestre
Mdico
Especialista
Odontlogo
Mestre
Mdico
Especialista
Pedagoga
Mestre
Sociloga
Mestre
Pedagoga
Mestre
Odontloga
Mestre
NOME
FORMAO
TITULAO
Jorge Ossanai
Mdico
Mestre
Airton Fischmann
Mdico
Mestre
Mdico
Especialista
Odontlogo
Mestre
Odontlogo
Mestre
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
177
(Continuao Base de Dados VI)
Teresa Borgert Armani
1987
1988
1989/90
Pedagoga
Mestre
Odontloga
Mestre
Sociloga
Especialista
Pedagoga
Mestre
Sociloga
Mestre
Pedagoga
Mestre
1992
Pedagoga
Mestre
1993
Mdico
Mestre
Pedagoga
Mestre
Mdica
Mestre
Pedagoga
Mestre
Mdico
Mestre
Pedagoga
Mestre
Economista
Mestre
Pedagoga
Mestre
Enfermeira
Mestre
Pedagoga
Mestre
Economista
Mestre
Assistente Social
Especialista
2003
Pedagoga
Mestre
2004
Economista
Mestre
1994
1995
1996
Sociloga
Mestre
Marlow Kwitko
Mdico
Mestre
Clovis Berchorner
Mdico
Especialista
Enfermeira
Especialista
Enfermeiro
Doutor
Mdico
Especialista
1997
2000
2001
2002
Observao: No ano de 1999 a ESP/RS comprou vagas no CSP da Ufrgs, como parte do projeto de retomada da oferta regular da formao de sanitaristas.
178
40h
40h
40h
Bioestatstica
Epidemiologia
Cincias biolgicas
Saneamento
Educao
Cincias biolgicas
Epidemiologia
Administrao
Administrao
Administrao (Estgio)
Seminrio final
80h
64h
24h
40h
32h
24h
16h
64h
128h
160h
48h
Total
800h
Observao: esta estrutura foi mantida nos CSP de 1975 a 1980, com pequenas variaes quanto ao
nome,nmero e distribuio de carga horria das disciplinas, com exceo do CSP de 1980, que totalizou
1.120 horas-aula.
Tempo II
CSP/1984 reas temticas
Sade e sociedade
Quantificao dos problemas de sade
Ecologia e saneamento
Planejamento e administrao de servios de sade
80h
225h
160h
226h
Total
691h
179
Tempo III
CSP/1992 Disciplinas
Educao em sade
Sade e sociedade
Metodologia do ensino
Fundamentos bioecolgicos das doenas transmissveis
Demografia
Bioestatstica
Epidemiologia
Metodologia da pesquisa
Vigilncia sanitria e sade do trabalhador
Saneamento
Ecologia e meio ambiente
Planejamento e programao em sade
Administrao
rea de concentrao: planejamento, programao e gerncia ou
epidemiologia
30h
45h
30h
30h
30h
30h
45h
30h
45h
15h
30h
45h
30h
155h
Total
590h
Observao: esta estrutura foi mantida nos CSP de 1989 a 1997, com pequenas variaes quanto ao nome,
nmero, distribuio de contedo e de carga horria destas disciplinas.
Tempo IV
CSP/2000 a 2004- Disciplinas
Educao e ensino em sade
Sade e sociedade
Abordagens metodolgicas da pesquisa em sade
Epidemiologia, demografia e bioestatstica
Vigilncia sade: vigilncia epidemiolgica, sanitria, ambiental
e da sade do trabalhador
Histria e informao em sade
Direito sade: controle social e Sistema nico de Sade
Estratgias tecno-assistenciais em sade
Planejamento e gesto das aes e servios de sade
tica em sade
Seminrios integradores/estudo orientado e monografia
45h
45h
60h
60h
135h
45h
45h
45h
45h
45h
100h
Total
640h
Eixos longitudinais integradores: Estratgias de organizao da ateno e gesto em
180
b) 2 CSP 1976
Localizao:CSP 18
MOREIRA, Lurdes O.; FERREIRA, Maria Helena; DICKIE, Yvone B. Estudo de um programa
de sade oral segundo a metodologia do SECAP. Porto Alegre, 1976. 50 f.
Localizao:CSP 25
MORELLE, Antonio Orsi; MARQUES, Lcia Regina Cgo; CUNHA, Maria Bernadette Q.
Relatrio de implantao do Programa de Vacinao Anti-sarampo no municpio de
Cachoeirinha. Porto Alegre, 1976. 23 f.
61
181
Localizao:CSP 29
KUMMERLE, Brunhilde; FERRON, Clelia J.; WALLAU, Geraldo; VIAN, Ins; ROSA, Iris da.
Avaliao do programa de vacinao contra o sarampo, em Niteri - Canoas. Porto Alegre,
1976. 22 f.
c) 5 CSP - 1979
Localizao:CSP 1
LIMA FILHO, Bolivar Turki de; PETRUCCI, Carmem Lcia do Prado Lima; ZAGOURY,
Edmundo Lima; VIEIRA, Eliana; SCLIAR, Elizabeth Cutin; SCHWARCHE, Fernando;
FONSECA, Maria Tereza Martins; TAUFER, Teresinha Maria Marques. Anlise crtica dos
programas de preveno de doenas cardiovasculares, desenvolvidos pela Secretaria de Sade
e Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 1979. 65 f.
Localizao:CSP 13
DUTRA, Clair Rejane Costa; TAGLIARI, Elizabeth; SALMON, Maria da Graa Guimares;
WOLFF, Marlete Luiza; BARBOSA, Pedro Machado; GONZALES, Rosa Maria Bracini.
Avaliao da situao do 10 Distrito Sanitrio de Cascavel, Pr: Relatrio. Porto Alegre, 1979.
90 f.
Localizao:CSP 14
VIEIRA, Eliana; TAGLIARI, Elisabeth Maria; SCLIAR, Elizabeth Cutin; PINHEIRO, Elmir
Oliveira; TEIXEIRA, Jane Borges; FLORES, Oviromar; GONZALES, Rosa Maria Braccini;
CARDOSO, Rosa Maria Dewelles. Diretrizes governamentais face os problemas de desnutrio
no Brasil. Porto Alegre, 1979. 14 f.
d) 6 CSP 1980
Localizao:CSP 22
ARAUJO, Tania Katia G. et al. Determinantes na distribuio dos servios de sade: avaliao
do Programa de Extenso de Cobertura de Assistncia Primria da 1. Regio de Sade
(PIASS). Porto Alegre, 1980. [N de folhas no informado nos registros catalogrficos do Ceids e o
trabalho est desaparecido].
e) 8 CSP 1982
Localizao:CSP 38
SILVEIRA, Maria Machado. Avaliao de um servio de sade com base nos instrumentos
disponveis na Secretaria da Sade e do Meio Ambiente. Porto Alegre, 1982. 33 f.
f) 11 CSP - 1985
Localizao:CSP 52
REGO, Ana Maria Boiczuk; PICCINI, Assis Pedro Perin; MACHADO, Cillia Rodrigues de
Freitas ; PRYTOLUK, Liane Belardinelli; MARTINS, Raul Henrique Duarte; REHM, Ricardo
182
g) 14 CSP 1988
Localizao:CSP 69
RODRIGUES, Altiva dos Santos; VIANNA, Beatrice Dreher; MENEZES, Circe;
FRANCESCHINI, Cludia. Avaliao diagnstica sobre o planejamento e implantao do
programa de controle da doena diarrica a nvel de Secretaria da Sade e do Meio Ambiente
e sua operacionalizao junto ao setor 4 de Porto Alegre. Porto Alegre, 1988. 57 f.
h) 16 CSP 1992
Localizao:CSP 88
SANT'ANNA, Ana R.; ROCHA, Cizino Risso; TONDING, Letcia Vasconcellos; MAIA, Maria de
Lourdes C. Maia; DREHER, Maria Luiza. Estudo de dois tipos de prestao de servios em
odontologia frente s exigncias do Sistema nico de Sade. Porto Alegre, 1993. 129 f.
i) 20 CSP 1996
Localizao:CSP 123
FREITAS, Luciane Derem; SILVA, Sonia Maria Barbosa da; MARQUEZ, Terezinha de Jesus.
Como est a qualidade do preenchimento das declaraes de bito em Porto Alegre? Porto
Alegre, 1995. 21 f.
j) 22 CSP 2000
Localizao:CSP 147
SIMON, Ana Paula Frantz; VASQUEZ, Cladia Ronconi; SBERSE, Loremare; TEIXEIRA,
Luciene dos Santos. Proposta de reformulao do modelo de requisio do exame
citopatolgico preventivo da cncer de colo uterino. Porto Alegre, 2000. 41 f.
Localizao:CSP 143
UGLIONE, Angela; GONALVES, Beatriz Regina Duarte; MARCOLLA, Glria Regina Schultz.
Evoluo do estado nutricional de crianas inscritas no Programa Pr-Crescer, no primeiro
semestre de 1999, no Centro de Sade Escola Murialdo, Porto Alegre. Porto Alegre, 2001. 40 f.
l) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 215
SILVA, Clcio Homrich da. Avaliao e tendncia do baixo peso ao nascer no municpio de
Porto Alegre (RS) e seus fatores de risco. Porto Alegre, 2003. 53 f
183
Localizao:CSP 216
TURA, Lurdes Maria Toazza. Anlise da qualidade das informaes do pr-natal no municpio
de Porto Alegre. Porto Alegre, 2002. 76 f.
m) 25 CSP 2003
Localizao:CSP 240
TAVARES, Cleusa Maria Leal; LUNARDI, Jane Maria de Araujo Dias. Avaliao dos servios
odontolgicos prestados pelo Sistema nico de Sade em uma unidade bsica de sade no
municpio de Candiota e no municpio de So Leopoldo, RS. Porto Alegre, 2004. 53 f.
b) 3 CSP 1977
Localizao:CSP 23
CASTELLAN, Anita A. de B.; VAZ, David da S.; LOVERA, Maria Elisabeth; MAGRO FILHO,
Joo B.; GRILLO, Jos Paulo; ROS, Marco A. da; QUEIROZ, Neide de; BLANK, Nelson;
GOMES, Teresinha S.; RODRIGUES, Za. Diagnstico de sade de Esteio. Porto Alegre, 1977.
52 f.
Localizao:CSP 62
ALBA, Anadir Lourdes; SCHUCH, Clia; COSTA, Cleide; PINTO, Elba Virgnia Martins;
CASTIEL, Luiz David; TARGA, Maria Beatriz Mostardeiro; HIPLITO, Neltomar; BAUER,
Rosvita Ana; BASSANESI, Srgio Luis; BAPTISTA, Laura Bernardes. Diagnstico da situao
de sade. Porto Alegre,1977. [N de folhas no informado nos registros catalogrficos do Ceids e o
trabalho est desaparecido].
184
c) 10 CSP - 1984
Localizao:CSP 45
BEVILACQUA, Antonieta Maria ; LIMA, Carlos Armando Ulrich; KMETIZSCH, Claudete Iris;
SARTORI, lcio Vicente; CASSOL, Jorge Luiz; ZANOL, Kira Maria Rocha; DOBKE, Rosane
Maria. Diagnstico do Sistema de Sade no municpio de Cachoeirinha. Porto Alegre, 1984. 164
f.
Localizao:CSP 47
THOME, Denise Maria; OLIVEIRA, Joo Carlos F. de; SCHUH, Liane Teresinha; KELBERT,
Lisarb; FAVARINI, Mariza Ochoa; PRESS, Regina Lender; GUINDANI, Sara Renata.
Diagnstico de sade no municpio de Alvorada. Porto Alegre, 1984. 204 f.
Localizao:CSP 48
IOCHPE, Ana Beatriz Lewgoy; MEDEIROS, Ana Maria Brito; HEXEL, Angela Maria;
NASCHOLD, Beatriz; MELGAREJO, Carmen Suzana Franke; SCALCON, Nadia Regina;
HAMESTER, Nubia Elosabeta. Anlise das condies de sade do setor 2 do municpio de
Porto Alegre. Porto Alegre, 1984. 91 f.
d) 16 CSP 1992
Localizao:CSP 89
CENTENO, Araci Luiza Moreira; SILVA, Edson Luis da; DIAS, Helena Morel; LABRA, Maria
da Graa Alves; JOBIM, Rita Dalla. Diagnstico scio-sanitrio do municpio de Esmeralda RS. Porto Alegre, 1993. 121 f.
Localizao:CSP 91
SEVERO, Cristina Zarif; CAMPOS, Daniza Damasceno; SIMES, Elisabeth Sasso; OLIVEIRA,
Maria Salete; SOILO, Rejane Catarina G. Perfil da mortalidade infantil das crianas nascidas
em 1991, residentes em Uruguaiana - RS. Porto Alegre, 1993. 122 f.
Localizao:CSP 93
SCHWARZBACH, Jaqueline; REOLON, Marcia Goeth P. Diagnstico de sade da comunidade
Jardim Itu. Porto Alegre, 1993. 101 f.
e) 17 CSP - 1993
Localizao:CSP 96
MARIOTTO, Irineu. Situao scio-sanitria do municpio de Ivor - RS. Porto Alegre, 1994.
143 f.
f) 23 CSP 2001
Localizao:CSP 154
MATTE, Sandra Lenhardt; FLUCK, Thas Ariane. Conhecendo mortalidade infantil em lajeado.
Porto Alegre, 2003. 59 f.
185
g) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 217
BERNO, Marislia Teresinha; RODEGHERI, Dinor M. F. Estudo da mortalidade neonatal em
dois municpios do Rio Grande do Sul (Marau e Santo Antnio da Patrulha) em 2001. Porto
Alegre, 2002. 53 f.
h) 25 CSP 2003
Localizao:CSP 229
Marchi, Jusceli Seidler De. Mortalidade infantil da 6a. Coordenadoria Regional de Sade no
ano de 2003. Porto Alegre, 2004. 74 f.
i) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 243
LIPPOLD, Ktia Jobim; KUEHN, Mirna Marisa Mardero; KUSTER, Noemi Saraiva. Diagnstico
da situao dos resduos slidos na aldeia indgena do Irapu: produo e destino. Porto Alegre,
2004. 111 f.
b) 11 CSP 1985
Localizao:CSP 54
ABREU, Alba Valria Dias; SANTOS, Aleiza Quites Ordovs; DIAS, Sebastiana Amerolinda;
MULLER, Suyen Aster Machado. O nutricionista como agente de ateno primria em sade.
Porto Alegre, 1985. 147 f.
186
c) 14 CSP 1988
Localizao:CSP 70
CAMPORESE, Fulvia Elena Lopes; SOUZA FILHO, Geraldo de Azevedo e; MOTTIN, Lucia
Maria; TRAJANO, Lcia; SILVA, Tnia Heller da. Turnos de revezamento: repercusses sobre a
vida do trabalhador e proposta de negociao dos metrovirios do Rio Grande do Sul. Porto Alegre,
1988. 85 f.
Localizao:CSP 73
WURDIG, Jairo Costa; BARCELLOS, Janete Teresinha da Silva; OLIVEIRA, Mara Rosngeles
de; MORAIS, Maria Jos Sartor; FRELICH, Nadia Helena Canfild; MIRANDA, Regina da Silva;
GOLALVES, Tnia Elisabete. A relao entre o trabalho e a queda da fecundidade de
quarenta operrias da txtil Renner e Vicunha. Porto Alegre, 1988. 111 f.
d) 15 CSP - 1989
Localizao:CSP 81
SPIER, Alba Maria Neves; SUDBRACK, Aline Winter; LEMOS, Cristina Padilha; MATTOS, Luis
Felipe Cunha. Pacientes freqentes: um estudo da relao mdico-paciente em uma Unidade de
Medicina Comunitria de um hospital pblico de Porto Alegre. Porto Alegre, 1989. 60 f.
Localizao:CSP 77
ANDREOLA, Carmen Isabel; SILVA, Ceci Iracema Braga da; GOZZANA, Eliane Regina;
MICHEL, Glauco Correa; ARAJO, Hlius Dias de; GRILLO, Jos Augusto; ROSA, Roger dos
Santos. Desenvolvimento urbano e acidentes de trnsito: Porto Alegre, RS, 1970-1989. Porto
Alegre, 1990. 96 f.
Localizao:CSP 79
BINOTTO, Maria Helena; IOP, Marilene Hartmann; SILVA, Ruth SantHelena da; ALSCHER,
Snia. Informao cientfica e tecnolgica: uma abordagem em sade pblica, contexto do XV
Curso de Sade Pblica da Escola de Sade Pblica - SSMA/RS. Porto Alegre, 1990. 157 f.
Localizao:CSP 80
SPERB, Aletha Fagundes; BECKEL, Denise Peixoto; COSTA, Jos Antnio Valente da; RIGONI,
Lia Maria Neves; GONALVES, Maria de Lourdes Quevedo. bitos infantis domiciliares por
doena respiratria aguda no municpio de Porto Alegre, em 1989: poderiam ser evitados?
Porto Alegre, 1990. 48 f.
e) 17 CSP - 1993
Localizao:CSP 94
ARAUJO, Edmar Padoan de; BARROS, Magaly Vidal; WEBER, Snia Rosane; ARAJO, Tnia
Regina Callegaro. A experincia de um programa de educao e preveno do cncer crvicouterino, no municpio de Salto do Jacui. Porto Alegre, 1994. 130 f.
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Localizao:CSP 98
PEDROSO, Rejane Pereira. Deficincia visual no-corrigida e desempenho escolar de alunos
matriculados na 1. srie do 1. grau da rede de ensino municipal de Porto Alegre. Porto Alegre,
1994. 39 f.
f) 18 CSP 1994
Localizao:CSP 100
ROSA, Jos Antnio Rodrigues da; RAMIRES, Marly; SILVEIRA, Neusa Maria da; SARATE,
Tnia Regina Scheck. Educao e sade e a pedagogia libertadora. Porto Alegre, 1994. 112 f.
Localizao:CSP 128
DOMINGUES, Alveny Aida E.; BEDIN, Cleonara; VAZ, Dilse Tetour de O.; FARINA, Joice
Menna Barreto. Percepo do processo sade-doena e apropriao da sade no assentamento
Capela, Nova Santa Rita, RS, Brasil. Porto Alegre, 1995. 81 f.
g) 19 - CSP - 1995
Localizao:CSP 106
ROSO, Adriane; GU, Rosa Maria; NORA, Sandra Mara. Campanhas de preveno da AIDS na
mdia televisiva: um estudo sobre a campanha "Brulio" (verso apelidos). Porto Alegre, 1995. 155
f.
Localizao:CSP 108
LOURENO, Gissia; SANTOS, Jandira; FONSECA, Ndia. O educador frente ao abuso fsico
praticado contra a criana e o adolescente na famlia. Porto Alegre, 1995. 16 f.
Localizao:CSP 109
SCHMIEDT, Rosane; JAQUET, Desire Belmonte; MALERBA, Helena. Alguns fatores que
influenciam na m postura sentada de alunos adultos em sala de aula. Porto Alegre, 1995. 39 f.
Localizao:CSP 111
MEDEIROS, Cludia Souza de; MOLINARI, Juarez Monteiro; ARENT, Marion. Sade mental e
trabalho em empresa familiar: um estudo de caso. Porto Alegre, 1995. 105 f.
h) 20 CSP 1996
Localizao:CSP 118
MALLMANN, Beatriz; VON ZEIDLER, Gisela; MIRANDA, Mrcia Jacobsen de; QUEIROLO,
Maria Tereza; SIMES, Maria Valria. Identificao do comportamento e das medidas
preventivas adotadas pelos profissionais de sade frente a AIDS, na rede pblica de sade de
Novo Hamburgo, RS. Porto Alegre, 1996. 78 f.
188
i) 21 CSP - 1997
Localizao:CSP 115
GARCIA, Ana Maria G.; MAFIOLETI, Beno R. S.; FOCHI, Eunice R.; RODRIGUES, Fabiana R.;
ARMANI, Luciara; OLIVEIRA, Mara R.; RODRIGUES, Rosiclair L. Cotidiano violento: um
estudo de promoo sade com famlias do bairro Partenon. Porto Alegre, 1997. 34 f.
j) 22 CSP 2000
Localizao:CSP 146
FARIAS, Adir Guedes; ROSA, Cilon Vitorino da; SPEROTTO, Deise Ferrazza; BOLZAN, Maria
Beatriz Souto; SOBIESZEZANSKI, Rosngela. Vigilncia sanitria, uma questo de informao
e educao: proposta de ao pela vida. Porto Alegre, 2001. 66 f.
l) 23 CSP 2001
Localizao:CSP 148
MLLER, Cristine. Ambulatrio de adeso - avaliao de propostas de aprimoramento:
alternativas de estmulo adeso ao tratamento anti-retrovial junto pessoas vivendo com
HIV/AIDS. Porto Alegre, 2001. 59 f.
Localizao:CSP 151
SANTOS, Denise Loureiro Chaves dos; SUPERTI, Lourdes; MACEDO, Maria Salete.
Acolhimento: qualidade de vida em sade pblica. Porto Alegre, 2001. 53f.
Localizao:CSP 153
SCAPINELLO, Eliane; VIECELI, Margot T.; SILVA, Rosemeri T. da. Prevalncia de sobrepeso e
obesidade infantil em escola pblicas de Porto Alegre. Porto Alegre, 2001. 50 f.
Localizao:CSP 158
ANDRADE, Rodrigo da Rocha. Promoo da sade na vigilncia sanitria de alimentos: um
projeto para Alvorada/RS. Porto Alegre, 2001. 92 f.
Localizao:CSP 164
FUMAGALLI, ngela; PAULA, Clarice de; LOEFF, Edi Terezinha; DANIEL, Hedi Berwaldt;
CAMPELO, Paula Beatriz. Educao e sade: disciplinas do corpo saudvel: uma reflexo crtica.
Porto Alegre, 2001. 67 f.
Localizao:CSP 152
PANZENHAGEN, Crystina Elizabeth; CORRA, Eliane Scolari; MASERA, Maria Laetitia.
Construindo a integralidade na sade mental. Porto Alegre, 2002. 73 f
m) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 213
UEBEL, Ana Cristina. A lgica da ateno sade da criana no 1 ano de vida: uma
experincia. Porto Alegre, 2002. 73 f.
189
Localizao:CSP 222
GIRON, Karina Couto; MONDINI, Ludia Goulart; IKEDA, Maria Letcia Rodrigues; LENZ,
Marlia Corra. Uma estratgia de ateno em HIV/AIDS: centro de testagem e aconselhamento.
Porto Alegre, 2002. 55 f.
Localizao:CSP 221
ROCHA, Carolina Medero. Incentivo ao aleitamento materno na ateno primria: percepes
e reflexes. Porto Alegre, 2002. 57 f.
Localizao:CSP 225
MELLO, Vania Roseli Correa de. Grupo como dispositivo de promoo de sade. Porto Alegre,
2002. 51 f.
Localizao:CSP 223
FERREIRA, Maura Regina Aquino. Atendimento aos doadores de sangue com sorologia
reagente em Porto Alegre. Porto Alegre, 2003. 55 f.
Localizao:CSP
NUNES, Paulo Ricardo Santos. Estudo da transversalidade do ensino do tema sade no
currculo das sries iniciais. Porto Alegre, 2002. [Realizada a avaliao e a apresentao pblica,
mas no foi entregue a verso final].
n) 25 CSP 2003
Localizao:CSP 232
Oliveira, Rosinei Fatima Dariva de. Dependncia de drogas: pensando modelos de tratamento
na abordagem do usurio de drogas na unidade bsica de sade. Porto Alegre, 2004. 47 f.
Localizao:CSP 233
Menezes, Alexandre Gamba. Informao "em" ou "para"sade: distintas concepoes dos
profissionais da rea. Porto Alegre, 2004. 69 f.
Localizao:CSP 235
BATEZINI, Helana Tams; COCCO, Marta; DOMINGUES, Patrcia Bianchessi; MELLO, Rosane
Liliane Guerra de. O Agente comunitrio de Sade como facilitador no aleitamento materno.
Porto Alegre, 2004. 59 f.
Localizao:CSP 238
TSCHIEDEL, Liliane. Percepes sobre adolescncia e sexualidade de adolescentes do
municpio de Senador Salgado Filho, RS. Porto Alegre, 2004. 62 f.
Localizao:CSP 241
HAAG, Cristina Beatriz. Orientao sobre a sexualidade em escolas estaduais da zona norte do
municpio de Porto Alegre, RS. Porto Alegre, 2004. 52 f.
Localizao:CSP 228
FERREIRA, Silvia Regina. Educao em servio: a percepo dos enfermeiros do Hospital
Nossa Senhora da conceio sobre as prticas educativas. Porto Alegre, 2004. 72 f.
190
Localizao:CSP 242
D DIEHL, Ana Maria; FUENTES, Clarice Maciel da Silva. Agente comunitrio de Sade no
Programa Sade da Famlia: um olhar no municpio de Cerro Branco, RS. Porto Alegre, 2004.
53 f.
o) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 257
SILVA, Mnica Porto da. Uma reflexo sobre a ao: o papel do ncleo regional de educao em
sade coletiva como articulador dos processos de educao em sade na 8 CRS (Cachoeira do
Sul/RS). Porto Alegre, 2004. 64 f.
Localizao:CSP 258
KESSLER, Lucenira Luciane. Vem comigo! no caminho eu explico. Porto Alegre, 2004, 73 f.
Localizao:CSP 262
BRANDO, Cleber Silva. Projeto biossegurana: protegendo vidas. Porto Alegre, 2004. 30 f.
Localizao:CSP 249
CALVETTI, Prisla cker. Avaliao do aconselhamento coletivo na preveno e enfrentamento
das doenas sexualmente transmissveis: humanizao na sade da mulher. Porto Alegre, 2004.
23 f.
Localizao:CSP 265
BEZERRA, Daniele Borges. (Re) forma: percepes de um artista plstico no contexto da reforma
psiquitrica. Porto Alegre, 2004. 75 f.
Localizao:CSP 244
GUSMO, Renata Castro. A incidncia do aleitamento materno e os determinantes para o
desmame nas unidades bsicas do Centro de Sade-Escola Murialdo. Porto Alegre, 2004. 84 f.
Localizao:CSP 263
PROENA, Emanuele Luiz. Promovendo a compreenso e o enfrentamento violncia na
ateno bsica sade: desenvolvimento de uma pesquisa-ao. Porto Alegre, 2004. 90 f.
Localizao:CSP 259
MAGALHES, Dennis Guedes; MAGALHES, Lia Conceio Mineiro de Souza. O papel da
comunicao social em sustentao das campanhas de vacinao contra a poliomielite no
Brasil, de 1980 a 1994. Porto Alegre, 2004. 38 f.
Localizao:CSP 256
RESENDE, Vera Lcia Sobral. Morada So Pedro: a produo de sentido na exterioridade do
olhar. Porto Alegre, 2004. 37 f.
Localizao:CSP 247
SOUZA, Ana Paula Ferreira dos Santos. Depresso em pacientes soropositivos atendidos no
Ambulatrio de Dermatologia Sanitria do Rio Grande do Sul: conhecendo e enfrentando.
Porto Alegre, 2004. 56 f.
191
Localizao:CSP 253
SCHWERZ, Clucia Ivete. Internao domiciliar para dependentes qumicos: uma nova
alternativa em sade pblica. Porto Alegre, 2004. 23 f.
Localizao:CSP 254
BITTENCOURT, Mayara Argenti. Comisso Especial de polticas de promoo da igualdade
racial do Grupo Hospitalar Conceio CEPPIR-GHC: relato de uma experincia. Porto Alegre,
2004. 75 f.
Localizao:CSP 267
ANSOLIN, Adriana Leopoldino; COSTA, Franciele da; AULER, Sonimari Gralha. Sade: tambm
uma questo espiritual? Porto Alegre, 2004. 50 f.
Localizao:CSP 255
ROSA, Simone Meyer. Inventando o morada: a experincia de desinstitucionalizao do Hospital
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Localizao:CSP 271
BOLZAN, Helen Lci Taschetto. A comunicao mdico-paciente em Jaguari, RS: a percepo
dos mdicos. Porto Alegre, 2004. 54 f.
b) 9 CSP - 1983
Localizao:CSP 60
HARTSTEIN, Alba Terezinha Schultz; MIRON, Claudio Fernando; GOMES, Eliana Picada;
VALRIO, Jos Salvino; PACHECO, Leonice Barboza; HENKIN, Renato; CARVALHO, Yolanda
da Silva. Estudo preliminar para diagnstico do Curso de Sade Pblica do estado do Rio
Grande do Sul. Porto Alegre, 1983. 66 f.
c) 13 CSP - 1987
Localizao:CSP 66
JACQUES, Marilene Cabral; DUTRA, Elisabetha Anna; OSTROWSKI, Ivani Regina; SCHMITZ,
Ilaine Maria. Reforma Sanitria: um estudo de caso com tcnicos, auxiliares e usurios da
Secretaria da Sade e do Meio Ambiente nos municpios de Canoas e Porto Alegre. Porto Alegre,
1987. 70 f.
192
Localizao:CSP 68
RAUBER, Aladia Isabel; OLIVEIRA, Denise Maria Sarti de; GOLDONI, Jacira Conceio dos S.;
LEONARDO, Jane; SCHLINDWEIN, Roberto Soares; WILLIG, Valria. Situao institucional e
profissional do especialista em sade pblica formado pela Escola de Sade
Pblica/SSMA/RS: perodo de 1975 a 1986. Porto Alegre, 1987. 86 f.
d) 15 CSP - 1989
Localizao:CSP 75
CARTELL, Jane Maria Nadotti; GNIESLAW, Lia Rothfeld; FERRETI, Tania Mara. A
necessidade de educao permanente do pessoal auxiliar de nvel mdio e elementar em
servio: um estudo preliminar. Porto Alegre, 1990. 91 f.
e) 18 CSP 1994
Localizao:CSP 105
KLEY, Cristina; OLIVEIRA, Jos Camilo Giorgi de; MARKS, Maria Ins; MELLO, Marinez
Souza; PRITSCH, Marisa. Situao profissional do especialista em sade pblica formado pela
Escola de Sade Pblica da SSMA. Porto Alegre, 1994. 71 f.
Localizao:CSP 103
STREIT, Izaura do Amaral; D'AVILA, Lenise; SCHAURICH, Rosangela; MICHELS, Zeneida.. Os
profissionais da rea de sade perante a municipalizao de Porto Alegre. Porto Alegre, 1994.
81 f.
f) 22 CSP 2000
Localizao:CSP 149
HOENISCH, Jlio Csar Diniz; DINIZ, Neila. Representao social do SUS para o psiclogo em
unidades de sade: repercusses na provocao da cidadania. Porto Alegre, 2001. 32 f.
g) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 218
SIGAUD, Ana Lcia Leonhard; ALMEIDA, Carmen Nunes de; DIETER, Danilo; VARISA, Isabel;
DEBONI, Sandra Cristina. Analisando uma equipe de trabalho em sade, numa perspectiva
interdisciplinar. Porto Alegre, 2002. 52 f.
h) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 272
ROSSI, Elida de Pellegrini. Relacionamento dos anestesiologistas com o Sistema nico de
Sade: relato de experincia profissional no servio de Alegrete. Porto Alegre, 2004. 45 f.
193
Localizao:CSP 264
VASCONCELOS, Ctia Beatris Voltolini; ALVES, Cristiane de Almeida Silva; ZAGO, Renata;
GNOATTO, Rita Marizete. Relao processo de trabalho e sofrimento mental: a percepo dos
profissionais de enfermagem de Unidades Bsicas de Sade. Porto Alegre, 2004. 62 f.
Localizao:CSP 270
CARVALHO, Adriana Machado Maestri. A insero do profissional nutricionista no Sistema
nico de Sade: reflexes a partir da experincia de um municpio da regio metropolitana de
Porto Alegre, RS. Porto Alegre, 2004. 45 f.
Localizao:CSP 251
BRITTO, Aline Porto. Ateno farmacutica: a dedicao do farmacutico sade coletiva. Porto
Alegre, 2004. 28 f.
b) 6 CSP 1980
Localizao:CSP 8
MACIEL, Aurea Jair; OLIVEIRA, Carmen S. de; FIGUEIREDO, Isolde B. de; OTT, Katia;
OLIVEIRA, Maria Ceci M. de; BORGERT, Teresa; GOTTSCHALD, Ursula; MARQUES, Vera
Regina Beltro. Expectativa da populao do distrito de Glria - Torres - com relao aos
servios de sade. Porto Alegre, 1980. 111 f.
Localizao:CSP 7
ARAUJO, Cora Luiza Pavin; ALENCAR, Heloisa Helena Rousselet de; GONALVES, Jos
Eduardo Martins; CARVALHO, Lourdes Celeste Ligocki; BORBA, Marco Antonio; ROSA,
Miriam Suzete de Oliveira; VELASQUES, Tania Regina Flres. Expectativas da populao
cliente com relao aos servios de sade prestados pela Unidade Sanitria Vila 1. de maio.
Porto Alegre, 1980. 94 f.
c) 7 CSP - 1981
Localizao:CSP 9
SILVA, Bernardete Reinert Neves da; NUDELMANN, Carmem Regina Martins; ALMEIDA,
Cludio Omar de; SALVAGNI, dila Pizzato; HAUSEN, Eduardo Lima; HALLAL, In dos
Santos; ORELLANA, Maringela Rigon; SARTORI, Maria Salette; PICOLLI, Terezinha;
DACANAL, Vera Regina. Expectativa da populao em relao aos servios de sade e
ateno primria na Vila Cai do Cu - Gravata, RS. Porto Alegre, 1981. 66 f.
194
d) 8 CSP 1982
Localizao:CSP 39
COUTO, Cludio Mendes; SANTOS, Jussara Maria Mendes dos; TORRES, Maria Amlia;
SILVEIRA, Mrio Czar Duarte da; FEDRIZZI, Virgnia Silveira. A superviso em ateno
primria sade na rede prestadora de servios da SSMA num municpio da grande Porto
Alegre. Porto Alegre, 1982. 44 f.
Localizao:CSP 40
TASCA, Eliana Maria; GAVA, Elisabeth Hndel; BERLIM, Flvio Jos; FARIAS, Maria Eloisa;
BRUST, Suzane. Determinao da situao de sade no Rio Grande do Sul: um estudo de
dados de mortalidade 1970 e 1980. Porto Alegre, 1982. 66 f.
e) 11 CSP - 1985
Localizao:CSP 50
PIOVESAN, Deyse Leana Bottin; PEIXOTO, Eliane Duarte; ASSUNO, Juracema Antunes de;
CHIODELLI, Luzana Carvalho; FINGER, Mara Ligia R.; MARTINI, Sandra Regina. A percepo
e participao das comunidades no setor sade: um estudo de caso na 16 Delegacia Regional
de Sade - Lajeado - RS. Porto Alegre, 1985. 143 f.
Localizao:CSP 51
FLORES, Denise Teixeira; PINTO, Joo Paulo; SGANDERLA, Maria Tereza Bianchi. Estudo
sobre o conhecimento e importncia das vacinas, por parte da populao de Porto Alegre.
Porto Alegre, 1985. 50 f.
Localizao:CSP 53
FERREIRA, Marcos Artmio Fischborn; LIMA, Maria Odete Lacerda; VIRMOND, Tarso da
Cunha Lopes. Proposta de participao dos trabalhadores na gesto da poltica de sade. Porto
Alegre, 1985. 151 f.
f) 12 CSP - 1986
Localizao:CSP 57
VARGAS, Gilberto Padilha de; SILVA, Guaraci da; MORLIM, Jos Paulo; CASTRO, Marta
Santiago Monteiro de; SPINATO, Neide Ana; MERG, Rosngela de Franceschi; BONFADA,
Sonia Tassinari; ANDRZEJEWSKI, Terezinha. Participao dos trabalhadores rurais na gesto
dos servios de sade de Ronda Alta. Porto Alegre, 1986. 88 f.
Localizao:CSP 61
SCHEFFEL, Claudia Maria; MACHADO, Eloiza Helena dos Santos; STRINGHINI, Ema
Mercedes; OLIVEIRA, Valderes Corra de. Estudo sobre a necessidade de creche do tipo
assistencial e a participao da mulher no mercado de trabalho na vila Santa Rosa - Bairro
Rubem Berta - Municpio de Porto Alegre. Porto Alegre, 1986. 90 f.
195
g) 15 CSP - 1989
Localizao:CSP 76
BERND, Brbara; SOUSA, Clarice Barcellos de; LOPES, Cristina Barcellos; LISBA, Isabel
Cristina; CURRA, Leda Chaves Dias; SOUZA, Lgia Neumann Strauch; PIGNONE, Oscar
Antnio. Percepo popular sobre sade bucal: o caso das gestantes do valo. Porto Alegre,
1990. 96 f.
Localizao:CSP 82
CECCIM, Ricardo Burg; DETONI, Maria Clia; DURO, Snia Maria M.; GIACOBO, Silvana T.;
PAVANELLO, Marta; RIGATTI, Ftima; SOUZA, Patrcia. Participao popular na sade: a
tica do usurio na CLIS 04 de Porto Alegre. Porto Alegre, 1990. 151 f.
h) 17 CSP - 1993
Localizao:CSP 95
CHAMIS, Alberto; ARRUDA, Magda Denise Ramison; SHAMA, Solange de F. N. S.; PORTO
ALEGRE, Anor. Vila Palmeira: quais as percepes e expectativas de sade de seus moradores
migrantes? Porto Alegre, 1994. 61 f.
i) 18 CSP 1994
Localizao:CSP 117
SOUZA, Eduardo Campos de. A sade e o direito. Porto Alegre, 1993. 53 f.
j) 19 - CSP - 1995
Localizao:CSP 107
SILVA, Julio Cesar Oliveira; CABEDA JNIOR, Rafael; SANTOS, Slvia Cleide dos. As
perspectivas e expectativas de usurios e trabalhadores em sade de uma Unidade Sanitria.
Porto Alegre, 1993. 92 f.
Localizao:CSP 112
MOLINA, Carla Cristina Kommers; SOUZA, Lucia Helena de; MARCANTONIO, Marta.
Envolvimento de usurios: Associao e Posto de Sade Jardim Leopoldina II. Porto Alegre,
1995. 36 f.
l) 23 CSP 2001
Localizao:CSP 163
DAVID, Clarete Nespolo de; SOUZA, Vildete Loreni Ribeiro de. Participao popular em sade:
interao da representao usuria do CMS com sua base social em municpios da 8 CRS. Porto
Alegre, 2001. 98 f.
196
m) 24 CSP 2002
Localizao:CSP 220
MEIRELLES, Geisa Costa; NUNES, Jonas Andr Bueno; WILLMS, Roseclair de Ftima. A
percepo do papel do conselheiro usurio de sade, da 12 Coordenadoria Regional de
Sade. Porto Alegre, dez. 2002. 46 f.
n) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 268
BERGMANN, Jaqueline. Um olhar sobre a participao dos representantes dos usurios no
Conselho Municipal de Sade de Igrejinha, RS. Porto Alegre, 2004. 37 f.
b) 8 CSP 1982
Localizao:CSP 41
SCHILING, Ana Zo; NAZRIO, Antonio de Medeiros; SCHIAVO, Elba de Meneses; VECCHIETTI,
Elisabete Costa de; TRICERRI, Fernando Jos; COLTRO, Flvio Agamenon Pinto; MIRANDA, Greta Carla
Graf de; BORTOLUZ, Ins Maria; PACHECO, Maria Clia; ARAJO, Rejane Beatriz de Oliveira;
LINDEN, Snia Lizette Rodrigues; COSTA, Terezinha Ayres. Investigao de reaes colaterais
c) 9 CSP - 1983
Localizao:CSP 43
OLIVEIRA, Beatriz Ferreira de; MACHADO, Edson Prado; RENCK, Elisabeth Paula; BORDIN,
Eluisa Leocdia; NUNES, Julci Garcez; SUDBRACK, Maria Elisabeth. Implicaes no uso de
praguidas a sade. pblica e ao meio ambiente. Porto Alegre
1983. 119 f.
Localizao:CSP 44
TROGER, Anne Lore Martha; VON MUHLEN, Denise Goldani; BELO, Eleonora Dobner;
MARINS, Maria Cristina Pedreira; ZANCHI, Maria da Graa Floriani ; SILVA, Maria de Ftima
Marques da; NOTARI, Marisa; LUESKA, Sonia Domingues. Poluio do ar e a doena
197
d) 11 CSP - 1985
Localizao:CSP 55
SANDER, Angela Maria Lopes; VICENTIN, Berenice A. Pereira; LAWISCH, Berenice; DIAS,
Juarez Pereira. Subsdios para a avaliao da eficcia e eficincia do servio de vigilncia
epidemiolgica. Porto Alegre, 1985. 101 f.
Localizao:CSP 56
DUARTE, Angela. Uma alternativa de pesquisa em sade pblica. Porto Alegre, 1985. 58 f.
e) 12 CSP - 1986
Localizao:CSP 58
KUNDE, Lorete; DEL GRANDE, Lcia Alimena; GUETHS, Neusa; LAZZAROTTO, Noeli;
TESSER, Rosani. A superviso no servio de vigilncia epidemiolgica: Programa de
Imunizao e no servio de tuberculose da SSMA de maro de 1984 a junho de 1986. Porto Alegre,
1986. 99 f.
Localizao:CSP 59
COSTA, Marcelo Generali da; CONTE, Marta; BLANK, Regina Loureiro; RIBEIRO, Rita Mara
Chagas. A sade dos funcionrios da SSMA lotados nas Unidades Sanitrias de Porto Alegre:
anlise do perfil patolgico e da determinao social da doena. Porto Alegre, 1986. 63 f.
Localizao:CSP 78
PICHLER, Ana Paula; VALERIO, Delfina Maria Pereira; GRASSI, Elaine Seibel; LORENZINI,
Gisele Zanetti Carli; CASSEL, Verena Christina. Estudo sobre o lixo hospitalar em Porto Alegre.
Porto Alegre, 1986. 54 f.
Localizao:CSP 83
OLIVEIRA, Estevo Santos de; CARDOSO, Artur Renato Albeche; KIRCHNER, Maria Helena;
CARDOSO, Iara Eluza de. A importncia da notificao compulsria das intoxicaes por
agrotxicos. Porto Alegre, 1986. 44 f.
f) 13 CSP - 1987
Localizao:CSP 63
SCHMITT, Ana Maria; SCHMIDT, Angela Maria; LEWGOY, Bernardette; SORDI, Dagmar
Rosana; PORTO, Mariana Aparecida; BERCINI, Marilina Assunta. Um estudo sobre a relao
entre a mortalidade e a insero do indivduo no processo produtivo. Porto Alegre, 1987. 67 f.
198
Localizao:CSP 64
HEEMANN, ngela Dinah; HAUSMAN, Cludia Knig; PRESOTTO, Luiz Antnio;
BASSANESI, Odete; ROSA, Rosngela Michel; CZERMAINSKI, Silvia Beatriz Costa;
GUIMARES, Suzete. O sistema de vigilncia epidemiolgica no Rio Grande do Sul e a
municipalizao dos servios de sade: uma contribuio para a reforma sanitria. Porto
Alegre, 1987. 81 f.
g) 14 CSP 1988
Localizao:CSP 65
CARVALHO, Lenine Alves de; COZZATTI, Luiz Csar; HOEFEL, Maria da Graa;
KRONBAUER, Jos Fernando Dresch; PRIMO, Antnio Carlos; ZANELLA, Maria Helena.
Concepo dos operrios da comisso de fbrica de uma indstria metalrgica de Porto
Alegre a respeito do processo de trabalho e do padro de desgaste como causadores de
doenas e de acidentes do trabalho. Porto Alegre, 1988. 176 f.
h) 16 CSP 1992
Localizao:CSP 84
ROCHA, Antonio Cesar Cassol da. Pesquisa epidemiolgica do triatoma rubrovaria no
municpio de Caapava do Sul, 1991. Porto Alegre, 1993. 54 f.
Localizao:CSP 86
PEREIRA, Claudia Costa; ABREU, Izabel Berta Brusque de; CANTO, Snia Portella do;
VALENTINA, Vtor Hugo Della. Estudo dos resduos slidos hospitalares em Porto Alegre.
Porto Alegre, 1993. 87 f.
Localizao:CSP 87
SILVA, Rosangela Gomes da; SILVA, Tnia R. Vieira. A questo da sade dos trabalhadores da
UFRGS: perfil epidemiolgico do 1. semestre de 1992. Porto Alegre, 1993. 90 f.
Localizao:CSP 90
TESCH, Lenira Cunha; MACHADO, Maria lida; CARVALHO, Rodney Fonseca. Configurao
epidemiolgica dos nascidos vivos do municpio de Cachoeira do Sul: um estudo a partir do
SINAC. Porto Alegre, 1993. 81 f.
i) 17 CSP - 1993
Localizao:CSP 92
DECIMO, Denise; TORRES, Jacqueline; LOSEKANN, Luiz Alberto; CASTRO, Rosa. Aspectos
do cotidiano da desinfeco em domiclios, em Porto Alegre, RS. Porto Alegre, 1994. 147 f.
199
j) 18 CSP 1994
Localizao:CSP 101
LIVI, Fernando Pohlmann. Correlao entre poluio atmosfrica e atendimentos de
emergncia no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul em Porto Alegre. Porto Alegre,
1994. 34 f.
Localizao:CSP 102
BACIN, Nemora Dri; SCHIRMER, Jaqueline Marta Textor; VARNIERI, Urnia Maria Leal.
Estudo das condies de vida e trabalho dos trabalhadores das indstrias de beneficiamento
de arroz do municpio de Jaguari (RS). Porto Alegre, 1994. 82 f.
l) 20 CSP 1996
Localizao:CSP 124
GONALVES, Paulo Renato Oliveira. Perfil tcnico dos manipuladores de alimentos de
Alegrete. Porto Alegre, 1994. 89 f.
m) 22 CSP 2000
Localizao:CSP 145
TEIXEIRA, Rosina Ferreira. Atuao da vigilncia sanitria no porto do Rio Grande - Rio
Grande do Sul. Porto Alegre, 2000. 22 f.
Localizao:CSP 141
ALVES, Angela Venturella; MALLMANN, Ins Pereira; SCHNEIDER, Marestela Huppes; LIMA,
Marli Ins Kretschmann. Uma abordagem da gua de lastro como introdutora de organismos
invasores exticos, nocivos e patognicos no porto de Porto Alegre. Porto Alegre, 2001. 61 f.
Localizao:CSP 150
RODRIGUES, Carlos Joaquim Alves da Fontoura; OLIVEIRA, Elizabete de Souza de; BASSO,
Gilmar Norberto; PRITSCH, Mirian Wunderlich; MENDES, Roselle Davesac Senna; MUNIMIS,
Srgio. Animais domsticos de pequeno porte em Gravata/RS: possibilidades e limites da
propriedade ecologicamente responsvel de ces e gatos. Porto Alegre, 2001. 63 f.
n) 23 CSP 2001
Localizao:CSP 156
ROSALINO, Demarino; BILHALBA, Maria Graciana; MOURA, Rita Gomes de. Estudo da
potabilidade das guas de poos profundos na zona urbana de Alegre - RS. Porto Alegre, 2001.
113 f.
Localizao:CSP 157
SENA, Adelmira Neves Cabral de; FERREIRA, Jos Carlos; JOBIM, Marta Baolas.
Esquistossomose: aspectos epidemiolgicos e ambientais no municpio de Esteio, RS.(1997 a
2001). Porto Alegre, 2001. 71 f.
200
Localizao:CSP 155
FERREIRA, Patrcia Aleixo. Saneantes domissanitrios: legislao, riscos e conhecimentos dos
profissionais de vigilncia sanitria/SES-RS. Porto Alegre, 2001. 56 f.
o) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 227
LAMBERTI, Marcria Pintos; BREYER, Vivian Gehrke. Estudo das formas de contaminao da
tuberculose nos municpios de Alegre e Uruguaiana. Porto Alegre, 2002. 32 f.
Localizao:CSP 226
SILVA, Delvair Ftima Zorta da; BALK, Juliana; FAVRETTO, Marli; RUTKOWSKI, Paulo
Csar. Descrio dos casos de leptospirose registrados no SINAN, no Rio Grande do Sul, no
perodo de 1999 a 2001. Porto Alegre, 2002. 52 f.
Localizao:CSP 224
BRACK, Dris Bercht; GRECELL, Marta Arajo; WILHELMS, Tnia Marli Stasiak. Melhoria
habitacional para o controle da doena de Chagas na regio noroeste do estado do Rio
Grande do Sul. Porto Alegre, 2002. 68 f.
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Localizao:CSP 231
CASTIGLIONI, Dirseu Emilio. Implantao do Sisagua: Sistema de informao da Vigilncia
da qualidade da gua para consumo humano na cidade de Santa Maria, RS. Porto Alegre,
2004. 68 f.
Localizao:CSP 236
FRANCO, Luciane Rampanelli. Perfil epidemiolgico das mortes maternas do municpio de Porto Alegre
no perodo de 1999 a 2003. Porto Alegre, 2004. 37 f
Localizao:CSP 237
GAZOLA, Angela Marchioro; DIAS, Elira Pereira. O olhar da vigilncia na qualidade da gua para
consumo humano no municpio de Santa Cruz do Sul, RS, em 2003. Porto Alegre, 2004.74 f.
Localizao:CSP 239
LIMA, Maria Jussara de. Sade do trabalhador, um direito de todos: notificar para prevenir,
doenas e acidentes de trabalho. Porto Alegre, 2004. 40 f.
Localizao:CSP 214
SAUER, Lcia Aparecida. Sade do trabalhador: implicaes no trabalho e na sade mental.
Porto Alegre, mar. 2003. 76 f.
201
q) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 248
MENDONA, Elizeu Carneiro de. Conforto ambiental em sade pblica. Porto Alegre, 2004. 83
f.
Localizao:CSP 245
SCHNEIDER, Candice; SANTOS, Dalmir Mendes dos. Anlise das condies de saneamento em
microrregio no municpio de Estncia Velha, RS. Porto Alegre, 2004. 42 f.
Localizao:CSP 246
EIDT, Letcia Maria. Comunicantes que adoeceram de hansenase: estudo em um centro de
referncia. Porto Alegre, 2004. 60 f.
Localizao:CSP 269
FERNANDES NETO, Cincinato. Prevalncia da transmisso materno-infantil em pacientes
portadoras do HIV atendidas no Hospital Materno Infantil Presidente Vargas, no perodo de
2004, Porto Alegre, RS. Porto Alegre, 2004. 42 f.
Localizao:CSP 266
RAMPELOTTO, Geraldo; MARCON, Marcos Antnio. Saneamento ambiental com o apoio de
Sistema de Informao Geogrfica: estudo de caso municpio de Para, RS. Porto Alegre, 2004.
67 f.
b) 5 CSP - 1979
Localizao:CSP 4
SETTI, Antnio Carlos; DOI, Aurora Fumie; SCHNEIDER, Elisabethe Margrit T.; WILLRICH, Ilton Oscar;
CULLAR, Lorgio Cullar; GAZDA, Silvio Jos. Relatrio do trabalho de campo realizado na 5
202
Localizao:CSP 10
MACHADO, Angela; PIRES, Denise Elvira Pires de; PINHEIRO, Elmir Oliveira; CAMARGOS, Jos
Laercio Mialaret; MARQUES, Luiz Fernando Severo; FLORES, Oviromar; BORGHETTI, Vera Lcia
Machado. Proposta de ateno sade para a populao da Fazenda Santo Antnio, municpio
c) 8 CSP 1982
Localizao:CSP 37
CHMELNISTKY, Cleide Starosta; KORNDRFER, Elena Mller; ZIEGELMANN, Luiz;
VALENZUELA, Maria Cristina Illanes; FREITAS, Mnica Trindade; SOUZA, Rgis Alves de;
POZZOBON, Vera Lcia. Uma pesquisa exploratria em trs postos avanados da rede de
ateno primria sade da SSMA: consideraes acerca dos aspectos equipesequipamentos-medicamentos prprios e acessibilidade. Porto Alegre, 1982. 116 f.
d) 10 CSP - 1984
Localizao:CSP 49
FIGUEIREDO, Denise Maria da S.; OLIVEIRA, Lcia Helena de; CALVETE, Maria Alice Pilla de
G.; MOSCHETTI, Norah Helena Pilla; RANIERI, Tani Maria S. Coordenao Interinstitucional
no setor 4 da RMPA: reflexo de uma realidade nacional. Porto Alegre, 1984. 114 f.
e) 11 CSP - 1985
Localizao:CSP 67
SILVEIRA, Elaine da; PIVA, Maria da Graa. Anlise dos programas de sade pblica, dos
cursos de enfermagem, da UFRGS e UNISINOS - RS. Porto Alegre, 1985. 105 f.
f) 14 CSP 1988
Localizao:CSP 71
ROSA, Isabel Cristina H. da; PEREIRA, Jussara Difini Marques; SILVA, Neli Costa da; HNDEL,
Rose. Avaliao de um sistema de referncia e contra-referncia entre rgos da Secretaria da
Sade e do Meio Ambiente do estado do Rio Grande do sul. Porto Alegre, 1988. 97 f.
Localizao:CSP 72
SALLES, Ana Lcia S.; CATTANI, Ana Margarida C.; AINHOREN, La. Distribuio espacial
dos servios de sade no municpio de Porto Alegre: identificao dos fatores que determinam o
processo. Porto Alegre, 1988. 95 f.
g) 16 CSP 1992
Localizao:CSP 85
CHAMIS, Niva Maria Almeida. A reforma sanitria e a municipalizao: anlise do discurso.
Porto Alegre, 1993. 37 f.
203
h) 17 CSP - 1993
Localizao:CSP 97
ROSA, Marilda Tereza Mar da; LIMA, Scheila Ernestina de. Sade, integrao e Mercosul: teoria
e prtica. Porto Alegre, 1994. 74 f.
i) 18 CSP 1994
Localizao:CSP 104
GARCEZ, Marlize Motta; SILVA, Tania Maria G. Aspectos da integralidade das aes de sade
atravs da interao dos servios de sade com a comunidade. Cachoeira do Sul, 1994. 84 f.
j) 19 - CSP - 1995
Localizao:CSP 110
SANTOS, Ftima Teresinha; BAVARESCO, Flvia Pereira; FELL, Mrcia Elisa Krahl. O poder
legislativo e a municipalizao da sade: o caso de Taquari - RS. Porto Alegre, 1995. 38 f.
l) 20 CSP 1996
Localizao:CSP 113
PAHIM, Adriana Siqueira; ABICHEQUER, Aline Marie Dabdab; BRONDANI, Artur Jos;
LMMERHIRT, Clia Beatriz; ASCARI, Cleusa Maria de Barros; AREND, Denise Freitas;
SILVA, Florinda Maraschin da; SANTETTI, Gilberto; THILMANN, Gladis; ALMEIDA, Homero
Diaz de; SILVEIRA, Irene Terezinha Heim Veloso; WELLICKS, Jos Ricardo; LIMA, Joseleine
Machado de; SILVA, Letcia Rodrigues da; PIRES, Lourdes Terezinha dos Santos; ROCHA, Maria
Cristina; MAYER JNIOR, Manoel; DIAS, Marlia Quinzio; SUZIN, Rosa Lopes; ROVEDA, Sara
Luiza Guazzelli; GRANJA, Simone Zinn; GUTKOSKI, Simone Barcelos; RIBEIRO, Stella Maria
Feyk; SANTOS, Tania Esther Herc Holmer dos; PNDRICH, Vera Lcia Pereira; SOUZA, Yara
Regina Rosado de; ROSA, Zaida Regina Centeno. Perfil de morbidade hospitalar no RS, no
Sistema nico de Sade, em 1995. Porto Alegre, 1996. 69 f.[CSP que realizou somente uma
monografia].
m) 21 CSP - 1997
Localizao:CSP 114
WEIS, Catarina Maria Pereira; COELHO, Denninson Silveira P.; VOGT, Elias; NUNES, Izabel
Michelin; BERNHARDT, Jos Eduardo; MENDES, Leda Maria Peres; PINTO, Liane Fani
Cotliarenco; SILVA, Mrcia Elizabeth Marinho da; PIOVESAN, Mrcia Franke; GRINGS, Regina
Maria; NUNES, Rita de Cssia; BRIDI, Roseli; DACHERRY, Salete. Estudo da qualidade de
informao sobre a morbidade atravs da Ficha de Atendimento Ambulatorial em unidades
pblicas de municpios selecionados no Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 1997. 65 f.
204
Localizao:CSP 116
LOPES, Aline Bizarro; ANTONELLI, Cleusa Cardoso; SILVA, Eleni Raquel; CASTRO, Estela de
Oliveira; MARTINS, Giselda Maria Silveira; PIRES NETO, Joo Batista de Simes; SILVA, Julce
Clara da; SILVEIRA, Leda Maria Lazzaretti; DIEDRICH, Loiva Beatriz; THEISEN, Margit Elena;
OLIVEIRA, Marly Lima de; BAULER, Maria da Glria dos Santos; VON MUHLEN, Verlaine
Margareth; MARTINS, Zilda de Moraes. Fundos municipais de sade: novos instrumentos de
gesto. Porto Alegre, 1997. 61 f.
n) 22 CSP 2000
Localizao:CSP 144
RAMALHO, Adriana Belardinelli; SILVEIRA, Cynthia da; FERREIRA, Iara Cristina Lopes;
ROCHA, Joceli Pilar dos Santos; LEONHARDT, Lydia Maria Ribeiro. O colegiado gestor como
facilitador da socializao da informao entre os trabalhadores da informao em sade do
municpio de Viamo. Porto Alegre, 2001. 41 f.
o) 23 CSP 2001
Localizao:CSP 142
BARICHELLO, Gilberto; POSSA, Lisiane Ber. A regionalizao da gesto da sade no Estado
do Rio Grande do Sul: 1970 2000. Porto Alegre, 2001. 26 f.
Localizao:CSP 160
KUNRATH, ngela A.; KANTORSKI, Iara C.; BORGES, Rosane dos Anjos. Organizao
regional da coordenao de ateno integral sade. Porto Alegre, 2001. 49 f.
Localizao:CSP 161
ZIS, Renato Luis. Repasse estadual fundo a fundo: induo participao no planejamento local.
Porto Alegre, 2001. 104 f.
Localizao:CSP 162
PERUCHINI, Neiva Teresinha. A administrao das aes intersetoriais de sade do SUS: a
busca da qualidade de vida pelos municpios da 15 CRS. Porto Alegre, 2001. 70 f.
Localizao:CSP 159
RIECK, Elisa Brust. Assistncia Farmacutica na ateno bsica de sade do Estado do Rio
Grande do Sul: anlise dos indicadores de avaliao do plano estadual de assistncia farmacutica
bsica. Porto Alegre, 2002. 98 f.
p) 24 CSP - 2002
Localizao:CSP 219
DUMMEL, Izolete Anna de Souza; AZEVEDO, Sandra Maria Zulian de. Indicadores de
avaliao e acompanhamento do plano estadual de assistncia farmacutica bsica: anlise e
discusso da aplicao e sua relao com o processo de descentralizao da gesto e com o
controle social. Porto Alegre, 2003. 68 f.
205
q) 25 CSP 2003
Localizao:CSP 234
LOVATO, Maria Helena; PEREZ, Silvia Maria Santos. Avaliao das polticas municipais de
sade para efetivao do SUS: um olhar dos gestores municipais da 14 Coordenadoria
regional de sade Santa Rosa, RS. Porto Alegre, 2004. 85 f.
Localizao:CSP 230
BIFFIGNANDI, Vnia Kober. Histrico da poltica de assistncia farmacutica no estado do
Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 2004. 74 f.
r) 26 CSP 2004
Localizao:CSP 260
KUCHARSKI, Alexsander Rodrigues. O Programa de Sade da Famlia em dois distritos rurais
no municpio de Trs de Maio: registros de sua histria. Porto Alegre, 2004. 79 f.
Localizao:CSP 261
RITTER, Denise Lopes. Programa Sade da Famlia: a implantao no municpio de So
Leopoldo, RS. Porto Alegre, 2004. 103 f.
Localizao:CSP 250
BECKER, Hilda Rosene; GOMES, Janice Castilhos; MAYER, Rose Teresinha da Rocha. As
Coordenadorias Regionais de Sade no processo de implementao do Sistema nico de
Sade. Porto Alegre, 2004. 65 f.
Localizao:CSP 252
WISSMANN, Vanderlei Vontobel. Conselhos de Sade e o relatrio de gesto: dificuldades na
anlise dos recursos financeiros em Ajuricaba, Catupe e Iju, municpios da 17 CRS no perodo de
2004/2005. Porto Alegre, 2004. 38 f.